醫療救助申請(精選7篇)
醫療救助申請 篇1
尊敬的XX鎮政府及民政部門領導:
我,男,漢族,現年18歲,xx村人,現居住于。
我自兩年前患腎病以來,一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。________年____月份以來,經常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫院檢查為嚴重腎病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來,先后到________醫院、________醫院住院及________醫院治療,現已用去________________元之多,病情時好時壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務,特向民政部門申請醫療救助為謝!
申請人:
申請日期:
醫療救助申請 篇2
_________縣民政局:
我叫_________,女,漢族,農民,現年47歲,家住_________縣_________鎮_________村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫院多次治療無效,_________年5月下旬急性發作,在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術,先后將近花去醫療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費1000多元,結果手術費用超出農村合療報銷范圍,沒能報銷。手術后我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發先天性眼球震顫病癥,誘發雙眼白內障,雙眼接近失明,痛苦萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行:第一次手術是_________年6月18日,手術費用7500多元;第二次手術是7月3日,手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術,三次手術花費近25000多元,農村合作醫療僅僅報銷_________多元,目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經濟收入極低,生活非常困難,手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的,此次花費猶如雪上加霜,我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用,因此我不得不向_________縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
簽名:
時間:20_________年_________月_________日
醫療救助申請 篇3
姓名
人口
均年收入
申請救助理由:
我叫,女,漢族。因意外摔傷導致終身殘廢(一級)。
殘疾證號:330324
臨床診斷結論:
蛛網膜下出血;腦室出血;梗塞性腦積水;肺部感染;敗血癥;尿路感染等。
救治醫院及費用開銷:
首救,醫科大學附屬第一醫院(開銷:250734.69元,收費票據1張)
轉入,中國人民解放軍x醫院(開銷:139207.67元,收費票據2張)
其他醫療費用及護理等費用(開銷:約為4000元,收費票據7張)
三類總合計支出費用:393942.36元
現農村醫療保險報銷:160000元(最高保額)
自付費用:233942.36元(借取而來)
入、出院時間:
首救,醫科大學附屬第一醫院
入院時間:________年____月2____日21時轉出時間:________年____月____日10時
轉入,中國人民解放軍x醫院
轉入時間:________年____月____日15時出院時間:________年____月____日11時
家庭成員:
女患者臥病在床癱瘓無收入
男患者丈夫照顧妻子務農年收入3000元
情況說明:
民婦,因意外造成終生殘疾,生活不能自理,再無站起來的機會,現在臥床等死,苦苦掙扎。家中經濟早已是一貧如洗,債臺高筑。丈夫戴成福年老體弱,為了照顧我,快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點生活費貼補家用。
近40萬的直接醫療費用開銷,雖說醫保部門給予了16萬的報銷,但余下24萬東拼西湊的債務,讓我們這一對老夫妻如何是好。如果說不是因為我家老頭子倔強的脾氣,他從不愿虧欠別人,特別是這些困難時愿意幫助我們的好心人,我們還不如一死解脫。
尊敬的各級政府領導,請可憐可憐我們這一對無依無靠的老夫妻,給予恩賜一部分醫療費用補助,讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過我們的人太多。今生今世我再也站不起來了,如果有來世我愿意做牛做馬也要報答各位的大恩大德。
萬望可憐,盡發慈悲之心,萬謝!
申請人簽名:
________年____月x____日
醫療救助申請 篇4
醫療救助申請書
xx縣民政局:
我叫,現年xx歲;家住xx縣、xx鎮、xx村二組山上。地處偏僻,交通閉塞,環境惡劣,自然災害頻繁。經濟落后,生產單一,廣種薄收,家庭經濟來源主要靠種植農作物。
我在20__年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院,先后將近花去醫療費x元。手術后我體弱多病,需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節里,我不能從事體力勞動,需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間,家里出現前所未有的困境,生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
此致敬禮!
申請人:
20__年9月16日
醫療救助申請 篇5
梁河縣民政部門:
我叫李*省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。XX年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
醫療救助申請 篇6
縣民政局:
我叫_________,今年62歲,身份證號碼為_________。系我縣_________村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20_________年患雙膝重度骨關節炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫院,先后做了兩次大手術,花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說,這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。
此致
敬禮!
簽名:
時間:20_________年_________月_________日
醫療救助申請 篇7
尊敬的領導:
我是FF市重點貧困鄉鎮之一的________村村民________,今年34歲,全家4口人吃飯,因病致貧家庭經濟十分困難,日常生活難以維持。
不幸的是兒子________,因發熱生水痘,經麗水市人民醫院檢查,確診為“慢性粒細胞白血病”,多年來為他治病我們到處求醫花去了醫療費20多萬元,不但花去了家里一切積蓄,而且還負債累累。
如今,兒子的病情再次惡化,在杭州市省兒童醫院住院,醫生說必須做骨髓移植,光手術費用就是個天文數字高昂的醫療費用對于我們這個農村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈,為救一個天真無邪的生命,特向貴單位提出申請,誠懇而又迫切的要求給予經濟救助為盼,我全家將感恩不盡!
特此申請!
申請人:
申請日期: