醫療糾紛處理協議書(通用4篇)
醫療糾紛處理協議書 篇1
醫療糾紛處理協議書
甲方:______(醫院)
乙方:______(患方)
患者基本情況:
姓名:______性別:______年齡:______住址:______
住院號:______
患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:
(1)____________;
(2)____________;
(3)____________。
住院______天,患者治療結果:______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。
乙方認為______是甲方造成的。
甲方認為______。
經過協商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。
三、賠償款給付時間:______
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫院運出自行處理。
六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報衛生局一份。
甲方:______ 乙方:______
見證律師(或公證):______
______年______月______日
醫療糾紛處理協議書 篇2
甲方(打架方):
班級:
乙方(被打方):
班級:
經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就____年____月____日在打架至乙方____________受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、營養費等合計人民幣____元,此賠償款由甲方直接以現金形式當面支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式三份,雙方和學校各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方:(簽字)
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
見證人:
____年____月____日
____年____月____日
____年____月____日
醫療糾紛處理協議書 篇3
甲 方:
乙 方:
甲、乙雙方勞動爭議糾紛一事,經雙方友好協商,自愿達成協議如下,以期共同遵守。
1.乙方在甲方工作期間,務工自由,乙方不同意簽訂勞動合同,雙方未簽訂勞動合同。經雙方一致確認:勞動合同解除時間為乙方離職之日。
2、乙方在甲方公司的工作時間等實際情況,甲方自愿一次性支付 乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣元。大寫:
3、甲方須在本協議簽訂后工作日內向乙方的銀行帳戶支付上述款項。
4、簽訂本協議后,甲、乙雙方的所有勞動爭議即告終結,本協議作為向法院申請撤訴的書面材料,乙方不得再以任何理由和任何方式向有關單位主張權利。
5.本協議簽訂前,甲乙雙方均已對本協議內容審慎閱讀,且已充分理解各條款內容,予以認可方簽字確認。
6.因本協議引起的任何爭議,甲、乙雙方應友好協商解決,如協商不成,任何一方有權向甲方所在地人民法院管轄。
7.本協議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字或蓋章后生效,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年月日 年月日
醫療糾紛處理協議書 篇4
甲方:______ 地址:__________ 法定代表人(主要負責人):________ 委托代理人:______
乙方:_______ 性別:_____ 年齡:_____ 身份證號:____________ 家庭住址:____________
委托代理人:________ 身份證號:__________ 家庭住址:_______________
乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛,在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下,雙方達成如下處理協議:
一、雙方一致同意,本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。
三、雙方一致認為,本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下,
充分了解醫療過程的基礎上,出于完全自愿的情況下達成的。
四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后,
雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。
五、仲裁費用元整由甲方承擔。
六、本協議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會一份。
甲方:___________ 乙方:___________