醫(yī)療調(diào)查報(bào)告（精選19篇）

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇1

　　前言：

　　近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時(shí)，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實(shí)保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。

　　安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，試點(diǎn)工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報(bào)銷范圍窄的嚴(yán)重問題。本實(shí)踐報(bào)告對這些問題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機(jī)制，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對策，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

　　調(diào)查時(shí)間：

　　20xx年8月10號—20xx年8月23號

　　調(diào)查地點(diǎn)：

　　安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)

　　調(diào)查對象：

　　安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　調(diào)查方法：

　　運(yùn)用走訪，問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查

　　調(diào)查目的：

　　宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過程中存在的問題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。在不斷的努力實(shí)踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié)，將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整理成實(shí)踐調(diào)查報(bào)告，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問題的隊(duì)伍。

　　調(diào)查意義：

　　在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會主題的引導(dǎo)下，響應(yīng)時(shí)代號召，關(guān)注社會民生，對關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行研究。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為729%，對其新型農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國的醫(yī)保現(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽市新農(nóng)合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著一些嚴(yán)重問題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實(shí)施性。

　　實(shí)踐內(nèi)容：

　　在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等，從一個(gè)側(cè)面來說，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農(nóng)民們看病帶來了很大方便，由于報(bào)銷過后，所花費(fèi)的費(fèi)用并不會太多，人們不管大病小病，都會往大點(diǎn)的醫(yī)院跑，因?yàn)樵谒麄冄壑校�大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。

　　通過對來看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪，他們表示新農(nóng)合確實(shí)給百姓們帶來了諸多好處，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示，新農(nóng)合存在一些問題，比如報(bào)銷落實(shí)的慢，惠及面窄等，而對醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí)，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對護(hù)士的采訪，都表示會很累，因?yàn)椴∪颂�多，大病小病都來醫(yī)院，但是這就是他們的職責(zé)所在，這就需要醫(yī)院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度。

　　新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實(shí)施過程中，確實(shí)存在著上述的'一些問題，希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作，讓這項(xiàng)制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。

　　那么，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對策略呢？

　　1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。

　　2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。

　　3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。

　　5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。

　　希望這些建議能夠?qū)φ�府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。

　　總之，這次社會實(shí)踐調(diào)查，讓我經(jīng)歷了很多，同時(shí)也學(xué)到了很多，了解到了我們國家農(nóng)村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足，希望政府能夠積極落實(shí)國家的制度政策，做到一切為了人民，為了人民的一切，提高整個(gè)國民的幸福生活。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇2

　　一、有關(guān)背景及實(shí)地調(diào)查情況

　　在構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自xx年以來，我國一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度;也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

　　為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借“十一”長假之機(jī)，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì) 47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

　　1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

　　2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起;只有一戶覺得勉強(qiáng)承受;沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。

　　3、81%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復(fù)雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%;有4 戶認(rèn)為設(shè)置程序過于復(fù)雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

　　4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

　　二、xx年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

　　除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點(diǎn)滴變化。

　　本村從xx年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。 xx年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級財(cái)政補(bǔ)貼25元;從后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個(gè)人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償核銷下有起報(bào)點(diǎn)、上有封頂線，采用“當(dāng)年累計(jì)、分段計(jì)算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補(bǔ)償比例為20%，全年每人報(bào)銷最高總額為 xx元。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報(bào)銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費(fèi)的小額補(bǔ)償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費(fèi)用 10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費(fèi)常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。

　　據(jù)了解，xx年，本地的的合作醫(yī)療報(bào)銷政策發(fā)生了一些變化：XX市為有效提高受益面及補(bǔ)償水平，根據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補(bǔ)償原則，對住院補(bǔ)償方案進(jìn)行完善：

　　①市外醫(yī)院住院可報(bào)費(fèi)用按70%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入市人民醫(yī)院補(bǔ)償基數(shù)

　　②中醫(yī)中藥住院可報(bào)費(fèi)用同段別補(bǔ)償增加20%。

　　門診優(yōu)惠定點(diǎn)單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%;提高門診優(yōu)惠基金為人均8元(按門診刷卡人次，每次最高補(bǔ)助8元)。特種病按25%補(bǔ)償計(jì)算，年度封頂額3000元……

　　通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報(bào)銷，尤其是起報(bào)線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，XX市不斷地健全結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報(bào)銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療xx年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷，報(bào)銷金額累計(jì)達(dá)20653.05元。可見，這一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。

　　三、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題

　　雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強(qiáng)烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：

　　1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗(yàn)，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個(gè)制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

　　2.政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。

　　3.存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報(bào)銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)就沒那么容易了。

　　4.定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費(fèi)用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因?yàn)樗麄冇X得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價(jià)便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費(fèi)偏高，即使能得到補(bǔ)助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償 失。 5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

　　四、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

　　1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。可以從以下三點(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補(bǔ)償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等)。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動(dòng)性。

　　2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

　　3、簡化報(bào)銷途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時(shí)報(bào)銷小額費(fèi)用，可以通過把補(bǔ)償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，簡化農(nóng)民的報(bào)銷手續(xù).

　　4、加強(qiáng)對“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　五、本次調(diào)查的感想

　　在幾天的社會實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌;新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會保障制度。

　　同時(shí)，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實(shí)施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實(shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠……當(dāng)然,每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識到問題, 了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇3

　　【摘要】：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題與解決途徑。

　　【關(guān)鍵詞】：農(nóng)村；醫(yī)保

　　【正文】農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)

　　研究背景：近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。

　　一、“三農(nóng)”問題所實(shí)施的一項(xiàng)“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。

　　雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。

　　二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：

　　在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時(shí)，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng)，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助，但當(dāng)我們在遇到重大疾病時(shí)，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。

　　三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：

　　在7月11日，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時(shí)，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個(gè)問題分析如下：

　　問題一：你是否了解保險(xiǎn)，了解它的作用嗎？

　　針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。

　　問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

　　在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個(gè)別的開銷較大，如幾千元到上萬元。

　　問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么？

　　在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　如：1.加強(qiáng)宣傳.2.召開農(nóng)民會議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.

　　我們相信，只要做到以上幾個(gè)方面，我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意！

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇4

　　一、工作發(fā)展設(shè)想

　　1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)男麄鞴ぷ鳎�做好門診登記工作。

　　2.參合農(nóng)民看病確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方，認(rèn)真填寫新農(nóng)合醫(yī)療證明和門診登記，嚴(yán)格控制大處方的開藥，不濫收費(fèi)用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。

　　3、嚴(yán)禁假藥、過期藥品和劣藥。毒品必須通過正規(guī)渠道。

　　4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄，合理規(guī)范用藥。

　　二、存在問題

　　對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位，少數(shù)群眾不參與。今后要加強(qiáng)這方面的宣傳，使參加“家喻戶曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不參加的要積極參加。

　　三、未來工作計(jì)劃

　　1加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者處方和救助場景的.入戶核查。

　　2.在今后的工作中，審核人應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求報(bào)銷費(fèi)用。

　　3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。

　　4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄鳎�讓參保群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對群眾的好處。

　　通過自查自糾，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇5

　　一、活動(dòng)目的：

　　青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

　　二、活動(dòng)對象：

　　湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

　　三、活動(dòng)項(xiàng)目及目的：

　　制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識，通過此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識，此次實(shí)踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)。

　　一、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

　　與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

　　1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

　　3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

　　4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

　　二、存在問題及相對建議

　　一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題

　　（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

　　建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

　　（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

　　我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的'情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89。

　　15、75和96。絕大部分農(nóng)民只知道個(gè)人繳納30元，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對基本籌集來源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了，花的錢多報(bào)銷的少，報(bào)銷程

　　序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

　　（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低。

　　在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報(bào)銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時(shí)間。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高。

　　（五）管理工作滯后。

　　市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

　　作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

　　1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

　　2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

　　政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

　　各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

　　4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。

　　（一）不斷完善政策制度

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

　　一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農(nóng)民來說，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報(bào)銷范圍擴(kuò)大至門診

　　二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、

　　量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革

　　二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

　　二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。

　　三是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

　　四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。

　　“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過實(shí)踐所學(xué)，我們平時(shí)學(xué)的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗(yàn)的知識和水平，通過實(shí)踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補(bǔ)償，加深了對基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開闊。總之，實(shí)踐讓我們受益良多。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇6

　　研究背景：近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。

　　一、“三農(nóng)”問題所實(shí)施的一項(xiàng)“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。

　　雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。

　　二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：

　　在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時(shí)，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng)，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助，但當(dāng)我們在遇到重大疾病時(shí)，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。

　　三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：

　　在7月11日，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時(shí)，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個(gè)問題分析如下：

　　問題一：你是否了解保險(xiǎn)，了解它的作用嗎？

　　針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。

　　問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

　　在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個(gè)別的開銷較大，如幾千元到上萬元。

　　問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么？

　　在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　如：

　　1、加強(qiáng)宣傳。

　　2、召開農(nóng)民會議。

　　3、實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等。

　　我們相信，只要做到以上幾個(gè)方面，我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題。農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意！

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇7

　　為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

　　一、現(xiàn)狀和成效

　　主要工作成效：

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

　　二是精心實(shí)施。各級政府建立專門的工作班子，確定(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

　　三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財(cái)政對每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

　　二、困難和問題

　　新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

　　(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會，與老的制度相模糊，對長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

　　(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。

　　(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的`經(jīng)驗(yàn)，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

　　(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主

　　三、對策與建議

　　總體發(fā)展目標(biāo)：20xx年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;20xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇8

　　寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：

　　一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加， 個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到XX0元。

　　二，建設(shè)新農(nóng)合的意義

　　經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的后顧之憂。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于空白地帶。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，看病難、看病貴是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。時(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的.例外到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。上個(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長的赤腳醫(yī)生隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的三大法寶。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

　　三， 歷史弊端

　　由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19851993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19891993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。 而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。 以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

　　四，實(shí)施中的一些問題：

　　1、社會滿意度低

　　社會保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤�平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

　　2、 障水平低

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

　　3、 型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

　　現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

　　4、 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

　　首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

　　以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇9

　　健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重大舉措，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的必然要求，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村，推進(jìn)和諧社會建設(shè)的必然選擇。近年來，西南村始終堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調(diào)、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度，認(rèn)真解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，取得了明顯成效。截止目前，農(nóng)民的參合率達(dá)到98%左右，廣大農(nóng)民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎。參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著的社會效益。不可否認(rèn)，還存在一些問題，需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進(jìn)。

　　一、初步成效

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著的社會效益，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民群眾得實(shí)惠有機(jī)統(tǒng)一。

　　(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來，各級組織和干部充分認(rèn)識到了合作醫(yī)療試點(diǎn)的重要意義，認(rèn)識到了合作醫(yī)療是當(dāng)前解決“三農(nóng)”問題，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，確保農(nóng)民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農(nóng)民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強(qiáng)。廣大農(nóng)民群眾通過發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會到了合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺性、堅(jiān)定性進(jìn)一步提高。

　　(二)減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過對住院病人醫(yī)療費(fèi)用的按比例報(bào)銷，有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)要求，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過度消費(fèi)，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費(fèi)。

　　(三)激活了農(nóng)民醫(yī)療需求。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，全村醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人數(shù)和住院費(fèi)用同比均有一定程度的`增加。農(nóng)民群眾逐步認(rèn)識到了合作醫(yī)療的重要作用，對醫(yī)療需求越來越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認(rèn)識誤區(qū)，杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。

　　二、存在問題

　　（一）報(bào)銷范圍窄,農(nóng)民受益面小。對于一些常用的藥品和常規(guī)手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補(bǔ)貼，還有另外一部分是補(bǔ)貼的，而且報(bào)銷必須在制定的門診，所以報(bào)銷受到極大的限制。

　　（二）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高,農(nóng)民利益受損.許多調(diào)查農(nóng)戶反映,同樣一個(gè)感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元.一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗(yàn),小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生.農(nóng)民說,大醫(yī)院的床位

　　費(fèi)太貴,睡不起,為了能報(bào)銷,有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,路費(fèi),餐宿費(fèi),誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算.

　　（三）外出打工人員享受極不方便.外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用.因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無法享受到補(bǔ)償帶來的好處,心有不甘;回到當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情.調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加.

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　（五）競爭激烈，藥品價(jià)格仍偏高。雖然現(xiàn)在各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥品價(jià)格有明顯下降，但由于進(jìn)貨渠道、管理機(jī)制、運(yùn)營成本等限制，農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥價(jià)跟私營藥店相比，仍偏高。

　　三、幾點(diǎn)思考

　　(一)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，政府支持和補(bǔ)助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應(yīng)利用轉(zhuǎn)移支付手段，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持，同時(shí)這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護(hù)社會穩(wěn)定的重要手段。從投資回報(bào)看，廣大農(nóng)民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展。離開政府的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展，起不到應(yīng)有的作用。

　　(二)逐步提高保障水平是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢。籌資水平上的懸殊導(dǎo)致了保障能力上的明顯差距，還不能滿足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此，要在以農(nóng)民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎(chǔ)上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機(jī)制。可采用社會捐贈等形式，籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，提高保障金額。

　　(三)要堅(jiān)持“鞏固、完善、監(jiān)管”的方針，提高運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補(bǔ)償結(jié)構(gòu)更合理、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補(bǔ)償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農(nóng)民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能落實(shí)，確保資金運(yùn)行安全，保障人民群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。

　　(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。以國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)投入為契機(jī)，積極爭取衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)資金，有計(jì)劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊(duì)伍。

　　四、幾點(diǎn)建議

　　(一)改進(jìn)方式，鞏固和擴(kuò)大參合隊(duì)伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長期堅(jiān)持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項(xiàng)工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對象的穩(wěn)定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來。經(jīng)過近年來的宣傳和實(shí)踐，大多數(shù)群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有認(rèn)識并認(rèn)可，今后的發(fā)動(dòng)方式應(yīng)轉(zhuǎn)到提升服務(wù)質(zhì)量、為農(nóng)民參合創(chuàng)造方便、增強(qiáng)吸引力上來，始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。

　　（二）繼續(xù)加大對基層衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，進(jìn)一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，配備基本醫(yī)療設(shè)施，加大對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，建立人才引進(jìn)機(jī)制，不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。

　　（三）完善監(jiān)管機(jī)制，提高補(bǔ)償水平。進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長效的籌資、繳費(fèi)、報(bào)銷制度。在保證基金安全運(yùn)行的前提下，提高基金使用率、補(bǔ)償比例和大病救助水平，想方設(shè)法擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。

　　（四）加大醫(yī)療市場監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。現(xiàn)在私營門診和藥店林立，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾，但有些門診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門應(yīng)依法查處非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療市場，保障群眾就醫(yī)用藥安全，為新農(nóng)合的實(shí)施創(chuàng)造更加優(yōu)良的環(huán)境。

　　（五）各級政府和新農(nóng)合相關(guān)管理部門，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚(yáng)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，公示大額補(bǔ)償?shù)牟±�，邀請受益患者在村莊、社區(qū)、會議等場合現(xiàn)場介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農(nóng)合是惠及萬民的好政策，自覺、主動(dòng)的參合。

　　在當(dāng)前進(jìn)村入戶的籌資模式下，籌資成本很高，應(yīng)積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，可采取與農(nóng)民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的糧補(bǔ)賬戶代扣代繳參合基金，減輕基層負(fù)擔(dān)，節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規(guī)定時(shí)間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門診賬戶，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，擴(kuò)大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務(wù)。

　　（六）要激發(fā)農(nóng)民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應(yīng)他們的心愿，堅(jiān)持“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調(diào)整及完善現(xiàn)行《實(shí)施方案》，增加門診統(tǒng)籌基金，方便門診就醫(yī)補(bǔ)償。二要提高在縣、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償比例，鼓勵(lì)參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)、兌付補(bǔ)償制度。四要增加新農(nóng)合招標(biāo)用藥名錄，盡量減少不能報(bào)銷的藥品，并提高中草藥報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，相對提高藥費(fèi)補(bǔ)償比例。五要全面開通新農(nóng)合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛(wèi)生室都聯(lián)網(wǎng)），核準(zhǔn)并錄入?yún)⒑先诵畔ⅲ�并給參合農(nóng)民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī)，及時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償。六要對經(jīng)常就醫(yī)的慢性病、常見病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內(nèi)多次住院不再重收“門檻費(fèi)”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)采取區(qū)分性質(zhì)，分別對待，應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕o予一定比例的補(bǔ)償。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇10

　　一、歷史弊端

　　由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者到達(dá)41%；西部因病致貧者達(dá)300-500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4。5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。19xx年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1。4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。

　　并且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的資料將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然十分低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不一樣于發(fā)達(dá)國家，的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

　　二、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，團(tuán)體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，給付額到達(dá)20xx0元。

　　三、建設(shè)新農(nóng)合的意義

　　經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長2。48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11。48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40。08%的群眾有病未就診，23。35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。

　　在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。時(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安。所以，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史，我們以往解決過這一問題，并且是在十分困難的條件下。

　　19xx年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一向是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是十分必要的。四：實(shí)施中的一些問題：

　　1、社會滿意度低

　　社會保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會滿意度［7］。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的研究。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤�平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

　　2、障水平低

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

　　3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

　　現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

　　4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

　　首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，能夠直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最終又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

　　以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有此刻進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。

　　聽衛(wèi)生室的護(hù)士說此刻好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)很多的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇11

　　沒有健康，就沒有人的全面發(fā)展，就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動(dòng)著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。為此黨的__屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開始在全國陸續(xù)推行。為了推進(jìn)這項(xiàng)造福于億萬百姓的民心工程的順利開展，我們來到了湖南新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批試點(diǎn)縣，漣源市茅塘鎮(zhèn)，進(jìn)行了相關(guān)的問卷調(diào)查。了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展情況，以及農(nóng)民的切身感受，探討其中存在的問題。

　　在我們對漣源市茅塘鎮(zhèn)的道童村，柿鄉(xiāng)村，光陽村等四個(gè)村的117份問卷調(diào)查中，調(diào)查者的學(xué)歷，年齡：

　　表一：

　　學(xué)歷 文盲 小學(xué) 初中 高中 大中專 大學(xué)以上

　　人數(shù)（人） 11 25 68 43 14 5

　　比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2

　　表2：

　　年齡（歲） 18歲以下 18-40 40-60 60-90

　　人數(shù)（人） 9 71 81 20

　　比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7

　　茅塘鎮(zhèn)是漣源市一個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展出名，全鎮(zhèn)有3萬-4萬人，而在外地經(jīng)商或打工的人占了調(diào)查者人數(shù)的67.6%，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。

　　在調(diào)查問卷中問及農(nóng)民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費(fèi)用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費(fèi)用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，特別像茅塘鎮(zhèn)這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達(dá)的小鎮(zhèn)，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問題。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費(fèi)和住院費(fèi)的費(fèi)用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費(fèi)用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。

　　在問及當(dāng)前農(nóng)民看病就醫(yī)存的最大問題時(shí)，有43.9%的人認(rèn)為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，家庭難以承擔(dān)，我們在農(nóng)村調(diào)查時(shí)，農(nóng)民還反映農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用更貴（相對于私人的診所醫(yī)院）。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，只有在指定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的費(fèi)用才能得到補(bǔ)償。農(nóng)民并沒有得到實(shí)惠。另有33.2%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復(fù)雜，醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，技術(shù)水平較差，醫(yī)療設(shè)備陳舊，農(nóng)民根本不能從其獲得醫(yī)療保障。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時(shí)也有7.9%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠(yuǎn)，不方便就醫(yī)，只有15%的人對當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿意。

　　國家對農(nóng)村推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有80%的農(nóng)民表示支持認(rèn)同這一政策，減輕了農(nóng)民遭遇重大疾病時(shí)的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。可以看出農(nóng)民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認(rèn)為這項(xiàng)政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有何顧慮時(shí)；有42.7%的人擔(dān)心新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定，怕錢白投了，12.6%人對其獲得補(bǔ)償時(shí)，擔(dān)心資金無法兌現(xiàn)，辦理時(shí)程序復(fù)雜。也有25.5%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實(shí)惠性和穩(wěn)定性。

　　調(diào)查農(nóng)村對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的了解，有58.8%的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內(nèi)容如補(bǔ)償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點(diǎn)都不了解，甚至沒聽說過。

　　農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償，這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的的問題，同時(shí)也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實(shí)的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認(rèn)為從管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償不方便，要獲得補(bǔ)償，比較難辦，程序也比較復(fù)雜，辦事效率不高，29.6%的人承認(rèn)是自己對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解倒致獲得賠償時(shí)不方便，只有24%的人認(rèn)為辦理農(nóng)村醫(yī)保補(bǔ)償，還比較方便，很滿意。

　　由以上對問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)和分析可以看出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推出的初級階段。農(nóng)民得到實(shí)惠，取得一定成績的同時(shí)，也存在著許多問題，概括一下，主要有以下三點(diǎn)：

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，尤其是農(nóng)村醫(yī)保的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)藥費(fèi)用更貴，服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農(nóng)民不愿去定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病。而根據(jù)農(nóng)村醫(yī)保政策，只有在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)村醫(yī)保管理單位才會予以補(bǔ)償。農(nóng)民普遍反映即使是有補(bǔ)償，自己也要支付相當(dāng)多的部分。這種農(nóng)村醫(yī)保機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，沒有給農(nóng)民帶來廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù) ，也沒有給農(nóng)民帶來最大的實(shí)惠。

　　二、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療技術(shù)水平落后，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障。這是我們在茅塘鎮(zhèn)調(diào)查時(shí)農(nóng)民反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)民第一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷額度在30-60%，報(bào)銷幅度最大。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷額度在30-40%之間。農(nóng)民不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，切實(shí)減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

　　三、農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲得補(bǔ)償時(shí)普遍反應(yīng)不方便，程序復(fù)雜，原因應(yīng)該有兩方面：①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項(xiàng)政策，但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度對于投保和報(bào)銷都有明文規(guī)定。只有符合報(bào)銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，才能獲得補(bǔ)償。并不是什么都可以報(bào)銷，如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的自費(fèi)藥等都是不能從農(nóng)村醫(yī)保中獲得補(bǔ)償?shù)摹５�我們在調(diào)查中幾乎沒有農(nóng)民知道這些規(guī)定。②農(nóng)民從醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得補(bǔ)償時(shí)，必須經(jīng)過三級政府機(jī)構(gòu)的審批核查。雖然當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)政府都專門設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)保管理辦公室，但辦事效率不高，不專業(yè)，沒有一批專業(yè)統(tǒng)一的審核機(jī)構(gòu)。甚至有農(nóng)民反應(yīng)個(gè)別管理干部損公肥私，“拿回扣”。以上這些都嚴(yán)重阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)保的繼續(xù)向前發(fā)展，降低了農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)保的信任和支持。

　　要使農(nóng)民得到最大實(shí)惠，不但要使農(nóng)民有地方看病，還要有錢看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。正確對待擺在我們面前，客觀存在的種種問題。以下是個(gè)人的一些建議：

　　一、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革

　　首先要解決的是要讓農(nóng)民有地方看病、看好病、有醫(yī)療保障，這是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的'前提。這就必須要深化農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革一直時(shí)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的“老大難”。我國現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制發(fā)展而來，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬到4萬人，完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建，充分利用醫(yī)療資源，合理配置。漣源市茅塘鎮(zhèn)這種3萬到4萬人的小鎮(zhèn)就完全可以和附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并建院，然后再向每村配置駐村醫(yī)生。這樣既可以優(yōu)化資源配置，又方便農(nóng)民看病。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以投入市場，任其參與市場競爭，而不是國家來養(yǎng)活衛(wèi)生院，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包或拍賣，能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資發(fā)展，但醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我國每年有許多醫(yī)學(xué)大學(xué)生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表，也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，待遇差。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢如此嚴(yán)峻的情況下，茅塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有一個(gè)正規(guī)大學(xué)生，甚至大專生也沒有，國家應(yīng)該出臺政策，宣傳和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入活力。農(nóng)民的醫(yī)療保健也才能有保障。

　　二、加強(qiáng)藥品購銷監(jiān)管

　　有較低廉的藥品，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障，鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，特別是定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，必須加強(qiáng)對藥品的購銷監(jiān)管。可以實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所，由上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，直接向廠家統(tǒng)一采購藥品，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品進(jìn)價(jià)，鼓勵(lì)使用低成本、低價(jià)格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，實(shí)行藥品價(jià)格公示，加大農(nóng)民群眾的監(jiān)督，讓農(nóng)民明明白白看病買藥，切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

　　三、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查

　　我們在茅塘鎮(zhèn)以及附近幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查時(shí)知道，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都是被農(nóng)村醫(yī)保部門自動(dòng)指定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。對于醫(yī)療和藥品定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的確定，必須加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點(diǎn)醫(yī)療和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)。而對于那些不及時(shí)提高自身素質(zhì)，管理松弛，私自漲價(jià)，弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)院和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)要及時(shí)取消農(nóng)村醫(yī)保定點(diǎn)資格，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)督。否則，這種定點(diǎn)醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身，農(nóng)民有苦難訴的現(xiàn)象 ，將嚴(yán)重阻礙農(nóng)村合作醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展

　　四、加大政策內(nèi)容宣傳積極引導(dǎo)

　　農(nóng)民反映獲得補(bǔ)償不方便，對農(nóng)村醫(yī)保的各種顧慮，關(guān)鍵還是要加大醫(yī)保政策內(nèi)容宣傳，積極引導(dǎo)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的各種積極性。鄉(xiāng)政府應(yīng)該通過各種渠道如，電視、報(bào)紙、傳單、公開信，干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性，實(shí)施補(bǔ)償辦法以及各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉，人人明白，這樣既可以使農(nóng)民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫(yī)保管理部門提高辦事效率，切實(shí)使農(nóng)民方便滿意。

　　搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認(rèn)識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實(shí)來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動(dòng)社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇12

　　近年來，群眾反映“看病難”、“看病貴”的問題比較突出。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況，我局于近期在全市選取了100戶農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。

　　一、調(diào)查基本情況

　　本次調(diào)查涉及全市100戶384人，200*年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶；5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。

　　二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況

　　1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。

　　2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。

　　3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn)。

　　4、19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。

　　5、47%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比例基本合適，11%的人認(rèn)為過高，10%的人認(rèn)為過低，32%的人選擇說不清楚

　　6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。

　　7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。

　　8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大并重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它玻89%的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元。沒有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等。

　　9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。

　　10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。

　　11、9%的農(nóng)戶因家人得病在200*年向醫(yī)生送過紅包。

　　三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題

　　1、報(bào)銷范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對小并門診補(bǔ)償?shù)谋壤�很低。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在200*年僅17%的農(nóng)戶得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷？”。

　　2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。

　　3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。

　　4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模孝設(shè)備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。

　　5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。

　　四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)

　　1、加大投入程度，充分體現(xiàn)為民辦實(shí)事的誠心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的.生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級人民應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的一項(xiàng)重要措施。要切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒有出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎(chǔ)，適當(dāng)（根據(jù)財(cái)政支付能力）資金支持能夠?qū)�農(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。

　　2、及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。

　　4、逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。

　　5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

　　6、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　7、進(jìn)一步完善藥品采購制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的7％。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價(jià)幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價(jià)，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，使各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起玻最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。

　　8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、”紅包”、開單提成、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運(yùn)用輿論引導(dǎo)，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會氛圍。

　　9、可以對患重并大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼。

　　10、多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問題。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇13

　　一、調(diào)查前言

　　為了回應(yīng)國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實(shí)處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實(shí)到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長見識和才干，增加社會實(shí)踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經(jīng)驗(yàn)。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)專科門診部就前來就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。

　　首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見。

　　我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會有很多人來醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點(diǎn)就是醫(yī)院的們診部。調(diào)查按時(shí)間分為兩個(gè)階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因?yàn)槊恳晃换颊叨紩�有相�?yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢問相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問卷，念給農(nóng)民聽，將答案記錄下來。

　　調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費(fèi)大度值是多少，覺得醫(yī)院在實(shí)行農(nóng)合前后藥價(jià)和其他醫(yī)療費(fèi)用有沒有上漲之類的，對各醫(yī)療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。

　　下面的表格是調(diào)查日志時(shí)間，地點(diǎn)，接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù)，參合農(nóng)戶數(shù)，非參合農(nóng)戶數(shù)，戶口類型。

　　在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿意率達(dá)60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對農(nóng)合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時(shí)去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡化。 8月19日我到牧場村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場村所居住的總?cè)丝冢瑓⒓雍献麽t(yī)療的人數(shù)等，村委會到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動(dòng)員大會，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中。

　　二、存在的問題

　　農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對落實(shí)村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個(gè)醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶看病遠(yuǎn)，病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生，有時(shí)還會引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。

　　新型合作醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷程序復(fù)雜，要花費(fèi)大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，但藥價(jià)和其他各種醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格混亂，沒有明碼標(biāo)價(jià)使用，醫(yī)療費(fèi)用的透明度低，部分農(nóng)民對此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費(fèi)加大。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識差，惠民意識不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子，面對醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。

　　政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒有針對不同地區(qū)采用合適的方法，盲目學(xué)習(xí)，沒有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動(dòng)員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認(rèn)為這是國家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導(dǎo)致就醫(yī)消費(fèi)不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。

　　三、對策和建議

　　我認(rèn)為，要解決上述問題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強(qiáng)對各部門的監(jiān)督，加大政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的.透明度，保證農(nóng)合政策落到實(shí)處。具體有以下幾點(diǎn)：

　　1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識，宣傳應(yīng)深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴(kuò)大，并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識給老百姓進(jìn)行講解，動(dòng)員大會不能只在村委會或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時(shí)利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。

　　2、增加醫(yī)療過程中各種費(fèi)用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運(yùn)行，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對報(bào)銷程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價(jià)和各種醫(yī)療費(fèi)用明碼標(biāo)價(jià)，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序應(yīng)該形成一條流水線，裁減各項(xiàng)多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費(fèi)用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。

　　3、加大對村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流，切實(shí)的幫群眾解決問題，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實(shí)施必須顧此即彼，全面落實(shí)。

　　4、提高醫(yī)務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì)，對村衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)教育，提高醫(yī)生的競爭壓力，政府等有關(guān)部門應(yīng)敦促村衛(wèi)生室各醫(yī)生不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)、文化素養(yǎng)以及服務(wù)態(tài)度，對采用靈活的方法醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)考核，并把服務(wù)意識和責(zé)任心作為考察醫(yī)

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇14

　　為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

　　一、現(xiàn)狀和成效

　　20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會3914個(gè)，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

　　主要工作成效：

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

　　二是精心實(shí)施。各級政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開動(dòng)員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

　　三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

　　(二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

　　一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助4910.7萬，縣(市、區(qū))財(cái)政資助 5256.5萬，市財(cái)政已資助3849.1萬,體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。

　　二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

　　三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

　　(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的.農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

　　一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào) 75456人次，補(bǔ)償總額12913.2萬元，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%，占有效費(fèi)用29.3%;門診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額88.4萬元。

　　二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財(cái)政代繳;同時(shí)兩級財(cái)政出資每人 5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，對上述對象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6 萬，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次，救助金額763.3萬元。

　　三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財(cái)政對每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

　　總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

　　二、困難和問題

　　新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

　　(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會，與老的制度相模糊，對長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

　　(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇15

　　一、工作開展情景

　　1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

　　2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

　　4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

　　二、存在的.問題

　　對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)參與進(jìn)來。

　　三、未來工作計(jì)劃

　　1、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

　　2、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。

　　4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。

　　經(jīng)過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇16

　　一、調(diào)查背景與方法

　　貧困山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”的問題。一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)民看病（主要指大病或疑難病）不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，“大病等死”；與此同時(shí)，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。在此背景下，10月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

　　為探討“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”究竟如何建構(gòu)，受福特基金會資助，陜西省社會科學(xué)院社會學(xué)研究所成立課題組，對陜西南部秦巴山區(qū)一個(gè)國家級貧困縣的合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)查。

　　商洛市鎮(zhèn)安縣位于秦嶺南麓中段，全縣總面積3477平方公里，“九山半水半分田”。總?cè)丝?9.3萬，其中農(nóng)業(yè)人口25萬。至今農(nóng)民人均年收入僅1426元。全縣有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，421個(gè)行政村。除縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣防疫站、婦幼保健站等5個(gè)縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位外，有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)。全縣有各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員1265人，其中村級衛(wèi)生技術(shù)人員457人。鎮(zhèn)安縣是陜西省推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的首批三個(gè)試點(diǎn)縣之一，另兩縣分別為延安市洛川縣和咸陽市彬縣。我們的調(diào)查點(diǎn)選擇在鎮(zhèn)安縣的結(jié)子鄉(xiāng)和回龍鎮(zhèn)，后期又增加了距離縣城更偏遠(yuǎn)的余師鄉(xiāng)

　　課題組分別于10月、3月、8月、11月、1月、3月共6次赴該縣展開深入的實(shí)地調(diào)查。調(diào)查對象包括村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)劃生育服務(wù)站等部門和縣衛(wèi)生局干部。課題組在縣、鄉(xiāng)、村召開專題座談會共11次。共入戶230余戶，訪問近千人次，其中對83人進(jìn)行了深度訪談，并作了詳細(xì)口述記錄。除圍繞合作醫(yī)療展開調(diào)查外，我們還就貧困山區(qū)農(nóng)民基本健康需求及社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)在項(xiàng)目村進(jìn)行了參與式需求評估（pra）。

　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生了一定的積極效應(yīng)

　　調(diào)查表明，由政府主導(dǎo)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到農(nóng)民審慎的歡迎，產(chǎn)生了積極效應(yīng)。

　　⑴首先，從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度，即政府應(yīng)當(dāng)對公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔(dān)責(zé)任。而這一點(diǎn)在以前很長一段時(shí)期都是不夠明確的。衛(wèi)生健康服務(wù)被稱為“公共產(chǎn)品”，然而實(shí)際上農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)用一直主要是由個(gè)人自己負(fù)擔(dān)。有學(xué)者指出，“1979年以后，政府就基本上放棄了對農(nóng)民醫(yī)療保健的責(zé)任”（張德元，）。那么，以10月中央召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議并發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為標(biāo)志，意味著這種狀況開始有了根本的轉(zhuǎn)變。

　　⑵突破了資金來源的“瓶頸”。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足問題。根據(jù)1月國家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，鎮(zhèn)安縣實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源為“三個(gè)十”，即中央財(cái)政為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補(bǔ)助10元，地方財(cái)政也補(bǔ)助10元，其中省、市、縣政府分別拿出4元、3元、3元，農(nóng)民自己交納10元。在這“三個(gè)十”的政策中，政府補(bǔ)貼畢竟占了大頭。除農(nóng)民交納和縣財(cái)政配套資金外，鎮(zhèn)安縣每年可從中央、省市財(cái)政得到391萬元左右的合作醫(yī)療專項(xiàng)資金。對于這個(gè)全縣地方財(cái)政年總收入僅3895萬元的貧困縣而言，這筆錢無疑是雪中送炭。

　　⑶部分緩解了農(nóng)民“看病難”的問題。實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療后的上半年，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加，其中1—3月份收住入院的農(nóng)村癌癥患者人數(shù)比—三年住院癌癥病人總數(shù)還多5人，僅由此就可以看出貧困山區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障需求的迫切性。至6月底該縣70000余農(nóng)民第一次享受“報(bào)銷”了醫(yī)療費(fèi)用，其中住院患者余人，合作醫(yī)療開始運(yùn)行的前三個(gè)月統(tǒng)計(jì)，735名住院患者人均報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用949.8元，個(gè)人最高報(bào)銷金額達(dá)近8000元。部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開始受益，產(chǎn)生了積極的示范效應(yīng)。

　　⑷摸索出一套比較切合實(shí)際的管理經(jīng)驗(yàn)，如“單病種定額包干補(bǔ)助”辦法以及就診審核報(bào)銷程序等。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式實(shí)施之前，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局抽調(diào)20余人歷時(shí)兩個(gè)多月，深入全縣30多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位，對從起的三年來縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)6500余人次的農(nóng)民住院情況逐一進(jìn)行了摸排統(tǒng)計(jì)和匯總分析，包括住院病種，人次，用藥，最高最低和平均費(fèi)用等。得出的全縣農(nóng)民疾病譜以及平均住院費(fèi)用等基礎(chǔ)資料為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和今后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)一步改革提供了科學(xué)可靠的依據(jù)。在管理上，他們實(shí)行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合。家庭醫(yī)療賬戶基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理，每月報(bào)賬一次，每戶花完自己的家庭醫(yī)療賬戶資金為止；大病統(tǒng)籌基金實(shí)行以縣為單位的封閉式管理，“籌錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，千方百計(jì)堵塞漏洞保障資金安全。他們重點(diǎn)推行了“單病種定額包干補(bǔ)助”辦法，力求“農(nóng)民自控、醫(yī)院自律、基本無審批”的“直通車”報(bào)銷方式。相繼出臺了《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法》、《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病種目錄及單病種定額包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》、《農(nóng)村合作醫(yī)療家庭醫(yī)療賬戶基金管理細(xì)則》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院單病種入、出院標(biāo)準(zhǔn)》等一系列配套文件，形成了一個(gè)比較完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作系統(tǒng)。不僅使該縣的合作醫(yī)療有章可循，公開透明，也為其他貧困地區(qū)提供了值得借鑒的參考。

　　⑸農(nóng)村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。在鎮(zhèn)安縣我們看到，對于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度，實(shí)際上醫(yī)療衛(wèi)生部門的積極性遠(yuǎn)高于農(nóng)民的積極性。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型合作醫(yī)療的推行看作一次難得的發(fā)展機(jī)遇，這一“發(fā)展機(jī)遇”意味著政府所屬醫(yī)療衛(wèi)生部門可能是新型合作醫(yī)療最大最直接的受益者。農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生部門的受益與農(nóng)民受益并不沖突。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，然而三級網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)部分十分薄弱。長期以來，無論硬件軟件建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院實(shí)在欠賬太多。籍合作醫(yī)療試點(diǎn)適當(dāng)強(qiáng)化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，是完全應(yīng)當(dāng)?shù)模�也是對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點(diǎn)糾正。

　　三、值得注意的幾個(gè)問題

　　調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題：

　　⑴農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，“參與率”高而“參與度”低。

　　鎮(zhèn)安縣全縣總?cè)丝?9.3萬人，其中農(nóng)業(yè)人口25萬人。據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)23萬多人，參保比率超過90%。然而我們在入戶訪問和小組座談中感到，不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度。

　　作為一項(xiàng)“政策”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生行政管理部門理所當(dāng)然是運(yùn)作主體，縣鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求……始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和受益者。盡管通過行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”，（且不說有無“水分”），但實(shí)際上農(nóng)民的“參與度”并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足，熱情不高。

　　⑵資金仍然不足，實(shí)際覆蓋面偏小。

　　資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素。每人每年30元的醫(yī)療費(fèi)用，的確不夠一次感冒的花費(fèi)。而總共30元醫(yī)療費(fèi)中，農(nóng)民能夠自己支配（鄉(xiāng)衛(wèi)生院定點(diǎn)支配）的門診費(fèi)用只有8元，實(shí)際作用可想而知。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。假定一次“大病”住院治療的費(fèi)用為3000元，就需要花去100個(gè)人全年的所有醫(yī)藥費(fèi)，也就是說覆蓋率僅為1/100左右。這種以保險(xiǎn)業(yè)的原理和運(yùn)作方式展開的合作醫(yī)療，對于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限。如果完全遵循“自愿”原則，往往可能出現(xiàn)“逆向選擇”。實(shí)際在調(diào)查中我們常常看到，一種情況是家中沒有病人就不愿參保，因?yàn)樗麄儞?dān)心“自己交的那部分錢都用不回來”，更不用說享受國家補(bǔ)貼；另一種情況是家中有病人希望參保但沒有錢參保，盡管每人只交十元似乎不多，但在農(nóng)村家有常年病人的戶往往是家徒四壁的特困戶。

　　⑶仍是“富人看病”，窮人反而被排斥。

　　對于那些尚處在溫飽線邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅僅是無錢參加合作醫(yī)療的問題。即使已經(jīng)參保，具體看病時(shí)還得先自己墊資然后部分報(bào)銷。報(bào)銷有“封頂線”，自己支付“門檻費(fèi)”，還有“好藥不能報(bào)”的限制，或者“分段按比例報(bào)銷”，或者享受“單病種定額補(bǔ)助”。七算八算，患者自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小。真正的窮人依然看不起病，能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對較富裕的群體。這就形成了實(shí)際上的“扶富不扶窮”，這種結(jié)果顯失公平，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

　　⑷“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。

　　資金十分有限的情況下，是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是“預(yù)防為主”？這是一個(gè)兩難選擇。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者，可能著眼于抓關(guān)鍵，急于打破貧——病惡性循環(huán)，希望收到立竿見影的效果。但這樣做一定程度上起到鼓勵(lì)“大病”的作用。由于覆蓋面過低，實(shí)際結(jié)果很可能“大病”保不住，“小病”又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。從鎮(zhèn)安的情況看，“大病”都是由“小病”——常見病、多發(fā)病未能得到及時(shí)治療拖出來的。因此我們認(rèn)為，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。

　　⑸組織管理難度大，管理成本偏高。

　　調(diào)查中了解到，不少人對藥價(jià)偏高、報(bào)銷目錄的限制表示不滿，還有一些農(nóng)民因擔(dān)心報(bào)銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步。盡管鎮(zhèn)安縣有關(guān)部門在簡化農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷審批手續(xù)等方面下了很大功夫，推行了“直通車”式報(bào)銷方式。但從保障資金安全的角度，仍有許多監(jiān)督管理環(huán)節(jié)必不可少。像“分段按比例報(bào)銷”或者“單病種定額補(bǔ)助”的`操作流程都不可能太簡單，管理難度可想而知。前面提到建立了一系列的規(guī)章制度，實(shí)際上該縣將合作醫(yī)療政策匯編成冊的“工具書”就達(dá)四、五本之多。要全面理解準(zhǔn)確把握這些政策精神也屬不易，縣鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦人員組織了多次培訓(xùn)。縣成立“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”和“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心”，一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子，副科級建制，正式編制6人，全額預(yù)算。可見在管理上付出了極大精力。

　　宣傳動(dòng)員、組織管理都需要付出成本，而較高的成本必然會影響到合作醫(yī)療的效率和持久性。問題還在于，如果政府部門的“成本意識”不強(qiáng)，甚至完全不計(jì)成本，則可持續(xù)性和長期后果堪憂。

　　四、政策反思與建議

　　⑴新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要在政府職能、市場機(jī)制與公民權(quán)利之間尋求平衡

　　鎮(zhèn)安縣提出合作醫(yī)療試點(diǎn)的初期目標(biāo)被概括成“農(nóng)民得實(shí)惠，政府增威信，試點(diǎn)出經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇。”這就表明，不同的利益群體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中其關(guān)注點(diǎn)不一樣，至少是有差異的。當(dāng)然，從理論上、總體上講，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目標(biāo)，就是為廣大農(nóng)民提供健康保障，解決弱勢群體貧困農(nóng)民看病難的問題，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民在這一點(diǎn)上是完全一致的。但具體分析起來，農(nóng)民最關(guān)注的是“實(shí)惠”，是要盡量少掏錢看好病；政府需要“政績”，“增威信”和“出經(jīng)驗(yàn)”生動(dòng)地表達(dá)了政府的訴求；“衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇”則反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼聲，“發(fā)展機(jī)遇”意味著人力、物力、財(cái)力的支持，而這些都來自于“新型合作醫(yī)療”。既然不同主體的目標(biāo)有差異，也就是說新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中存在著政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民的三方博弈。

　　正在推行的農(nóng)村合作醫(yī)療完全是由政府主導(dǎo)的。政府撥款或“財(cái)政轉(zhuǎn)移支付”構(gòu)成合作醫(yī)療資金的大部分，可以說資金來源主要是“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)”方式。但另一部分面向農(nóng)民的籌款方式卻是“市場經(jīng)濟(jì)”的，基本上類同于商業(yè)保險(xiǎn)模式，“誰投資、誰受益”。這種“計(jì)劃”與“市場”的矛盾、“政府”與“市場”的矛盾無法回避。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)中，縣上的“管委會”是由政府（衛(wèi)生行政管理部門）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表組成，“三方博弈”中最重要的一方——農(nóng)民則在管理、監(jiān)督中缺位。負(fù)責(zé)具體實(shí)施的“農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會”和“管委會報(bào)銷辦”更直接設(shè)在縣醫(yī)院。某種意義上，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是“運(yùn)動(dòng)員”又是“裁判員”。這里又面臨著政府職能與市場機(jī)制的矛盾。理所當(dāng)然，保障農(nóng)民健康是政府的責(zé)任，救死扶傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本職。然而，在貧困地區(qū)，在“財(cái)政包干”、自負(fù)盈虧的背景下，醫(yī)院要生存要發(fā)展實(shí)屬不易。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向的是市場，市場機(jī)制就要追求利潤。難怪合作醫(yī)療伊始醫(yī)療機(jī)構(gòu)都爭相要成為“定點(diǎn)醫(yī)院”，而有群眾則懷疑“定點(diǎn)醫(yī)院”看病的藥費(fèi)比“外邊”要貴。鎮(zhèn)安縣提出了“農(nóng)民自控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律、人大政協(xié)監(jiān)督、社會反饋監(jiān)督”的思路，但農(nóng)民如何做到“自控”？醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何能夠有效“自律”？如何防止新的“壟斷”現(xiàn)象？這些都是值得探討的課題。

　　“三方博弈”中兩方聯(lián)合、一方缺位，合作醫(yī)療的主人——農(nóng)民始終處于被動(dòng)狀態(tài)，這樣的制度設(shè)計(jì)不能說是合理的。基本思路是，應(yīng)當(dāng)在政府職能、市場機(jī)制和公民權(quán)利（農(nóng)民健康）之間尋求最佳平衡點(diǎn)。

　　⑵幾點(diǎn)政策建議

　　關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)和制度設(shè)計(jì)本文不擬作深入討論。僅提出以下政策建議：

　　——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應(yīng)當(dāng)十分注重農(nóng)民的參與，切實(shí)尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設(shè)計(jì)、具體實(shí)施、籌資與監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎(chǔ)上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療。不宜搞“一刀切”。

　　——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)由“保大病”調(diào)整為“預(yù)防保健為主”。一方面國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。

　　——變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負(fù)責(zé)，并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開。“大病救助”不同于目前已經(jīng)實(shí)行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應(yīng)當(dāng)更廣些。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負(fù)責(zé)，另設(shè)專項(xiàng)基金。

　　——推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進(jìn)行，重點(diǎn)在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。體制上強(qiáng)化村級衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能，相應(yīng)弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。可考慮將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生，農(nóng)民對社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán)，同時(shí)鼓勵(lì)有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場競爭。

　　——采取措施進(jìn)一步平抑農(nóng)村藥價(jià)。在縣一級醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，扶持建設(shè)平價(jià)藥房。鼓勵(lì)發(fā)掘和發(fā)展中草藥、針灸等民間醫(yī)療方法，大幅降低醫(yī)療成本。

　　核心是：國家進(jìn)一步加大對農(nóng)民健康的投資，投資方向應(yīng)直接投資于人。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇17

　　x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一年多來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到59.18萬人，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬元，其中農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)資金591萬元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補(bǔ)助資金591萬元，省政府配套補(bǔ)助資金591萬元。一年來，全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償130萬人次，其中門診補(bǔ)償128.46萬人次，住院補(bǔ)償1.67萬人次，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助1537.11萬元，其中門診補(bǔ)償費(fèi)用665.76萬元，例均補(bǔ)助5.18元；住院補(bǔ)償費(fèi)用871.35萬元，例均補(bǔ)助達(dá)到520.92元，參合人員住院率2.83。我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實(shí)踐中，深刻認(rèn)識到：抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕�查工作是合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容之一，必須予以足夠重視。現(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。

　　一、合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問題及其原因

　　合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓�平、公正、公開是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性不能得到保證，農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴(yán)重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　（一）門診補(bǔ)償方面存在的問題

　　我縣合作醫(yī)療門診補(bǔ)償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式，參合人員每門診人次按門診費(fèi)用總額20予以補(bǔ)償，在村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償額不得超過4元。盡管我們實(shí)行了“專用處方、發(fā)票、門診補(bǔ)償臺帳、《醫(yī)療證》補(bǔ)償記錄”四項(xiàng)核對的管理和結(jié)算辦法，同時(shí)按旬使用計(jì)算機(jī)審核結(jié)報(bào)的手段，健全補(bǔ)償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金、克扣參合人員門診補(bǔ)償資金、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問題。

　　（二）住院補(bǔ)償方面存在的問題

　　我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線，最高補(bǔ)償額為3萬元。凡參合人員因病（傷）住院的，其合理住院費(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補(bǔ)償。我們在住院費(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專管員驗(yàn)證補(bǔ)償、計(jì)算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞病（傷）情、變更藥品和診療項(xiàng)目等問題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯栴}，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問題。

　　（三）管理監(jiān)督方面存在的問題

　　縣、鎮(zhèn)兩級政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（管理委員會、監(jiān)督委員會）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權(quán)限、經(jīng)費(fèi)、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達(dá)到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動(dòng)多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。

　　二、造成問題的主要原因

　　（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問題的根源之一

　　農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達(dá)到100。一部分農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因?yàn)樾麄靼l(fā)動(dòng)不細(xì)致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點(diǎn)階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費(fèi)，有的是交費(fèi)時(shí)在外務(wù)工，錯(cuò)過了交費(fèi)期限。一旦有病需要門診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個(gè)別農(nóng)戶確實(shí)交不起個(gè)人負(fù)擔(dān)資金，在遇有大病生病時(shí)，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償。現(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)（30元/人年）和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額25-30），與農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數(shù)農(nóng)村群眾對于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的，甚至個(gè)人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)收入不高，對疾病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，互助共濟(jì)意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強(qiáng)，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補(bǔ)償，不愿意履行交費(fèi)義務(wù)。

　　（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益

　　參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體，是起點(diǎn)，也是終點(diǎn)，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面。目前，我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成情況是：縣外三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家、縣內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，定點(diǎn)村級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)449家。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場競爭不斷加劇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟(jì)依托的前提下，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營狀態(tài)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場競爭過程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭的事實(shí)。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，達(dá)到合作醫(yī)療補(bǔ)償方便快捷的要求。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了個(gè)人和單位的利益，用非正當(dāng)方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補(bǔ)償之便，行非正當(dāng)競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞病（傷）情等行為提供方便，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至授意合作醫(yī)療專管員、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、專管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅(jiān)持原則，對不應(yīng)由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目通過不正當(dāng)手段進(jìn)行調(diào)整修改，欺上瞞下，蒙混過關(guān)。村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實(shí)，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補(bǔ)償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。

　　（三）合作醫(yī)療制度有待進(jìn)一步完善

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運(yùn)行初期不可避免地會存在一些缺陷，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實(shí)際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的`實(shí)施辦法。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒有人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，對合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級合管辦。縣合管辦目前人力、經(jīng)費(fèi)、辦公條件都無法實(shí)現(xiàn)對全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專管員對合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補(bǔ)償業(yè)務(wù)，又要進(jìn)行監(jiān)督審核，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟(jì)利益，又要維護(hù)合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督檢查歸類不準(zhǔn)，在“組織管理與監(jiān)督”和“費(fèi)用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體、受體、程序和保障機(jī)制。合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作在現(xiàn)實(shí)情況下，是一項(xiàng)十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應(yīng)當(dāng)予以高度重視。

　　（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)辦人員（專管員）不是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補(bǔ)償結(jié)算過程中，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)，有的明知不對，也不聞不問，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補(bǔ)償業(yè)務(wù)而取消專管員資格，其中一人受到紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。

　　三、合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作和取得的效果

　　我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問題。在縣委、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報(bào)情況，開展調(diào)查研究，認(rèn)真剖析原因，切實(shí)研究對策，認(rèn)真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責(zé)任，理順渠道，充實(shí)人員，盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開展并保持高效運(yùn)作。

　　（一）利用縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會組織的合作醫(yī)療工作檢查活動(dòng)，掌握第一手資料，為科學(xué)決策提供依據(jù)

　　我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭，紀(jì)檢、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、物價(jià)等成員單位人員參加，對全縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行了為期15天的監(jiān)督檢查活動(dòng)，通過問卷調(diào)查、走訪征詢、現(xiàn)場抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運(yùn)行情況，找準(zhǔn)合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問題，研究對策，規(guī)范行為，指導(dǎo)工作。

　　（二）政府重視，強(qiáng)化職能，把合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作作為加強(qiáng)合作醫(yī)療管理的突破口

　　根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運(yùn)行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號），縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作細(xì)則》，鎮(zhèn)、縣兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、稽查工作程序方法、工作紀(jì)律等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的辦公條件，營造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時(shí)完善舉報(bào)投訴制度，鼓勵(lì)群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。

　　（三）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作成效顯著

　　從20xx年6月起，我們在實(shí)踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查的工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，勇于探索，勇于進(jìn)取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成立了稽查員辦公室，實(shí)行持證就診，驗(yàn)證補(bǔ)償、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施，重點(diǎn)稽查借證補(bǔ)償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，從源頭上杜絕規(guī)范補(bǔ)償現(xiàn)象，從制度上解決職責(zé)不清、機(jī)制不順的問題，稽查員對所有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均予審查，專管員一人既補(bǔ)償又審查的情況從根本得到控制。縣合管辦稽查組把對轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點(diǎn)，縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴(yán)密的稽查體系。各級稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中，堅(jiān)持以人為本，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問候相結(jié)合、征詢結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實(shí)際審查情況相結(jié)合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為全過程，深受參合群眾的歡迎和支持。

　　縣合管辦制訂稽查工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設(shè)有稽查工作臺帳，確保稽查活動(dòng)，有章可循，記錄清楚，依據(jù)充分，稽查決定合法、合情、合理。

　　20xx年上半年，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動(dòng)兩次，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次，252人次，檢查村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108所，入戶調(diào)查合作醫(yī)療補(bǔ)償落實(shí)情況564戶，重點(diǎn)稽查村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償和公示情況，嚴(yán)肅處理了一些違規(guī)補(bǔ)償行為，取消村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，取消2名同志定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專管員資格。縣合管辦重點(diǎn)加強(qiáng)了對縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，稽查人員對縣、鎮(zhèn)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償情況堅(jiān)持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門診、住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算，進(jìn)行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo)，從中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題。縣合管辦的檢查活動(dòng)，取得了明顯的成績，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財(cái)務(wù)管理和規(guī)范住院費(fèi)用補(bǔ)償程序方面，起到了巨大作用。年初以來，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補(bǔ)償17.23萬人次，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補(bǔ)償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元；稽查因外傷、中毒等原因住院費(fèi)用補(bǔ)償1177人次，其中不應(yīng)補(bǔ)償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元。

　　加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作，最直接的作用就是維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性，農(nóng)村群眾對此積極擁護(hù)。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

　　四、關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作的思考

　　（一）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持

　　試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對解決“三農(nóng)”問題能夠起到巨大作用，深受農(nóng)民群眾擁護(hù)。但是，在合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補(bǔ)償工作關(guān)系千家萬戶，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作帶來了一定的困難。稽查違規(guī)補(bǔ)償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)處罰，合作醫(yī)療制度本身無法解決相關(guān)法律許可的問題，由誰處罰，處罰多少，罰金應(yīng)交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據(jù)。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)補(bǔ)償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進(jìn)行內(nèi)部管理罰款。目前，這個(gè)問題已經(jīng)現(xiàn)實(shí)地?cái)[在我們面前，但各地的做法不盡相同，實(shí)際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。

　　（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實(shí)行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度。

　　在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換，實(shí)行業(yè)績考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度，業(yè)績考核成績與獎(jiǎng)金掛勾。稽查人員工資福利待遇與獎(jiǎng)金來源泉渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。

　　（三）建立健全籌資機(jī)制，提高籌資和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)合作醫(yī)療保障能力，保障合作醫(yī)療制度擁有強(qiáng)大生命力

　　建立健全合作醫(yī)療制度，客觀上要求這項(xiàng)制度具有一定的預(yù)見性、前瞻性，要考慮到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認(rèn)識水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓�平性還沒有得到充分體現(xiàn)，對農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個(gè)廣闊天地，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡。但目前必須重點(diǎn)解決的問題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機(jī)制。二、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，做大基金規(guī)模，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。三、科學(xué)合理制訂補(bǔ)償方案，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。四是加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查，維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性。

　　（四）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，是合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性和公平性的關(guān)鍵

　　深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格是農(nóng)村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當(dāng)前，合作醫(yī)療工作實(shí)際情況，讓我們感到加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為合作醫(yī)療補(bǔ)償無條件提供人員、經(jīng)費(fèi)和辦公條件的同時(shí)，對合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作很難做到客觀公正。地方政府改善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查力量，對合作醫(yī)療補(bǔ)償進(jìn)行內(nèi)部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)對縣、鎮(zhèn)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，通過合同方式要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計(jì)算機(jī)信息管理模式，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實(shí)實(shí)在在地獲得實(shí)惠。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇18

　　根據(jù)《中華人民共和國審計(jì)法》第二十七條和20xx年度審計(jì)工作計(jì)劃的要求，XX縣審計(jì)局于20xx年7月7日至7月23日對XX縣20xx年至20xx年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。現(xiàn)將審計(jì)調(diào)查情況報(bào)告如下：

　　一、基本情況

　　XX縣下轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，493個(gè)行政村，全縣總?cè)丝?6萬人，其中：農(nóng)業(yè)人口62萬人。20xx年成立了由縣長為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，制定了《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》、《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷管理程序的規(guī)定》等一系列新農(nóng)合管理制度，完善了對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)督，發(fā)揮了基金的使用效益。

　　（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立情況

　　20xx年4月設(shè)立XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱新農(nóng)合辦公室），為正科級全額撥款事業(yè)單位，隸屬XX縣衛(wèi)生局管理。核定編制6人，現(xiàn)有人員7人，下設(shè)綜合室、審核室、督查室、結(jié)算室、網(wǎng)絡(luò)中心等五個(gè)科室。其主要職責(zé)是制定新農(nóng)合醫(yī)療制度和報(bào)銷補(bǔ)償實(shí)施方案，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集、管理和使用等工作，縣財(cái)政每年安排辦公經(jīng)費(fèi)20萬元。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨(dú)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個(gè)人資金的籌集及監(jiān)督新農(nóng)合資金運(yùn)行情況，辦公經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支付。

　　（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

　　XX縣現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)211家，其中：縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè)，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)191個(gè)。縣級和鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審批報(bào)銷結(jié)算，村級443處衛(wèi)生室未設(shè)立新農(nóng)合報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　（三）參合及籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　20xx年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財(cái)政人均補(bǔ)助80元（中央16元，省級20元，市級24元，縣級20元）。

　　20xx年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財(cái)政人均補(bǔ)助100元（中央省級44.08元，市級24元，縣級31.92元）。

　　（四）基金收支余情況

　　20xx年籌資總額62,240,671.30元，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元，各級財(cái)政補(bǔ)助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元。20xx年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門診支出621,066.24 元），家庭賬戶基金支出3,285,167.44 元。截至20xx年底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04 元，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余2,777,871.58 元。

　　20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元，各級財(cái)政到位資金42,748,021.20 元，利息收入134,526.93 元。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元，門診支出252,496.85 元），家庭賬戶基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元。截至20xx年5月底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余51,282,834.29 元，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余1,724,282.27 元。

　　（五）參合農(nóng)民受益情況

　　20xx年度，全縣新農(nóng)合受益為125,120人次，其中：住院補(bǔ)償47,945人次，門診補(bǔ)償77,175人次。補(bǔ)償金額在一萬元以上的有787人，有20人報(bào)銷金額達(dá)到封頂線（3萬元）。全縣住院補(bǔ)償比例達(dá)到53.01%，比20xx年增長了近17個(gè)百分點(diǎn)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例達(dá)61%以上，縣級醫(yī)院補(bǔ)償比例達(dá)55%以上，農(nóng)民受益水平進(jìn)一步提高。

　　20xx年1-5月份，全縣新農(nóng)合受益為43,490人次，其中：住院補(bǔ)償26,485人次，門診補(bǔ)償17,005人次。補(bǔ)償金額一萬元以上的有219人，三萬元以上的有5人。

　　二、審計(jì)調(diào)查實(shí)施情況

　　審計(jì)工作嚴(yán)格按照審計(jì)程序進(jìn)行。

　　在審計(jì)準(zhǔn)備階段，審計(jì)工作是在進(jìn)行充分審前調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的審計(jì)實(shí)施方案，明確了審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)重點(diǎn)。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開了由XX縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、新農(nóng)合辦公室等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的座談會，講明了本次審計(jì)調(diào)查的目的、范圍、內(nèi)容和方式，與以上部門有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談。在審計(jì)實(shí)施過程中，要求該單位對所提供的會計(jì)資料的真實(shí)性、完整性作出書面承諾，審計(jì)的責(zé)任是對其提供這些資料發(fā)表審計(jì)意見。重點(diǎn)審計(jì)調(diào)查了新農(nóng)合管理、監(jiān)督、經(jīng)辦等機(jī)構(gòu)建設(shè)及衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門履行職責(zé)情況，新農(nóng)合基金籌集、管理和使用及其效益情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定、監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品政策執(zhí)行情況，有關(guān)政策執(zhí)行和制度運(yùn)行及效益情況等。同時(shí)延伸調(diào)查了縣人民醫(yī)院、次丘中心衛(wèi)生院、康驛衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。調(diào)查中采用了審查、座談、走訪、監(jiān)盤等方法進(jìn)行。在審計(jì)終結(jié)階段，本著實(shí)事求是、客觀公正的原則，對XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了認(rèn)真地分析評價(jià)和建議。

　　三、審計(jì)評價(jià)

　　關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告

　　從審計(jì)調(diào)查的情況看，XX縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作，把新農(nóng)合制度建設(shè)作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，納入了重要議事日程。國家和省新農(nóng)合制度的各項(xiàng)政策規(guī)定基本得到貫徹執(zhí)行；各項(xiàng)制度基本建立并逐步完善健全，體制運(yùn)行比較平穩(wěn)有效；基金的籌集、管理、撥付、使用進(jìn)一步規(guī)范；農(nóng)民參合率保持了較高水平；推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生資源的整合利用，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)延伸審計(jì)調(diào)查次丘中心衛(wèi)生院、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院得知，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，增加了定點(diǎn)衛(wèi)生院的患者，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)規(guī)模，提高了定點(diǎn)衛(wèi)生院的造血功能，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道。 但審計(jì)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，在機(jī)構(gòu)建設(shè)、制度執(zhí)行、基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問題。

　　四、審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題及原因分析

　　（一）財(cái)政部門存在的問題

　　市級配套資金撥付不及時(shí)。20xx年市級配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級配套資金14,741,640.00元，于20xx年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》（魯財(cái)社[20xx]3號）“……市縣兩級財(cái)政當(dāng)年補(bǔ)助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定。建議財(cái)政部門及時(shí)撥付。

　　（二）新農(nóng)合辦公室存在的問題

　　1、統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余過大

　　截至20xx年底統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04元，占當(dāng)年籌資總額的41.24%，而國家規(guī)定的最高結(jié)存比例為25%，超過國家規(guī)定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn)，超最高結(jié)存額10,078,575.04元 。不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號）“……當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過15%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金），累計(jì)結(jié)余不得超過25%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金）……”之規(guī)定。建議新農(nóng)合辦公室應(yīng)采取相應(yīng)措施降低基金結(jié)余數(shù)額。

　　2、醫(yī)療診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍過大

　　經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現(xiàn)將部分醫(yī)療診療項(xiàng)目全額納入了新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍。如：ct費(fèi)不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目全額納入了統(tǒng)籌范圍；人工關(guān)節(jié)未執(zhí)行“國產(chǎn)的個(gè)人先自付30%，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%，其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍”的規(guī)定，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍； icu病房費(fèi)未剔除個(gè)人負(fù)擔(dān)20%的部分，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號）“二、各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項(xiàng)目》，加強(qiáng)診療項(xiàng)目審核和監(jiān)督，不得擅自增減診療項(xiàng)目”之規(guī)定。責(zé)令新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。

　　3、一、二級醫(yī)院用藥范圍擴(kuò)大

　　經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現(xiàn)部分一、二級醫(yī)院用藥范圍按照三級醫(yī)院執(zhí)行，未按照醫(yī)院級別區(qū)分用藥范圍，存在超醫(yī)院級別使用藥品并予以報(bào)銷的情況，擴(kuò)大了一、二級醫(yī)院用藥范圍。20xx年共越級報(bào)銷5,734,181.62元（其中：一級醫(yī)院越級報(bào)銷藥品214種，應(yīng)報(bào)4,937,156.82元；二級醫(yī)院越級報(bào)銷藥品1種，應(yīng)報(bào)797,024.80元）；20xx年1-5月份共越級報(bào)銷3,647,446.58元（其中：一級醫(yī)院越級報(bào)銷藥品204種，應(yīng)報(bào)3,268,146.00元；二級醫(yī)院越級報(bào)銷藥品2種，應(yīng)報(bào)379,300.58元）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕9號）“（二）藥品按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分三、二、一、村四級使用……標(biāo)記“○”的藥品即為該級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)乃幤罚瑳]有標(biāo)記“○”的藥品在該級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能納入新農(nóng)合補(bǔ)償”之規(guī)定。責(zé)令縣農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國家規(guī)定相應(yīng)級別醫(yī)院的用藥范圍予以報(bào)銷。

　　4、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接

　　通過對民政部門醫(yī)療救助對象與新農(nóng)合患者就診情況比對發(fā)現(xiàn)，20xx年民政醫(yī)療救助對象共82人，救助金額238,400.00元，其中當(dāng)年參合并住院報(bào)銷的47人，總費(fèi)用1,991,453.64元，報(bào)銷金額678,256.04元，個(gè)人自負(fù)1,313,197.66元。而20xx年新農(nóng)合報(bào)銷達(dá)到封頂線的20人，只有2人得到了醫(yī)療救助。由此可見醫(yī)療救助與新農(nóng)合不銜接，民政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏信息溝通，對重大疾病保障程度低，而住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的貧困戶未得到醫(yī)療救助。不符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號）“五、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭。醫(yī)療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助……”之規(guī)定。建議新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)與民政部門的.溝通，以使新農(nóng)合與醫(yī)療救助工作的相互銜接。

　　5、部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保

　　根據(jù)縣新農(nóng)合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析，并與縣醫(yī)保處有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對發(fā)現(xiàn)，20xx年存在部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保的情況：按電子數(shù)據(jù)篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農(nóng)合，另通過身份證號碼驗(yàn)證確認(rèn)重復(fù)參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒有身份證號碼或號碼錯(cuò)誤而無法核對）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號）“……嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶為單位參加，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民。農(nóng)村戶籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農(nóng)民（不包括已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工）均屬新農(nóng)合參合范圍……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正。

　　6、新農(nóng)合基金補(bǔ)償與重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助不相銜接

　　經(jīng)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)截至審計(jì)日，僅對患者醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償，而未實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）國家專項(xiàng)補(bǔ)助政策。不符合《衛(wèi)生部、民政部等部門關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕68號）“……要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應(yīng)先執(zhí)行國家專項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)政策，做好兩項(xiàng)工作的銜接。

　　7、新農(nóng)合參合人數(shù)信息不一致

　　20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人，電子資料反映參合人數(shù)616,910人，參合人數(shù)信息不一致3,542人。20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數(shù)信息不一致9,369人。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正。

　　8、新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)存在的問題

　　（1）業(yè)務(wù)軟件設(shè)計(jì)可選用的病種過多，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統(tǒng)一，項(xiàng)目過多，致使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大，無法對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息。

　　（2）數(shù)據(jù)錄入信息不準(zhǔn)確。經(jīng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，參合錄入信息中存在大量信息錯(cuò)誤的現(xiàn)象，其中：參合信息完全重復(fù)的有23人，身份證號碼完全重復(fù)的815人。

　　（3）新農(nóng)合電子數(shù)據(jù)不對應(yīng)。經(jīng)審計(jì)20xx年電子數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒有明細(xì)數(shù)據(jù)，其中：門診659條、住院93條，涉及總費(fèi)用金額241777.68元，報(bào)銷金額121924.76元。

　　建議縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對數(shù)據(jù)信息的管理，以提高工作質(zhì)量和效率。

　　（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題

　　1、超規(guī)定加成率銷售藥品

　　經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%。3個(gè)醫(yī)院20xx年-20xx年5月共計(jì)超規(guī)定的加成率銷售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過國家規(guī)定的最高限，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問題的補(bǔ)充通知》“一、嚴(yán)格控制醫(yī)院經(jīng)營藥品的加價(jià)率。省內(nèi)各級非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）經(jīng)營的所有藥品（不區(qū)分政府定價(jià)或市場調(diào)節(jié)價(jià)），以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)順加不超過15%的差價(jià)率作價(jià)……各類性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含零售藥店）經(jīng)營的中藥飲片和中草藥，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)，順加不超過25%的加價(jià)率作價(jià)”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，杜絕此類問題的再度發(fā)生。

　　2、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)

　　經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費(fèi)管理?xiàng)l例》第21條 “下列行為屬于亂收費(fèi)行為：……（四）超出《收費(fèi)許可證》規(guī)定的收費(fèi)范圍，擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，杜絕此類問題的再度發(fā)生。

　　3、部分病案自費(fèi)藥品未簽知情同意書

　　經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個(gè)病案未簽署自費(fèi)藥品知情同意書。不符合《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng)民進(jìn)行治療時(shí)使用新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品，特殊情況必須使用非《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品時(shí)，要征求患者或其家屬的意見并簽字，同時(shí)在處方上注明‘自費(fèi)’字樣”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以改正。

　　通過對XX縣新農(nóng)合基金籌集、管理和使用情況的審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合基金運(yùn)行在財(cái)政、新農(nóng)合辦公室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問題，產(chǎn)生以上問題的主要原因是：

　　（一）財(cái)政方面產(chǎn)生問題的原因：由于市級財(cái)政資金緊張，新農(nóng)合資金年度補(bǔ)償實(shí)施時(shí)間晚，造成市級配套資金撥付不及時(shí)。

　　（二）新農(nóng)合辦產(chǎn)生問題的原因：一產(chǎn)生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合重復(fù)參保的問題，主要是省市有關(guān)文件相抵觸，相關(guān)部門為了追求部門利益，盡量爭取多的參保人數(shù)，以便完成任務(wù)。二造成參合人數(shù)不實(shí)的主要原因是，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實(shí)政府的這項(xiàng)惠民政策，對部分外出打工人員采取由其親屬預(yù)先墊支的辦法，但因時(shí)間倉促，有關(guān)信息難以及時(shí)收集，以致出現(xiàn)參合籌資大，而參合登記信息少的現(xiàn)象。三新農(nóng)合數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，主要是由于網(wǎng)絡(luò)堵塞、服務(wù)器故障等，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷，致使數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，而錄入信息錯(cuò)誤主要是錄入系統(tǒng)沒有身份證識別功能，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足，致使大量身份證號碼錄入錯(cuò)誤、無身份證號碼、號碼重復(fù)等問題多次出現(xiàn)。四是一、二級醫(yī)院擴(kuò)大藥品報(bào)銷范圍，主要因?yàn)橥�年沉淀資金過多，新農(nóng)合辦采取提高報(bào)銷范圍的辦法，以使基金發(fā)揮更大的作用。

　　（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生問題的原因：財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度小，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利益，是產(chǎn)生超規(guī)定加成率銷售藥品、違規(guī)收費(fèi)的主要原因。

　　五、審計(jì)建議

　　（一）完善管理體制建設(shè)，確保新農(nóng)合組織管理工作的到位。應(yīng)確保縣級新農(nóng)合辦公室人員編制、經(jīng)費(fèi)落實(shí)，積極履行政府職能，加大對新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，使用統(tǒng)一的新農(nóng)合信息管理軟件，以解決管理不規(guī)范、運(yùn)作效率低、報(bào)銷隨意性大等問題。

　　（二）財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度，及時(shí)足額撥付配套資金。同時(shí)在確保農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款發(fā)放的基礎(chǔ)上，針對沉淀基金進(jìn)行有效運(yùn)作，以達(dá)到基金保值增值的目的，壯大新農(nóng)合基金的實(shí)力，更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民。

　　（三）衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，引入競爭機(jī)制，建立準(zhǔn)入、退出制度；新農(nóng)合辦公室應(yīng)加強(qiáng)對新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄使用級別和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費(fèi)用的比例。

　　（四）政府部門應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，以保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。加大對新農(nóng)合基金的扶植力度，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長機(jī)制，使基金的保障能力逐年穩(wěn)步提高。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)保障能力的建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)、村醫(yī)生培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。

　　（五）加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不規(guī)范、亂收費(fèi)、藥品加成率高的問題，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生、物價(jià)、審計(jì)等部門應(yīng)當(dāng)各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“公益”意識，確保新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來更多的實(shí)惠。

醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 篇19

　　一、活動(dòng)目的：青春獻(xiàn)和諧 關(guān)注合作醫(yī)療 關(guān)注新農(nóng)村

　　二、活動(dòng)對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

　　三、活動(dòng)項(xiàng)目及目的：制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識，通過此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識，此次實(shí)踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻(xiàn)自己的一份力量

　　今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項(xiàng)工作有了初步了解。 20xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，

　　逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對這項(xiàng)政策的'實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

　　一、居民對此項(xiàng)政策的態(tài)度

　　大多數(shù)居民對這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動(dòng)地要求參合。

　　二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

　　與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

　　1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

　　3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

　　4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

　　三、存在問題及相對建議

　　一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題

　　（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

　　建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

　　（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

　　我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，

　　絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識。

　　（三）宣傳工作不到位

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對基本籌集來源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了，花的錢多報(bào)銷的少，報(bào)銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

　　（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低。

　　在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報(bào)銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時(shí)間。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬元。

　　（五）管理工作滯后。

　　市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有

　　幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

　　作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

　　1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。

　　各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

　　2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

　　政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。