信用卡保險合同（通用18篇）

信用卡保險合同 篇1

　　第一章?責任范圍

　　第一條?本公司對被_____人經營信用卡業務因下列原因引起而無法向責任方追回的損失，按本條款規定負責賠償：

　　（一）持卡人使用被_____信用卡非善意透支；

　　（二）被_____信用卡遺失或被盜后被他人冒用；

　　（三）被_____人的職工單獨或與他人串通利用被_____信用卡營私舞弊，_____或挪用公款；

　　（四）任何人使用偽造的被_____信用卡。

　　第二章?除外責任

　　第二條?無論其他各條如何規定，本公司對下列損失不負賠償責任；

　　（一）任何依據法律、信用卡章程及有關協議應由持卡人、冒用人、特約直接消費單位或其他方面承擔并實際可以追回的損失；

　　（二）由于被_____人的故意行為或重大過失引起的損失；

　　（三）由特約直接消費單位欺詐行為引起的損失；

　　（四）調查處理費用及法律費用；

　　（五）利息、手續費、因營業中斷或業務量減少造成的利潤損失以及重新發行信用卡的費用等間接損失；

　　（六）戰爭、類似戰爭行為、敵對行為、武裝沖突、_____及_____等原因引起的損失；

　　（七）本條款第一條未列明的任何損失。

　　第三章?責_____限

　　第三條?在其他各條限制下，本_____負責被_____人在保單附表中列明的保單有效期限內遭受并發現的損失，同時擴展負責保單有效期限開始前三十天內遭受而于保單有效期限內發現以及在保單有效期限內遭受而于保單有效期限終止后六十天內發現的損失。責任限額

　　第四條?本公司在本保單項下的賠償，在任何情況下累計不超過保單附表內列明的保單累計賠償限額。

　　第四章?_____費

　　第五條?本公司以當年總交易額為基礎計收_____費。當年總交費額是指使用由被_____人簽發的被_____信用卡于保單有效期限內提取現金、購買貨物和獲取服務的總發生額。本公司按被_____人在投保時預計的當年總交易額與保單附表列明的_____費率向被_____人收取_____費。被_____人須于收到本公司保費通知書后十日內繳付_____費。如被_____人在保單有效期限內實際的總交易額高于或低于保單附表列明的預計當年總交易額的10％以上，本公司按實際高于或低于的數額及原_____費率補收或退還_____費。

　　第五章?賠償處理

　　第六條?被_____人在發現_____責任范圍內的損失后，應立即通知本公司，并于三十天內提交書面損失通知。

　　第七條?被_____人在索賠時應提交損失清單和有關證明文件，本公司審核確認后按條款規定及時賠付。本_____項下的索賠期限，從被_____人最初發現有關損失之日起計算最長不超過一年。

　　第八條?本公司在核定賠款數額時有權從中扣除被_____人已向責任方收回的款項，但此項扣除不包括被_____人依據信用卡章程應收的三十天以內的透支利息。

　　第九條?如造成被_____人損失的責任人有擔保人，本公司只在該擔保人不能或不能完全承擔其擔保責任的情況下負責賠償。

　　第十條?在本公司支付有關賠款后，被_____人從責任方追回的任何款項或財物，應及時移交給本公司，被_____人為此支出的合理費用可以從追回款項或財物的價值中扣除。

　　第十一條?在本公司支付有關賠款后，被_____人應將向有關方面追償的權利轉讓或移交給本公司，并在本公司向有關方面追償時，提供一切必要協助。

　　第六章?被_____人義務

　　第十二條?被_____人應嚴格遵守有關法律和規章制度，在信用卡業務經營中履行下述第十三條、第十四條、第十五條應盡的義務，如因未履行規定的義務而影響到本公司的利益，本公司有權拒絕賠償有關損失。

　　第十三條?被_____人應采取積極的預防措施防止損失發生，對本公司提出的合理的防損建議應認真考慮，并以自己的費用付諸實行。

　　第十四條?被_____人在發現損失發生或可能發生時，應當：

　　（一）盡快通知各取現點和特約單位按規定程序采取行動，防止損失進一步擴大；

　　（二）積極配合司法部門對案件進行調查和審理，追查有關責任人；

　　（三）采取一切可以采取的措施包括運用法律手段，凍結或封存責任人的財產，并責令其退賠。被_____人未經本公司同意不得單方面減免責任者的退賠數額。

　　第十五條?被_____人的信用卡章程、業務方式、經營方式、管理制度等影響風險狀況的情況有重大改變時，應及時書面通知本公司。

　　第七章?其他規定

　　第十六條?本公司與被_____人在本保單項下的一切爭議，應本著實事求是、公平合理的原則，通過協商解決。如協商不能解決，可進行調解、_____或訴訟。

信用卡保險合同 篇2

　　責任范圍

　　第一條　本公司對被保險人經營信用卡業務因下列原因引起而無法向責任方追回的損失，按本條款規定負責賠償：

　　(一)持卡人使用被保險信用卡非善意透支;

　　(二)被保險信用卡遺失或被盜后被他人冒用;

　　(三)被保險人的職工單獨或與他人串通利用被保險信用卡營私舞弊，貪污或挪用公款;

　　(四)任何人使用偽造的被保險信用卡。

　　除外責任

　　第二條　無論其他各條如何規定，本公司對下列損失不負賠償責任;

　　(一)任何依據法律、信用卡章程及有關協議應由持卡人、冒用人、特約直接消費單位或其他方面承擔并實際可以追回的損失;

　　(二)由于被保險人的故意行為或重大過失引起的損失;

　　(三)由特約直接消費單位欺詐行為引起的損失;

　　(四)調查處理費用及法律費用;

　　(五)利息、手續費、因營業中斷或業務量減少造成的利潤損失以及重新發行信用卡的費用等間接損失;

　　(六)戰爭、類似戰爭行為、敵對行為、武裝沖突、暴動及騷亂等原因引起的損失;

　　(七)本條款第一條未列明的任何損失。

　　責任期限

　　第三條　在其他各條限制下，本保險負責被保險人在保單附表中列明的保單有效期限內遭受并發現的損失，同時擴展負責保單有效期限開始前三十天內遭受而于保單有效期限內發現以及在保單有效期限內遭受而于保單有效期限終止后六十天內發現的損失。責任限額

　　第四條　本公司在本保單項下的賠償，在任何情況下累計不超過保單附表內列明的保單累計賠償限額。

　　保險費

　　第五條　本公司以當年總交易額為基礎計收保險費。當年總交費額是指使用由被保險人簽發的被保險信用卡于保單有效期限內提取現金、購買貨物和獲取服務的總發生額。本公司按被保險人在投保時預計的當年總交易額與保單附表列明的保險費率向被保險人收取保險費。被保險人須于收到本公司保費通知書后十日內繳付保險費。如被保險人在保單有效期限內實際的總交易額高于或低于保單附表列明的預計當年總交易額的10%以上，本公司按實際高于或低于的數額及原保險費率補收或退還保險費。

　　賠償處理

　　第六條　被保險人在發現保險責任范圍內的損失后，應立即通知本公司，并于三十天內提交書面損失通知。

　　第七條　被保險人在索賠時應提交損失清單和有關證明文件，本公司審核確認后按條款規定及時賠付。本保險項下的索賠期限，從被保險人最初發現有關損失之日起計算最長不超過一年。

　　第八條　本公司在核定賠款數額時有權從中扣除被保險人已向責任方收回的款項，但此項扣除不包括被保險人依據信用卡章程應收的三十天以內的透支利息。

　　第九條　如造成被保險人損失的責任人有擔保人，本公司只在該擔保人不能或不能完全承擔其擔保責任的情況下負責賠償。

　　第十條　在本公司支付有關賠款后，被保險人從責任方追回的任何款項或財物，應及時移交給本公司，被保險人為此支出的合理費用可以從追回款項或財物的價值中扣除。

　　第十一條　在本公司支付有關賠款后，被保險人應將向有關方面追償的權利轉讓或移交給本公司，并在本公司向有關方面追償時，提供一切必要協助。

　　被保險人義務

　　第十二條　被保險人應嚴格遵守有關法律和規章制度，在信用卡業務經營中履行下述第十三條、第十四條、第十五條應盡的義務，如因未履行規定的義務而影響到本公司的利益，本公司有權拒絕賠償有關損失。

　　第十三條　被保險人應采取積極的預防措施防止損失發生，對本公司提出的合理的防損建議應認真考慮，并以自己的費用付諸實行。

　　第十四條　被保險人在發現損失發生或可能發生時，應當：

　　(一)盡快通知各取現點和特約單位按規定程序采取行動，防止損失進一步擴大;

　　(二)積極配合司法部門對案件進行調查和審理，追查有關責任人;

　　(三)采取一切可以采取的措施包括運用法律手段，凍結或封存責任人的財產，并責令其退賠。被保險人未經本公司同意不得單方面減免責任者的退賠數額。

　　第十五條　被保險人的信用卡章程、業務方式、經營方式、管理制度等影響風險狀況的情況有重大改變時，應及時書面通知本公司。

　　其他規定

　　第十六條　本公司與被保險人在本保單項下的一切爭議，應本著實事求是、公平合理的原則，通過協商解決。如協商不能解決，可進行調解、仲裁或訴訟。

信用卡保險合同 篇3

　　信用卡_____合同

　　第一章?責任范圍

　　第一條?本公司對被_____人經營信用卡業務因下列原因引起而無法向責任方追回的損失，按本條款規定負責賠償：

　　（一）持卡人使用被_____信用卡非善意透支；

　　（二）被_____信用卡遺失或被盜后被他人冒用；

　　（三）被_____人的職工單獨或與他人串通利用被_____信用卡營私舞弊，_____或挪用公款；

　　（四）任何人使用偽造的被_____信用卡。

　　第二章?除外責任

　　第二條?無論其他各條如何規定，本公司對下列損失不負賠償責任；

　　（一）任何依據法律、信用卡章程及有關協議應由持卡人、冒用人、特約直接消費單位或其他方面承擔并實際可以追回的損失；

　　（二）由于被_____人的故意行為或重大過失引起的損失；

　　（三）由特約直接消費單位欺詐行為引起的損失；

　　（四）調查處理費用及法律費用；

　　（五）利息、手續費、因營業中斷或業務量減少造成的利潤損失以及重新發行信用卡的費用等間接損失；

　　（六）戰爭、類似戰爭行為、敵對行為、武裝沖突、_____及_____等原因引起的損失；

　　（七）本條款第一條未列明的任何損失。

　　第三章?責_____限

　　第三條?在其他各條限制下，本_____負責被_____人在保單附表中列明的保單有效期限內遭受并發現的損失，同時擴展負責保單有效期限開始前三十天內遭受而于保單有效期限內發現以及在保單有效期限內遭受而于保單有效期限終止后六十天內發現的損失。責任限額

　　第四條?本公司在本保單項下的賠償，在任何情況下累計不超過保單附表內列明的保單累計賠償限額。

　　第四章?_____費

　　第五條?本公司以當年總交易額為基礎計收_____費。當年總交費額是指使用由被_____人簽發的被_____信用卡于保單有效期限內提取現金、購買貨物和獲取服務的總發生額。本公司按被_____人在投保時預計的當年總交易額與保單附表列明的_____費率向被_____人收取_____費。被_____人須于收到本公司保費通知書后十日內繳付_____費。如被_____人在保單有效期限內實際的總交易額高于或低于保單附表列明的預計當年總交易額的10％以上，本公司按實際高于或低于的數額及原_____費率補收或退還_____費。

　　第五章?賠償處理

　　第六條?被_____人在發現_____責任范圍內的損失后，應立即通知本公司，并于三十天內提交書面損失通知。

　　第七條?被_____人在索賠時應提交損失清單和有關證明文件，本公司審核確認后按條款規定及時賠付。本_____項下的索賠期限，從被_____人最初發現有關損失之日起計算最長不超過一年。

　　第八條?本公司在核定賠款數額時有權從中扣除被_____人已向責任方收回的款項，但此項扣除不包括被_____人依據信用卡章程應收的三十天以內的透支利息。

　　第九條?如造成被_____人損失的責任人有擔保人，本公司只在該擔保人不能或不能完全承擔其擔保責任的情況下負責賠償。

　　第十條?在本公司支付有關賠款后，被_____人從責任方追回的任何款項或財物，應及時移交給本公司，被_____人為此支出的合理費用可以從追回款項或財物的價值中扣除。

　　第十一條?在本公司支付有關賠款后，被_____人應將向有關方面追償的權利轉讓或移交給本公司，并在本公司向有關方面追償時，提供一切必要協助。

　　第六章?被_____人義務

　　第十二條?被_____人應嚴格遵守有關法律和規章制度，在信用卡業務經營中履行下述第十三條、第十四條、第十五條應盡的義務，如因未履行規定的義務而影響到本公司的利益，本公司有權拒絕賠償有關損失。

　　第十三條?被_____人應采取積極的預防措施防止損失發生，對本公司提出的合理的防損建議應認真考慮，并以自己的費用付諸實行。

　　第十四條?被_____人在發現損失發生或可能發生時，應當：

　　（一）盡快通知各取現點和特約單位按規定程序采取行動，防止損失進一步擴大；

　　（二）積極配合司法部門對案件進行調查和審理，追查有關責任人；

　　（三）采取一切可以采取的措施包括運用法律手段，凍結或封存責任人的財產，并責令其退賠。被_____人未經本公司同意不得單方面減免責任者的退賠數額。

　　第十五條?被_____人的信用卡章程、業務方式、經營方式、管理制度等影響風險狀況的情況有重大改變時，應及時書面通知本公司。

　　第七章?其他規定

　　第十六條?本公司與被_____人在本保單項下的一切爭議，應本著實事求是、公平合理的原則，通過協商解決。如協商不能解決，可進行調解、_____或訴訟。

信用卡保險合同 篇4

　　第一章　責任范圍

　　第一條　本公司對被保險人經營信用卡業務因下列原因引起而無法向責任方追回的損失，按本條款規定負責賠償：

　　(一)持卡人使用被保險信用卡非善意透支;

　　(二)被保險信用卡遺失或被盜后被他人冒用;

　　(三)被保險人的職工單獨或與他人串通利用被保險信用卡營私舞弊，貪污或挪用公款;

　　(四)任何人使用偽造的被保險信用卡。

　　第二章　除外責任

　　第二條　無論其他各條如何規定，本公司對下列損失不負賠償責任;

　　(一)任何依據法律、信用卡章程及有關協議應由持卡人、冒用人、特約直接消費單位或其他方面承擔并實際可以追回的損失;

　　(二)由于被保險人的故意行為或重大過失引起的損失;

　　(三)由特約直接消費單位欺詐行為引起的損失;

　　(四)調查處理費用及法律費用;

　　(五)利息、手續費、因營業中斷或業務量減少造成的利潤損失以及重新發行信用卡的費用等間接損失;

　　(六)戰爭、類似戰爭行為、敵對行為、沖突、暴動及騷亂等原因引起的損失;

　　(七)本條款第一條未列明的任何損失。

　　第三章　責任有關期限

　　第三條　在其他各條限制下，本保險負責被保險人在保單附表中列明的保單有效期限內遭受并發現的損失，同時擴展負責保單有效期限開始前三十天內遭受而于保單有效期限內發現以及在保單有效期限內遭受而于保單有效期限終止后六十天內發現的損失。責任限額

　　第四條　本公司在本保單項下的賠償，在任何情況下累計不超過保單附表內列明的保單累計賠償限額。

　　第四章　保險費

　　第五條　本公司以當年總交易額為基礎計收保險費。當年總交費額是指使用由被保險人簽發的被保險信用卡于保單有效期限內提取現金、購買貨物和獲取服務的總發生額。本公司按被保險人在投保時預計的當年總交易額與保單附表列明的保險費率向被保險人收取保險費。被保險人須于收到本公司保費通知書后十日內繳付保險費。如被保險人在保單有效期限內實際的總交易額高于或低于保單附表列明的預計當年總交易額的10%以上，本公司按實際高于或低于的數額及原保險費率補收或退還保險費。

　　第五章　賠償處理

　　第六條　被保險人在發現保險責任范圍內的損失后，應立即通知本公司，并于三十天內提交書面損失通知。

　　第七條　被保險人在索賠時應提交損失清單和有關證明文件，本公司審核確認后按條款規定及時賠付。本保險項下的索賠期限，從被保險人最初發現有關損失之日起計算最長不超過一年。

　　第八條　本公司在核定賠款數額時有權從中扣除被保險人已向責任方收回的款項，但此項扣除不包括被保險人依據信用卡章程應收的三十天以內的透支利息。

　　第九條　如造成被保險人損失的責任人有擔保人，本公司只在該擔保人不能或不能完全承擔其擔保責任的情況下負責賠償。

　　第十條　在本公司支付有關賠款后，被保險人從責任方追回的任何款項或財物，應及時移交給本公司，被保險人為此支出的合理費用可以從追回款項或財物的價值中扣除。

　　第十一條　在本公司支付有關賠款后，被保險人應將向有關方面追償的權利轉讓或移交給本公司，并在本公司向有關方面追償時，提供一切必要協助。

　　第六章　被保險人義務

　　第十二條　被保險人應嚴格遵守有關法律和規章制度，在信用卡業務經營中履行下述第十三條、第十四條、第十五條應盡的義務，如因未履行規定的義務而影響到本公司的利益，本公司有權拒絕賠償有關損失。

　　第十三條　被保險人應采取積極的預防措施防止損失發生，對本公司提出的合理的防損建議應認真考慮，并以自己的費用付諸實行。

　　第十四條　被保險人在發現損失發生或可能發生時，應當：

　　(一)盡快通知各取現點和特約單位按規定程序采取行動，防止損失進一步擴大;

　　(二)積極配合司法部門對案件進行調查和審理，追查有關責任人;

　　(三)采取一切可以采取的措施包括運用法律手段，凍結或封存責任人的財產，并責令其退賠。被保險人未經本公司同意不得單方面減免責任者的退賠數額。

　　第十五條　被保險人的信用卡章程、業務方式、經營方式、管理制度等影響風險狀況的情況有重大改變時，應及時書面通知本公司。

　　第七章　其他規定

　　第十六條　本公司與被保險人在本保單項下的一切爭議，應本著實事求是、公平合理的原則，通過協商解決。如協商不能解決，可進行調解、仲裁或訴訟。

信用卡保險合同 篇5

　　信用卡保險合同條款

　　信用卡保險合同條款

　　一、責任范圍

　　第一條　本公司對被保險人經營信用卡業務因下列原因引起而無法向責任方追回的損失，按本條款規定負責賠償：

　　（一）持卡人使用被保險信用卡非善意透支；

　　（二）被保險信用卡遺失或被盜后被他人冒用；

　　（三）被保險人的職工單獨或與他人串通利用被保險信用卡營私舞弊，貪污或挪用公款；

　　（四）任何人使用偽造的被保險信用卡。

　　二、除外責任

　　第二條　無論其他各條如何規定，本公司對下列損失不負賠償責任；

　　（一）任何依據法律、信用卡章程及有關協議應由持卡人、冒用人、特約直接消費單位或其他方面承擔并實際可以追回的損失；

　　（二）由于被保險人的故意行為或重大過失引起的損失；

　　（三）由特約直接消費單位欺詐行為引起的損失；

　　（四）調查處理費用及法律費用；

　　（五）利息、手續費、因營業中斷或業務量減少造成的利潤損失以及重新發行信用卡的費用等間接損失；

　　（六）戰爭、類似戰爭行為、敵對行為、武裝沖突、暴動及騷亂等原因引起的損失；

　　（七）本條款第一條未列明的任何損失。

　　三、責任期限

　　第三條　在其他各條限制下，本保險負責被保險人在保單附表中列明的保單有效期限內遭受并發現的損失，同時擴展負責保單有效期限開始前三十天內遭受而于保單有效期限內發現以及在保單有效期限內遭受而于保單有效期限終止后六十天內發現的損失。責任限額

　　第四條　本公司在本保單項下的賠償，在任何情況下累計不超過保單附表內列明的保單累計賠償限額。

　　四、保險費

　　第五條　本公司以當年總交易額為基礎計收保險費。當年總交費額是指使用由被保險人簽發的被保險信用卡于保單有效期限內提取現金、購買貨物和獲取服務的總發生額。本公司按被保險人在投保時預計的當年總交易額與保單附表列明的保險費率向被保險人收取保險費。被保險人須于收到本公司保費通知書后十日內繳付保險費。如被保險人在保單有效期限內實際的總交易額高于或低于保單附表列明的預計當年總交易額的10％以上，本公司按實際高于或低于的數額及原保險費率補收或退還保險費。

　　五、賠償處理

　　第六條　被保險人在發現保險責任范圍內的損失后，應立即通知本公司，并于三十天內 提交書面損失通知。

　　第七條　被保險人在索賠時應提交損失清單和有關證明文件，本公司審核確認后按條款規定及時賠付。本保險項下的索賠期限，從被保險人最初發現有關損失之日起計算最長不超過一年。

　　第八條　本公司在核定賠款數額時有權從中扣除被保險人已向責任方收回的款項，但此項扣除不包括被保險人依據信用卡章程應收的三十天以內的透支利息。

　　第九條　如造成被保險人損失的責任人有擔保人，本公司只在該擔保人不能或不能完全承擔其擔保責任的情況下負責賠償。

　　第十條　在本公司支付有關賠款后，被保險人從責任方追回的任何款項或財物，應及時移交給本公司，被保險人為此支出的合理費用可以從追回款項或財物的價值中扣除。

　　第十一條　在本公司支付有關賠款后，被保險人應將向有關方面追償的權利轉讓或移交給本公司，并在本公司向有關方面追償時，提供一切必要協助。

　　六、被保險人義務

　　第十二條　被保險人應嚴格遵守有關法律和規章制度，在信用卡業務經營中履行下述第十三條、第十四條、第十五條應盡的義務，如因未履行規定的義務而影響到本公司的利益，本公司有權拒絕賠償有關損失。

　　第十三條　被保險人應采取積極的預防措施防止損失發生，對本公司提出的合理的防損建議應認真考慮，并以自己的費用付諸實行。

　　第十四條　被保險人在發現損失發生或可能發生時，應當

　　（一）盡快通知各取現點和特約單位按規定程序采取行動，防止損失進一步擴大；

　　（二）積極配合司法部門對案件進行調查和審理，追查有關責任人；

　　（三）采取一切可以采取的措施包括運用法律手段，凍結或封存責任人的財產，并責令其退賠。被保險人未經本公司同意不得單方面減免責任者的退賠數額。

　　第十五條　被保險人的信用卡章程、業務方式、經營方式、管理制度等影響風險狀況的情況有重大改變時，應及時書面通知本公司

　　七、其他規定

　　第十六條　本公司與被保險人在本保單項下的一切爭議，應本著實事求是、公平合理的原則，通過協商解決。如協商不能解決，可進行調解、仲裁或訴訟。

　　信用卡保險合同條款

　　信用卡保險合同條款

信用卡保險合同 篇6

　　銀行_________分（支）行（以下簡稱甲方）和保證人_________為_________信用卡申領人_________（以下簡稱乙方）就乙方向甲方申領_________幣信用卡（以下簡稱_________卡）提供擔保簽訂如下合約：

　　一、保證人承認《_________人民幣信用卡章程》和《_________人民幣信用卡領用合約》（個人卡），并履行本合約。

　　二、保證人自愿為乙方及其附屬卡持卡人領用_________卡進行擔保，并承擔連帶責任。保證人應如實向甲方提供有關資料，同意甲方向有關部門、單位或個人了解本人的資信情況。甲方應為保證人保密。

　　三、保證人中途不愿繼續為乙方保證時，須向甲方提出書面退保申請，待乙方使用_________卡的債務全部清償完畢和乙方的全部_________卡失效45天后，其擔保責任方可解除，否則，保證人仍負有連帶保證責任。如因法律原因導致乙方對甲方所作的清償無效，保證人仍須承擔連帶保證責任。

　　四、乙方_________卡有效期滿，保證人未向甲方提出書面退保要求的，甲方將視同保證人繼續為乙方保證，乙方領到新卡后，保證人仍繼續負有連帶保證責任。

　　五、本合約適用中華人民共和國有關法律，本合約的一切爭議由甲方所在地人民法院管轄。未盡事宜除甲方和保證人雙方另有約定外，則依據甲方業務規定和金融慣例辦理。甲方（蓋章）：_________　　　　　　　　保證人（簽章）：_________　　　　　　　________年____月____日　　　　　　　　________年____月____日　　　　　　　　

　　返

信用卡保險合同 篇7

　　甲方（借款人）：

　　身份證號碼：

　　聯系地址：

　　聯系電話：

　　乙方（出借人）：

　　身份證號碼：

　　聯系地址：

　　聯系電話：

　　丙方（保證人）：

　　身份證號碼：

　　聯系地址：

　　聯系電話：

　　今借款人在______年____月____日向出借人______借信用卡用于______，為人民幣______元，（大寫______）。借款期限______年，月利率______％，于______年____月____日還清。如不能按時歸還，愿付違約金______元。

　　保證人同意為借款人的上述債務向出借人承擔連帶責任保證，保證期限為借款償還期限屆滿之日起二年。

　　甲方（簽字或蓋章）：

　　年　　月　　日

　　乙方（簽字或蓋章）：

　　年　　月　　日

　　丙方（簽字或蓋章）：

　　年　　月　　日

信用卡保險合同 篇8

　　甲方（借款人）：

　　身份證號碼：

　　聯系地址：

　　聯系電話：

　　乙方（出借人）：

　　身份證號碼：

　　聯系地址：

　　聯系電話：

　　丙方（保證人）：

　　身份證號碼：

　　聯系地址：

　　聯系電話：

　　今借款人在______年____月____日向出借人______借信用卡用于______，為人民幣______元，（大寫______）。借款期限______年，月利率______％，于______年____月____日還清。如不能按時歸還，愿付違約金______元。

　　甲方（簽字或蓋章）：

　　年?月?日

　　乙方（簽字或蓋章）：

　　年?月?日

　　丙方（簽字或蓋章）：

　　年?月?日

信用卡保險合同 篇9

　　銀行分(支)行(以下簡稱甲方)和保證人為銀行信用卡申領人(以下簡稱乙方)就乙方向甲方申領_________幣信用卡(以下簡稱_________卡)提供擔保簽訂如下合約：

　　一、保證人承認《_________人民幣信用卡章程》和《_________人民幣信用卡領用合約》(個人卡)，并履行本合約。

　　二、保證人自愿為乙方及其附屬卡持卡人領用_________卡進行擔保，并承擔連帶責任。保證人應如實向甲方提供有關資料，同意甲方向有關部門、單位或個人了解本人的資信情況。甲方應為保證人保密。

　　三、保證人中途不愿繼續為乙方保證時，須向甲方提出書面退保申請，待乙方使用_________卡的債務全部清償完畢和乙方的全部_________卡失效45天后，其擔保責任方可解除，否則，保證人仍負有連帶保證責任。如因法律原因導致乙方對甲方所作的清償無效，保證人仍須承擔連帶保證責任。

　　四、乙方_________卡有效期滿，保證人未向甲方提出書面退保要求的，甲方將視同保證人繼續為乙方保證，乙方領到新卡后，保證人仍繼續負有連帶保證責任。

　　五、本合約適用中華人民共和國有關法律，本合約的一切爭議由甲方所在地人民法院管轄。未盡事宜除甲方和保證人雙方另有約定外，則依據甲方業務規定和金融慣例辦理。甲方(蓋章)：_________保證人(簽章)：________年____月____日________年____月____日

　　返

信用卡保險合同 篇10

　　編號：__________

　　甲方(保證人)：__________________

　　乙方(發卡機構)：________________

　　為保證乙方債權的實現，甲方自愿為_________(以下簡稱被保證人)，其有效身份證件號或單位注冊號(或編號)為__________，向乙方領用牡丹信用卡提供保證擔保。經甲、乙雙方協商一致，訂立本保證合約。

　　一、定義：本合約所稱被保證人系指牡丹信用卡商務卡持卡單位和個人卡持卡人。

　　二、保證責任范圍：被保證人根據其與乙方所簽訂的編號為__________的《牡丹信用卡領用合約》項下因牡丹信用卡而發生的全部債務(包括信用額度內及超信用額度透支本息、追索費用等)和乙方實現擔保權利的費用。甲方對被保證人債務的償還順序為利息、費用和本金。

　　三、保證責任方式：連帶責任保證。

　　四、保證期間：自被保證人牡丹信用卡項下透支期限屆滿之次日起兩年。《牡丹信用卡領用合約》有效期內持卡人多次透支不還的，保證期間單獨計算。甲方應無條件履行其相應的保證責任，否則，乙方有權向甲方追索。

　　五、甲方陳述與保證

　　(一)確認已知悉并理解《中國工商銀行牡丹信用卡章程》、《牡丹信用卡領用合約》和本合約文本，并在對被保證人的資信狀況與用卡動機充分了解的情況下，自愿為其擔保;

　　(二)確認有相應的保證能力，并已履行必要的審批手續;

　　(三)確認向乙方提供的有關材料真實、合法、有效，并愿積極配合乙方進行資信狀況的調查。

　　六、甲方有權知悉被保證人牡丹信用卡項下持卡人數的增減。

　　七、甲方在申請表中所填內容有所變更時，須立即書面通知乙方。甲方未履行上述義務的，應承擔由此產生的經濟損失。

　　八、甲方若需提前終止本合約應向乙方提出書面申請，俟被保證人另行提供了經乙方認可的擔保或被保證人銷戶后，本合同方可解除，但甲方對合同解除以前被保證人債務仍承擔清償責任。

　　九、甲方的保證責任不因牡丹信用卡章程所依附的法律法規和規章的修改、章程的修改、對被保證人收費項目或標準的變化、利率的調整、被保證人中途換領新卡、被保證人數的增減、被保證人信用額度的調整等情形而改變。

　　十、本合約不因乙方與被保證人所簽訂的《牡丹信用卡領用合約》的無效而無效。

　　十一、甲乙雙方在履行本合約中發生的爭議，由雙方協商解決：協商不成提起訴訟的，由乙方所在地人民法院管轄。

　　十二、本合約自雙方簽章之日起生效，至持卡人銷戶之日終止。

　　甲方(保證人)：____________　　乙方(發卡機構)：____________

　　有權簽字人：________________　　有權簽字人：__________________

　　簽章：______________________　　簽章：________________________

　　地址：______________________　　地址：________________________

　　郵編：______________________　　郵編：________________________

　　電話：______________________　　電話：________________________

　　開戶銀行：__________________

　　賬號：______________________

　　簽約日期：__________________

信用卡保險合同 篇11

　　編號：_____________

　　抵押人(以下簡稱甲方)：__________________________

　　抵押權人(以下簡稱乙方)：________________________

　　為保證乙方債權的實現，甲方自愿為______________________(以下簡稱被擔保人)，其有效身份證件號或單位注冊號(或編號)為_______________________，以自有財產向乙方領用牡丹信用卡提供抵押擔保。經甲、乙雙方協商一致，訂立本合約。

　　一、定義：本合約所稱被擔保人系指牡丹信用卡商務卡持卡單位和個人卡持卡人。

　　三、甲方提供的抵押物由本合約項下的抵押物清單載明，該清單為本合同的組成部分。

　　四、甲方陳述與保證

　　(一)甲方確認已知悉并理解《________銀行________信用卡章程》、《________信用卡領用合約》和本合約文本，并在對被擔保人的資信狀況與用卡動機充分了解的情況下，自愿為其進行擔保;

　　(二)甲方確認對抵押物享有所有權或處分權，抵押行為真實、合法，并已履行必要的審批手續;

　　(三)如實說明抵押物的狀況和存在的瑕疵;

　　(四)負責辦理本合約項下有關的評估、公證、鑒定、登記等事宜，并承擔全部費用。

　　五、甲方不得將已設立抵押的抵押物作為其他債權的擔保。

　　六、甲方將出租的財產抵押的，應當書面告知承租人，原租賃合同繼續有效。

　　七、甲方發生抵押物權屬發生爭議或法定代表人(負責人)、住所(地址)等變更情形的，應及時書面通知乙方，甲方未履行該義務的，應承擔由此產生的經濟損失。

　　八、甲方轉讓抵押物的，應取得乙方的同意，并另行提供經乙方認可的擔保，否則不得轉讓抵押物。

　　轉讓抵押物的價值明顯低于其價值的，乙方有權要求甲方在____日內提供相應的擔保;甲方不提供的，不得轉讓抵押物。

　　九、甲方的行為足以使抵押物價值減少的，乙方依法有權要求甲方停止其行為。抵押物價值減少時，乙方有權要求甲方恢復抵押物的價值，或者提供與減少的價值相等的擔保。甲方對抵押物價值減少無過錯的，乙方只能在甲方因損害而得到賠償范圍內要求提供擔保。抵押物價值未減少的部分仍作為債權的擔保。

　　十、甲方轉讓抵押物所得的價款，應當向乙方提前清償所有的所擔保的債權。超過債權數額的部分歸甲方所有，不足部分由甲方清償。

　　十一、抵押權因抵押物滅失而消滅。因滅失所得的賠償金，應當作為抵押財產。

　　十二、被擔保人透支期限屆滿不履行債務的，乙方可以與甲方協商以抵押物折價或者以拍賣、變賣該抵押物所得的價款受償;協議不成的，乙方可以向人民法院提出訴訟。抵押物折價、拍賣或者變賣后，其價款超過債權數額的部分歸甲方所有，不足部分由債務人清償。

　　十三、甲方若需提前終止本合約，應向乙方提出書面申請，俟被擔保人另行提供了經乙方認可的擔保或被擔保人銷戶后，本合約方可解除，但甲方對合約解除以前被擔保人債務仍承擔清償責任。

　　十四、甲方的擔保責任不因牡丹信用卡章程所依附的法律法規和規章的修改、章程的修改、對被擔保人收費項目或標準的變化、利率的調整、被擔保人中途換領新卡、被擔保人人數的增減、被擔保人信用額度的調整等情形而改變。

　　十五、本合約不因乙方與被擔保人所簽訂的《牡丹信用卡領用合約》的無效而無效。

　　十六、甲乙雙方在履行本合約中發生的爭議，由雙方協商解決;協商不成提起訴訟的，由乙方所在地人民法院管轄。

　　十七、本合約自甲乙雙方簽章之日起生效，至持卡人銷戶之日終止。依法需要登記的，則自登記之日起生效。

　　十八、甲乙雙方可以就本合約未盡事宜另行約定補充條款作為本合約附件，與本合約具有同等法律效力。

　　十九、甲方提供抵押的抵押物清單如下

　　抵押物名稱數量質量狀況所在地

　　評估價值所有權權屬使用權權屬

　　甲方(抵押人)：______________乙方(發卡機構)：______________

　　簽章：____________簽章：______________

　　地址：____________地址：______________

　　郵編：____________郵編：______________

　　電話：____________電話：______________

　　簽約日期：________年________月________日

　　登記機關：________________________________

　　登記編號：________________________________

　　登記日期：________年________月________日

信用卡保險合同 篇12

　　甲方： ______________________ 乙方：_______________________

　　地址：_______________________ 地址：_______________________

　　電話：_______________________ 電話：_______________________

　　傳真：_______________________ 傳真：_______________________

　　聯系人：_____________________ 聯系人：_____________________

　　依據《___________________》及《知識產權法》相關法律規定，甲乙雙方根據實際業務需要，經友好協商達成合同條款如下：

　　一、甲方購買乙方軟件，具體內容和價格如下：

　　二、乙方保證所售軟件(內容和載體)為質量合格品，如確系產品本身質量發生問題，乙方將免費更換。

　　三、甲方已經在購買前試用過本軟件，并對功能滿意，對使用方法已大致了解。

　　四、甲方因使用該軟件而產生的任何異議以及相關的隱私問題，與乙方無關。

　　五、甲方可以參考說明或者試用版提示自行安裝部署本軟件，如甲方需要乙方也提供上門安裝調試服務，并做相應的應用培訓。

　　六、乙方保證擁有軟件的全部版權，并承擔相關的商業和民事責任，甲方擁有軟件終身使用權。

　　七、乙方為甲方_______年(終身)免費升級和維護服務。乙方保證長期為甲方提供遠程技術咨詢和服務。

　　八、甲方未經乙方許可不得拷貝和復制該軟件。甲方所購產品僅限甲方本身使用，不得轉售或者轉讓。甲方不得傳播本軟件產品，不得對軟件做任何修改或者逆向編譯工程。

　　九、有關合同條款及內容所引起的一切糾紛，雙方應友好協商解決，協商不成，可向泉州市豐澤區人民法院提起訴訟。

　　十、在合同簽定后的_______個工作日內，甲方將_____%款項匯至乙方指定之銀行賬戶。乙方在收到款項后的_____個工作日內將到乙方指定計算機安裝調試產品，并進行相應培訓后，為甲方開據相關票據，乙方承付剩余_____%貨款。

　　十一、本合同一式貳份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

　　十二、本合同雙方簽字或蓋章后即刻生效。雙方約定，傳真件與原件具備相同的法律效力。

　　甲方：______________________________________(蓋章)

　　乙方：____________________

　　__________________(蓋章)

　　開戶行：__________________

　　戶名：____________________

　　帳號：____________________

　　________年________月____日

信用卡保險合同 篇13

　　本借款合同由以下合同當事人于_____年___月___日在睢縣簽訂。

　　合同當事人：

　　甲方：_______________________

　　乙方：_______________________

　　保證人(丙方)：______________

　　根據《中華人民共和國民法典》及相關法律、法規之規定，甲、乙、丙三方在平等、自愿、協商一致的基礎上，就甲方向乙方借款事宜達成協議如下：

　　一、借款金額

　　甲方向乙方借款金額為人民幣(大寫)________元整(小寫： 元)。

　　二、借款期限

　　借款期限為___月，自____年___月___日起至____年___月___日止。實際借款日與到期日以借款收據為準，借款收據為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。

　　三、借款利息

　　借款利息自放款之日起計算，按實際放款數計算利息。在合同約定的借款期限內，年利率為______%。

　　借款利息從借款放款之日起按月結息。甲方應按期償還借款，如甲方未按本合同約定償還借款本金，乙方有權自逾期之日起至本金實際償還之日止按本合同約定的利率上浮______%計收罰息。

　　四、借款保證

　　丙方根據甲方的請求，同意為甲方在本合同項下的借款提供保證擔保，丙方承諾并遵守本合同的如下條款：

　　保證方式：本合同的保證方式為連帶責任保證，丙方對本合同中的甲方的債務承擔連帶責任。如果本合同履行期限屆滿，甲方沒有履行或者沒有全部履行其債務，乙方有權直接要求丙方承擔保證責任。

　　保證擔保的范圍：借款的本金及利息(包括逾期付款的利息)、甲方應支付的違約金、賠償金及乙方為實現借款債權而支付的`合理費用(包括但不限于律師費、訴訟費等)。

　　五、違約責任

　　甲方、丙方均應履行本合同約定的義務，如甲方、丙方不履行或者不完全履行本合同所約定的義務，均構成違約，除本合同另有約定外，甲方、丙方應按照本合同借款金額的______%支付違約金，如果不足彌補乙方的，應賠償乙方實際遭受損失。

　　在合同履行過程中，如因甲方違約沒有按期還本付息的，乙方為實現借款債權而支出的合理費用(包括但不限于律師費、訴訟費等)由甲方承擔，丙方對此項費用承擔連帶責任。

　　甲方(簽字)：__________乙方(簽字)：___________

　　身份證號碼：____________身份證號碼：____________

　　聯系電話：______________聯系電話：____________

　　丙方(簽字)：__________聯系電話：____________

　　年 月 日

信用卡保險合同 篇14

　　_________銀行_________分行和保證人_________為_________銀行信用卡申領人就乙方向甲方申領_________幣信用卡提供擔保簽訂如下合約：

　　一、保證人承認《_________人民幣信用卡章程》和《_________人民幣信用卡領用合約》，并履行本合約。

　　二、保證人自愿為乙方及其附屬卡持卡人領用_________卡進行擔保，并承擔連帶責任。保證人應如實向甲方提供有關資料，同意甲方向有關部門、單位或個人了解本人的資信情況。甲方應為保證人保密。

　　三、保證人中途不愿繼續為乙方保證時，須向甲方提出書面退保申請，待乙方使用_________卡的債務全部清償完畢和乙方的全部_________卡失效45天后，其擔保責任方可解除，否則，保證人仍負有連帶保證責任。如因法律原因導致乙方對甲方所作的清償無效，保證人仍須承擔連帶保證責任。

　　四、乙方_________卡有效期滿，保證人未向甲方提出書面退保要求的，甲方將視同保證人繼續為乙方保證，乙方領到新卡后，保證人仍繼續負有連帶保證責任。

　　五、本合約適用中華人民共和國有關法律，本合約的一切爭議由甲方所在地人民法院管轄。未盡事宜除甲方和保證人雙方另有約定外，則依據甲方業務規定和金融慣例辦理。

　　甲方：_________

　　保證人：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

信用卡保險合同 篇15

　　甲方(出借人)：

　　身份證號：

　　地址：

　　乙方(借款人)：

　　身份證號：

　　地址：

　　甲乙雙方就下列事宜達成一致意見，簽訂此合同。

　　一、乙方因信用卡還款，急需一筆資金周轉。(甲方向乙方收取手續費，按次收取，借款額的1.5%)

　　二、借款金額和還款時間：

　　乙方向甲方借款人民幣____________元，大寫________。

　　本次借款手續費為：

　　乙方必須于________年____月____日，前還清甲方。借款逾期不還的部分，借款方有權限期追回借款。

　　三、還款方式

　　應按照本協議規定時間主動償還對甲方的欠款及利率。乙方到期還清所有本協議規定的款項后，甲方收到還款后將借據交給乙方。

　　四、借款利息

　　自支用借款之日起，按實際支用數計算利息，甲方向乙方收取手續費，按次收取，借款額的1.5%，借款方如果不按期還款，逾期部分按天加收利率0.5%。

　　五、權利義務

　　如果乙方到期不還款，甲方有權依據本合同協議向人民法院申請強制執行乙方應向甲方支付的全部未付款項。乙方愿意接受人民法院的強制執行。訴訟費用由乙方承擔。

　　六、合同爭議的解決方式

　　本合同履行過程中發生的爭議，由當事人對雙方友好協商解決，也可由第三方調解，協商或調解不成的，可由任意一方依法向出借人住所地人民法院起訴。

　　七、本合同自雙方簽章之日起生效。本合同一式_____份，雙方各持_____份。每份均具有同等法律效力。

　　八、本合同未做約定的，按照《中華人民共和國民法典》的有關規定執行。

　　甲方簽字：電話：

　　乙方簽字：電話：

　　簽定日期：________年____月____日

信用卡保險合同 篇16

　　委托方：_________（以下簡稱甲方）

　　身份證號碼：_________

　　地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　信用卡賬號：_________

　　受托方：_________（以下簡稱乙方）

　　地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　保證方：_________（以下簡稱丙方，用于保證人擔保方式）

　　地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　一、甲方委托乙方依據本協議通過_________信用卡賬戶分期扣款償還乙方依據第_________年第_________號《個人住房借款合同》所發放的貸款，至甲方還清全部借款本金及利息止。

　　二、甲方必須在還清_________信用卡的透支本息后，方可在乙方的其他營業網點辦理還款或提前還款手續。

　　三、甲方為_________信用卡提供的擔保方式如下：_________.

　　四、甲方保證在每月還款日前_________日內（遇國家法定節假日提前），在_________信用卡賬戶內保持不少于當月住房貸款還款額的存款余額。乙方負責按時從甲方_________信用卡賬戶中扣款，用于歸還借款本息，并向甲方提供對賬單。

　　首次_________信用卡轉賬還貸自_________年_________月_________日開始。

　　五、根據《_________章程》，當甲方的信用卡賬戶余額不足支付當月住房貸款的還款額，且不足部分低于《_________章程》所規定的最高透支額（_________元）時，甲方愿意以透支方式由乙方之信用卡業務部門為其墊款歸還借款本息。并遵守《_________章程》關于信用卡透支的有關規定，按時歸還全部透支本息。如甲方透支金額超過《_________章程》規定的最高透支限額或甲方透支期超過60日時，乙方暫停為甲方在信用卡賬戶中提供轉賬還貸服務，并通知甲方在其信用卡賬戶中存足存款。

　　信用卡的透支利率（由中國人民銀行統一規定）_________.

　　六、甲方同意_________信用卡賬戶全部透支本息，須在不晚于60日內全部清償。否則，在乙方行使抵押權或質權或要求保證人履行保證責任時，清償金額包括借款人在_________信用卡中所欠全部透支金額的本息。

　　七、甲方依約還清借款本息和信用卡透支本息后，可保留信用卡，辦理變更擔保手續；或退還信用卡，辦理信用卡銷戶手續。經乙方的信用卡部門確認后，方可辦理解除貸款擔保手續。

　　八、甲方須在_________信用卡有效期滿前到乙方所在地換領新卡。未及時換領新卡的，在本協議有效期內，在甲方未提出信用卡銷戶申請且未發生本協議第五、六條所列行為的前提下，乙方依約繼續為甲方在_________信用卡賬戶中分期扣款償還乙方依據第_________年第_________號《個人住房借款合同》所發放的貸款本金及利息，但不再為甲方提供透支服務和信用卡的其他服務（消費、轉賬、取現等）因甲方未換領新卡而造成的損失由甲方承擔。

　　九、當甲方住址或聯系電話發生變動時，應及時書面通知乙方的信用卡部。因地址或聯系電話不準確而造成的損失由甲方負責承擔。

　　十、本協議一式_________份，其中甲乙雙方各執一份，信用卡申請擔保手續附件執一份。

　　十一、本委托協議為第_________年第_________號《個人住房借款合同》的從合同，有效期與第_________年第_________號《個人住房借款合同》有效期相同。與甲方為_________信用卡設定的擔保同時生效。

信用卡保險合同 篇17

　　甲方(申請方)： 身份證號碼：

　　代表人： 聯系電話：

　　住址：

　　乙方(受托方)：

　　根據甲方業務需要申請，甲方委托乙方向銀行辦理信用卡，依據《中華人民共和國民法典》的相關規定，本著平等自愿、誠實信用的原則，甲、乙雙方經充分協商一致，達成如下協議：

　　一、甲方根據業務發展需要，委托乙方向銀行代辦信用卡。具體貸款卡授信額度以銀行審核發放為準。

　　二、甲方應按乙方及銀行的要求，提供辦理信用卡所需要的相關資料。并保證資料的真實、完整、有效。

　　三、貸款卡代辦服務費的支付：

　　甲方須向乙方預先支付____元保證金，同時甲方按照銀行發放信用卡授信額度的____%(百分之 )支付乙方服務費。

　　四、保密義務

　　乙雙方均不得向第三人泄露雙方在履行合同過程中的相關商業機密和銀行信息。

　　五、違約責任

　　1。甲、乙雙方應嚴格按照本協議全面、按時履行，否則違約方應承擔違約責任并賠償由此給對方造成的包括訴訟費、律師費、執行費、交通費等在內的一切損失。

　　2。經銀行審核甲方情況，若最終銀行不辦理信用卡給甲方，甲、乙雙方均不構成違約，互不承擔違約責任。

　　3。若任何一方出現違約現象，則違約方應向對方承擔相應的違約責任，在甲方獲得通過乙方辦理的信用卡并付清乙方居間服務報酬時撤銷此合同。

　　六、爭議解決

　　在本合同的履行中，雙方若發生爭議應協商解決，協商不成，依法向渝中區人民法院提起訴訟。

　　七、本合同雙方簽字、蓋章生效。一式兩份，雙方各執一份具有同等法律效力。本合同所記載甲、乙雙方的住址即為郵件送達地址。一方按本合同所記載地址郵寄另一方，從郵件發出之日起三日后視為送達對方。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

信用卡保險合同 篇18

　　甲方(借款人)：_________________

　　身份證號碼：_________________

　　聯系地址：_________________

　　聯系電話：_________________

　　乙方(出借人)：_________________

　　身份證號碼：_________________

　　聯系地址：_________________

　　聯系電話：_________________

　　丙方(保證人)：_________________

　　身份證號碼：_________________

　　聯系地址：_________________

　　聯系電話：_________________

　　今借款人在_______________年__________月__________日向出借人_______________借信用卡用于_______________，為人民幣_______________元，(大寫_______________)。借款期限_______________年，月利率_______________%，于_______________年__________月__________日還清。如不能按時歸還，愿付違約金_______________元。

　　風險提示：_________________

　　利息可以由雙方自行約定，但如最終引發糾紛，對于未支付的部分利息，只要未超過年利率24%，人民法院會給予保護;約定的利率超過年利率36%，超過部分的利息約定無效。但如果約定的年利率為24%--36%，借款人已經支付的部分利息，出借人可不予返還。

　　保證人同意為借款人的上述債務向出借人承擔連帶責任保證，保證期限為借款償還期限屆滿之日起二年。

　　風險提示：_________________

　　借條形式比較簡單，目前法院關于民間借貸的的立案條件中，借條必須配合轉賬憑證或現金收據使用，一并證明借款事實。

　　甲方(簽字或蓋章)：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

　　乙方(簽字或蓋章)：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

　　丙方(簽字或蓋章)：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日