拖欠工資勞動爭議仲裁申請書（通用20篇）
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇1
申請人：_________________，__________族，出生 ____ 年 _____ 月 _____ 日 ，住址
被申請人：______________公司
地址：_________________
法定代表人：_________________，電話：______________
申請事項：_________________
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計__________元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計__________元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計__________元(20__年1月至今)
事實與理由：_________________
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇2
勞動爭議仲裁申請書
申請人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話：_____________工作單位：______________郵編：______________電話：_____________
被申請人名稱：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務：_________________電話：_________________
__________請求事項：_________________此處寫明事由及申請賠償款項和金額。
此致__________勞動爭議仲裁委員會申請人：_________________
年月日附：_________________
申請書副本2份，身份證復印件一份。
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇3
申請人__________，男，19__________年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________號。
被申請人武漢__________有限公司，住所地武漢市__________區__________大廈_____樓，法人代表__________董事長。
仲裁請求：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付競業限制經濟補償金__________元_____%_____個月=____元;
二、裁決被申請人向申請人支付超過法定試用期賠償金____元_____個月=____元;
三、裁決被申請人向申請人支付合同期滿后未續訂合同期間雙倍工資____元_____個月=____元;
四、裁決被申請人向申請人補繳試用期三個月期間應繳納而未繳納的社會保險金和公積金。
事實和理由：_________________
_____年_____月_____日，申請人應聘到被申請人處工作。_____年_____月，雙方正式簽訂勞動合同(合同文本簽字欄后的日期系倒簽)，崗位為風險控制部，合同期限為1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，試用期為三個月，月工資__________元。勞動合同第十條(四)約定了競業限制條款，但未規定經濟補償。試用期間被申請人未為申請人繳納社會保險和公積金。合同期滿后，雙方沒有續簽勞動合同。_____年_____月，申請人與被申請人解除勞動關系，申請人遵守了競業限制條款。為此，申請人特向貴委提出如上仲裁請求，請求依法保護申請人的合法權益。湖北朋來律師事務所版權所有，侵權必究。
此致
_________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇4
申請人_____，女，_____年_____月_____日出生，_____族，現住_____
被申請人_____。地址:_____。
法定代表人_____。
_____請求:
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會_____關系(養老_____、醫療_____、失業_____等)手續至�？谑心辰ㄖO計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的_____費用和律師代理費用。
事實與理由:
申請人原系被申請人員工，_____年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。_________年4月，申請人因事請假外出，正值_____，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會_____，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會_____關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案�，F申請人已在_____找到工作，急需辦理人事檔案及社會_____的移轉手續。根據勞動法及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會_____關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動_____申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會_____關系手續至_____，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
_____區勞動_____委員會
申請人:
_______年_______月_______日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇5
申請人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被申請人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
請求事項：_________________(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由：_________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇6
申訴人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 號。
第一被訴人：_________________武漢_______________股份有限公司
住所：_______________________
法定代表人：______________
第二被訴人：_________________武漢_______________有限責任公司
住所：_________________武漢市經濟技術開發區_______________街
法定代表人：______________
請求事項：_________________
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金 ______________ 元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金 ______________ 元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 ______________ 元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人于_________________ 年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 合同期滿后雙方分別于_________________ 年_________________ 月和_________________ 年_________________ 月又續簽了為期3年的合同，合同于_________________ 年_________________ 月_________________ 日到期。_________________ 年_________________ 月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_________________ 年_________________ 月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
_________________ 勞動爭議仲裁委員會
申訴人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇7
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________。
被申請人：_________________有限公司，地址：_________________，法定代表人：_________________，聯系電話：_________________。
仲裁請求
一、請求裁決確認申請人與被申請人自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期間存在勞動關系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額，計人民幣_______元(_____年_____月_____日-_____年_____月_____日);
三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金，計人民幣___________元。
事實與理由
申請人于_____年_____月_____日入職被申請人處，任___________一職，工資為___________月。被申請人于_____年_____月_____日無故辭退申請人，雙方勞動關系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益，委托律師向被申請人發函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協商解決相關糾紛，被申請人逾期不予理會�，F申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟，望作出公正裁決。
此致
___________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____________年__________月__________日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇8
申訴人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 號。
第一被訴人：__________________________股份有限公司
住所：______________
法定代表人：______________
第二被訴人：___________有限責任公司
住所：___________________街
法定代表人：______________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金 ______________ 元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金 ______________ 元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 ______________ 元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人于20__年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續簽了為期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
_________________ 勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇9
請求事項：_________________
事實和理由：_________________(包括勞動關系存續時間、工作地點、請求事項的計算方式、法律依據等內容);
__________年__________月__________日__________應聘到_____________公司從事_____________工作。被申請
人未與申請人簽訂書面合同。證據：_____________明細一份。_____________
此致
_______________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________(簽名或蓋章)
_________年_____月____日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇10
申請人：_________________市_______________機電設備有限公司，住址：_________________市__________區__________街道華南大道一號__________棟_______________號，法定代表人：______________，職務：_________________執行董事
被申請人：__________________科技發展有限公司，住址：_________________市__________區北洼路90號16號樓一層_____________室，法定代表人：_________________，職務：_________________執行董事兼總經理
仲裁請求：_________________
1、裁決被申請人向申請人支付貨款人民幣28萬元(以下幣種相同);
2、裁決被申請人向申請人支付利息，以28萬元為基數，按中國人民銀行同期同檔貸款利率，自_____________年8月1日起計至付清之日止;
3、本案仲裁費用由被申請人承擔。
事實與理由：_________________
申請人__________市_______________機電設備有限公司與被申請人_________________科技發展有限公司于_____________年5月7日簽訂《工業品買賣合同》，由申請人向被申請人提供機電產品，雙方在合同中明確約定產品名稱、型號、數量、金額、交貨時間、結算方式等具體內容，合同總金額128萬元。
申請人按照合同約定，依據被申請人指示陸續交付全部貨物，并已開具全額增值稅專用發票。被申請人依約向申請人分三次支付100萬元貨款后，未再支付剩余28萬元貨款。后經發函多次催討未果，被申請人對欠款事實雖無異議，但仍故意拖延拒絕付款至今。
綜上，申請人為維護自身合法權益，特依據合同中載明的仲裁條款向你會提出仲裁申請，請依法裁決。
此致
________仲裁委員會
申請人：_________________市_______________機電設備有限公司(蓋章)
_____年_____月_____日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇11
申訴人：_____，女，_____年_____月_____日出生，住_________________________號。
第一被訴人：______________________________公司
住 所：___________________________________
法定代表人：______________________________
第二被訴人：______________________________
住 所：___________________________________
法定代表人：___________________________________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金_______________元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金__________元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金____________________元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人于_____年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期_____年的勞動合同，_____年_____月_____日合同期滿后雙方分別于_____年_____月和_____年_____月又續簽了為期_____年的合同，合同于_____年_____月_____日到期。_____年_____月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司____________________公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事______________________________等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_____年_____月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會
申訴人：__________
_____年_____月_____日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇12
申請人姓名：______________性別：______________出生日期：______________年_____月_____日
職業：_________________工作單位：_________________公司(申請仲裁時無單位可寫原單位)，身份證號碼：_____________
住所地和電話：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號房電話________________
文書送達地址：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號，郵政編碼___________________
被申請人：_____________公司(應寫明單位全稱)
住所地和電話：_________________市__________路__________號_____棟，電話________________
法定代表人或主要負責人姓名：______________職務：______________
請求事項：
1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金_____________元。
2、裁決被申請人支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間法定節假日加班工資_______________元。
3、裁決 _________________ 。
事實和理由：
申請人于_____________年_____月_____日進被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，(最后一份)勞動合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日，被申請人以 _________________ 為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經濟補償金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金_____________元，支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期間法定節假日加班工資_______________元。
申請人_______________(簽名)
_____________年__________月__________日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇13
申請人：_________________張三，男，生于年月日，系襄樊市__________公司職工，住襄樊市襄城區__________路__________號，電話：_________________
被申請人：_________________襄樊市__________公司(要求寫全稱，不可錯一字)。
住所地：_________________襄樊市襄城區__________路__________號。
法定代表人：______________，系被申請人董事長(廠長，經理等)。
郵政編碼：________________
仲裁請求：_________________
1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;
2、請求裁決被申請人支付申請人_____________年_____月至_____________年_____月的工資_____________元。
3、勞動爭議仲裁申請書
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇14
申請反請求申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________.
反請求被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________.
仲裁反請求：_________________
事實和理由：_________________
證據和證據來源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動爭議仲裁委員會
反申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請書副本___份
人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮__________村，身份證號碼_______________，聯系方式_______________。
被申請人：______________，男，__________歲，聯系方式_______________。
申請事項：
請求貴局依法幫助我追回被申請人欠我的勞動報酬人民幣_______________元。
我是一名農民工，經招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當時約定工資為每月_______________元，每月_____日結算。我工作期間認真努力并遵守勞動紀律，結果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個月的工資，共計_______________元，我多次找其討要無果。我家是農村，經濟條件不好，家有高齡老母親需要贍養，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現老板拒絕支付報酬，已經對我家生活產生嚴重影響。
特此申請貴局依法維護我的合法權益，追回我的血汗錢，深以為謝!
申請人：_________________(此處手寫簽名)
_____年_____月_____日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇15
申請人：
家庭住址：
聯系電話：
被申請人：
單位地址：
法定代表人：
聯系電話：
公司負責人：
證明人：
住址：
職務：
申請事項
1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關節松動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用_____元。
2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費_____元。
3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護理（共___天_____________元）費用____元。
4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）。
5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養補助費____元。
申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元。
事實和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實
本人_______，現年____歲，__，___族，職業___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠，以及_______煙花廠進行鋼結構陽光棚制作。日工資標準_____元/天，吃住由_____負責。
____年___月_____日上午___時左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進駐____市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療_____天。于（注：住院治療費用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家進行蠟療、磁療、關節松動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次復查，其恢復效果一般。
二、申請理由
此致
______市勞動人事爭議_____委員會
申請人：_________
_____年___月___日
附件：
1、申請人身份證（復印件）
2、被申請人公司營業執照（網查打印）
3、被申請人公司企業代碼證（網查打�。�
4、證人證明書（復印件）
5、申請人傷殘鑒定書（復印件）
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇16
勞動爭議仲裁申請書
申請人：________________，男，________族，________年________月________日生，住________________，身份證號：________________，電話：________________。
被申請人：________________
住所地：________________
負責人：________________(辦公室主任)電話：________________
請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。
二、1、停工留薪工資________________元。
2、住院期護理費________________元。
3、住院期伙食補助費________________元。
4、傷殘補助金________________元。
5、一次性工傷醫療補助金________________元。
6、一次性傷殘就業補助金________________元。
共計：________________元
事實和理由：
二、申請人于________年________月________日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到________市_________治療，出院時該院診斷證明書為：
1、右手示中指中節指骨骨折;
2、右手示中指血管神經肌腱損傷;
3、右手環指末節指體缺失;
4、右手環指皮膚軟組織挫裂傷。
住院_________天，康復期_________天，經被申請人申請：于________年________月________日________縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【_________】第_________號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，________年________月________日________市勞動能力鑒定委員會鑒定為_________級傷殘。
此致
________縣勞動爭議________院
申請人：________________
________年________月________日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇17
申請人：______________，男，漢族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮_______________村_______________號，系死者_______________之子。
被申請人：______________公司。
法定代表人：______________，職務：_________________經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認_______________與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：_________________
一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關系;
二、申請人與被申請人認為_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮_______________高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣_________元(大寫_________元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。
申請人保證_______________其他親屬同意該協議書，否則由_______________承擔責任。
本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：_________________被申請人：_________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇18
勞動人事爭議仲裁申請書
申 請 人
被 申 請 人
姓 名
或單位名稱
姓 名
或單位名稱
單位性質
單位性質
法定代表人
姓 名
職務
法定代表人 姓 名
職務
性 別
年齡
性 別
年齡
民族或國籍
用工
性質
民族或國籍
用工
性質
工作單位
工作單位
地 址
地 址
電 話
電 話
郵 編
郵 編
請求事項：
事實和理由：
此 致
勞動人事爭議仲裁委員會
申請人： （簽名或蓋章）
年 月 日
附：副本 份；
注：1、申請書應用黑色或者藍色水筆書寫或打印，打印必須使用A4紙，文末的落款應為申請人的親筆簽名或蓋章。
2、請求事項應簡明扼要地寫明具體要求。
3、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙（A4紙）續加中頁。
4、申請書副本份數，應按被訴人數提交。
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇19
集體爭議_____申請書
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集體爭議_____申請書【1】
申?請?人：(姓名)?等合計?人
確認有效的通訊地址：
編碼：
聯系電話：
(詳細人員情況見附表)
被申請人：
法定代表人/主要負責人：(姓名)?職務：
住?所：
聯?系?電話：
企業現經營狀況：□停產?(時間)□倒閉?(時間)
□其他
_____請求：(合計請求金額?元，各人請求明細見附表)
1、
2、
3、
事實與理由：
附件：1、_____申請人基本信息表
2、有關證據材料?份
申請人簽名(加蓋指模)：
二○?年?月?日
集體_____申請書【2】
(適用十人以上勞動者共同提出_____申請)
申請人?等?人(詳見申請人主體明細表)共同推薦以下代表人
代表人一：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
代表人二：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
代表人三：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
代表人四：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
代表人五：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
被申請人：
法定代表人：?職務：
住所：
聯系電話：
第三人：
法定代表人：?職務：
住所：
聯系電話：
_____請求：(詳見附件—_____請求及相關明細表)
事實和理由：
此致
_________勞動爭議_____委員會
附：申請人主體資格明細表
申請人_____請求相關明細表
_____申請書副本?份;
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
二○?年?月?日
注：
1、本申請書供勞動者提起集體勞動爭議_____用，用鋼筆或其他炭素水筆書寫。
2、所有申請人主體信息應在主體資格明細表中列明，代表人為所有申請人共同推薦;_____申請請求以及相關事項應在_____請求相關明細表中列明。
3、_____申請書事實理由部分應寫勞動關系的建立過程(包含勞動合同簽訂情況等與爭議相關事項)以及勞動爭議發生相關相同的事實情節、申請請求的法律依據，申請人間的事實差異應在_____請求相關明細表中列明。
4、申請書及明細表副本份數?應按被申請人的人數提交。
性別
出生年月
民族
住址
聯系電話
勞動爭議_____委員會
拖欠工資勞動爭議仲裁申請書 篇20
申請人：風險提示：
包括勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所。 同時要注意的是留下勞動者自己的聯系方式，方便仲裁委員會決定立案時通知雙方。被申請人：風險提示：
用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。 當勞務派遣勞動者申請仲裁時，請注意被申請人應是兩個主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動者的用人單位，二是用工單位，即勞動者實際提供勞動的法人。法定代表人（或主要負責人）：仲裁請求：風險提示：
也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。 需要特別注意的是，仲裁請求要寫明所要求的事項和具體數額。
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年____月____日到________年____月____日雙倍工資計_____元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人半個月工資的經濟補償計_______元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月____日至________年____月____日單位應繳納社會勞動保險費________元。事實與理由：申請人于________年____月____日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口頭約定試用期為______個月，工資為_______元；第_______個月轉正后每個月工資為______元。直至________年____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿________年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付________年____月____日到________年____月____日工資計元（其中____月_____元、____月_____元、____月_____元、____月_____元）；根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿________年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿________年的，按________年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償計元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計__________元此致____________勞動爭議委員會申請人：（簽名或蓋章）________年____月____日附件：申請書副本_____份，有關證據材料_____份。注：
1、請針對請求事項填寫案件事實，與請求事項無關的案件事實不必填寫。
2、請求事項應簡明扼要地寫明。
3、相關事實與法律理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙續加中頁。
4、申請書副本份數應按被申請人人數提交。