認定工傷決定書撤銷（通用3篇）

認定工傷決定書撤銷 篇1

　　認定工傷決定書撤銷申請書的寫法如下所述

　　申請人：_________________

　　地址：_________________

　　被申請人：_________________

　　申請復議事項：

　　請求對__________市勞動和社會保障局_______________工認字【20__】第_______________號工傷認定決定通知書進行復議，撤銷對_____________的工傷認定。

　　申請復議的事實與理由：

　　1《工傷保險條例》第十七條規定：“職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理�！�

　　2、做出的工傷鑒定是錯誤的

　　首先，受傷時間不是在申請人的工作期間。

　　其次，平受傷的地點不在工作當中或上班途中。據__________己稱其受傷是在家里受傷。

　　基于以上，區勞動和社會保障局不具有對__________進行工傷認定的管轄權，被申請人的受傷不是工傷，請求貴局依法撤銷區勞動和社會保障局對__________工傷的認定。

　　此致

　　申請人：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

認定工傷決定書撤銷 篇2

　　首部應當寫明：(1)文書名稱，即“刑事附帶民事起訴狀”;(2)附帶民事訴訟原告人、附帶民事訴訟被告人的姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址。

　　正文應當寫明：(1)訴訟請求;(2)事實與理由;(3)證明損失的證據等。

　　訴訟請求，應當寫明請求附帶民事訴訟被告人賠償的項目和具體數額。事實，應當寫明因附帶民事訴訟被告人的犯罪行為給被害人、附帶民事訴訟原告人造成實際經濟損失的情況。理由，應當根據有關法律規定，寫明為什么應當電附帶民事訴訟被告人承擔民事責任。證明損失的證據，應當一一列明名稱、種類及來源。

　　尾部應當寫明：(1)致送人民法院的名稱;(2)附帶民事起訴狀的份數;(3)附帶民事訴訟原告人簽名或者蓋章;(4)具狀時間。

　　由于附帶民事訴訟是在刑事訴訟過程中提起的，檢察機關已經對犯罪行為提起公訴，因此，刑事附帶民事起訴狀中應當重點寫明被告人的犯罪行為給被害人造成物質損失的情況及有關證據。

　　二、刑事附帶民事起訴書樣本

　　刑事附帶民事起訴狀

　　附帶民事訴訟原告(以下簡稱原告)：____________________，男，__________________年__________________月__________________日生，漢族，住__________________。身份證號：_________________________，聯系電話_____________。

　　附帶民事訴訟被告(以下簡稱被告)：___________________，男，__________________年__________________月__________________日生，__________________人，聯系電話__________________。

　　訴訟請求

　　一、依法追究被告人__________故意傷害罪的刑事責任，并從重處罰;

　　二、判令被告人連帶賠償原告殘疾賠償金、醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、交通費、鑒定費、精神損失費等損失共計__________________元。

　　事實與理由

　　__________________年__________________月__________________日晚，__________、_________等三人到原告合法經營的“夜來香”美容美發店消費。消費后，三人無故拒付費用，并叫來多人在美容美發店門口鬧事。被告人__________被叫到現場后，不問事情緣由，不聽原告解釋，即對原告__________拳打腳踢，進行毆打。原告被打后，被送往劍川縣人民醫院治療，后轉院至麗江市人民醫院治療，住院十八天，休息至今。

　　被告的故意傷害行為導致原告受傷，被診斷為：

　　1、鼻骨骨折，斷端稍塌陷;

　　2、右側第十根肋骨背段骨折、折骨錯位0﹒5米。經昆明醫學院司法鑒定中心鑒定為輕傷，并經四川鼎誠司法鑒定所鑒定達到九級傷殘等級。

　　被告的犯罪行為致使原告__________經濟及精神上均遭受巨大損失，具體損失為：殘疾賠償金__________________元、醫療費__________________元、誤工費__________________元、護理費__________________元、住院伙食補助費__________________元、營養費__________________元、交通費__________________元、鑒定費__________________元、精神撫慰金__________________元等，共計__________________元。這些損失因被告的故意傷害行為產生，依法應由被告__________負責賠償。

　　綜上所述，被告人沈劍馗故意傷害他人，導致他人輕傷，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之規定，構成故意傷害罪，應依法追究其刑事責任并從重處罰。另外，依據《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規定，被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質損失的，在刑事訴訟過程中，有權提起附帶民事訴訟。因此，被告人__________的犯罪行為給原告__________造成的所有損失應由被告人承擔賠償責任。為維護原告的合法權益，特依法提起訴訟，請給予公正裁決，判如訴請。

　　此致

　　__________縣人民法院

　　具狀人：___________________

　　_____年_____月_____日

　　附：1、昆明醫學院司法鑒定中心司法鑒定書復印件(原件待查);

　　2、四川鼎誠司法鑒定所傷殘等級鑒定意見書復印件(原件待查);

　　3、受害人住院費用單據復印件(原件待查);

　　4、原告身份證復印件一份(原件待查);

　　5、相關賠償費用清單及計算標準說明一份。

認定工傷決定書撤銷 篇3

　　你好，撤銷行政復議范文如下

　　申請人：_________________安_____________，女，1967年出生，漢族，個體工商戶，住________________省________________縣___________鎮___________號。申請人因不服_______________省________________縣工商管理局吊銷營業執照決定一案，于20__

　　申請人：_________________安_____________，女，1967年出生，漢族，個體工商戶，住________________省________________縣___________鎮___________號。

　　申請人因不服_______________省________________縣工商管理局吊銷營業執照決定一案，于20__年3月23日向________________市工商局申請復議，現請求撤回復議申請。撤回復議申請的理由20__年1月3日，_______________縣工商局以銷售假電表為理由，以__________工字第__________號決定書對申請人作出吊銷營業執照的行政處罰。申請人不服，向_______________市工商局申請行政復議。在申請人提出復議申請后，________________縣工商局委托_______________縣質量技術監督局對該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結果證明該批電表為質量合格的真表。_______________縣工商局認識到自己的行政處罰決定是錯誤的，遂于20__年3月25日向申請人作出道歉說明，并于當天將營業執照返還該申請人。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業執照返還給申請人，因此特申請撤回復議申請。以上請求，請予以審查決定。

　　此致_____________省_______________市工商局

　　申請人：_________________安____________

　　____年___________月___________日