貧困三級證明表格（精選18篇）

貧困三級證明表格 篇1

　　茲有本村居民______，男，漢族，1___年___月___日日出生，家住開封市尉氏縣大馬鄉門張村，其家庭生活非常貧困，______于___年___月___日考入貴校學校。由于其母______，漢族，19___年___月___日出生，沒有工作。其父______欣，漢族，19___年___月___日生，沒有固定工作且患有胃病導致家庭經濟困難。家庭人均收如不足2019元，且欠有外債萬余元，無法應對學生的學費與生活費用。希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。

　　情況屬實，特此證明。

　　______村公章 ______鎮民政部門公章 ______縣民政部門公章

貧困三級證明表格 篇2

　　學 校：______ 院(系)：______ 專 業：______ 班 級：______

　　姓 名：______入學日期：______學 號：______

　　身份證號碼：______ 本人聯系方式：______

　　家庭詳細住址戶口類型 城鎮 □ 農村 √

　　郵政編碼：______ 家庭聯系電話：______

　　家庭所在縣是否屬于國家貧困縣是 □ 否 □低保戶是 □ 否 □

　　低收入是 □ 否 □

　　家庭月人均收入/總人口數主要經濟來源

　　家中是否欠債 是 □ 否 □

　　具體說明:特殊情況孤兒 □ 烈屬 □ 單親 □

　　父親是否有疾病 是 □ 否 □

　　具體說明：母親是否有疾病 是 □ 否 □

　　具體說明：

　　家庭成員年齡與本人關系職業工作單位月收入聯系電話

　　造成家庭經濟困難的主要原因

　　相關部門意見

　　經辦人簽字：

　　村委會或居委會(蓋章)

　　日期：

　　經辦人簽字：

　　鄉鎮或街道辦民政科(蓋章)

　　日期：

　　經辦人簽字：

　　區(縣、市)民政局(蓋章)

　　日期：

　　詳細地址

　　郵編聯系電話

　　填表日期：____年____月____日

貧困三級證明表格 篇3

　　____________學校：

　　貴校學生______其家長屬本地居民，其家庭基本情況如下;

　　一、 家庭人口______人，家庭年收入約______元

　　二、 主要收入來源：__________________(填寫)

　　三、 目前家庭主要困難：□收入來源單一 □勞動力較少 □醫療支出較大

　　□其他____________填寫

　　詳細困難原因：(填寫)

　　學生簽名：

　　年 月 日

　　確屬貧困家庭，特此證明。

　　村委會蓋章    鄉、鎮蓋章

　　民政部門蓋章

　　單位蓋章    蓋章

　　年 月 日     年 月 日

　　蓋章單位聯系電話：____________蓋章單位聯系電話：____________

貧困三級證明表格 篇4

　　您好!首先感謝您的來信。

　　接到您的來信后，我局高度重視，立即責成相關科室對您來信所咨詢的問題依據有關政策進行答復。由于您沒有留下任何聯系方式，所以我們只能通過我們的網站給您回信，希望您能夠及時看到我們的回復。

　　貧困三級證明是指社區居委會(村委會)、街道辦事處(鄉鎮政府)、縣(市、區)三級出具的家庭貧困證明，主要是核實和證明困難家庭的生活現狀。開具貧困三級證明的具體程序是：

　　一、由困難家庭向所在社區居委會(村委會)寫出家庭貧困申請并提供相關證明材料，所在社區居委會(村委會)進行入戶調查了解情況后，對情況屬實的，簽署意見并加蓋公章。

　　二、由本人將社區居委會(村委會)加蓋公章的個人申請及相關證明材料送到街道辦事處(鄉、鎮政府)，街道辦事處(鄉、鎮政府)進行調查審核后，對情況屬實的，簽署意見并加蓋公章。

　　三、由本人將社區居委會(村委會)和街道辦事處(鄉、鎮政府)加蓋公章的個人申請及相關證明材料送到縣級民政部門，縣級民政部門審核后簽署意見并加蓋公章。

　　其實，貧困申請書在哪都能找到，不分級別的!只要把自己家的實際情況詳細說明，最好寫的生活拮據點，但不要太假。格式都是一樣的。

貧困三級證明表格 篇5

　　茲有本村居民______，男，漢族，19___年___月___日日出生，家住開封市尉氏縣大馬鄉門張村，其家庭生活非常貧困，______于20___年___月___日考入貴校學校。由于其母______，漢族，19___年___月___日出生，沒有工作。其父______欣，漢族，19___年___月___日生，沒有固定工作且患有胃病導致家庭經濟困難。家庭人均收如不足2019元，且欠有外債萬余元，無法應對學生的學費與生活費用。希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。

　　情況屬實，特此證明。

　　______村公章 ______鎮民政部門公章 ______縣民政部門公章

　　___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

貧困三級證明表格 篇6

　　茲有本村居民______，男，漢族，19___年___月___日日出生，家住開封市尉氏縣大馬鄉門張村，其家庭生活非常貧困，______于20___年___月___日考入貴校學校。由于其母______，漢族，19___年___月___日出生，沒有工作。其父______欣，漢族，19___年___月___日生，沒有固定工作且患有胃病導致家庭經濟困難。家庭人均收如不足2019元，且欠有外債萬余元，無法應對學生的學費與生活費用。希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。

　　情況屬實，特此證明。

　　______村公章 ______鎮民政部門公章 ______縣民政部門公章

　　___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

貧困三級證明表格 篇7

　　茲證明我轄區居民______，家中4口人，由于沒有文化，沒有本金，家中的兩畝農田加上打零工的收入勉強供其家用，其妻______患嚴重腰肌勞損，幾乎喪失勞動能力，其家庭一直是我轄區的最低生活保障照顧對象。現在其子______考入____________，家中更顯窘迫，希望領導考慮其家庭的特殊情況，給予照顧。

　　特此證明!

　　______區民政局 ______鎮民政所 ______鎮______村委會

　　___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

貧困三級證明表格 篇8

　　茲有本鎮(縣)___________(具體地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大學錄取，該生家庭___________(家庭成員狀況)，主要從事___________(主要收入來源)，家中經濟收入___________(家庭收入狀況)，經濟狀況___________(是否困難)，家庭經濟能力無法負擔該生的學習和生活費用。請有關銀行和學校給予該生助學資助，扶助該生完成學業。特此證明!

　　___鄉(鎮)人民政府(或縣民政局)單位公章：

　　____年____月____日_

貧困三級證明表格 篇9

　　茲有________，系________省________市________（縣、區）________（鄉、街道）________村（居委會）人。其家庭基本情況為：家庭人口共有________人，家庭年收入________，家庭主要經濟來源。該家庭經濟困難，其家庭經濟條件在當地屬貧困線以下。具體情況如下：________________________________________________

　　特此證明！

　　村（居委會）蓋章鄉鎮（街道辦事處）民政局蓋章

　　________年________月________日________年________月________日

貧困三級證明表格 篇10

　　學校：______ 院(系)：______ 專業：______ 班級：______

　　姓 名入學日期學 號

　　身份證號碼本人聯系方式

　　家庭詳細住址戶口類型 城鎮 □ 農村 √

　　郵政編碼家庭聯系電話

　　家庭所在縣是否屬于國家貧困縣是 □ 否 □低保戶是 □ 否 □

　　低收入是 □ 否 □

　　家庭月人均收入/總人口數主要經濟來源

　　家中是否欠債 是 □ 否 □

　　具體說明:特殊情況孤兒 □ 烈屬 □ 單親 □

　　父親是否有疾病 是 □ 否 □

　　具體說明：母親是否有疾病 是 □ 否 □

　　具體說明：

　　家庭成員年齡與本人關系職業工作單位月收入聯系電話寫作模板

　　造成家庭經濟困難的主要原因

　　相關部門意見

　　經辦人簽字：

　　村委會或居委會(蓋章)

　　日期：

　　經辦人簽字：

　　鄉鎮或街道辦民政科(蓋章)

　　日期：

　　經辦人簽字：

　　區(縣、市)民政局(蓋章)

　　日期：

　　詳細地址

　　郵編聯系電話

　　填表日期：____年____月____日

貧困三級證明表格 篇11

　　茲有我鄉(鎮)(居委會等)(父母親姓名)之子(女)(學生姓名)，于××年××月考入貴校學習。由于原因(每個家庭的具體原因)，導致家庭經濟困難，希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業，

　　×鄉(鎮)人民政府(公章)或×居委會等(公章)

　　××年××月××日

貧困三級證明表格 篇12

　　學校：______ 院(系)：______ 專業：______ 班級：______

　　姓 名入學日期學 號

　　身份證號碼本人聯系方式

　　家庭詳細住址戶口類型 城鎮 □ 農村 √

　　郵政編碼家庭聯系電話

　　家庭所在縣是否屬于國家貧困縣是 □ 否 □低保戶是 □ 否 □

　　低收入是 □ 否 □

　　家庭月人均收入/總人口數主要經濟來源

　　家中是否欠債 是 □ 否 □

　　具體說明:特殊情況孤兒 □ 烈屬 □ 單親 □

　　父親是否有疾病 是 □ 否 □

　　具體說明：母親是否有疾病 是 □ 否 □

　　具體說明：

　　家庭成員年齡與本人關系職業工作單位月收入聯系電話

　　造成家庭經濟困難的主要原因

　　相關部門意見

　　經辦人簽字：

　　村委會或居委會(蓋章)

　　日期：

　　經辦人簽字：

　　鄉鎮或街道辦民政科(蓋章)

　　日期：

　　經辦人簽字：

　　區(縣、市)民政局(蓋章)

　　日期：

　　詳細地址

貧困三級證明表格 篇13

　　茲有本村居民______，男，漢族，19___年___月___日日出生，家住開封市尉氏縣大馬鄉門張村，其家庭生活非常貧困，______于20___年___月___日考入貴校學校。

　　由于其母______，漢族，19___年___月___日出生，沒有工作。其父______欣，漢族，19___年___月___日生，沒有固定工作且患有胃病導致家庭經濟困難。家庭人均收如不足2019元，且欠有外債萬余元，無法應對學生的學費與生活費用。希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。

　　情況屬實，特此證明。

　　______村公章 ___年___月___日

　　______鎮民政部門公章 ___年___月___日

　　______縣民政部門公章 ___年___月___日

貧困三級證明表格 篇14

　　茲證明我轄區居民______，家中4口人，由于沒有文化，沒有本金，家中的兩畝農田加上打零工的收入勉強供其家用，其妻______患嚴重腰肌勞損，幾乎喪失勞動能力，其家庭一直是我轄區的最低生活保障照顧對象。現在其子______考入____________，家中更顯窘迫，希望領導考慮其家庭的特殊情況，給予照顧。

　　特此證明!

　　______區民政局 ______鎮民政所 ______鎮______村委會

　　___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

貧困三級證明表格 篇15

　　引以為豪的學校以及尊敬的學校個領導：

　　當諸位領導看到我的申請書后必定知道我寫下面文字的來意，如果有什么偏激的語言以及不適合我這個年齡階段的詞匯，我希望諸位領導能夠馬上忘記我所寫的，叩首致敬。

　　我貧窮，但是我不希望爭這個貧窮，因為這個事情發生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金錢這一方面來說。我知道貧窮不是贏得諸位對我同情的一個資本，就算能夠我也不想要這樣一個待遇，所以在人性上我們始終是平等的，上帝的天平上我的另一頭的你們和我是一個保持這個天平平衡的一個衡量我的標準。

　　學校有這樣的政策，做為學生的我是非常高興的，我不想捫昧自己的良心，我告訴諸位，我的目的是為了得到這筆錢，先不討論到底有多少。我不想以我個人的自私而把自己的父母放在社會的底層，徘徊而彷徨。同時，我放下自我的人格，寫下下面的文字，發之心，切之膚。

　　我不知道我有多窮，這也許就是我要申請的原因，因為在漫長的歲月里面我自己經歷太多，根本不明白也無法用自己的心去衡量這樣一個標準。父母是我們任何一個人也不法選擇的事實，我也并不以我父母的貧窮而自卑，因為對我來說那是他們那一代的事情，而交給我的僅僅去創造一個新的條件去改變這所有的一切。我愛他們，非常非常地愛他們，當然他們也愛我，也許這種愛在他們的身上是要加倍的。父親現在沒有什么固定的工作，用一個不雅的詞匯就是他是一個“蹬三輪”的，大家可以想象我的現狀。母親就更加糟糕，沒有任何的工作，一家的重擔就全部在我父親的身上。

　　發揮大家的想象，我不想再說下去，如果再說下去的話，那么我的痛苦以及對生活的那種感受會更加地深刻以至于我為自己的父母而痛心。我始終這樣認為，父母有一個勞累的青年和中年做子女的我不再希望還有一個漫長的老年在等待他們，所以我必須努力學習，這樣才是讓他們過上幸福生活的一個保障，因為我切實希望他們能夠幸福。學習方面，我想我一定會抓緊的，現在我只知道要幫助他們減壓我確實需要這筆錢，就這樣。

　　有一個小小的要求，希望學校能夠再考慮下，我希望學校能夠把名額加大點，這樣能夠幫助更多的人，雖然我知道我也急需錢，但是我更加希望像我這樣的人都能夠得到一點點錢，這樣我們才能夠感覺到愛和寬心。

　　學生：某某某

　　*年11月09日

貧困三級證明表格 篇16

　　茲證明我轄區居民______，家中4口人，由于沒有文化，沒有本金，家中的兩畝農田加上打零工的收入勉強供其家用，其妻______患嚴重腰肌勞損，幾乎喪失勞動能力，其家庭一直是我轄區的最低生活保障照顧對象。現在其子______考入____________，家中更顯窘迫，希望領導考慮其家庭的特殊情況，給予照顧。

　　特此證明!

　　______區民政局 ______鎮民政所 ______鎮______村委會

　　___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

貧困三級證明表格 篇17

　　xx學校x班的,我家住在一個偏僻的小山村里。家里有六口人,家中的勞動力只有父親和母親,可是他們一直有病在身。因為沒有文化,沒有本錢,只好以做苦工短工為生,十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候,家中四個小孩一起讀書,父母親為了讓我們都能上學,日夜勞碌奔波,但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費,只能想親戚借。那時候真的太困難了,大姐初中沒有畢業就輟學回家;二姐和我一起初中畢業,也想讀高中,可是家里真的無法擔負我們的學費,所以二姐也把上高中的機會讓給了我,回家。

　　我家只有1.5畝左右的水田,每年所有收獲的水稻勉強能提供家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有2019元左右,除去還債、日常開支,所剩也就無幾了。所以學費一直困擾著我們。但是為了將來,我必須讀書,上大學。

　　為了完成我的學業,圓我的大學夢,我很得到你們的幫助,我會努力拼搏,努力去實現我的夢想。感謝你們!

　　此致

　　敬禮

　　申人:

　　x年x月x日

貧困三級證明表格 篇18

　　茲證明我轄區居民______，家中4口人，由于沒有文化，沒有本金，家中的兩畝農田加上打零工的收入勉強供其家用，其妻______患嚴重腰肌勞損，幾乎喪失勞動能力，其家庭一直是我轄區的最低生活保障照顧對象。現在其子______考入____________，家中更顯窘迫，希望領導考慮其家庭的特殊情況，給予照顧。

　　特此證明!

　　______區民政局 ______鎮民政所 ______鎮______村委會

　　___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日