理賠轉讓協議書(通用3篇)
理賠轉讓協議書 篇1
甲方:_______________,男,住址________________,駕駛證________________,準駕車型________________,聯系電話:_______________;
乙方:_______________,女,住址________________,駕駛證________________,準駕車型________________,聯系電話:_______________;
________年________月________日________時________分,甲方駕駛________號________牌轎車,經過路由向行駛到________________,因為違法行為,甲方車的部位撞擊乙方駕駛的________號________牌轎車的________部位,造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故,雙方自愿達成如下協議:造成元的經濟損失,甲乙由甲方承擔________元,由乙方承擔________元。
上述協議,雙方簽字后生效。
甲方:_______________(簽名)乙方:_______________(簽名)
聯系電話:_______________聯系電話:_______________
________年________月________日
理賠轉讓協議書 篇2
保險公司:_________________
茲有我單位(個人)________________委托(受托人)全權辦理保險理賠事宜,并允許受托人領取保單號:_________________賠案號:________________的保險賠款。
領取賠款金額:_________________¥_________________(大寫:________________)
以轉帳方式支付給:_________________
戶名:________________
開戶銀行:_________________
銀行帳號:_________________
受托人在執行和處理上述事項的過程中,依法簽署的有關文件,我均予以承認,此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時止。
理賠事宜包括:_________________提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續、領取賠款(含網上劃款)。
重要聲明:_________________
1、本授權書是由本授權人親筆填寫,由受托人確認其真實性。因虛假委托書導致的經濟賠償責任由領款人承擔。
2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉帳劃入以上指定的帳號,本授權人已確認以上指定的賬戶信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關信息有誤引起的后果由授權人承擔。
授權人簽章(公章):_________________受托人簽章(公章):_________________
身份證號:_________________身份證號:_________________
日期:_________________日期:_________________
被保險人身份證復印件粘貼處
受托人身份證復印件粘貼處
理賠轉讓協議書 篇3
甲方:_______________身份證號:_______________
甲方委托代理人:_______________身份證號:_______________
乙方:_______________身份證號:_______________
乙方委托代理人:_______________身份證號:_______________
20__________年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了ct,_____光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:_______________叁仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):_______________乙方簽字(手印):_______________
甲方委托代理人:_______________乙方委托代理人:_______________
簽約時間:_______________20__________年_____月_____日
以上便是交通肇事理賠協議書的相關內容