勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書（精選15篇）
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇1
申請(qǐng)人:劉某，男，19xx年*月*日出生，無(wú)業(yè)，漢族，住。現(xiàn)暫住。聯(lián)系電話:。
被申請(qǐng)人:某勘察院，住所地:
法定代表人:唐*，該院院長(zhǎng)。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)和理由:
被申請(qǐng)人某勘察院是時(shí)代陽(yáng)光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給了無(wú)相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。20xx年6月，為了加快工程進(jìn)度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項(xiàng)目后，招聘了包括申請(qǐng)人劉某在內(nèi)的多位民工進(jìn)行施工。進(jìn)入工地后，申請(qǐng)人劉某被安排從事鉆機(jī)小工工作，雙方約定工資按100元/天計(jì)算。
20xx年6月9日15時(shí)左右，申請(qǐng)人劉某和幾個(gè)工友負(fù)責(zé)鉆機(jī)打孔，申請(qǐng)人劉某當(dāng)時(shí)抓住鉆機(jī)皮管。由于鉆機(jī)出現(xiàn)故障，申請(qǐng)人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機(jī)立軸上，導(dǎo)致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2萬(wàn)多元。由于被申請(qǐng)人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費(fèi)用，而申請(qǐng)人又劉某來(lái)自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請(qǐng)人已經(jīng)負(fù)債累累，面對(duì)巨額的后續(xù)治療費(fèi)用，申請(qǐng)人劉某已無(wú)力承擔(dān)。無(wú)奈之下，申請(qǐng)人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請(qǐng)人某勘察院是涉案陽(yáng)光時(shí)代工程的承包人，申請(qǐng)人劉某在其工地工作受傷，而申請(qǐng)人對(duì)其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。
此致
郴州市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:
20xx年8月10日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇2
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
因本人有孕在身，預(yù)產(chǎn)期20__年11下旬，現(xiàn)需要回家休息，調(diào)養(yǎng)身體。特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)辦理請(qǐng)假手續(xù)，春節(jié)后回來(lái)上班(從20__年5月1日至20__年2月1日)請(qǐng)假時(shí)間為10個(gè)月。目前本崗位的工作已移交給___同志。另在此非常感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心和照顧，真正體現(xiàn)了人文化主義。
特此申請(qǐng)，望領(lǐng)導(dǎo)審批。
___
20__年4月29日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇3
申請(qǐng)人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦
住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)
電話：
被申請(qǐng)人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤
地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)
法定代表人：
電話：
業(yè)務(wù)人員：
仲裁請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整)具體如下：
1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元*2月);
5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費(fèi)：300元;8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令)：65040元(271元*12月*2);
事實(shí)及理由：
年8月15日，申請(qǐng)人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開(kāi)放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于年12月26日會(huì)議討論定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字第30440號(hào))。年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字〔〕第號(hào))。
綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。
此致
宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：
20xx年月日
附件：
1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份;
2、《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書》一份;
3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份;
4、《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書》兩份。
5、《身份證》復(fù)印件一份
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇4
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
由于本人懷孕并臨近生產(chǎn)(預(yù)產(chǎn)期是_年_月_日)，為確保生產(chǎn)順利并能及時(shí)返回工作崗位，根據(jù)《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》本人申請(qǐng)休產(chǎn)假90天、晚育假30天(自_年_月_日至_年_月_日，共計(jì)120天)。休假期間本人工作由__代為接管，休假期間如有工作咨詢，請(qǐng)致電：133________。
特此請(qǐng)假，懇望批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：___
20__年__月__日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇5
申請(qǐng)人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話轉(zhuǎn)王某。
被申請(qǐng)人：巴中市某建材公司。
法定代表人：李偉。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
裁決被申請(qǐng)人一次性支付交通費(fèi)用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元，醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元，總計(jì)90153.00元。
事實(shí)與理由：
20xx年3月，被申請(qǐng)人巴中市某建材公司招聘申請(qǐng)人王某。年5月12日下午，申請(qǐng)人王某在處理輸送帶故障時(shí)，不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請(qǐng)人王某申請(qǐng)工傷認(rèn)定，年11月30日，巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人王某為工傷【見(jiàn)巴市勞社認(rèn)263號(hào)】。年11月5日，巴中市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人為柒級(jí)傷殘，無(wú)護(hù)理依賴。
申請(qǐng)人受傷后多次找被申請(qǐng)人解決本次受傷一事，而被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。現(xiàn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，……(二)勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此，被申請(qǐng)人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個(gè)月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)42號(hào)第8條第2款規(guī)定，被申請(qǐng)人所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請(qǐng)人應(yīng)支付36個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。
同時(shí)，被申請(qǐng)人還應(yīng)支付交通費(fèi)用3000元。以及停工留薪期12個(gè)月工資21600.00元。因被申請(qǐng)人拒絕支付前述費(fèi)用。現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29、31、35條，四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)(川府發(fā)〔〕42號(hào))第8條第2款之規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定，特申請(qǐng)貴委依法裁決并支持申請(qǐng)人的前列請(qǐng)求。
此致
勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇6
申請(qǐng)人：_，男，漢族，_年_月_日出生，現(xiàn)住_。聯(lián)系電話：___。
被申請(qǐng)人：_有限公司，住所地：_市_區(qū)_路_號(hào)。電話：_。
法定代表人：_職務(wù)：_
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元X2)。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20_年6月至20_年6月加班費(fèi)共54455._元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;
2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;
以上二項(xiàng)合計(jì)：_元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于__年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20_年_月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。
但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20_年6月至20_年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到_時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的'工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20_年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，20_年6月至20_年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_670.34元(940元/21.75X1.5倍X3個(gè)小時(shí)X4周X_個(gè)月X2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75X2倍X8個(gè)小時(shí)X3天X_個(gè)月X2年)未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于_年_月_日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
由于本人的產(chǎn)期是__年__月__日開(kāi)始，由于本人身體比假虛弱，醫(yī)院要求本人提前休假回家調(diào)養(yǎng)身體，本人特此按照公司的要求向公司提出提前兩個(gè)月休產(chǎn)假的申請(qǐng)，申請(qǐng)產(chǎn)假的時(shí)間為_(kāi)_年__月__日至__年__月__日，產(chǎn)假期間的工資由公司按照相關(guān)規(guī)定依法發(fā)放。特此申請(qǐng)，望予以批準(zhǔn)!
申請(qǐng)人：___
__年_月_日
公司領(lǐng)導(dǎo)：___
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇8
申請(qǐng)人：_____ ，男， _____年_____ 月 _____日生，漢族，住廣東省_____
委托代理人：
住址：
被申請(qǐng)人：廣州 _____有限公司
被申請(qǐng)人 :廣州_____有限公司
地址：白云區(qū)_____
法定代表人： 電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資 8_00 元，一次性傷殘補(bǔ)助金 _600 元，一次性傷 殘就業(yè)補(bǔ)助金 _600 元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 4400元，護(hù)理費(fèi) 10000 元; 住院伙食費(fèi) 2400 元;返還押金 5000 元，合計(jì)人民幣 _84000 元。
2、被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)。
事實(shí)和理由：
20_年 5 月 9 日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員 的工作，工資加提成約 2200 元/月。20_年 5 月 10日 _ 時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵 A55246 號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交 通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于 20_ 年 4月 6 日認(rèn)定為工傷，20_ 年 4 月 3 日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘 九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至 20_ 年 2 月 10 日止，第二次醫(yī)療期從 20_ 年 4 月 4 日 起至 20_ 年 5 月 4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從 20_ 年 5 月直至現(xiàn)在 20_ 年 5 月 30 日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資， 每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng) 人支付申請(qǐng)人工資 8_00 元(20_ 年 5 月至 20_ 年 5 月 30日)。由于被申請(qǐng) 人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇： 1、一次性傷殘補(bǔ)助金 _600 元(2200 元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ) 助金 _600 元 (2200 元/月×8 個(gè)月) 3、 ; 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 4400 元 (2200 元/月×2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療 10 個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該 支付護(hù)理費(fèi) 10000 元(1000 元/月×10 個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì) 80 天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi) 2400 元(80 天×30 元/天)，被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金 5000 元;合 計(jì)人民幣 _84000 元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇9
申請(qǐng)單位：市清濱企業(yè)公司直屬建筑工程施工隊(duì)。法定代表人：姜廠長(zhǎng)地址及電話：區(qū) 電話：63543號(hào)被申請(qǐng)單位：黑龍江省某廠 法定代表人楊廠長(zhǎng)地 址：區(qū) 電話：33406號(hào)
一、請(qǐng)求事項(xiàng)：
履行合同
二、事實(shí)、理由及證據(jù)：
1985年10月30日，雙方簽訂一份基本建設(shè)承包合同。主要內(nèi)容：
1.接樓房538.08平方米，核算造價(jià)每平方米為人民幣210元，(包干)總計(jì)
是111316.80元;
2.原三樓的電器維修為4994.12元;
3.土建工程維修為18800.18元;
4.新建四樓增墻工程為3275.77元;這一項(xiàng)目是市一商局設(shè)計(jì)室1985年11月15日“技術(shù)變更通知單”增加決定的。
5.木屋面改變?yōu)槠轿蓓斔嗝妫靸r(jià)差為人民幣22608.83元。此項(xiàng)改變工程是依據(jù)省建委標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)室(1986年1月15日文件)和省某工廠接樓技術(shù)鑒定決定的。
以上各項(xiàng)工程造價(jià)合計(jì)人民幣160995.70元。
證明文件：(1)建設(shè)承發(fā)包合同復(fù)制件一份。(2)市一商局設(shè)計(jì)室技術(shù)通知單復(fù)制件一份，(3)省建委對(duì)某工廠接樓技術(shù)鑒定復(fù)制件一份。
上記雙方簽訂的承發(fā)包合同所有建筑工程造價(jià)，都是按實(shí)際工、料計(jì)算出來(lái)的。但依市建工局、市建行聯(lián)合文件建工字(1986)第78號(hào)關(guān)于貫徹執(zhí)行省建委、建行黑建經(jīng)(1986)第18號(hào)文件的補(bǔ)充規(guī)定中：
一、關(guān)于建筑材料預(yù)算價(jià)格的調(diào)整——(二)調(diào)整辦法中“6”之規(guī)定執(zhí)行。“差”為材料調(diào)差金額18234.83元;人工費(fèi)調(diào)差為2750.94元;管理費(fèi)增調(diào)為2226.95元;增加現(xiàn)金5600.09元。
以上總記：189808.49元。申請(qǐng)方除收到人民幣壹拾貳萬(wàn)肆仟元外，被申請(qǐng)方尚欠陸萬(wàn)伍仟捌百零捌元肆角玖分，拒不清償。
對(duì)此，我方認(rèn)為：在建設(shè)承包合同中凡屬國(guó)家頒布的法令和有關(guān)機(jī)關(guān)下達(dá)的規(guī)定，一切被法律承認(rèn)的經(jīng)濟(jì)權(quán)利主體都有無(wú)條件遵照履行的責(zé)任和義務(wù)。本案申請(qǐng)方的請(qǐng)求，均有文件規(guī)定，因此被申請(qǐng)方的拒付款額是無(wú)理的。為此，提起仲裁申請(qǐng)，希望給予仲裁解決。
此致
頒布 單 位: 國(guó)家工商管理局
頒布 日 期: 1986
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇10
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
因本人有孕在身，預(yù)產(chǎn)期11月份，現(xiàn)需要提前回家休息，調(diào)養(yǎng)身體。特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)辦理請(qǐng)假手續(xù)，春節(jié)后回來(lái)上班，請(qǐng)假時(shí)刻為4個(gè)月。另在此十分感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心和照顧，真正體現(xiàn)了人文化主義。
特此申請(qǐng)，望領(lǐng)導(dǎo)審批。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：___
20__年__月__日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇11
申請(qǐng)人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：。聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：X公司
地址：，電話：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元(1740元2月)。
二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng)：
(一)其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886(14月2849元)。
(二)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976(80元21.75天0.732月)。
(三)傷殘補(bǔ)助金22620元(80元21.75天13月)。
(四)請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(12月1740元)。
(五)請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元50=4000元，伙食補(bǔ)助50元0.750天=1750元、
(六)交通費(fèi)用20xx元。
(七)康復(fù)費(fèi)用40000元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于20xx年2月10日開(kāi)始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。
發(fā)生爭(zhēng)議的事實(shí)：
20xx年11月4日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的工作安排與同事共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理新辦公樓地面殘?jiān)捎诘孛嬲系K物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)
器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。
申請(qǐng)人無(wú)奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。
申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇。現(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(五)項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第(三)項(xiàng)，第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定，依法于年1月29日解除與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項(xiàng)，第六十二條第二款;《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項(xiàng)和X省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。
此致
勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇12
申訴人：
申訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人：姓名：______ 職務(wù)：______________
住址：________________ 電話：____
委托代理人：姓名：______ 性別：_____ 年齡：____
工作單位：______________ 職務(wù)：____
住址：________________ 電話：____被訴人：
被訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人：姓名：______ 職務(wù)：________________
案由：_________________________________
申請(qǐng)理由和要求：____________________________
為此，特向你會(huì)申請(qǐng)仲裁。
此 致
_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)
申訴人：________(蓋章)
法定代表人：______(簽章)
____年__月__日
附：本申請(qǐng)書副本____份。
合同副本______份。
仲裁協(xié)議書_____份。
其它有關(guān)文件____份。
注：經(jīng)濟(jì)合同糾紛申請(qǐng)仲裁時(shí)，雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達(dá)成書面仲裁協(xié)議，仲裁機(jī)關(guān)方能受理。
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇13
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
本人已近臨產(chǎn)(預(yù)產(chǎn)期_月_日)，屬計(jì)劃內(nèi)合法生育，并屬晚婚、晚育。鑒于目前身體狀況，難以堅(jiān)持正常工作，特請(qǐng)求提前休產(chǎn)假_個(gè)月(從____年_月_日至_月_日)。懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)相關(guān)產(chǎn)假規(guī)定予以審批。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：___
申請(qǐng)日期：20__年__月__日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇14
申訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人：_________ 姓名：______ 職務(wù)：______________住址：________________ 電話：____
委托代理人姓名：______ 性別：_____ 年齡：____ 工作單位：______________ 職務(wù)：________ 住址：________________ 電話：________
被訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人姓名：______ 職務(wù)：________________
案由：_________________________________
申請(qǐng)理由和要求：____________________________
為此，特向你會(huì)申請(qǐng)仲裁。
此 致
_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)
申訴人：________(蓋章)
法定代表人：______(簽章)
____年__月__日
附：本申請(qǐng)書副本____份。
合同副本______份。
仲裁協(xié)議書_____份。
其它有關(guān)文件____份。
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書 篇15
申請(qǐng)人：(姓名)___
性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___
現(xiàn)住址：___
聯(lián)系電話：___
通訊地址：___
郵政編碼：___
委托代理人：(姓名)___
性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___
工作單位：___ 職務(wù)：___
現(xiàn)住址：___
聯(lián)系電話：___
被申請(qǐng)人：___
法定代表人：(姓名)___ 職務(wù): ___
住所：___
仲裁請(qǐng)求：
___未按國(guó)家和___的有關(guān)法律法規(guī)繳納___的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，侵犯了___的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益。現(xiàn)提出以下要求： 1、要求___補(bǔ)繳___在20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求___繳納因未辦理___的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)而產(chǎn)生的___和___應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費(fèi)用。
3、___在___的工資收入主要包括聘用工資，課時(shí)費(fèi)，獎(jiǎng)金。要求___按照有關(guān)法律法規(guī)正確計(jì)算社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例。繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時(shí)費(fèi)、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
事實(shí)和理由：
___與___20__年9月簽訂了___事業(yè)單位聘用合同，20__年8月___申請(qǐng)解除聘用合同，自20__年9月1日起解聘。___從20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間___未履行社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳義務(wù)。
中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法第七十二條 社會(huì)保險(xiǎn)基金按照保險(xiǎn)類型確定資金來(lái)源，逐步實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第259號(hào)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例第十二條 繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第259號(hào)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例第十三條 繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會(huì)保險(xiǎn)基金。
___事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會(huì)保險(xiǎn)。甲方按規(guī)定的交費(fèi)比例給乙方繳
納由甲方承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);同時(shí)，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。乙方享受各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料
1、___
2、___
3、___
4、___
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日