借貸擔保合同集合(精選7篇)
借貸擔保合同集合 篇1
出借人:男,________年____月____日出生,住市區(qū)身份證號碼(下稱甲方)
借款人:男,________年____月____日出生,住市區(qū)身份證號碼(下稱乙方)
擔保方:男,________年____月____日出生,住市區(qū)身份證號碼(下稱丙方)
甲、乙、丙三方經(jīng)充分協(xié)商,就下列事宜達成一致意見,簽定本合同。
第一條:乙方向甲方借款______________萬元人民幣(用于_______________。),丙方對該債務(wù)提供連帶責任保證;丙方并與乙方對該債務(wù)承擔連帶責任,保證期間為主債務(wù)履行期屆滿之日起二年。
第二條:借款期限自________年____月____日起至________年____月____日止,共計____月。借款的實際出借日和還款日以借據(jù)為準,借據(jù)是合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
第三條:借款利息在合同約定借款期限內(nèi)按月結(jié)息(付息),月利率%。
第四條:乙方必須按合同約定的期限還本付息,如超出期限則按日雙倍計息。
第五條:乙方未按合同約定的期限還本付息,甲方有權(quán)直接要求丙方償還。
第六條:乙方必須按照借款合同規(guī)定的用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款進行違法活動。
第七條:乙方有義務(wù)接受甲方檢查、監(jiān)督借款的使用情況;若乙方發(fā)現(xiàn)甲方出現(xiàn)不利于償還借款的情況時,乙方可要求甲方提前償還借款。
第八條:本合同履行發(fā)生的爭議應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的由人民法院裁決。
第九條:本合同自簽字之日起生效。
第十條:本合同一式三份,甲、乙、丙方各執(zhí)一份。
甲方:__________________
乙方:__________________
丙方:__________________
簽約日期:________年____月____日
合法的借貸關(guān)系才能受到法律的保護。如果明知借款人借款用于詐騙、販毒、吸毒等非法活動,仍予以出借的,國家法律不予保護,出借人不僅得不到債權(quán),還會受到民事、行政乃至刑事法律的制裁。若一方乘人之危,或用欺詐、挾迫等手段使對方違心借貸的,則屬于無效民事法律行為,有責任的出借人只能收回本金。
借貸擔保合同集合 篇2
編號:_________________安民借字________________年_____________號
甲方(貸款人):_________________身份證號碼:_________________
乙方(借款人):_________________身份證號碼:_________________
丙方(擔保方):_________________住房置業(yè)擔保有限公司法人代表:_________________王軍
甲、乙、丙三方經(jīng)充分協(xié)商,就下列事宜達成一致意見,簽定本合同。
第一條:_________________乙方向甲方借款________________萬元人民幣(用于________________。乙方委托丙方對本次借款提供連帶責任擔保。
第二條:_________________借款期限自__________年__________月___________日起至___________年___________月_______________日止,共計_______________月。借款的實際放款日和還款日以借據(jù)為準,借據(jù)是合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
第三條:_________________借款利息在合同約定借款期限內(nèi)按月結(jié)息(付息),月利率__________‰。
第四條:_________________(如乙方提前還款,應(yīng)據(jù)實按月結(jié)算利息。)
第五條:_________________乙方必須按合同約定的期限還本付息,如超出期限則按日雙倍計息。甲方委托丙方代轉(zhuǎn)本息。
第六條:_________________乙方必須按照借款合同規(guī)定的用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款進行違法活動。
第七條:_________________乙方有義務(wù)接受甲方檢查、監(jiān)督借款的使用情況,甲方有權(quán)了解乙方的計劃執(zhí)行、經(jīng)營管理、財務(wù)活動、物資庫存等情況。若乙方發(fā)現(xiàn)甲方出現(xiàn)不利于償還借款的情況時,乙方可要求甲方提前償還借款。
第八條:_________________本合同執(zhí)行過程中,發(fā)生的爭議應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成提請城仲裁委員會仲裁。
第九條:_________________本合同一式三份甲、乙、丙方各執(zhí)一份。
第十條:_________________本合同自甲乙雙方簽字蓋章后生效。
甲方:_________________
乙方:_________________共同債務(wù)人:_________________身份證號:_________________
丙方(公章):_________________法定代表人:_________________
簽約日期:__________年_________月_________日
借款人:__________________
擔保人:__________________
出借人:__________________
本合同各方根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國擔保法》、《中華人民共和國民法通則》等規(guī)定,本著平等、自愿、誠實守信、協(xié)商一致的原則,為明確責任,恪守信用,簽訂本合同,并保證共同遵守。
第一部分借貸條款
第一條借款用途:本合同項下之借款必須合法使用。
第二條借款金額:借款金額為人民幣(大寫_________)元整,小寫:¥_________元(大小寫不一致時,以大寫為準,下同)
第三條借款期限:借款期限為個月,自本合同簽訂之日起到_______年_____月___日止。
第四條借款利率:借款期限內(nèi)的利率為銀行同期貸款利率的四倍。即利率%的四倍。
第五條還款方式:借款到期時一次性還清全部本金。
第六條如出現(xiàn)下列情形,出借人有權(quán)隨時要求借款人在約定的期限內(nèi)提前清償部分或全部貸款本息:
1、借款人將所借款項用于非法活動。
2、擔保物毀損或滅失,不足以實現(xiàn)本合同擔保之目的,借款人和擔保人不能提供出借人可予接受的.其他擔保的。
3、借款人或擔保人的資信出現(xiàn)危機,有可能導(dǎo)致出借人無法收回借款的。
第七條借款人的權(quán)利和義務(wù)
1、如實提供有關(guān)證件、證明和其他材料,并接受出借人的監(jiān)督和檢查;
2、保證本借款不用于非法活動;
3、按照本合同的約定取得借款本金,并按時償還借款本息。
第八條出借人的權(quán)利和義務(wù)
1、保證資金來源合法;
2、在本合同簽訂之日向借款人支付借款;
3、有權(quán)按照本合同的約定收取借款本金和利息,有權(quán)按照約定行使擔保追索權(quán)。
第二部分擔保條款
第九條擔保人
為確保借款人正當履行還款義務(wù),擔保人自愿以其所有權(quán)并有權(quán)處分權(quán)的全部財產(chǎn)(含夫妻共同財產(chǎn))擔保給出借人,作為借款人歸還借款的擔保。
本合同項下?lián)X敭a(chǎn)為:
擔保人保證:所擔保的自有財產(chǎn)滿足擔保條件,并同意受本合同約束。但保人所承擔的擔保為連帶責任擔保。
第十條擔保范圍
為本合同項下的借款本金、利息、逾期利息、違約金以及出借人實現(xiàn)債權(quán)的所有費用(包括訴訟費和律師費等)當借款人未按照本合同約定履行其還款義務(wù)時,無論出借人對本合同項下的債權(quán)是否擁有其它擔保,出借人均有權(quán)直接要求擔保人承擔擔保責任。
第三部分違約責任及其他約定
第十一條違約責任
下列情況均構(gòu)成違約,違約方應(yīng)承擔違約責任:
1、借款人提供的證件、證明等有虛假、非法的情況,出借人可要求借款人立即償還全部借款及相應(yīng)利息,可依法行使對本合同項下的擔保權(quán)。
2、借款人在還款期限屆滿時,未能足額償還借款本息的,視為嚴重違約,應(yīng)另行向出借人支付全部貸款本金%的違約金,并承擔出借人為實現(xiàn)債權(quán)支付的全部費用(包括訴訟費和律師費等)
3、擔保人因隱瞞擔保物存在共有、爭議、被查封、已擔保或者已出租等情況,或故意隱瞞其自身在簽訂本合同時已經(jīng)不具備擔保能力的,而給出借人造成損失的,應(yīng)當向出借人承擔賠償責任。
4、本合同項下的借條為本合同附件。
第十二條爭議解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,依法向原告居所地人民法院提起訴訟。
第十三條生效、變更、解除、終止
1、在簽訂本合同前,合同各方已完全理解并接受本合同的內(nèi)容,在本合同項下全部意思表示均真實有效。合同自各方簽字后生效。
2、本合同項下借款本息和相關(guān)費用全部清償完畢后,本合同終止。
3、本合同如需要變更或解除,應(yīng)由合同各方共同達成書面合同。
借款人(簽字、手印或蓋章)_________
出借人(簽字、手印或蓋章)_________
擔保人(簽字、手印或蓋章)_________
簽約時間:_______年_____月___日
借貸擔保合同集合 篇3
借款擔保合同
貸款方:
法定代表人:
職務(wù):
地址:
郵政編碼:
電話:
借款方:
法定代表人:
職務(wù):
地址:
郵政編碼:
電話:
擔保方:
法定代表人:
職務(wù):
地址:
郵政編碼:
電話:
第一條自 至 ,由貸款方提供借款方貸款 元(大寫)。借款、還款計劃如下:
分期借款計劃:
分期還款計劃日期:
金額:
利率:
用途:
日期:
借款本金:
第二條 貸款方應(yīng)按期、按額向借款方提供貸款,否則,應(yīng)按違約數(shù)額和延期天數(shù),付給借款方違約金,違約金數(shù)額的計算,與逾期貸款罰息同。
第三條貸款利率,按銀行貸款現(xiàn)行利率計息。如遇調(diào)整,按調(diào)整的新利率和計息辦法計算。
第四條 借款方應(yīng)按協(xié)議使用貸款,不得轉(zhuǎn)移用途。否則,貸款方有權(quán)停止發(fā)放新貸款,直至收回已發(fā)放的貸款。
第五條借款方如不按規(guī)定時間、額度用款,要付給貸款方違約金。違約金按借款額度、天數(shù),按借款利率的 %計算。
第六條 借款方保證按借款契約所訂期限歸還貸款本息。如需延期,借款方至遲在貸款到期前 天,提出延期申請,經(jīng)貸款方同意,辦理延期手續(xù),但延期最長不得超過原訂期限的一半,貸款方未同意延期或未辦理延期手續(xù)的逾期貸款,加收罰息。
第七條 借款方的借款由擔保人作擔保。
第八條 貸款到期后一個月,如借款方不按期歸還本息時,由擔保人連帶償還本息和逾期罰息。
第九條補充條款
第十條 本合同項下爭議依下列第 種方式解決。爭議期間,各方仍應(yīng)繼續(xù)履行未涉爭議的條款。(只能選擇一種)
(1)向 法院起訴;
(2)由 仲裁委員會依申請仲裁時該會現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則仲裁,仲裁裁決是終局的,對各方均有約束力。
第十一條 本合同生效后,除本合同已有約定外,本合同任何一方都不得擅自變更或提前解除本合同。如確需變更或解除本合同,應(yīng)經(jīng)本合同雙方協(xié)商一致,并達成書面合同。書面合同達成之前,本合同繼續(xù)執(zhí)行。
第十二條本合同一式肆份,借貸款雙方各持正本壹份,擔保方壹份,公證處壹份。
第十三條 本合同經(jīng)三方簽字之日起生效。
貸款方:(章)
借款方:(章)
代表人:
代表人:
簽訂日期:
簽訂日期:
擔保方:(章)
代表人:
簽訂日期:
借貸擔保合同集合 篇4
出借人(以下簡稱甲方):
借款人(以下簡稱乙方):
擔保人(以下簡稱丙方):
甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致,在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,以資共同信守。
1.保證擔保方式:_________向甲方提供擔保。
1.1甲方進賬方式:出借人甲方按借款人乙方要求于_____年____月____日通過賬戶(賬號:_________、開戶銀行:_________)轉(zhuǎn)賬人民幣_________萬元至乙方指定的以下賬戶中:戶名:_________;賬號:;開戶銀行:_________支行。
2.還款方式
乙方應(yīng)按本合同約定按期償還借款本金和按期足額支付利息。
3.擔保
3.1本合同項下借款的擔保方式為丙方承擔連帶責任的保證擔保。
3.2丙方完全了解乙方的借款用途,為其提供連帶責任的保證擔保完全出于自愿,其在本合同項下的全部意思表示真實。
3.3保證擔保的范圍包括本合同項下的借款本金、利息、違約金、賠償金、實現(xiàn)債權(quán)的費用(含律師費)和所有其他應(yīng)付費用。
3.4保證期間為本合同確定的債務(wù)到期之次日起兩年。
3.5甲方與乙方協(xié)議變更本合同,須經(jīng)丙方同意,丙方仍在原保證范圍內(nèi)承擔連帶保證責任。
3.6甲方將債權(quán)轉(zhuǎn)讓給第三人,丙方仍在原保證范圍內(nèi)繼續(xù)承擔連帶保證責任。
3.7甲方依合同約定,依法解除本合同時,甲方有權(quán)書面通知丙方提前承擔保證責任,丙方應(yīng)在接到通知之日起10日內(nèi)履行保證責任。
4.乙方權(quán)利、義務(wù)
4.1未經(jīng)甲方書面同意,不得提前還款。
4.2自覺接受甲方對本合同項下借款使用情況的調(diào)查、了解及監(jiān)督。
4.3按本合同約定清償本合同項下的本金、利息。
4.4變更住所、通訊地址、號碼應(yīng)在變更后7日內(nèi)書面通知甲方。
4.5如發(fā)生對其履行本合同項下還款義務(wù)產(chǎn)生重大影響的任何事件(包括但不限于離、結(jié)婚,對外投資,承擔民事、行政、刑事責任等),應(yīng)當立即書面通知甲方。
5.違約責任
5.1甲方應(yīng)按約定日支付借款,否則乙方有權(quán)按合同利率按日計收遲延支付的違約金。
5.2未經(jīng)甲方書面同意,乙方提前歸還款項,甲方有權(quán)按本合同約定的借款期限和利率計收利息不變。
5.3乙方有下列行為之一,甲方有權(quán)提前收回借款并要求乙方承擔違約責任:
5.3.1向甲方提供虛假情況或者隱瞞重要事實;
5.3.2不配合、拒絕接受甲方的監(jiān)督;
5.3.3未經(jīng)甲方同意,轉(zhuǎn)讓、處分其資產(chǎn);
5.3.4其財產(chǎn)重要部分或全部被其他債權(quán)人占有、接管或其財產(chǎn)被查封、扣押、凍結(jié),可能使甲方債權(quán)遭受嚴重損失的;
5.3.5其他任何可能導(dǎo)致甲方實現(xiàn)債權(quán)受到威脅或遭受嚴重損失的。
5.4乙方逾期不歸還借款本金和不足額支付利息的,或者丙方接通知后,拒絕履行擔保責任的,則甲方有權(quán)選擇按未歸還的借款本金加未付利息的總額以每日1‰計收逾期罰息,或者選擇按未歸還的借款本金加未付利息總額的30%計收違約金,直至乙方或者丙方承擔完全部償還責任為止。
6.合同生效、變更、解除、終止
6.1本合同經(jīng)各方簽字或蓋章后生效,至本合同項下借款本金、利息、違約金及所有其他應(yīng)付費用償清之日終止。
6.2本合同項下之擔保人發(fā)生不利于甲方債權(quán)的變化(包括但不限于擔保人離婚、失業(yè)、死亡、失蹤及擔保人名下財產(chǎn)涉及法律糾紛被查封、扣押、凍結(jié)等情形),且乙方未能按甲方要求另行提供擔保,甲方有權(quán)解除合同,提前收回借款。
6.3本合同經(jīng)三方當事人協(xié)商一致后簽訂新的補充協(xié)議方可變更,未經(jīng)協(xié)商一致,任何一方均無權(quán)單方變更本合同。
7.爭議解決
7.1各方產(chǎn)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,由甲方戶口所在地的人民法院行使管轄權(quán),任一方均可通過訴訟解決。
7.2發(fā)生爭議是通過訴訟或者其他非協(xié)商方式解決爭議的`,則乙、丙方除要承擔本金、利息、罰息、違約金等的賠償責任外,還須承擔甲方為實現(xiàn)債權(quán)而必然產(chǎn)生的文印費、差旅費、交通費、律師費等費用。文印費、差旅費、交通費等費用,三方約定按300元/天計算支付;律師費按律師事務(wù)所收費開具的票據(jù)為依據(jù)承擔支付。
7.3若乙方在借款期間或者債務(wù)償清前突發(fā)疾病或遭遇交通事故、地震、海嘯等意外事故而受傷、失蹤或者死亡等導(dǎo)致喪失賠款能力的,則甲方可不受借款期限的限制,隨時收回借款本息并可直接向保證人丙方主張要求其全額承擔本合同項下的一切應(yīng)當由乙方承擔的還本付息及違約金的償付責任,也可直接起訴丙方主張上述債權(quán),丙方自愿承擔償付責任無異議;若丙方在借款期間或者債務(wù)償清前突發(fā)疾病或遭遇交3
通事故、地震、海嘯等意外事故而受傷、失蹤或者死亡等導(dǎo)致喪失擔保能力的,則甲方可立即要求乙方重新提供擔保人或者提供其他擔保方式,以確保甲方債權(quán)的安全。否則,甲方可不受借款期限的限制提前收回借款本息且不承擔違約責任,利息、罰息、違約金等計算至收回借款當日止。
7.4本合同項下的借款有兩個以上擔保人的,相互之間對本合同債務(wù)負連帶擔保責任。
8.其他
本合同一式叁份,具同等法律效力,各方各持一份。
甲方(簽字捺印):
乙方(簽字捺印):
丙方(簽字捺印):
_____年____月____日
借貸擔保合同集合 篇5
甲方:______
乙方:______
______年______月______日甲方向乙方申請貸款擔保,貸款額度______元,期限______年。雙方經(jīng)平等協(xié)商,將甲方所有的價值______元的______向乙方做抵押反擔保,并已經(jīng)在工商行政管理局登記備案。現(xiàn)甲方再次向乙方申請貸款擔保,貸款額度為______元,期限______年。雙方經(jīng)過平等協(xié)商,依法達成如下補充協(xié)議:
1、反擔保抵押合同中的'擔保額為______元,現(xiàn)將其增至______元,抵押財產(chǎn)價值不變。
2、原擔保期限自______年______月______日—— ______年______月______日,現(xiàn)延長至______年______月______日。
______年______月______日的擔保到期后,甲方不得將抵押財產(chǎn)再次抵押給他人,以保障______年______月______日的貸款按時償還。
3、 ______年______月______日的貸款到期后,乙方要求變更機器設(shè)備抵押登記,甲方應(yīng)予以協(xié)助,不得推諉。否則乙方有權(quán)要求甲方另行提供等值擔保。
4、本協(xié)議作為本合同的補充協(xié)議,與本合同具有同等法律效力,不一致的地方,以本補充協(xié)議為準。
5、本補充協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
6、本補充協(xié)議自簽署之日起生效。
甲方:______(簽章)
法定代表人或授權(quán)代理人:______
______年______月______日
乙方:______(簽章)
法定代表人或授權(quán)代理人:____________
______年______月______日
借貸擔保合同集合 篇6
出借人:(以下簡稱甲方)
借款人:(以下簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國擔保法》、《中華人民共和國民法通則》等規(guī)定,本著平等、自愿、誠實守信、協(xié)商一致的原則,為明確責任,恪守信用,簽訂本合同,并保證共同遵守。
第一部分借貸條款
第一條借款用途:本合同項下之借款必須合法使用。
第二條借款金額:借款金額為人民幣大寫肆萬零捌佰元整(小寫¥ 40800,其中轉(zhuǎn)賬¥ 28200元,現(xiàn)金¥ 12600元)。
第三條借款賬號:建行:現(xiàn)金支付
第四條借款期限:借款期限為陸個月,自本合同簽訂之日起到_____年____月____日止。
第五條借款利率:從借款之日起計算,月利率為2.5%,按月提前付息,即分別于借款當日、_____年____月____日、_____年____月____日各支付一次利息,以此類推。
第六條還款方式:
借款到期時一次性還清全部本金。
第七條如出現(xiàn)下列情形,出借人有權(quán)隨時要求借款人提前清償部分或全部貸款本息:
1.借款人將所借款項用于非法活動。
2.擔保物毀損或滅失,不足以實現(xiàn)本合同擔保之目的,借款人和擔保人不能提供出借人可予接受的其他擔保的。
3、借款人或擔保人的.資信出現(xiàn)危機,有可能導(dǎo)致出借人無法收回借款的。
4、逾期支付任何一期利息超過30日。
第八條借款人的權(quán)利和義務(wù):
1.如實提供有關(guān)證件、證明和其他材料,并接受出借人的監(jiān)督和檢查;
2.保證本借款不用于非法活動;
3.按照本合同的約定取得借款本金,并按時償還借款本息。
第九條出借人的權(quán)利和義務(wù):
1.保證資金來源合法;
2.在本合同簽訂之日向借款人支付借款;
3.有權(quán)按照本合同的約定收取借款本金和利息,有權(quán)按照約定行使擔保追索權(quán)。
第二部分違約責任及其他約定
第十條違約責任:下列情況均構(gòu)成違約,違約方應(yīng)承擔違約
1.借款人提供的證件、證明等有虛假、非法的情況,出借人可
要求借款人立即償還全部借款及相應(yīng)利息,可依法行使對本合同項下的擔保權(quán)。
2.借款人在還款期限屆滿時,未能足額償還借款本息的,視為
3擔保人因隱瞞擔保物存在共有、爭議、被查封、已擔保或者
4、本合同項下的借條為本合同附件。
第十一條爭議解決方式:本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由
第十二條生效、變更、解除、終止:
1.在簽訂本合同前,合同各方已完全理解并接受本合同的內(nèi)容,在本合同項下全部意思表示均真實有效。合同自各方簽字后生效。
2.本合同項下借款本息和相關(guān)費用全部清償完畢后,本合同終止。
3.本合同如需要變更或解除,應(yīng)由合同各方共同達成書面合同。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
_________年____月____日
借貸擔保合同集合 篇7
出借人(以下簡稱甲方):
姓名籍貫身份證號:
借貸人(以下簡稱乙方):
姓名籍貫身份證號:
擔保人(以下簡稱丙方):
姓名籍貫身份證號:
為促進資金融通和商品流通,保障債權(quán)的實現(xiàn),發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟,上列方在遵循平等、自愿、公平、誠實信用原則的基礎(chǔ)上,依據(jù)《合同法》第201條;《擔保法》第2章21條和《最高人民法院審理借貸案件的若干意見》第6條規(guī)定精神,經(jīng)方充分協(xié)商共同達成如下民間借貸擔保合同諸條款,供方保證遵守履行,終不反悔。
一、甲方將權(quán)屬歸已的人民幣(大寫)元整(元整)借貸給乙方作使用,利率為‰,于年月日準時一次性以人民幣結(jié)清本息金。
二、乙方若在還貸日不能全部歸還貸款者,甲方有權(quán)向丙方如數(shù)追償乙方的上述貸款,丙方無條件的有義務(wù)按《擔保法》第2章21條規(guī)定,向甲方還貸。
三、丙方在本合同中的'擔保責任為連帶責任擔保,適應(yīng)《擔保法》第26條規(guī)定。
四、乙方或者丙方在擔保期內(nèi),若不能如期償還借款時,可將權(quán)屬歸己的實物作抵押物,甲方可以將抵押物折價清償乙方的借款,不足部分,可另行向方追償。
五、違約金支付方式:方不按合同諸條款約定償還貸款者,若超過一天者,每日除按本金的2℅承擔違約金外,還必須承擔如下責任:
1、損害賠償金。即:追款誤工費、交通費。
2、實現(xiàn)債權(quán)的起訴費,交通食宿費,聘請律師費及其他鑒定等費用,由違者承擔。
六、上述合同自雙方簽訂之日起產(chǎn)生約束力,至甲方收清貸款日止失效。
七、該合同未盡事宜,雙方應(yīng)平等協(xié)商,協(xié)商條款與本合同具有同等效力;若合同發(fā)生爭執(zhí)無法協(xié)商處理時,由甲方所在地人民法院處理。
甲方(簽章):__________
代表人(簽字):__________
______年______月______日
乙方(簽章):__________
代表人(簽字):__________
______年______月______日
丙方(簽章):__________
代表人(簽字):__________
______年______月______日