機動車交通事故處理索賠責任認定書（精選3篇）
機動車交通事故處理索賠責任認定書 篇1
事故時間___________________年______月______日______時______分
事故地點___________________
A姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險公司名稱或保險憑證號________________
B姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險公司名稱或保險憑證號________________
事故事實：
當事人A由______向______行駛，當事人B由______向______行駛。因當事人A______有《通告》第八條第______項過錯行為，當事人B______有《通告》第八條第______項過錯行為，造成A車_____________位置與B車________________位置接觸。
當事人簽字：_______________A________________;B________________
賠償協(xié)議：_______________
1.當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續(xù)。
2.當事人A同意_______________日內(nèi)將當事人B車修復(fù)。
3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費________________元(大寫);付款情況_____________。
當事人簽字：_______________A________________;B________________。
說明：
1.撤除現(xiàn)場前，當事人應(yīng)當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。
2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后，當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的，應(yīng)當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
以上就是交通事故處理索賠責任認定書范文。
機動車交通事故處理索賠責任認定書 篇2
委托人：______________，_____，_____________年__________月出生，住址：________________，公民身份號碼：__________________。
受托人：______________，_____，_____________年__________月出生，住址：________________，公民身份號碼：__________________。
現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：_________________
1、
2、
委托人：_________________(簽名或蓋章)
被委托人：_________________(簽名或蓋章)
________________年________________月_____________日
注：_________________
機動車交通事故處理索賠責任認定書 篇3
委托人 (以下簡稱甲方)因一案，委托 律師事務(wù)所(以下簡稱乙方)的律師出庭代理，經(jīng)雙方協(xié)議，訂立下列各條，各方遵照履行。
一、乙方接收甲方的委托，指派 律師為甲方與 交通事故案的 壹審 、貳審 、再審、執(zhí)行代理人。(如需特別說明，在本合同中第十一條“另行約定”處補充。)
二、乙方律師必須認真負責保護甲方合法權(quán)益，并按時出庭。
三、甲方委托乙方代理權(quán)限：見授權(quán)委托書。
四、代理費用的支付方式。
1、甲方向乙方繳納代理費人民幣 元。律師辦案的差旅費、交通費、通訊費、文印費元。按照該種形式支付代理費用，甲方不得以判決結(jié)果未達到自身要求為由要求乙方退還費用。本合同簽訂后三日內(nèi)一次付清。
2、分段支付：
2.1 固定費用：合同簽訂后三日內(nèi)支付人民幣 元;律師辦案的差旅費、交通費、通訊費、文印費 元。
2.2 風險費用：律師代理的程序?qū)徑Y(jié)(收到法院判決書或調(diào)解書，或原告撤訴、原被告各方自行達成和解等)時支付：按照勝訴(或調(diào)解協(xié)議約定)標的金額的 %。按照執(zhí)行到位財產(chǎn)價值金額的 %。
2.3 為保證甲方能如期繳納風險費用，乙方自愿將2.2款費用預(yù)繳至甲方賬戶，如到期需退回，乙方三日內(nèi)退回。
3、案件未經(jīng)開庭即調(diào)解結(jié)案，乙方代理費用不予減免。
五、雙方義務(wù)：
甲方必須真實的向律師陳述案情，提供有關(guān)本案的證據(jù)，如因證據(jù)不足等甲方自身原因?qū)е掳讣䦟徖頍o法達到甲方滿意，甲方不得無理要求乙方退還代理費用。乙方接受委托后，發(fā)現(xiàn)甲方捏造事實，弄虛作假，有權(quán)中止代理，依約所收費用不予退還。乙方為甲方提供法律服務(wù)必須勤勉盡職、忠于職守、認真維護甲方合法權(quán)益，并按時出庭。
六、如乙方無故終止履行合同，代理費全部退還甲方;如甲方無故中止，代理費不予退還。
七、甲方未繳納應(yīng)繳代理費之前，乙方有權(quán)不開展代理工作。如超過應(yīng)繳納期限，甲方仍未繳納全部代理費的，乙方單方面終止其代理工作和本代理協(xié)議，已收費用不退。
如乙方在甲方未繳納全部代理費的情況下已經(jīng)履行了全部工作，則乙方除有權(quán)要求甲方如數(shù)繳清代理費外，還可以要求甲方按照每日百分之三支付未繳清款的違約金。
八、本合同有效期限：自簽訂之日起生效至本案本審終結(jié)止(判決、調(diào)解及撤銷訴訟等法律文書送達。)。
九、如一方要求變更合同條款，需另簽委托代理合同。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
十、如因本合同履行發(fā)生交通事故，雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，雙方任何一方均可在乙方所在地人民法院起訴。
十一、其他約定。 。
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
代表人(須附書面委托書)：
電話： 電話：
年 月 日 年 月 日