工傷人身賠償協議書（精選7篇）

工傷人身賠償協議書 篇1

　　勞 動 者：姓名：_____ ，身份證號：_____，電話：_____ 根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動民法典》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

　　第二條 經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

　　第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　(1)醫療費及后續治療費用為：__________ ;

　　(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;

　　(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________ ;

　　(4)前述費用計人民幣：_______________。

　　對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經公證的授權委托書。

　　第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(如工作交接等)。

　　第五條 勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

　　第六條 本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

　　第七條 本協議自雙方簽章之日起生效9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章： 乙方簽字： 時間： 時間： 見證人：

工傷人身賠償協議書 篇2

　　甲方(單位)：

　　乙方(雇員)：

　　乙方于 年 月 日在工作期間不慎發生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

　　2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 )，已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

　　3、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： )，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方(蓋章)簽字： 乙方(手印)簽字： 中間人簽字：

　　日期： 年 月 日

工傷人身賠償協議書 篇3

　　甲方：_________________，性別，漢族，年月出生，住，身份證號碼為，聯系電話：_________________

　　乙方：_________________，性別，漢族，年月出生，現住，聯系電話

　　年月日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發生爭斗，甲方左眼受傷(后經法醫鑒定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議

　　一、乙方_______________一次性支付醫療費人民幣元(大寫：_________________元整)給甲方__________。

　　二、甲方__________今后左眼出現任何問題均與乙方_______________無關。

　　三、甲方__________今后不得再因此事追究乙方_______________的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷人身賠償協議書 篇4

　　甲方：_________年齡：_________住址：_________身份證號碼：_________

　　乙方：_________年齡：_________住址：_________身份證號碼：_________

　　丙方：_________年齡：_________住址：_________身份證號碼：_________

　　丁方：_________年齡：_________住址：_________身份證號碼：_________

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就_________年_________月_________日發生在工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于_________年_________月_________日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方_______萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方于_________年_________月_________日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即乙方責任為_________%，丙方責任為_________%，丁方責任為_________%;

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：_________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫：_________萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式_________份，甲、乙、丙、丁各方執_______份，見證人一份。

　　各方身份證復印件、營業執照：

　　甲方(簽字)：_________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點：

　　乙方(簽字)：________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點：_________________

　　丙方(簽字)：__________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點：___________________

　　丁方(簽字)：__________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點：____________________

工傷人身賠償協議書 篇5

　　甲方：乙方：

　　依據相關司法解釋，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自愿、協商一致基礎上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協議：

　　一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫療費及相關費用。甲方已經支付給乙方人民幣約元(大寫：)。甲乙雙方經過協商確定，甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣元(大寫：)。

　　二、本協議經甲乙雙方簽字后，乙方出現任何問題均與甲方無關。

　　三、本協議經甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟等，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

　　四、乙方在收到甲方全部款項后，應向甲方出具收到該款項的收條。

　　五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

　　六、乙方如違反本協議，則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。

　　七、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

　　八、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　___年___月___日___年___月___日

工傷人身賠償協議書 篇6

　　甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

　　乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

　　________年________月________日晚上________點，甲方因________________，致使乙方________受傷，后乙方在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

　　三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　見證人：________________

　　________年________月________日

工傷人身賠償協議書 篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　在甲方保安員于__________________________________________商場門口處對乙方人身造成傷害后，甲方代表肇事保安員與乙方充分協商后，就刑事責任和民事賠償相關事宜與乙方達成和解，在雙方真實意思表示的基礎上達成如下協議：

　　一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產生的所有費用(包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、后續治療費和整容費等)，雙方同意不經傷殘鑒定，由甲方一次性向乙方賠償(.00)元整(包括甲方先前所墊付的醫藥費元)。

　　二、甲方于本協議簽訂之日起七日內將剩余賠償款陸萬捌仟(.00元)元整，以轉賬方式轉至乙方指定賬戶(乙方指定賬號為)，即為付款義務履行完畢。

　　三、乙方對甲方保安員的傷害行為表示諒解，向公安機關申請撤案，并不再追究其刑事責任，同時自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的`權利。

　　四、乙方確認并同意不再追究甲方和相關人員及鄖陽師范高等專科學校的任何責任(包括刑事責任和民事責任)，甲方賠償到位后因本次事件導致的一切后果均由乙方承擔，并且此后不再以任何理由主張權利。

　　五、本協議一式五份，在甲方將上述賠償款支付到位后產生法律效力，賠償不到位，則本協議沒有生效。甲、乙雙方各執二份，交公安機關備案一份。

　　甲方： 乙方：

　　代理人：

　　年 月 日 年 月 日