工地工傷死亡賠償協議書（通用7篇）

工地工傷死亡賠償協議書 篇1

　　甲方：

　　乙方：有限責任公司

　　法定代表人：職務：

　　丙方：身份證號碼：

　　甲方羅_     之妻陳_     系乙方工人，因工作原因于_     年6月21日發生工傷事故，因醫治無效于_     年6月22日死亡。為妥善解決陳_     死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之倪_     支付賠償金壹萬元;向甲方之羅_     、羅_     支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、付款期限：

　　年6月30日前支付倪_     全部賠償金壹萬元，支付羅_     、羅_     部分賠償金伍萬元;_     年5月21日前支付羅_     、羅_     剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　三、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　四、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章： 時間：

　　丙方簽字： 時間：

工地工傷死亡賠償協議書 篇2

　　工地工傷死亡賠償協議書

　　甲方：1、羅，陳之子

　　2、羅，陳之夫。身份證號碼：

　　3、倪，陳之母。身份證號碼：

　　乙方：有限責任公司

　　法定代表人：洪，職務：。

　　丙方：洪，身份證號碼：

　　甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發生工傷事故，因醫治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、付款期限：

　　20xx年6月30日前支付倪全部賠償金壹萬元，支付羅、羅××部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅、羅剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　三、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　四、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章： 時間：

　　丙方簽字： 時間：

工地工傷死亡賠償協議書 篇3

　　甲方：

　　乙方： (系死者 之妻),身份證號碼：

　　(系死者 之子),身份證號碼：

　　(系死者 之父),身份證號碼：

　　(系死者 之母),身份證號碼：

　　乙方 之夫 系甲方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 墜落，經 醫院搶救治療，最終因醫治無效于當日死亡。 ，男，身份證號碼：，供養親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方依據有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自愿協商達成如下協議：

　　1、賠償金額：

　　甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元(不包括甲方已支付搶救費用)，該費用包含甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。

　　2、付款方式和期限：

　　甲方于 年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方 個人賬戶，開戶行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發分配爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。

　　3、違約責任：

　　(1)乙方收到款項后，乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

　　(2)因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

　　(3)乙方保證在簽署本協議時，確認其為死者 的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議，系各方真實意思表示。

　　4、其他

　　1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

　　2、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　3、本協議一式三份，甲、乙雙方各執 一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方(簽字)： 乙方簽字：

　　年 月 日

工地工傷死亡賠償協議書 篇4

　　甲方：________________ 身份證號碼：________________

　　乙方：________________ 身份證號碼：________________

　　死亡原因：________________

　　直系親屬：________________ 姓名：________________ 身份證號：________________

　　為妥善處理______死亡的善后事宜，依據相關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

　　1、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣______元

　　2、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方______萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結______的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于______死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　3、付款方式和付款時間 甲方于20______年______月______日前支付乙方全部賠償金______萬壹元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

　　4、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配;如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　5、乙方同意出具授權委托書和提供相關有效資料給甲方，將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為 工傷死亡) 本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生效力，協議一式三份，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方：________________ 乙方：________________

　　________年________月________日________年________月________日

工地工傷死亡賠償協議書 篇5

　　甲方：__________________身份證號碼：__________________

　　乙方：__________________身份證號碼：__________________

　　死亡原因：__________________

　　直系親屬：__________________姓名：__________________身份證號：__________________

　　為妥善處理__________________死亡的善后事宜，依據相關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

　　1、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣______________元

　　2、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方______________萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結______________的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于______________死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　3、付款方式和付款時間

　　甲方于______________年______月______日前支付乙方全部賠償金______________萬元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

　　4、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配;如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　5、乙方同意出具授權委托書和提供相關有效資料給甲方，將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。

　　6、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生效力，協議一式三份，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　___________年___________月_________日

工地工傷死亡賠償協議書 篇6

　　甲方：_______________身份證號：_______________

　　乙方：_______________身份證號：_______________

　　甲乙雙方就乙方于___________年_______月_______日在發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議

　　1、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣___________萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用)。

　　2、甲乙雙方經過協商確定，甲方自本協議簽訂之日起___________日內向乙方另行支付___________萬元人民幣。

　　3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

　　4、乙方收取上述費用后，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

　　5、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　地址：_______________地址：_______________

　　電話：_______________電話：_______________

　　___________年________月_______日___________年________月_______日

工地工傷死亡賠償協議書 篇7

　　甲方：___________

　　乙方：___________系受害人父親，身份證號：___________)

　　___________________(系受害人妻子，身份證號：___________)

　　受害人王_______________，男，1980年7月11日出生，身份證號：______________，其于20__年4月7日在甲方單位工作期間發生工傷傷害，經甲方全力搶救，及時送往_________________醫院因搶救無效于當日死亡。現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理王_______________死亡的相關善后事宜，與甲方本著平等自愿、協商一致的原則，依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，達成如下協議：

　　一、本次事件，就乙方親屬王_______________的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。

　　二、賠償對象(供養親屬)：

　　父親：___________，出生日期_________________，職業_________________，家庭住址_________________，身份證號：___________

　　母親：___________，出生日期_________________，職業_________________，家庭住址_________________，身份證號：___________

　　妻子：___________，出生日期_________________，職業_________________，家庭住址_________________，身份證號：___________

　　女兒：___________，出生日期_________________，職業_________________，家庭住址_________________，身份證號：___________

　　兒子：___________，出生日期_________________，職業_________________，家庭住址_________________，身份證號：___________

　　乙方承諾已得到所有王_______________供養親屬的特別授權及認可，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協議。乙方已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協議。

　　第三條賠償金額

　　甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

　　除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習俗產生的全部費用，均有乙方自行承擔。

　　第四條付款方式及期限

　　本協議簽訂后次日內，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定_____________銀行賬戶，賬號為________________。

　　第五條賠償效果

　　1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。

　　2、乙方承諾同意代表受害人王_______________所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結，排除其他權利主體的存在。甲方履行本協議項下的賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體、網絡、政府部門投訴本事件或有任何異議。

　　3、乙方需在簽訂本協議之日起兩日內負責消除記者因不實報道導致的不良影響。

　　4、受害人王_______________尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。

　　第六條違約責任

　　1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。

　　七、陳述與保證

　　1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_____________關系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等)，并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。

　　2、本協議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規定的情形，同時，雙方對本協議條款不存在文字理解上的歧義。

　　八、其他

　　1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成的，任何一方均可向本協議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規定。

　　2、本協議一式肆份，甲乙雙方各執貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。

　　甲方：______________乙方：______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日