個人人身損害賠償協(xié)議書（精選17篇）

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇1

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　甲乙雙方就乙方于______年____月____日在______發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：

　　一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣______萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);

　　二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。

　　三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

　　四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

　　五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方：

　　地址：

　　電話：

　　日期：年月日

　　乙方：

　　地址：

　　電話：

　　日期：年月日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣萬元。

　　二、付款時間及辦法：

　　三、保險費事項：

　　四、工資事項：

　　五、向法院申請宣告死亡事項：

　　六、搜尋尸體事項：

　　七、資料的提供事項：

　　本協(xié)議書一式份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：

　　乙方：

　　時間：

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇3

　　甲方： __________________ 身份證號：__________________

　　乙方：__________________ 身份證號：__________________

　　____________年____________月____________日____________時____________分，高A駕駛冀____________冀____________掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀____________號輕型普通貨車相撞，造成兩車損壞、張A死亡、冀____________冀____________掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀____________號輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解，甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下人身損害賠償協(xié)議書：

　　一、高A的雇主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(yōu)(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、車輛損失等，和賠償張淑芬的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫：肆拾貳萬元整)。其中，醫(yī)療費已經(jīng)由李A支付了9萬元，所以，李A再支付33萬元(大寫：叁拾叁萬元)即可。

　　二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛，死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。

　　三、乙方收取上述費用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險公司理賠時，乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供，視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責任，甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

　　四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇，已對乙方諒解，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，乙方對甲方表示寬容和諒解，并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責任，也不再采取上訪及其他過激等行為。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外，還應向?qū)Ψ街Ц哆`約金____________元。

　　七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費____________元、訴訟費____________元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。

　　八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

　　九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方(簽字)：__________________ 乙方(簽字)：__________________

　　年 月 日 年 月 日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇4

　　賠償協(xié)議書

　　甲方：

　　乙方：

　　因乙方在甲方承攬工程施工過程中，未按照安全施工規(guī)章操作，

　　造成乙方受傷，甲方在發(fā)現(xiàn)乙方受傷后，積極采取措施，及時對乙方

　　采取送醫(yī)院治療，并已墊付治療期間的全部醫(yī)療費、營養(yǎng)費、誤工費

　　及其他一切費用，現(xiàn)乙方經(jīng)醫(yī)院鑒定，痊愈出院。

　　現(xiàn)甲乙雙方就提供勞務者損害賠償糾紛事宜，經(jīng)過友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以資共同遵守：

　　一、甲乙雙方的勞務關(guān)系于本合同簽訂之日解除。

　　二、甲方于協(xié)議簽訂之日支付乙方勞務費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、醫(yī)療費、誤工費、護理費、伙食費、交通費、營養(yǎng)費、精神撫慰金等各種款項共計￥  132000元（大寫：人民幣拾叁萬貳仟元整）。支付方式為：自協(xié)議簽訂之日起，支付32000元；剩下的款項100000元，截止7月16日之前付清。

　　三、本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方所有事項一次性了結(jié)，再無其他糾紛。乙方承諾不得再通過訴訟、仲裁及其他途徑向甲方主張權(quán)利。

　　四、若乙方取得協(xié)議約定的全部費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方違約金50000元。若甲方未按照協(xié)議約定履行相關(guān)付款義務，乙方有權(quán)向甲方主張違約金50000元。

　　五、本協(xié)議在協(xié)商過程中，甲方對每一條款進行了說明，乙方對每一條款也充分理解。簽訂本協(xié)議是乙方真實意思表示，不存在欺詐脅迫情形。

　　六、乙方受傷地點在青島市李滄區(qū)，因本協(xié)議產(chǎn)生的糾紛，由青島市李滄區(qū)管轄。

　　七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：               時間：                     

　　乙方：               時間：

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇5

　　甲方：四川。。有限公司

　　乙方：。。才

　　乙方于3月左右到甲方處務工，4月工作期間因操作不慎，致使左手受傷，甲方充分考慮到乙方工作不易，確已受傷，乙方充分尊重甲方的關(guān)心和積極，雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，供雙方遵守：

　　一、乙方基于本次受傷的醫(yī)療費全部由甲方承擔，即不讓乙方基于本次受傷醫(yī)療支付任何醫(yī)療費，但乙方也承諾，基于本次醫(yī)療不占用收益任何醫(yī)療費用。

　　二、基于充分協(xié)商，由甲方支付乙方誤工費、護理費、營業(yè)費、停工留薪期待遇、一次性傷殘補助金、精神損失費、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、傷殘賠償金等各項合計          元。自甲乙雙方簽署本協(xié)議后2日內(nèi)支付。

　　三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方所有權(quán)利義務關(guān)系終止。甲乙雙方均承諾簽署本協(xié)議是雙方真實意思的表示，明白簽署本協(xié)議的法律后果，若甲方反悔的，除支付上述費用外，應賠償乙方5萬元，若乙方反悔的，除本協(xié)議對乙方繼續(xù)有約束力外，還應賠償甲方5萬元。若因本協(xié)議發(fā)生糾紛，由資陽仲裁委員會仲裁。本協(xié)議簽字生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　甲方簽字蓋章：                       乙方簽字：

　　年   月  日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇6

　　甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

　　乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

　　________年________月________日晚上________點，甲方因________________，致使乙方________受傷，后乙方在________醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔相應的責任。

　　三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　見證人：________________

　　________年________月________日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇7

　　原告：_________________

　　被告：________________

　　訴訟請求：_________________

　　1、判令被告賠償原告醫(yī)療費1626.4元、誤工費208.35元、交通費80元、鑒定費300元、財產(chǎn)損失費50元，合計賠償2264.75元;

　　2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

　　事實和理由：_________________

　　20__年2月5日晚上，被告陳__________因經(jīng)營客車糾紛向租住在原告陳_____東家的陳索要醫(yī)療費，在索要過程中雙方發(fā)生斗毆。在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到**市__________區(qū)人民醫(yī)院住院治療治療6天，花去醫(yī)療費1626.4元。經(jīng)**市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級。案發(fā)后，**市公安局派出所干警及時前往制止，并現(xiàn)場證明原告陳_____東家“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內(nèi)衣扯爛”。

　　原告認為，被告致傷其身體并損害其財物，其應當予以賠償。為維護合法權(quán)益，原告特依法起訴，請判如所請!

　　此致

　　甘肅省__________人民法院

　　具狀人(本人簽名)：_________________

　　__________年__________月__________日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇8

　　范本一

　　協(xié)議雙方：

　　甲方：，，XX年XX月XX日出生，身份證編號：。

　　乙方：，，XX年XX月XX日出生，身份證編號：。

　　，，XX年XX月XX日出生，身份證編號：。

　　乙方系妻兒。(系甲方雇工)于XX年XX月XX日在為甲方(系生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：

　　一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發(fā)生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣×萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于XX年XX月XX日存于在銀行開立的存款賬戶內(nèi)。在甲方向名下存款賬戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據(jù)。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　協(xié)議人：

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：XX年XX月XX日

　　簽訂地點：

　　范本二

　　用人單位：_____

　　勞動者：姓名：_____，身份證號：_____，電話：_____根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

　　第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

　　第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應的一次性補償。

　　第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________;

　　(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________;

　　(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________;

　　(4)前述費用計人民幣：_______________。

　　對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

　　第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務關(guān)系。勞動者應當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

　　第五條勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

　　第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。

　　第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

　　第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

　　第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

　　用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：

　　經(jīng)辦人(簽字)：

　　范本三

　　甲方：代表人：身份證號：電話：

　　乙方：代表人：身份證號：電話：

　　20xx年x月xx日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。

　　二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。

　　三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

　　四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方代表人簽字：

　　乙方代表人簽字：

　　日期：XX年XX月XX日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇9

　　人身損害賠償和解協(xié)議

　　甲方：             ，住址：                             ，法定代表人：     ，聯(lián)系方式：         。

　　乙方：     ，性別： ，民族： ，   年 月 日出生，住址：               ，身份證號碼：                     ，聯(lián)系方式：             。

　　X年XX月XX日點分，在XX市XX區(qū)路，因甲方，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療，主動墊付住院費、手術(shù)費、醫(yī)藥費等費用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。

　　現(xiàn)甲乙雙方就乙方于X年XX月XX日發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認，經(jīng)過友好協(xié)商，依據(jù)《民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就賠償事宜達成以下協(xié)議：

　　一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣       元（大寫：人民幣     萬元整）（此筆費用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據(jù)結(jié)算完畢，乙方應將相關(guān)票據(jù)如數(shù)交付甲方，如乙方提供虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用）。

　　二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起   日內(nèi)向乙方另行支付人民幣       元（大寫：人民幣     萬元整）。

　　三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。

　　四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉(zhuǎn)賬，支付方及收款方銀行賬戶應經(jīng)雙方核對確認，確認后如如需變更銀行賬戶，需書面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。

　　甲方賬戶：                       。

　　乙方賬戶：                       。

　　五、甲方的權(quán)利義務：

　　1、甲方應在本協(xié)議約定的期限內(nèi)向乙方支付協(xié)議約定款項；

　　2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬戶；

　　3、甲方應按乙方提供的相關(guān)費用票據(jù)支付款項；

　　4、甲方支付款項后，有權(quán)收回乙方向其提供的相關(guān)費用票據(jù)；

　　5、甲方在支付上述費用后，不再承擔任何經(jīng)濟或法律責任。

　　六、乙方的權(quán)利義務：

　　1、乙方如不能本人到場簽訂本協(xié)議，需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜；

　　2、乙方收到上述款項后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)；

　　3、乙方收到上述款項后，應當將相關(guān)費用票據(jù)如數(shù)交付甲方；

　　4、乙方應保證提供的相關(guān)費用票據(jù)真實有效，否則應承擔違約責任；

　　5、乙方收到上述款項后，應當向甲方出具收款收據(jù)；

　　6、乙方收到上述款項后，不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為；

　　7、乙方收到上述款項后，乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　七、違約責任：

　　1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的，乙方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔違約責任；

　　2、如乙方提供的相關(guān)費用票據(jù)為虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用；

　　3、如乙方違反本協(xié)議，甲方有權(quán)要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔違約責任；

　　4、任何一方違反本協(xié)議導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣       元（大寫：人民幣     萬元整），若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。

　　八、不可抗力：

　　因火災、戰(zhàn)爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失后，雙方需繼續(xù)履行合同的，由雙方另行協(xié)商。

　　九、其他事項：

　　1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過錯或法律責任；

　　2、如乙方需委托他人處理此事宜，需提供本人身份證復印件、戶口簿復印件、授權(quán)委托書、受托人身份證復印件等材料，作為本協(xié)議的附件；

　　3、甲乙雙方應提供經(jīng)核對確認后的銀行賬戶的復印件作為本協(xié)議的附件；

　　4、甲方支付款項后，乙方應向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件；

　　5、本協(xié)議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力；

　　6、簽訂本協(xié)議時，雙方確認的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　十、爭議解決方式：

　　本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生爭議的，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

　　十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀，完全理解每一條款的真實意思表示，愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。

　　十二、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：                       乙方：

　　委托代理人：                 委托代理人：

　　年 月 日                 年 月 日

　　本協(xié)議另附以下材料：

　　1、乙方身份證復印件；

　　2、乙方戶口簿復印件；

　　3、乙方出具的授權(quán)委托書原件（受托人僅限于近親屬或法定繼承人）；

　　4、受托人身份證復印件；

　　5、經(jīng)雙方核對確認的甲乙雙方銀行賬戶：

　　6、乙方出具的收款收據(jù)原件。

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇10

　　甲方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。地址：________________

　　乙方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。住址：________________

　　鑒于甲乙雙方已確認如下事實：

　　1、乙方受雇于甲方，在甲方承攬的________店項目施工現(xiàn)場清理工程中，從事施工現(xiàn)場的衛(wèi)生清理和垃圾清運等工作。________年________月________日乙方在清理現(xiàn)場過程中不慎自跌落至，造成乙方身體損傷(具體詳見診斷證明)。

　　2、乙方與甲方為勞務雇傭關(guān)系，乙方與________大酒店項目的建設(shè)單位不存在任何直接的法律關(guān)系，包括不存在勞動關(guān)系、勞務關(guān)系、合同關(guān)系和侵權(quán)賠償關(guān)系。

　　現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《民法典》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

　　一、賠償及支付

　　1、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整(￥________)(不含第二條甲方已墊付費用)。

　　2、乙方收取現(xiàn)金。

　　二、乙方承諾：

　　1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償?shù)纫��?

　　2、在接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費用，乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

　　3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用，如因乙方的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟賠償費用丟失或被侵占等，與甲方無關(guān);

　　4、乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，不論出現(xiàn)任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位提出承擔任何責任的要求。

　　三、乙方應對本賠償協(xié)議書所涉及的內(nèi)容(包括但不限于一次性賠償額等)承擔保密義務，不得向任何第三方進行透露。如乙方違反本條約定，應向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。

　　四、本協(xié)議簽訂后，乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位名譽的信息，否則乙方應按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金，違約金不足以賠償受損方損失的，乙方應賠償甲方和美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位的損失。

　　五、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成應向三亞市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　六、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　(以下無正文)

　　甲方(簽字并按手印)：_________乙方(簽字并按手印)：_________

　　簽訂地點：____________

　　簽訂時間：________年________月________日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇11

　　甲方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

　　乙方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

　　丙方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

　　丁方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就 ________年________月________日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

　　一、各方確認甲方于 ________年________月________日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方________萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方于 ________年________月________日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為________%，方責任為________%，方責任為________%;

　　四、乙方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣________元整(大寫：_______________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用________元(大寫：_______________萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務糾紛。

　　五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式________份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

　　甲方：_______________(簽字)

　　乙方：_______________(簽字)

　　丙方：_______________(簽字)

　　丁方：_______________(簽字)

　　見證人(簽字)：_______________

　　簽約日期：_______________

　　簽約地點：_______________

　　責任編輯：_______________

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇12

　　原告：_________________，性別：_________________，年齡：_________________，住址：_________________，

　　聯(lián)系電話：_________________。

　　被告：_________________公司，

　　住所地：_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　法定代表人：_________________，職務：_________________，

　　訴訟請求：_________________

　　1、判令被告支付余款______元;

　　2、判令被告承擔本案訴訟費。

　　事實與理由：_________________

　　原告_______與被告_______公司于__________年_____月_____日簽訂了一份裝修合同，雙方約定于________年____月____日前付清余款。但此后被告并未依約履行其義務，時至今日其仍未付清余款。原告曾多次要求其履行合同義務，均未果。

　　原告為了維護自身合法利益，特向貴院提起訴訟，望法院判如所請。

　　此致

　　________人民法院

　　日期：_________________

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇13

　　甲方： 李 身份證號：

　　乙方： 張 身份證號：

　　20xx年4月10日9時40分，高A駕駛冀J60866\冀JD071掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車相撞，造成兩車損壞、張A死亡、冀J60866\冀JD071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解，甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下人身損害賠償協(xié)議書：

　　一、高A的雇主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(yōu)(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、車輛損失等，和賠償張淑芬的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫：肆拾貳萬元整)。其中，醫(yī)療費已經(jīng)由李A支付了9萬元，所以，李A再支付33萬元(大寫：叁拾叁萬元)即可。

　　二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛，死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。

　　三、乙方收取上述費用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險公司理賠時，乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供，視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責任，甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

　　四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇，已對乙方諒解，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，乙方對甲方表示寬容和諒解，并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責任，也不再采取上訪及其他過激等行為。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外，還應向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元。

　　七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20__.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。

　　八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

　　九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

　　年 月 日 年 月 日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇14

　　甲方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業(yè)________________，現(xiàn)住________________，身份證號碼________________，聯(lián)系電話：________________。

　　乙方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業(yè)________________，現(xiàn)住________________，身份證號碼________________，聯(lián)系電話：________________。

　　(如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

　　年月日晚上點，甲方因________________，致使乙方________________受傷，后乙方在________________醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：________________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔相應的責任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?

　　三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　見證人：________________

　　________________年________________月________________日________________年________________月________________日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇15

　　甲方：________________地址：________________身份證號：________________

　　乙方：________________地址：________________身份證號：________________

　　乙方于 _______ 年 _______ 月 _______ 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：________________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：________________)，于 _______ 年 _______ 月 _______ 日付清。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽字：________________乙方簽字：________________

　　時間：________________時間：________________

　　見證人：________________

　　附：________________甲方乙方身份證復印件

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇16

　　車禍事故人身損害賠償協(xié)議

　　甲方： 性別 身份證號： 戶口所在地： 聯(lián)系電話：

　　乙方： 性別 身份證號： 戶口所在地： 聯(lián)系電話：

　　事實概述：

　　依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

　　三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

　　年 月 日 年 月 日

個人人身損害賠償協(xié)議書 篇17

　　甲方：_________________________________

　　乙方：________________________________

　　_________年______月________日下午_____時許，甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監(jiān)人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、乙方一次性向甲方支付______________元。

　　二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　____________年______月______日