單位工傷認定書格式（精選3篇）

單位工傷認定書格式 篇1

　　申請人：_______________

　　受傷害職工：_______________

　　是否參加工傷保險：_______________

　　社會保險登記證編號：_______________

　　申請人與受傷害職工關系：_______________

　　申請人地址：_______________

　　郵政編碼：_______________

　　聯系人：_______________

　　聯系電話：_______________

　　法律文書送達地址：_______________

　　填表日期：_______________年月日

　　勞動和社會保障部制

　　傷(亡)者姓名

　　性別

　　出生年月日

　　身份證號碼

　　個人參保

　　電腦號

　　工作單位

　　單位參保

　　編號

　　聯系電話

　　單位經辦人

　　職業、工種

　　或工作崗位

　　入單位時間

　　發生事故

　　地點

　　發生事故

　　時間

　　首次診斷

　　時間

　　傷害部位或疾病名稱

　　接觸職業病

　　危害時間

　　接觸職業病危害崗位

　　職業病名稱

　　事故類別

　　單位地址

　　受傷害經過簡述(可附頁)：_______________

　　單位注冊安全主任簽名：_______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　受傷害職工或親屬意見：_______________

　　簽字(壓指模)：_______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　用人單位意見：_______________

　　法定代表人簽字：_______________

　　(印章)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　勞動和社會保障行政部門經辦人審查資料情況和受理意見：_______________

　　簽字：_______________

　　(印章)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　領導意見：_______________

　　簽字：_______________

　　(印章)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

單位工傷認定書格式 篇2

　　發包方：________________

　　承包方：________________

　　為深化企業改革，提高勞動生產率，依據《全民所有制工業企業承包經營責任制暫行條例》，經________人民政府批準，將________廠實行招標承包經營。由________管理局、________財政局、________稅務局、________勞動局和中國工商銀行____________分行組成的________工業發包委員會和為發包方(以下簡稱：發包方。)發包方通過規定的招標程序最終確定以________為代表的(個人、合伙人、企、事業單位法人)抽標者中標，作為本合同規定承包期限內________廠的承包方(以下簡稱：承包商)。雙方協商一致辭，簽訂本合同。

　　第一章 總則

　　第一條招標承包經營是在堅持企業的社會主義全民所有制的基礎上，按照所有權與經營權分離的原則，通過公開招標，選拔經營者，并以承包合同形式確定發包方、承包商、企業職工三者責、權、利關系，使企業真正成為自主經營，自負盈虧的社會主義商品生產者。

　　第二條 承包經營期間、本廠必須堅持社會主義方向，貫徹執行黨和國家的方針、政策、法規、法令。

　　第三條 承包經營期間，本廠獨立核算，照章納稅，自主經營，自負盈虧。所有制、原有行政隸屬關系及財政、稅收渠道不變。

　　第四條 承包經營期間，本廠必須堅持生產________產品經營方向，在此基礎上可以實行多種經營。

　　第二章 承包期限、形式和主要指標

　　第五條本廠本次實行招標承包經營的期限為________年，即從________年______月______日起至________年_____月_____日止。

　　第六條 本廠本次招標承包經營的形式為：保上繳利潤，保技術改造投資，職工工資總額與上繳利潤掛鉤的承包經營責任制。

　　第七條 本廠本次招標承包經營的形式為：保上繳利潤，保技術改造投資，職工工資總額上等級目標。具體如下;

　　第一款以包死基數、逐年遞增、不足自補、超交分成為原則，承包經營期間上繳利潤總額為________萬元，其中___________年為________萬元，________年為________萬元，________年為________萬元，________年為________萬元，……。

　　第二款承包經營期間，保技術改造項目完成，技術改造投資總額為________萬元，其中________年為________萬元，________年為________萬元，________年為________萬元，________年為________萬元，……。

　　第三款承包經營期間，歸還銀行貸款總額為________萬元，其中________年為________萬元，________年為________萬元，_____年為________萬元，……。

　　第四款 本廠企業上等級目標為________年底以前達到國家(市)級企業標準。

　　第三章 承包方的權利與義務

　　第一節 承包方的權利

　　第八條承包經營期間，承包個人或合伙承包的第一承包商(以下簡稱：第一承包人)為該廠法人代表，當然廠長，享受廠長負責制和本合同賦予廠長的全部權利，并承擔其全部義務，如企、事業法人承包則由其指派的承包代理人(公限一個)作為本研制的法人代表，行使廠長的職權，并代表承包方履行本合同。

　　第九條 承包方在承包期間，對本廠的經營管理有如下權利：

　　第一款 有權按國家規定自主聘任副廠長及副廠級行政干部，組成本廠領導機構，并報主管局備案，承包期滿或合同解除后，該領導機構即告解體。

　　第二款 有權決定本廠的機構設置、人事任免和專業技術人員的聘任。

　　第三款 有機依照有關規定獎懲、招用職工和辭退違紀職工。

　　第四款 有權改革本廠內部分配制度，在上級核定的工資總額范圍內有權自選工資形式，自定工資標準。

　　第五款 有權根據實際需要購置新設備。

　　第六款 在不違反本合同第四條的前提下，有權開發新產品。

　　第十條 承包方有權依據本合同規定，取得其應得的保法收入。

　　第二節 承包方的義務

　　第十一條 承包方在承包期間應盡義務如下：

　　第一款 對本廠的物質文明建設和精神文明建設負有全面責任。

　　第二款 必須依照國家有關規定，按期如數繳納應繳納的各種稅、費和統籌基金。

　　第三款 必須按期完成本合同規定的各項經濟技術指標和各項附加指標。

　　第四款 在承包期間，應保證本廠廠房設備的完好，并按國家規定，分類按比例撮因定資產折舊基金和大修理基金，做到專款專用。

　　第五款 應完成國家給本廠下達的知項指令性計劃。

　　第六款 應負責繼續履行本廠與其它單位已簽訂的一切有效經濟合同，并應承擔本廠與其它單位一切原有合法債權、債務。

　　第七款 自覺接受本廠黨組織和本廠職工的監督，尊重和保護本廠職工的民主權利，定期向本廠職代會報告工作，聽取職工的意見和建議。

　　第八款 維護本廠職工的合法權益，改美職工的勞動備件，在不數據提高經濟效益的前提下，逐步提高本廠職工收，不數據改善職工福利待遇。

　　第十二條 承包方須以一定的自有資金做抵押(或擔保)。承包方的抵押金(或擔保金)額為________元。

　　第十三條 承包方必須全面履行本合同中應由承包方履行的全部條款。

　　第四章 發包方的權利和義務

　　第十四條 發包方的權利如下

　　第一款 有權維護國家利益和本廠利益不受損害。

　　第二款 有機監督本廠的產品經營方向。

　　第三款 對本廠有財務監督權、審計權和產品質量檢查權。

　　第四款 有權按國家法律、法規和本合同規定維護本廠職工的合法權益。

　　第十五條 發包方的義務如下

　　第一款 不得違反本合同規定，干涉承包方的經營自主權。

　　第二款 不得平調本廠資產。

　　第三款 必須按本合同規定保障承包方的合法權益。

　　第四款 必須全面履行本合同中應由發包方履行的全部條款。

　　第五章 承包方的收入

　　第十六條承包經營者(系批承包個人、合伙承包的第一承包人、企、事業法人承包所指派的承包代理人，下同)，在承包期間享受經營收，原有工資級別存入檔案。本次承包結束后，承包經營者如不繼續承包，按國家有關工資政策重新核定其工資經別。承包經營者在承包期間享受本廠職工的福利待遇，國家規定的各種補貼照發。

　　第十七條承包經營者在承包期間的收按與本合同規定的各項經濟技術指標和各項附加指標掛鉤考核的原則確定。(附加指標系指：銷售收入、產品質量、安全生產、勞動生產率、資金利稅率。此項指標按________主管局每年下達的計劃執行)

　　具體規定如下：

　　第一款承包經營者如完成本合同規定的各項年度經濟技術指標和附加指標，其收入以本廠職工當年人均收為基數，所得是基數的兩倍，上繳利潤每超當年指標1%，再累加相當基數________%的收入，直至基數的四倍。

　　第二款 發包方如認為承包經營作出特殊貢獻時，可另給予特殊資勵。

　　第三款 承包經營者因病、事假實際工作不足九個月，只發給預支生活費。

　　第四款 職工人均年收藏的計算范圍按________勞字________號文件規定執行。

　　第十八條企、事業單位承包，如超額完成本合同規定的各項年度經濟技術指標和各項附加指標，其單位承包收為超承包指標上繳利潤財政返還地方部分的50%，另外50%歸還本廠作為生產發展基金。

　　第十九條承包方的收入每年底結算一次，年底結算之前，承包經營者只能按每月________元的標準預支生活費(不含國家規定的補貼)。年底結算以和，承包經營者的個人收入和企、事業法人收入，由發包方一次發給。

　　第六章 合同的變更、解除或終止

　　第二十條本合同生效后即具有法律約束力，發包、承包雙均不得隨意變更或解除。本合同需要變更或解除時，須經雙方協商一致達成新的書面協議，在新的書面協議未達成之前，本合同依然有效。

　　第二十一條 本合同履行期間，如國家有關政策與本合同簽訂時相比發包、承包任何一方利益受到重大影響，受影響的一方可以提出變更或解除本合同。

　　第二十二條承包方如經營管理不善或經營決策嚴重失誤，給本廠造成重大損失或連續兩年度未完成本合同規定的年度上繳利潤指標，發包方有權解除合同，不負違約責任，并保留向承包方要求賠償損失的權利。

　　第二十三條發包方如違反本合同規定，干擾承包方的經營管理活動，使承包方無法繼續經營下去，或使承包方的合法收入得不到保障，承包方有權解除本合同并要求發包方承擔違約責任。

　　第二十四條 由于不可抗力的原因使本合同無法完全履行或無法履行時，須發包、承包雙方協商一致，可以變更或解除本合同。

　　第二十五條 本合同規定的承包期滿，發包承包雙方的權利、義務履行完畢后，本合同自行終止。

　　第二十六條本合同期滿三十日以前，承包方應接受發包方派出的審計機構對其承包情況進行審核，確定無誤后，雙方代表在審計意見書上簽字后，承包方方可離職。

　　第七章 違約責任

　　第二十七條 發包、承包雙方應全面實際履行本合同，不履行或不完全履行應負違約責任。

　　第二十八條 承包方如未按期完成本合同規定的各項經濟技術指標和各年度附加指標，應承擔違約責任和相應的經濟處罰，具體規定如下：

　　第一款 承包方如未完成本合同規定的年度上繳利潤指標，按每降1%扣減承包經營者個人預支生活費額7%，直到扣減其檔案工資額的50%。

　　第二款承包方如未完成本合同規定的其它年度經濟技術指標和各項附加指標，則由發包方酌情相應扣減承包經營者個人當年收入總額，但最多不超過其當年收總額的________%。

　　第三款承包經營者在本合同解除或終止時如未完成上繳利潤指標，除分別按本條一至三款扣減收入以外，還須以本人(含保人)抵押金抵補，直至抵清或全部抵盡為止。

　　第四款 企、事來法人承包，如未完成年度上繳利潤指標，須用本單位自有資金補足。

　　第五款企、事業法人承包，如完成年度上繳利潤指標，但未完成其各項年度經濟技術指標和附加指標，則由發包方酌情相應扣減承包單位超上繳利潤分成收入，但最多不超過該收入的________%。

　　第六款本條第一至五款所指扣減數額和抵補數額，即為承包方違反本條所應繳綱的違約金額數。此項違約金由承包方負責在違約的年度的次年三月底以前交付發包方，承包方對此項違約金如有滯納行為，則須從滯納之日起至補齊之日止，以天為單位按滯納數額的萬分之三向發包方支付滯納金，此項滯納金由承包方自理。

　　第二十九條發包方如違反本合同第二十一條的規定，應承擔違約責任，賠償違約給承包方造成的直接經濟損失，并須向承包方支付其所造成的直接經濟損失的百分之三的違約金。發包方的賠償金和違約金應在違約年度的次年一月底以前交付承包方。發包方如有滯納行為，則須從滯納之日起至補齊之日止，以天為單位按滯納數額的百分之三向承包方支付滯納金，此項滯納金由發包方自理。

　　第三十條 發包、承包雙方發生糾紛時，應按《全民所有制工業企業承包經營責任制暫行條例》執行。

　　第八章 附則

　　第三十一條合伙承包的原定第一承包人(或企、事業法人承包的原指派承包經營者)如發生意外事外事故，無法繼續履行本合同，則由承包合伙人(或企、事業法人)另行推選(或指派)第一承包人(或企、事業法人)另行推選(或指派)第一承包人(或承包經營者)，經發包方認定，繼續履行本合同。

　　第三十二條 本合同期滿后，如本廠仍實行招標承包經營，且承包方履行本合同情況良好，承包方在同等條件下有優先再承包的權利。

　　第三十三條發包方的《招標書》、承包方的《投標書》、《答案辯材料》(合伙人承包者《承包合伙為協議書》)，均為本合同附件，上述文件材料發與本合同正文為準。

　　第三十四條 本合同由發包方代表、承包方代表簽字，并經_____公證處公證后生效。

　　第三十五條 本合同正本____份，發包方、承包方和_____公證處各執一份。

　　本合同副本若干份，報企業承包指導委員會、發包方或成員敢 位備案。本合同副本與正本具有同等法律效力。

　　發包方：_________________________

　　代表：_______________(簽字蓋章)

　　__________年_________月________日承包方：_________________________

　　代表：_______________(簽字蓋章)

　　__________年_________月________日

單位工傷認定書格式 篇3

　　租方姓名(甲方)： 性別： 身份證號碼：

　　承租方姓名(乙方)： 性別： ，身份證號碼：

　　甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：

　　一、甲方將位于麗陽晶舍5樓14號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自20__年5月1日至20__年11月1日，計6個月。

　　二、為了確保雙方利益，房租支付的方式采取押一付三的方式，本房屋月租金為人民幣800元，按季度結，每季季初乙方向甲方支付全季度租金。

　　三、乙方租賃期間，水費、電費、燃氣費、物業費，清潔費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔，租賃結束時，乙方須交清欠費。

　　四、乙方不得隨意損壞房屋設施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔裝修改造費用。租賃結束時，乙方須將房屋設施恢復原狀。

　　五、租賃期滿后，如乙方要求繼續租賃，則須提前1個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后7天內答復。如同意繼續租賃，則續簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優先租賃的權利。

　　六、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前1個月通知對方，經雙方協商后可以終止合同書。若一方強行中止合同，須向另一方支付違約金 800元。

　　七、發生爭議，甲、乙雙方友好協商解決。協商不成時，提請由當地人民法院仲裁。

　　八、本合同連一式2份，甲、乙雙方各執2份，自雙方簽字之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日