出租車租車合同范本(精選8篇)
出租車租車合同范本 篇1
本條款根據《中華人民共和國合同法》、《北京市汽車租賃管理辦法》等有關法律、法規、規章制訂。
第一條 出租方的權利
1.擁有租賃車輛所有權。
2.依合同向承租方計收租金及約定費用。
第二條 出租方的義務
1.向承租方交付技術狀況為 的租賃車輛,以及租賃車輛行駛所需的有效證件。
2.交接租賃車輛時如實提供車輛狀況信息。
3.免費提供租賃車輛保養以及承租方按操作規程使用租賃車輛出現的故障維修服務。
4.提供本市行政區域內故障、事故的24小時救援服務。
5.承擔不低于80%的因交通事故或盜搶造成的租賃車輛現值損失。
6.承擔保險公司相關條款范圍內的第三者責任險。
7.對所獲得的承租方信息負有保密義務。
第三條 承租方的權利
1.按合同的約定擁有租賃車輛使用權。
2.有權獲知保證安全駕駛所需的車輛技術狀況及性能信息。
3.有權獲得出租方為保障租賃車輛使用功能所提供的相應服務。
第四條 承租方的義務
1.如實向出租方提供駕駛證、身份證、戶口本、營業執照等身份證明資料。
2.按合同約定交納租金及其他費用。
3.按車輛性能、操作規程及相關法律、法規的規定使用租賃車輛。
4.妥善保管租賃車輛,維持車輛原狀。未經出租方允許,不得擅自修理車輛,不得擅自改裝、更換、增設他物。
5.協助出租方按規定期限對租賃車輛進行車檢及維修保養。
6.承擔不高于20%的因交通事故或盜搶造成的租賃車輛現值損失;承擔因交通事故引發的其他責任。
7.保護出租方車輛所有權不受侵犯。不得轉賣、抵押、質押、典當、轉借、轉租租賃車輛。
8.租賃車輛發生交通事故、被盜搶時,應立即向公安、交管等部門報案并在12小時內通知出租方,并協助出租方辦理相關手續。
9.保證租賃車輛為合同登記的駕駛員駕駛。在租賃期內,如承租方登記的信息發生變化,應及時通知出租方。
10.租賃期滿,應按時返還租賃車輛及有效證件。
第五條 租金、保證金
1.租金單位為______元/年、______元/季、______元/月、______元/天、______元/小時。租金標準雙方約定。
2.承租方用保證金提供擔保的保證金不得用于充抵租金,合同履行完畢后,保證金應退還承租方;雙方經約定也可采取其他方式擔保。
第六條 意外風險
1.雙方約定的意外風險責任,出租方可向保險公司投保或者以其他方式承擔。對約定分擔的意外風險未投保的,風險損失的計算、賠付參照機動車輛保險條款及賠付程序進行。
2.政府政策重大變化、不可抗力以及其他無法歸究于承、租雙方的原因造成的損失,依照有關法規和公平原則雙方協商解決。
第七條 出租方的違約責任
出租方未能履行向承租方提供合同約定的車輛、服務等義務時應承擔下列違約責任:
1.經道路運輸管理部門認可的專業檢測機構認定租賃車輛達不到一級標準的,承租方有權解除合同,并要求出租方承擔違約責任。
2.不能按約定提供故障維修、救援時,承租方有權解除合同,出租方應退還租賃車輛停駛期間租金并支付停駛期間租金20%的違約金。
3.維修、救援后租賃車輛仍無法恢復使用功能,出租方應提供相當檔次替換車或采取其他措施。
4.因承租方原因造成車輛損壞的,出租方應嚴格依照汽車維修規定的標準收取修車費用。
第八條 承租方的違約責任
承租方不能按合同約定交納費用、使用租賃車輛、保管租賃車輛、歸還租賃車輛時,應承擔下列違約責任:
1.逾期交納租金的,每逾期一日按應交租金總額的0.5%交納滯納金。逾期歸還租賃車輛的,除繼續計收租金外,應交納逾期應交租金20%的違約金。
2.提前解除合同歸還租賃車輛的,應按未履行部分租期租金總額的20%向出租方支付違約金,已交納租金的,出租方在扣除違約金后應將余款退還承租方。
3.承租方有下列行為的,出租方有權解除合同并收回租賃車輛:
(1)提供虛假信息。
(2)拖欠租金或其他費用。
(3)轉賣、抵押、質押、轉借、典當及轉租租賃車輛或確有證據證明存在上述危險的。
(4)確有證據證明承租方利用租賃車輛從事違法犯罪活動的。
4.不按車輛性能或操作程序使用而造成的租賃車輛修理、停運損失;承擔因過失被保險公司拒絕賠償的損失。
5.擅自改裝、更換、增設他物等改變租賃車輛原狀造成的損失。
6.未協助出租方按時參加車檢或維修保養而造成的損失。
7.非出租方原因導致車輛被第三方扣押的責任。
8.違反交通安全法規時,應在被告知的5日內接受處罰,若拒絕接受處罰,合同中登記的駕駛員將作為違章責任人被提交公安交通管理部門處理。
第九條 擔保條款
如采用保證人提供擔保的方式,保證人應就承租方履行本合同的義務負連帶保證責任。
第十條 特別約定
承、租雙方可對本合同內容以書面形式予以增加、細化做為補充條款,但不得違反有關法規及政策規定,不得違反公平原則。補充條款中含有不合理地減輕或免除本合同條款中規定應由出租方承擔的責任內容的,仍以本合同為準。
1.承租方如要求延長租期,須在合同到期前提出續租申請,出租方有權決定是否續租。
2.本合同項下發生的爭議,雙方應協商或向北京市汽車租賃行業組織、各級消費者協會等部門申請調解解決;協商或調解解決未果的,可向有管轄權的人民法院提起訴訟或向雙方選定的仲裁機構提請仲裁。
出租車租車合同范本 篇2
甲方:_________
乙方:_________
根據,甲乙雙方經平等協商,自愿簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。
第一條 本合同期限類型為_________期限合同。
本合同生效日期_________年_________月_________日。其中試用期_________個月,本合同_________終止。
第二條 乙方同意根據甲方工作需要從事出租汽車駕駛員崗位工作。
乙方應按照營運任務承包合同以及崗位責任制要求,按時完成規定的營運任務。
第三條 甲方為乙方提供符合公安交通管理局和出租汽車管理局規定的營運車輛,建立健全駕駛員服務規程、勞動安全等有關規章制度。
第四條 甲方負責對乙方進行政治思想、職業道德、遵章守紀、業務技術、勞動安全及有關規章制度的教育和培訓。
按國家和北京市的有關規定組織安排乙方進行健康檢查。
第五條 乙方應遵守勞動紀律和甲方的規章制度,乙方違反勞動紀律或規章制度,甲方可依據本單位的規章制度處理,直到解除本合同。
第六條 甲方安排乙方執行不定時工作制,乙方在保證安全行車、完成甲任務的前提下,工作、休息和休假由乙方自行安排。
第七條 乙方完成規定的工作任務,甲方每月_________日支付乙方工資,工資不低于_________元;其中試用期內工資_________元。
乙方的其他勞動報酬按駕駛員營運任務承包合同辦理。
因甲方原因造成車輛停運的,在停運期間甲方支付乙方的工資,不得低于北京市最低工資標準。
第八條 甲乙雙方應按國家和北京市社會保險的規定繳納職工養老、失業、大病醫療統籌及其它社會保險費用。
第九條 乙方因工負傷的工資和醫療保險待遇按國家和北京市有關規定執行。
第十條 乙方患病或非因工負傷,其醫療和病假工資待遇按照國家有關規定執行。
第十一條 甲方按照國家和北京市有關規定,保障女職工在孕期、產期、哺乳期的工資、保險和有關福利待遇。
第十二條 乙方應保證完成甲方擔負的外事、搶險、主要客運集散點供車及其它特殊任務。
第十三條 訂立本合同所依據的客觀情況發生重大變化,致使勞動合同無法履行的,經雙方協商同意,可以變更本合同相關內容。
第十四條 經甲乙雙方協商一致,本合同可以解除。
第十五條 乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同:
1.在試用期內,被證明不符合錄用條件的;
2.嚴重違反勞動紀律或甲方規章制度的;
3.嚴重失職、營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;
4.被有關部門吊銷《機動車駕駛證》、《出租汽車準駕證》、《出租汽車駕駛員監督卡》的;
5.被依法追究刑事責任的。
第十六條 有下列情形之一,甲方可以解除本合同,但是應當提前三十日以書面形式通知
乙方:
1.乙方患病或者非因工負傷,醫療期滿后,不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作的;
2.乙方不能勝任工作,經過培訓或者調整工作崗位,仍不能勝任工作的;
3.符合本合同第十三條規定,雙方不能就變更合同達成協議的。
第十七條 甲方瀕臨破產進行法定整頓期間或者生產經營狀況發生嚴重困難,確需裁減人員的,應當提前三十日向工會或全體職工說明情況,聽取工會或職工的意見,并向勞動行政部門報告后,可以解除本合同。
第十八條 乙方有下列情形之一的,甲方不得依據本合同
第十六條、第十七條的規定終止、解除勞動合同:
1.因工負傷被確認喪失或部分喪失勞動能力的;
2.患病或非因工負傷,在規定的醫療期內的;
3.女職工在孕期、產期、哺乳期內的;
4.復員轉業軍人和國家建設征地農轉工人員初次參加工作未滿三年的;
5.義務服兵役期間的;
6.法律、法規和規章規定的其他情形。
第十九條 乙方解除勞動合同,應當提前三十日以局面形式通知甲方。
乙方給甲方造成經濟損失尚未處理完畢或因其他問題正在被審查或處理期間,乙方不得依據第一款解除勞動合同。
第二十條 有下列情形之一的,乙方可以隨時通知甲方解除勞動合同:
1.在試用期內的;
2.甲方以暴力、威脅、監禁或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;
3.甲方不能按照本合同規定提供勞動條件或者支付勞動報酬的。
第二十一條 本合同期限屆滿,勞動合同即終止。
在本合同工期滿前三十日甲方向乙方表明終止或續訂意向,經雙方協商同意續訂勞動合同。
第二十二條 甲方違反本合同約定或依據本合同
第十四條、第十六條解除勞動合同,應按國家和北京市有關經濟補償的規定,向乙方支付經濟補償金。
第二十三條 甲乙雙方當事人任何一方違反勞動合同規定,給對方造成損失或損害的,應當說依據國家和_________市有關規定承擔賠償責任。
第二十四條 當事人約定的其他內容:_________。
第二十五條 因履行本合同發生勞動爭議,當事人可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解,調解不成,當事人一方要求仲裁的,應當自勞動爭議發生之日起六十日內向_________勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
當事人一方也可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
對仲裁不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內,向人民法院提起訴訟。
第二十六條 北京市出租汽車駕駛員營運任務承包合同及甲方以下規章制度_________作為本合同附件。
第二十七條 本合同未盡事宜,或與國家、北京市有關規定相悖的,按國家、北京市有關規定執行。
第二十八條 本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(蓋章):_________
乙方(簽字):_________
法定代表(簽字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
出租車租車合同范本 篇3
甲方(所有人):____________
乙方(承包人):____________
為了甲、乙雙方共同的利益,雙方本著平等、自愿、互利、合法的原則,經雙方協商一致達成如下協議:
1、甲方享有皖D—______的所有權及經營權,現將此車租賃給乙方從事出租車營運,租期為自 年月 日至 年 月日止,在租賃期內乙方享有經營權、收益權。乙方付甲方租金暫定為_______元/每班(白班、夜班),租金在承包期內以市場調整而變動。同時乙方向甲方繳納_________元風險抵押金。乙方每天晚七點到早七點交接車輛,租金每天交清。甲方交給乙方的車輛隨車證件及附屬設備有:
(1)證件:行駛證、養路費、營運證。
(2)附屬設備:出租車頂燈、出租車計價器、座備胎 。
2、甲、乙雙方協商此車在乙方租車期內養路費、公司服務費管理費、車輛保險費、工商費、稅收由甲方承擔;所用燃料由乙方承擔。
3、乙方在租車期間因交通違章、刑事案件等各種違法違紀罰款全部由乙方承擔。乙方在租車期內利用本車輛從事犯罪活動的,由乙方承擔刑事責任,由此發生的費用由乙方全部承擔,與甲方無關。因此造成車輛不能營運,乙方每天按陸拾元交予甲方,并承擔車輛停駛期間和各項費用。
4、乙方在租車期內,發生交通事故時,甲方有義務提供相關證件,由乙方負責處理整個事故案件,由此發生的法律責任及費用全部由乙方承擔,與甲方無關。在乙方處理整個事故后,除保險公司理賠部分外,剩余部分(包括評估費、拖車費、停車費、事故處理費、保險公司不認可賠償的費用等)由乙方承擔。甲方可從乙方風險抵押金中扣除(不足的由乙方補足),扣除后乙方再次充實滿甲方收取的風險抵押金額。
5、在本協議有效期內,由乙方負擔所有維修費用。車輛行駛滿5000公里,乙方必須同甲方共同監督下換發動機油、三濾,齒輪油每滿10000公里時換。
6、本協議期滿,乙方須將性能完好的車輛、車輛證件及附屬設備,交還甲方,發生遺失或損壞的,由乙方承擔補證及賠償費。
7、在本協議有效期內,乙方不得帶實習駕駛員,不得將車轉讓其它人駕駛,如發現乙方有不愛惜車輛情況甲方有權收回該車輛,同時押金不予以退還。如乙方需換駕駛員,必須經甲方同意后將新駕馭員的有效身份證件及駕駛證復印件交給甲方。
8 、乙方未經甲方同意不得私自跑長途,否則造成一切后果由乙方承擔,甲方有權依此終止合同,同時押金不予以退還。
9、出租車營運按二十四小時兩班制,乙方在行車中應愛護車輛,保證車輛整潔,每天檢查水、機油、電瓶水等,如因缺水、缺油等造成機械損壞的全部由乙方賠償,車輛如有故障應及時修理,如乙方人為損壞必須按價賠償。乙方交班時保持上述車輛狀況。
10、本合同規定承包期滿十日前,乙方必須告知甲方是否要延長承包時間,或者承包期滿后解除合同。
11、在本協議有效期內,如一方未履行本協議達成的義務,另一方有權單方面解除本協議,并由對方賠償由此產生的一切經濟損失,并付給對方違約金_________元。
12、因國家或行業管理部門政策調整,與本合同內容不符的地方,應按國家或行業管理部門的規定修改或補充相關內容。
13、本合同約定乙方應承擔的責任,在乙方不愿支付或無力支付的情況下,由其擔保人承擔責任。
本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自甲、乙雙方簽字之日起即具有法律效力。
甲方(簽字按印):
乙方(簽字按印):
日期:
出租車租車合同范本 篇4
出租方(以下簡稱甲方)
身份證號:
身份證地址:
承租方(以下簡稱乙方)
身份證號:
身份證地址:
根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規,甲乙雙方遵循公平、自愿、誠實守信的原則,達成以下協議:
一、甲方將捷達出租車一輛,車牌號晉 ,發動機號: 營運證號 出租給乙方,乙方用于從事出租營運。
二、自簽訂出租車協議日內乙方需向甲方一次性交納車輛風險抵押金 元整,( 元 )。包車期限為20_年 月日起到換車(一包到底)。解除承包協議時,由甲方查實無違章、違法,車輛狀況完好的情況下,甲方二個月后把押金一次性退還給乙方。
三、承包時間自20_年 月 日起,每日下午四點到第二天六點,每日租金120元支付甲方。不得延誤,否則視為違約行為,(扣除押金叁仟元整)。
四、乙方每天按時出勤,準時交接車輛,未經甲方許可,堅決不得將車輛轉交他人駕駛。造成的后果由乙方承擔。
五、乙方在承包期間,所發生的違法違紀,交通事故,犯罪行為所引起的治安、法律,民事責任等由乙方自已承擔,和甲方無關。對車輛的停運,乙方必須每日交甲方200元的費用。
六、甲方負責為車輛交納必要的保險費用,如發生事故,及事情不大伍萬元以內先由乙方自己墊付,等保險賠下來的在給予乙方,甲方負責賠償保險條款內規定的限額,其余損失由乙方承擔,與甲方無關。(乙方動用甲方的保險費用后應補齊差額給甲方)。
七、乙方在營運期間需遵守出租車相關規章制度,守法經營。如因乙方違法,致使經營資格被注銷,應由乙方承擔甲方全部購車費用(違規一次,賠償甲方30%購車費用,以此類推)。
八、如乙方在合同未到期,無法運營時,先給甲方找司機如找不到合適的,甲方有權扣除違約金叁仟元整。
九、本協議一式兩份,雙方各持一份,雙方簽字后生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____
出租車租車合同范本 篇5
出租方(以下簡稱甲):_________________身份證號:_________________
承租方(以下簡稱乙):_________________身份證號:_________________
經甲乙雙方充分協商出租車營運事宜達如下協議,并共同遵守執行:_________________
一、乙方承租甲方出租車:_________________,車號:_________________發動機號:_________________,車架號:_________________
二、甲方將車輛夜班租賃給乙方,租賃年限:_________________于________年____月____日至________年____月____日止。
三、租賃費_______元/月,租賃費在每月_______號收費,押金_______萬(小寫元),不能作租賃費使用。
四、從車輛交接日起,國家發放的燃油補貼歸甲方所有。
五、乙方應具備營運車輛(出租車)所需從業資格證書:_________________如簽協議時不具備該證書,應在日內由乙方自行辦理,否則此造成的一切損失由乙方承擔。
六、租賃期間如發生交通違章,交通曝光,事故以及第三者乘客及自身傷害和車輛損失,由此產生的一切責任(費用)由乙方承擔。
七、租賃期間被搶,被盜,丟失所造成的經濟損失及因乙方經濟糾紛,違法犯罪而扣車的損失均由乙方承擔全部損失。
八、車輛發生事故盈虧由乙方承擔。
九、租賃期間,乙方不能擅自轉租給另一個租賃員。
十、車輛在乙方承包期內如甲方需出售車輛,乙方不能阻攔,甲方應提前通知。
十一、租賃到期后乙方應交回機件無損,性能良好的車輛,甲方如數返還乙方押金。注明:_________________以上如乙方在合同期間違約,車輛收回,押金不退。本協議一式三份,甲乙雙方及擔保人簽字后生效。
甲方:_________________(簽字)乙方:_________________(簽字)
電話:_________________電話:_________________
擔保人:_________________電話:_________________
出租車租車合同范本 篇6
甲方:?身份證號:
乙方:?身份證號:
甲方將本_____,車號:蒙K?,發動機號:?,_____識別號:?,車型捷達出租車租給乙方,為防止糾紛達成如下協議:
一、交接車時間從晚上六點至早上六點(12小時,冬天時間另訂),承包時間從月日至年日止。
二、甲方將出租車承包給乙方,承包費每天壹佰元整(¥:100元),當天交清。
三、乙方在營運時間(12小時)內,發生一切交通事故由乙方負責,甲方概不負責,如人為損壞_____,由乙方承擔一切修理費,或有丟失_____,乙方向甲方賠償經濟損失按當時的車值價。
四、乙方營運期間,所發生的交警、運管違章等扣車由乙方承擔,停扣車期間每天付甲方全天承包費(¥:300元),經甲方查實后電子違章一切記錄是甲方的由甲方負責,是乙方的由乙方負責。乙方承包期間因隨車手續不齊全扣押_____甲方概不負責。
五、乙方不能轉借他人開車,如發現甲方有權扣回_____。
六、本合同一式貳份,甲、乙雙方各執一份。自甲乙雙方簽字后生效。
甲方(公章):_________?乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________?法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日?_________年____月____日
出租車租車合同范本 篇7
甲方:__________________
乙方:__________________
甲、乙雙方本著平等公平、互惠互利的原則,在中華人民共和國法律、法規規定的范圍內,在城市守信,有好協助的基礎上,達成以下協議:
一、乙方為甲方提供設備齊全、車況良好、運行安全可靠、證件齊全的_____,_____基本情況如下:
________________________________________________。
二、雙方約定,_____租賃費用為每年______元/月,合同簽訂后日內一次性支付。
三、協議期限為一年,從______年______月______日至______年______月______日止。
四、協議期間內汽車所有權屬于乙方,甲方只有使用權,不得轉租、轉借、抵押和進行客運以外的貨運行為或其他任何侵犯甲方_____所有權的行為。
五、甲方的權利和義務:
(一)甲方有權要求乙方按協議的約定支付所用的_____;
(二)甲方應及時足額的支付_____抵押金;
(三)甲方應按協議的約定正常使用_____,因使用保管不當造成_____損失的,如輪胎單獨損壞,_____在淹及排氣管的水中啟動或被水淹后操作不當致使發動機損壞等,由甲方承擔賠償責任;
(四)甲方在租賃期間內配合乙方進行正常保養及年檢的責任,按期進行保養,如遇年檢。
(五)_____租賃期間的油料費用、停車費、過路過橋費、高速公路費、違章罰款等費用由甲方承擔,乙方提供相關單據發票,實報實銷。
六、乙方的權利和義務:
(一)按時向甲方交付協議約定_____;
(二)協助甲方處理__________事故及修理受損_____;
(三)在下列任何一種情況發生時,乙方有權解除協議,收回_____;
(1)甲方利用甲方_____進行違法犯罪活動的;
(2)甲方不按協議的約定使用甲方_____的;
(3)未經乙方同意,甲方將乙方提供的_____轉租他人的;
七、除符合本協議約定的或法律規定的解除協議的條件外,當事人變更解除協議必須簽訂書面協議。
八、協議期滿,甲方續約的,應在協議期滿前5日內辦理續約手續。
九、本協議一式兩份,由甲乙雙方各持一份,簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章簽字):__________________?乙方(蓋章簽字):__________________
日期:______年______月______日?日期:______年______月______日
出租車租車合同范本 篇8
甲方:__________________
乙方:__________________
甲、乙雙方本著平等公平、互惠互利的原則,在中華人民共和國法律、法規規定的范圍內,在城市守信,有好協助的基礎上,達成以下協議:
一、乙方為甲方提供設備齊全、車況良好、運行安全可靠、證件齊全的車輛,車輛基本情況如下:
________________________________________________。
二、雙方約定,車輛租賃費用為每年______元/月,合同簽訂后日內一次性支付。
三、協議期限為一年,從______年______月______日至______年______月______日止。
四、協議期間內汽車所有權屬于乙方,甲方只有使用權,不得轉租、轉借、抵押和進行客運以外的貨運行為或其他任何侵犯甲方車輛所有權的行為。
五、甲方的權利和義務:
(一)甲方有權要求乙方按協議的約定支付所用的車輛;
(二)甲方應及時足額的支付車輛抵押金;
(三)甲方應按協議的約定正常使用車輛,因使用保管不當造成車輛損失的,如輪胎單獨損壞,車輛在淹及排氣管的水中啟動或被水淹后操作不當致使發動機損壞等,由甲方承擔賠償責任;
(四)甲方在租賃期間內配合乙方進行正常保養及年檢的責任,按期進行保養,如遇年檢。
(五)車輛租賃期間的油料費用、停車費、過路過橋費、高速公路費、違章罰款等費用由甲方承擔,乙方提供相關單據發票,實報實銷。
六、乙方的權利和義務:
(一)按時向甲方交付協議約定車輛;
(二)協助甲方處理車輛保險事故及修理受損車輛;
(三)在下列任何一種情況發生時,乙方有權解除協議,收回車輛;
(1)甲方利用甲方車輛進行違法犯罪活動的;
(2)甲方不按協議的約定使用甲方車輛的;
(3)未經乙方同意,甲方將乙方提供的車輛轉租他人的;
七、除符合本協議約定的或法律規定的解除協議的條件外,當事人變更解除協議必須簽訂書面協議。
八、協議期滿,甲方續約的,應在協議期滿前5日內辦理續約手續。
九、本協議一式兩份,由甲乙雙方各持一份,簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章簽字):__________________
乙方(蓋章簽字):__________________
日期:______年______月______日