出生醫學證明授權委托書（精選18篇）

出生醫學證明授權委托書 篇1

　　委托人：_____ 性別：___ 出生年月：____________

　　有效身份證類別： ________________________________

　　有效身份證號： ________________________________

　　聯系電話：________________________

　　受托人：_____ 性別：___ 出生年月：________

　　有效身份證件類別：_________________________________

　　有效身份證號：_________________________________

　　聯系電話：______________

　　與客戶關系：________________

　　委托人因不能親自到醫院領取出生醫學證明而特別委托受托人代表自己領取嬰兒姓名_______《出生醫學證明》。委托人承認受托人在上述委托權利內代理委托人行為造成的法律結果。

　　委托期限自委托人簽署委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

　　客戶簽名：_______ 受托人簽名：_________

　　____年____月____日 ____年____月____日

出生醫學證明授權委托書 篇2

　　委托人：________性別：________出生年月：________有效身份證件類別：________

　　有效身份證件號碼：________

　　聯系電話：________

　　受托人：________性別：________出生年月：________有效身份證件類別：________

　　有效身份證件號碼：________聯系電話：________

　　與委托人關系：________

　　委托人因不能親自來上地醫院辦理出生醫學證明領取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的'出生醫學證明。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

　　委托人簽名：________受托人簽名：________________年________月________日________年________月________日

出生醫學證明授權委托書 篇3

　　委托人： 性別：女出生年月： 年 月 日

　　身份證號碼： 聯系電話： 受托人： 性別：男出生年月： 年 月 日身份證號碼： 聯系電話： 與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為姚某某的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書 篇4

　　委托人：

　　性別：

　　出生年月：

　　有效身份證件類別： 身份證 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受托人：

　　性別：

　　出生年月：

　　有效身份證件類別： 身份證 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　與委托人關系：

　　委托人因不能親自來

　　醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。

　　凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　年 月 日

　　年 月 日

出生醫學證明授權委托書 篇5

　　委托人： 身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　被委托人： 身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　委托事項： 代為辦理和領取《出生醫學證明》

　　委托權限：

　　1. 代為提交有關資料

　　2. 代為簽收《出生醫學證明》及送達《出生醫學證明》給委托人

　　本人特委托_______作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

　　備注：本委托書雙方簽字生效。

　　委托人簽字： 委托人電話：

　　被委托人簽字： 被委托人電話：

　　委托日期： 年 月 日

出生醫學證明授權委托書 篇6

　　委托人姓名（新生兒母親）：

　　有效身份證件類別：

　　聯系電話：

　　受委托人姓名（新生兒父親）：

　　與新生兒關系：

　　有效身份證件類別：

　　聯系電話：

　　委托人于______年______月______日在（新生兒出生地點）分娩，特授權委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

　　此委托書真實有效，本人自愿承擔相關法律責任。

　　承諾人（嬰兒父親名字）：

　　承諾人（嬰兒母親名字）：

　　委托人簽字（按紅色手印）：______年______月______日

　　受委托人簽字（按紅色手印）：______年______月______日

出生醫學證明授權委托書 篇7

　　委托人：張三性別：女出生年月：1985年3月8日有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受托人：李四性別：男出生年月：1985年4月2日有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自來廳___延慶縣醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人___李四_____代理本人領取嬰兒姓名為____李一_____的《出生醫學證明》。

　　凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：張三 受托人簽名：李四

　　年月日 年月日

出生醫學證明授權委托書 篇8

　　委托人：-性別：女 出生年月：-年*月**日

　　有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：------------

　　聯系電話：-----------

　　受托人：--- 性別：男 出生年月：---月--日

　　有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：-----

　　聯系電話：-------

　　與委托人關系：----

　　委托人因不能親自來婦幼辦理« 出生醫學證明 »領取事宜，特委

　　托受托人---代理本人領取嬰兒姓名為« 出生醫學證明 »。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取« 出生醫學證明 »之日止。

　　委托人簽名： 受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書 篇9

　　委托人：

　　有效身份證件類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受托人：

　　有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：—————

　　聯系電話：———————

　　與委托人關系：______

　　委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫學證明領取事宜，特委托受托人______代理本人領取嬰兒姓名為______的出生醫學證明。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

　　委托人簽名：受托人簽名：

　　______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書 篇10

　　委托人姓名(新生兒母親)：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受委托人姓名： 性別：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩，特授權委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，受委托人均予以承認。

　　委托期限從 年 月 日起至 年 月  日止。

　　委托人簽字： 受委托人簽字：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書 篇11

　　委托人：

　　性別：

　　出生年月：

　　有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受托人：

　　性別：

　　出生年月：

　　有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　與委托人關系：

　　委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　x年xx月xx日

　　受托人簽名：

　　x年xx月xx日

出生醫學證明授權委托書 篇12

　　委托人姓名（新生兒母親）：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受委托人姓名： 性別：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　委托人于 年 月 日在 （新生兒出生地點）分娩，特授權委托 （受委托人姓名）辦理 （新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托之日起至領取《出生醫學證明》之日止

　　委托人簽字： 受委托人簽字：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書 篇13

　　x

　　親愛的新爸爸，新媽媽們，你們好!

　　恭喜你們添了一位新寶寶，《出生醫學證明》是依據《中華人民共和國母嬰保健法》出具的，證明嬰兒出生時狀態、血親關系以及申報國籍、戶籍取得公民身份的法定醫學證明，也是每個新生兒的第一份人生檔案。當你們在為寶寶準備一切生活必備品時，請別忘了為寶寶做好《出生醫學證明》的信息填報準備。

　　一、申領《出生醫學證明》前必須給新生兒起名，填寫要字跡工整，嬰兒可以隨父姓或母姓，姓名用字必須準確，如需用冷僻字，須事先去申報戶口的派出所咨詢。《出生醫學證明》一經簽發，即產生法律效力，非因法定事由，《出生醫學證明》及其記載的內容不予更換或變更。

　　二、《出生醫學證明》必須在一個月內可產婦自行領取或者委托他人辦理;因特殊原因，超出一個月需產婦本人領取， 三、當收到《出生醫學證明》后，請認真核對，如發現有打印錯誤，應及時向醫院申請換發。《出生醫學證明》嚴禁擅自涂改，一旦涂改，視為無效。

　　四、《出生醫學證明》是證明新生兒出生地和申報戶籍的有效法律憑證，請妥善保管。按照國家和本市戶籍管理的有關規定，應憑《出生醫學證明》到新生兒父母一方戶籍所在地派出所為新生兒辦理戶籍登記手續。

　　五、領證時需提交材料：

　　(一)新生兒母親領取《出生醫學證明》應提交新生兒父母雙方有效身份證明(身份證、軍官證、護照)、并準備復印件，即可辦理。

　　(二)其他人領取《出生醫學證明》應提交材料：

　　1、新生兒母親簽名的授權委托書;

　　2、辦理出生證所需證件：帶新生兒父母雙方有效身份證(身份證、軍官證、護照)、結婚證或準生證原件，并準備復印件，即可辦理。

　　3、授權委托領出生醫學證明人的有效身份證原件及復印件。

　　六、辦理時間及地點：

　　辦理時間：每周一下午，周三、四、五 早上9 : 30 ~ 11 : 10，下午2 : 00~ 4 : 30 辦理地址：門診大樓6樓624室。

　　聯系電話：

　　溫州市中心醫院出生證

出生醫學證明授權委托書 篇14

　　委托人：媽媽的名字 性別：女 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：媽媽的身份證號碼

　　聯系電話：

　　受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：爸爸的身份證號碼 聯系電話：

　　與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自來上地醫院辦理 出生醫學證明 領取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫學證明 。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取 出生醫學證明 之日止。

　　委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字

　　20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

出生醫學證明授權委托書 篇15

　　辦理《出生醫學證明》授權委托書 委托人：

　　性別：

　　出生年月：

　　有效身份證件類別： 身份證 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受托人：

　　性別：

　　出生年月：

　　有效身份證件類別： 身份證 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　與委托人關系：

　　委托人因不能親自來

　　醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。 凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。 委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書 篇16

　　委托人姓名（新生兒母親）：

　　受委托人姓名：

　　委托人于______年______月______日，在（新生兒出生地點）分娩，特授權委委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

　　委托人簽字：受委托人簽字：

　　______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書 篇17

　　委托人姓名(新生兒母親)：

　　有效身份證件類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受委托人姓名：

　　性別：

　　有效身份證件類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　委托人于________年____月____日在______(新生兒出生地點)分娩，特授權委托______(受委托人姓名)辦理______(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，受委托人均予以承認。

　　委托期限從________年____月____日起至________年____月____日止。

　　委托人簽字：

　　________年____月____日

　　受委托人簽字：

　　________年____月____日

出生醫學證明授權委托書 篇18

　　委托人：媽媽的名字 性別：女 出生年月：媽媽的生日 有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：媽媽的身份證號碼

　　聯系電話：

　　受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：爸爸的身份證號碼 聯系電話：

　　與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自來上地醫院辦理« 出生醫學證明 »領取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的« 出生醫學證明 »。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取« 出生醫學證明 »之日止。

　　委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日