城市房屋預定買賣合同（通用5篇）

城市房屋預定買賣合同 篇1

　　立契約書人：買方__________________賣方__________________，茲為房屋預定買賣事宜，雙方協議訂立本契約，各條款如下：

　　第一條房屋基地坐落：____________等______號土地上，______形式______樓房屋約____________平方米，精確面積以當地政府機關丈量結果為依據。

　　第二條本約房屋預定買賣金額人民幣______萬______仟______佰元整。

　　第三條付款辦法

　　一、自備款人民幣______萬______仟______佰元整。

　　第一期簽約金：人民幣______萬______仟______佰元整，于簽約時交付。

　　第二期款：人民幣______萬______仟______佰元整______仟______佰元整，于開工時交付。

　　第三期款：人民幣______萬______仟______佰元整，于地下層基礎結構完成時交付。

　　第四期款：人民幣______萬______仟______佰元整，于第壹樓結構完成時交付。

　　第五期款：人民幣______萬______仟______佰元整，于第貳結樓構完成時交付。

　　第六期款：人民幣______萬______仟______佰元整，于第參結樓構完成時交付。

　　第七期款：人民幣______萬______仟______佰元整，于第肆樓結構完成時交付。

　　二、貸款人民幣______萬______仟______佰元整，如無需貸款的，應依下列期限按時交付。

　　外飾完成時交付人民幣______萬______仟______佰元整。

　　使用許可證時交付人民幣______萬______仟______佰元整。

　　甲方接到乙方通知交屋日期三天內將尾款人民幣______萬______仟______佰元整及其他應負擔的各項費用全部付清后乙方應將本約房屋交付予甲方。

　　第四條前條第二項如辦理貸款時，應依另立的代辦貸款委托書的約定辦理。

　　第五條前條第二項貸款，甲方應自使用許可證領到日起至貸款領到日止支付銀行放款利率計算的利息予乙方。

　　第六條本約房屋的施工標準，按建筑管理機關核準的建筑圖說及本約所附施工說明辦理，不得有省工減料現象發生，甲方對于內部裝設變更時，須征得乙方的同意，所需工料費用另行計算。

　　第七條乙方應自本工程開工之日起__________________工作天內完工，如有逾期，乙方愿每逾一日給付甲方人民幣____________元以作逾期罰款金，但如因天災人禍非人力所能抗拒的事故發生，或因甲方變更設計，或甲方延遲交款所致的，不在此限。

　　第八條關于樓下空地及樓頂陽臺使用權屬范圍如下：1樓下空地除公共通行的樓梯、通道、畸零地、分割地外均屬底層所有人保管使用。2四樓屋頂陽臺除公共設施外，歸頂樓所有人保管使用。

　　第九條樓梯、通道、及巷道均系公共通行，任何一層住戶均不得放置影響通行的物品以利通行。

　　第十條本約房屋所有權登記所需各項產權憑證由乙方負責提供，于房屋完工時，交由乙方特約的代書統一辦理，登記所需的房屋契稅、監證費、登記費、復丈費、印花稅、代理費等，按通知期限內由甲方負擔并交付予乙方。

　　第十一條若因使用道路，政府課征有關道路的任何費用以及其他臨時稅捐時，均由甲方按所占的持分土地面積分擔。

　　第十二條本約房屋所需繳納的房屋稅，自本工程完工水電接通之日起，其稅單不論開具甲方或乙方名義，皆應歸甲方負擔繳納。

　　第十三條本約乙方已向土地局領得建造許可證，并依計劃施工，而甲方未及時列為起造人時，乙方已完成部分工程所需契稅，則依法由甲方負擔，但若經列為起造人，甲方不得要求變更起造人名義，以利工程順利進行。

　　第十四條本約甲方應付乙方的各期價款應于接到通知書五日內給付現款，倘逾十五日仍未繳付的，即視同自愿放棄權利，本約即行作廢，所繳價款俟甲方自行另召新訂戶以一個月為限，逾一個月則乙方可沒收甲方所繳的全部價款，以及已完成的房屋，甲方均無異議。逾期損失計算標準，自逾期繳款日起至另召新訂戶之日止每逾一日以人民幣伍佰元計算。此外，若甲方以支票支付應付的款項，倘支票全部或一部分不能兌現時，視為違約。

　　第十五條本約房屋移交甲方接管后，乙方負責保留一年。

　　第十六條甲方應憑乙方所給遷入證明及本契約書始得遷入，并取得遷入證明前必須繳清各期款頂、各項稅費以及代書費。

　　第十七條本約甲方全權委托乙方代為監造施工，甲方不得因其他原因中止或片面解除本約，乙方為工程的進行及施工的監造，均應以善良管理人的注意為之，若有本約所未規定事項，雙方應本著公平合理的方式，依照一般工程慣例處理。

　　第十八條本約一式兩份，雙方各執一份為憑。

　　立契約書委建人甲方：____________

　　住址：____________

　　身份證統一號碼：____________

　　立契約書承建人乙方：____________

　　住址：____________

　　身份證統一號碼：____________

　　監造人：____________

　　負責人：____________

　　____________年______月______日

城市房屋預定買賣合同 篇2

　　買方___________________________(以下簡稱甲方)

　　賣方___________________________(以下簡稱乙方)

　　茲為房屋預定買賣事宜，雙方協議訂立本契約，各條款如下：

　　第一條房屋基地坐落：_________等_________號土地上，_________形式_________樓房屋約_________平方米(含陽臺、公共設施在內，以土地局核定的圖樣為準)，精確面積以當地政府機關丈量結果為依據。

　　第二條本約房屋預定買賣金額人民幣_________萬_________仟_________佰元整(包括房屋造價以及施工用料說明所列各項在內)。

　　第三條付款辦法

　　一、自備款人民幣_________萬_________仟_________佰元整。

　　第一期簽約金：人民幣_________萬_________仟_________佰元整，于簽約時交付(包括訂金在內，不另立據)。

　　第二期款：人民幣_________萬_________仟_________佰元整_________仟_________佰元整，于開工時交付。

　　第三期款：人民幣_________萬_________仟_________佰元整，于地下層基礎結構完成時交付。

　　第四期款：人民幣_________萬_________仟_________佰元整，于第壹樓結構完成時交付。

　　第五期款：人民幣_________萬_________仟_________佰元整，于第貳結樓構完成時交付。

　　第六期款：人民幣_________萬_________仟_________佰元整，于第參結樓構完成時交付。

　　第七期款：人民幣_________萬_________仟_________佰元整，于第肆樓結構完成時交付。

　　二、貸款人民幣_________萬_________仟_________佰元整，如無需貸款的，應依下列期限按時交付。

　　(一)外飾完成時交付人民幣_________萬_________仟_________佰元整。

　　(二)使用許可證時交付人民幣_________萬_________仟_________佰元整。

　　(三)甲方接到乙方通知交屋日期三天內將尾款人民幣_________萬_________仟_________佰元整及其他應負擔的各項費用全部付清后乙方應將本約房屋交付予甲方。

　　第四條前條第二項如辦理貸款時，應依另立的代辦貸款委托書的約定辦理。

　　第五條前條第二項貸款，甲方應自使用許可證領到日起至貸款領到日止支付銀行放款利率計算的利息予乙方。

　　第六條本約房屋的施工標準，按建筑管理機關核準的建筑圖說及本約所附施工說明辦理，不得有省工減料現象發生，甲方對于內部裝設變更時，須征得乙方的同意，所需工料費用另行計算。

　　第七條乙方應自本工程開工之日起_________工作天內完工，如有逾期，乙方愿每逾一日給付甲方人民幣_________元以作逾期罰款金，但如因天災人禍非人力所能抗拒的事故發生，或因甲方變更設計，或甲方延遲交款所致的，不在此限。

　　第八條關于樓下空地及樓頂陽臺使用權屬范圍如下：1樓下空地除公共通行的樓梯、通道、畸零地、分割地外均屬底層所有人保管使用。2四樓屋頂陽臺除公共設施外，歸頂樓所有人保管使用。

　　第九條樓梯、通道、及巷道均系公共通行，任何一層住戶均不得放置影響通行的物品以利通行。

　　第十條本約房屋所有權登記所需各項產權憑證由乙方負責提供，于房屋完工時，交由乙方特約的代書統一辦理，登記所需的房屋契稅、監證費、登記費、復丈費、印花稅、代理費等，按通知期限內由甲方負擔并交付予乙方。

　　第十一條若因使用道路，政府課征有關道路的任何費用以及其他臨時稅捐時，均由甲方按所占的持分土地面積分擔。

　　第十二條本約房屋所需繳納的房屋稅，自本工程完工水電接通之日起，其稅單不論開具甲方或乙方名義，皆應歸甲方負擔繳納。

　　第十三條本約乙方已向土地局領得建造許可證，并依計劃施工，而甲方未及時列為起造人時，乙方已完成部分工程所需契稅，則依法由甲方負擔，但若經列為起造人，甲方不得要求變更起造人名義，以利工程順利進行。

　　第十四條本約甲方應付乙方的各期價款應于接到通知書五日內給付現款，倘逾十五日仍未繳付的，即視同自愿放棄權利，本約即行作廢，所繳價款俟甲方自行另召新訂戶以一個月為限，逾一個月則乙方可沒收甲方所繳的全部價款，以及已完成的房屋，甲方均無異議。逾期損失計算標準，自逾期繳款日起至另召新訂戶之日止每逾一日以人民幣伍佰元計算。此外，若甲方以支票支付應付的款項，倘支票全部或一部分不能兌現時，視為違約。

　　第十五條本約房屋移交甲方接管后，乙方負責保留一年(門窗、玻璃、水電配件或非因施工不良導致損壞的，不在此限)。

　　第十六條甲方應憑乙方所給遷入證明及本契約書始得遷入，并取得遷入證明前必須繳清各期款頂、各項稅費以及代書費。

　　第十七條本約甲方全權委托乙方代為監造施工，甲方不得因其他原因中止或片面解除本約，乙方為工程的進行及施工的監造，均應以善良管理人的注意為之，若有本約所未規定事項，雙方應本著公平合理的方式，依照一般工程慣例處理。

　　第十八條本約一式兩份，雙方各執一份為憑。

　　立契約書委建人甲方：________________

　　住址：________________________________

　　身份證統一號碼：________________________________

　　立契約書承建人乙方：________________

　　住址：________________________________

　　身份證統一號碼：________________________________

　　監造人：________________

　　負責人：________________

　　__________年_________月_________日

城市房屋預定買賣合同 篇3

　　立協議書人買方______________(以下簡稱甲方)、賣方______________(以下簡稱乙方)，茲為房屋預定買賣事宜，雙方協議訂立本協議，各條款如下：

　　第一條　房屋基地坐落：______________等_________號土地上，_________形式_________樓房屋約_________平方米(含陽臺、公共設施某，以土地局核定的圖樣為準)，精確面積以當地政府機關丈量結果為依據。

　　第二條　本約房屋預定買賣金額人民幣______________圓整(包括房屋造價以及施某料說明所列各項在內)。

　　第三條　付款辦法

　　(一)自備款人民幣______________元整。

　　第一期簽約金：人民幣______________元整，于某時交付(包括訂金在內，不另立據)。

　　第二期款：人民幣______________元整，于某時交付。

　　第三期款：人民幣______________元整，于某層基礎結構完成時交付。

　　第四期款：人民幣______________元整，于某樓結構完成時交付。

　　第五期款：人民幣______________元整，于某樓結構完成時交付。

　　第六期款：人民幣______________元整，于某樓結構完成時交付。

　　第七期款：人民幣______________元整，于某樓結構完成時交付。

　　(二)貸款人民幣______________元整，如無需貸款的，應依下列期限按時交付。

　　(1)外飾完成時交付人民幣______________元整。

　　(2)使用許可證時交付人民幣______________元整。

　　(3)甲方接到乙方通知交屋日期三天內將尾款人民幣______________元整及其他應負擔的各項費用全部付清后乙方應將本約房屋交付予甲方。

　　第四條　前條第二項如辦理貸款時，應依另立的代辦貸款委托書的約定辦理。

　　第五條　前條第二項貸款，甲方應自使用許可證領到日起至貸款領到日止支付銀行放款利率計算的利息予乙方。

　　第六條　本約房屋的施某準，按建筑管理機關核準的建筑圖說及本約所附施某明辦理，不得有

　　省工減料現象發生，甲方對于某裝設變更時，須征得乙方的同意，所需工料費用另行計算。

　　第七條　乙方應自本工程開工之日起_________工作天內完工，如有逾期，乙方愿每逾一日給付甲方人民幣_________元以作逾期罰款金，但如因天災人禍非人力所能抗拒的事故發生，或因甲方變更設計，或甲方延遲交款所致的，不在此限。

　　第八條　關于某空地及樓頂陽臺使用權屬范圍如下

　　(一)樓下空地除公共通行的樓梯、通道、畸零地、分割地外均屬底層所有人保管使用。

　　(二)四樓屋頂陽臺除公共設施某歸頂樓所有人保管使用。

　　第九條　樓梯、通道、及巷道均系公共通行，任何一層住戶均不得放置影響通行的物品以利通行。

　　第十條　本約房屋所有權登記所需各項產權憑證由乙方負責提供，于某完工時，交由乙方特約的代書統一辦理，登記所需的房屋契稅、監證費、登記費、復丈費、印花稅、代理費等，按通知期限內由甲方負擔并交付予乙方。

　　第十一條　若因使用道路，政府課征有關道路的任何費用以及其他臨時稅捐時，均由甲方按所占的持分土地面積分擔。

　　第十二條　本約房屋所需繳納的房屋稅，自本工程完工水電接通之日起，其稅單不論開具甲方或乙方名義，皆應歸甲方負擔繳納

　　第十三條　本約乙方已向土地局領得建造許可證，并依計劃施某而甲方未及時列為起造人時，乙方已完成部分工程所需契稅，則依法由甲方負擔，但若經列為起造人，甲方不得要求變更起造人名義，以利工程順利進行。

　　第十四條　本約甲方應付乙方的各期價款應于某通知書五日內給付現款，倘逾十五日仍未繳付的，即視同自愿放棄權利，本約即行作廢，所繳價款俟甲方自行另召新訂戶以一個月為限，逾一個月則乙方可沒收甲方所繳的全部價款，以及已完成的房屋，甲方均無異議。逾期損失計算標準，自逾期繳款日起至另召新訂戶之日止每逾一日以人民幣_________元計算。此外，若甲方以支票支付應付的款項，倘支票全部或一部分不能兌現時，視為違約。

　　第十五條　本約房屋移交甲方接管后，乙方負責保留一年(門窗、玻璃、水電配件或非因施某良導致損壞的，不在此限)

　　第十六條　甲方應憑乙方所給遷入證明及本協議書始得遷入，并取得遷入證明前必須繳清各期款頂、各項稅費以及代書費。

　　第十七條　本約甲方全權委托乙方代為監造施某

　　甲方不得因其他原因中止或片面解除本約，乙方為工程的進行及施某監造，均應以善良管理人的注意為之，若有本約所未規定事項，雙方應本著公平合理的方式，依照一般工程慣例處理。

　　第十八條　本約一式兩份，雙方各執一份為憑。

　　委建人甲方(蓋章)：_________　　承建人乙方(蓋章)：_________

　　住址：_______________________　　負責人(簽字)：_____________

　　身份證統一號碼：_____________　　住址：_______________________

　　身份證統一號碼：_____________

　　_________年_______月_______日　　_________年_______月_______日

城市房屋預定買賣合同 篇4

　　房屋預定買賣協議書

　　房屋預定買賣協議書

　　立協議書人買方______________（以下簡稱甲方）、賣方______________（以下簡稱乙方），茲為房屋預定買賣事宜，雙方協議訂立本協議，各條款如下：

　　第一條　房屋基地坐落：______________等_________號土地上，_________形式_________樓房屋約_________平方米（含陽臺、公共設施在內，以土地局核定的圖樣為準），精確面積以當地政府機關丈量結果為依據。

　　第二條　本約房屋預定買賣金額人民幣______________圓整（包括房屋造價以及施工用料說明所列各項在內）。

　　第三條　付款辦法

　　（一）自備款人民幣______________元整。

　　第一期簽約金：人民幣______________元整，于簽約時交付（包括訂金在內，不另立據）。

　　第二期款：人民幣______________元整，于開工時交付。

　　第三期款：人民幣______________元整，于地下層基礎結構完成時交付。

　　第四期款：人民幣______________元整，于第壹樓結構完成時交付。

　　第五期款：人民幣______________元整，于第貳樓結構完成時交付。

　　第六期款：人民幣______________元整，于第叁樓結構完成時交付。

　　第七期款：人民幣______________元整，于第肆樓結構完成時交付。

　　（二）貸款人民幣______________元整，如無需貸款的，應依下列期限按時交付。

　　（1）外飾完成時交付人民幣______________元整。

　　（2）使用許可證時交付人民幣______________元整。

　　（3）甲方接到乙方通知交屋日期三天內將尾款人民幣______________元整及其他應負擔的各項費用全部付清后乙方應將本約房屋交付予甲方。

　　第四條　前條第二項如辦理貸款時，應依另立的代辦貸款委托書的約定辦理。

　　第五條　前條第二項貸款，甲方應自使用許可證領到日起至貸款領到日止支付銀行放款利率計算的利息予乙方。

　　第六條　本約房屋的施工標準，按建筑管理機關核準的建筑圖說及本約所附施工說明辦理，不得有        省工減料現象發生，甲方對于內部裝設變更時，須征得乙方的同意，所需工料費用另行計算。

　　第七條　乙方應自本工程開工之日起_________工作天內完工，如有逾期，乙方愿每逾一日給付甲方人民幣_________元以作逾期罰款金，但如因天災人禍非人力所能抗拒的事故發生，或因甲方變更設計，或甲方延遲交款所致的，不在此限。

　　第八條　關于樓下空地及樓頂陽臺使用權屬范圍如下

　　（一）樓下空地除公共通行的樓梯、通道、畸零地、分割地外均屬底層所有人保管使用。

　　（二）四樓屋頂陽臺除公共設施外，歸頂樓所有人保管使用。

　　第九條　樓梯、通道、及巷道均系公共通行，任何一層住戶均不得放置影響通行的物品以利通行。

　　第十條　本約房屋所有權登記所需各項產權憑證由乙方負責提供，于房屋完工時，交由乙方特約的代書統一辦理，登記所需的房屋契稅、監證費、登記費、復丈費、印花稅、代理費等，按通知期限內由甲方負擔并交付予乙方。

　　第十一條　若因使用道路，政府課征有關道路的任何費用以及其他臨時稅捐時，均由甲方按所占的持分土地面積分擔。

　　第十二條　本約房屋所需繳納的房屋稅，自本工程完工水電接通之日起，其稅單不論開具甲方或乙方名義，皆應歸甲方負擔繳納

　　第十三條　本約乙方已向土地局領得建造許可證，并依計劃施工，而甲方未及時列為起造人時，乙方已完成部分工程所需契稅，則依法由甲方負擔，但若經列為起造人，甲方不得要求變更起造人名義，以利工程順利進行。

　　第十四條　本約甲方應付乙方的各期價款應于接到通知書五日內給付現款，倘逾十五日仍未繳付的，即視同自愿放棄權利，本約即行作廢，所繳價款俟甲方自行另召新訂戶以一個月為限，逾一個月則乙方可沒收甲方所繳的全部價款，以及已完成的房屋，甲方均無異議。逾期損失計算標準，自逾期繳款日起至另召新訂戶之日止每逾一日以人民幣_________元計算。此外，若甲方以支票支付應付的款項，倘支票全部或一部分不能兌現時，視為違約。

　　第十五條　本約房屋移交甲方接管后，乙方負責保留一年（門窗、玻璃、水電配件或非因施工不良導致損壞的，不在此限）

　　第十六條　甲方應憑乙方所給遷入證明及本協議書始得遷入，并取得遷入證明前必須繳清各期款頂、各項稅費以及代書費。

　　第十七條　本約甲方全權委托乙方代為監造施工，        甲方不得因其他原因中止或片面解除本約，乙方為工程的進行及施工的監造，均應以善良管理人的注意為之，若有本約所未規定事項，雙方應本著公平合理的方式，依照一般工程慣例處理。

　　第十八條　本約一式兩份，雙方各執一份為憑。

　　委建人甲方（蓋章）：_________

　　承建人乙方（蓋章）：_________

　　住址：_______________________

　　負責人（簽字）：_____________

　　身份證統一號碼：_____________

　　住址：_______________________

　　身份證統一號碼：_____________

　　_________年_______月_______日

　　_________年_______月_______日

　　房屋預定買賣協議書

　　房屋預定買賣協議書

城市房屋預定買賣合同 篇5

　　立契約書承買人_________出賣人_________，

　　茲因建地買賣事宜，雙方協議訂定本契約書，各條款如下：

　　第一條乙方投資興建_________第_________層_________號房屋一戶，其基地應有持分面積的所有權出賣予甲方。甲方承買基地坐落_________地號土地_________筆，持分面積約_________畝，基地須辦理分割分筆登記，其產權移轉登的精確面積以當地政府機關分割測量結果為準。

　　第二條本約建筑買賣價款總額_________萬_________仟_________佰_________拾元整其付款辦法如下：

　　第一期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于訂購時交付。

　　第二期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于簽約時交付。

　　第三期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于房屋開工時交付。

　　第四期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于壹樓地板完成時交付。

　　第五期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于貳樓地板完成時交付。

　　第六期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于叁樓地板完成時交付。

　　第七期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于肆樓地板完成時交付。

　　第八期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于伍樓地板完成時交付。

　　第九期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于交屋時交付。

　　第十期：人民幣_________萬_________仟_________佰_________拾元整于辦妥抵押貸款時交付。

　　貸款部分并應另行支付自交屋后，至乙方取得該貸款時止，依銀行放款利率計算利息。若甲方于房屋開工后始行承買，應于簽約時一次付清所應交付的前面各期款項。若甲方以支票付款，倘支票全部或一部分不能兌現時，視為違約。

　　第三條甲方于接到乙方繳款通知時三日內，應準時交付當期款項，若未按約定日期交付時，其延遲欠繳金額應依銀行放款利率計算利息予乙方。惟甲方的延遲繳款不得超過一星期，若超過一星期，經乙方催告仍未繳付時，視同甲方自愿放棄承買權利，無須乙方以甲方違約的聲明通告，乙方即可將甲方已繳款項全部無條件沒收，充作乙方房屋興建工程上所受損害的賠償。至所承買的土地，由乙方另行處理，若甲方于簽約付款后自愿解除契約時，該已繳付的各期款項，應由乙方全部無條件沒收，甲方不得有任何異議。

　　第四條若各期土地價款繳付后，對于應繳付的房屋買賣各期款項有房屋買賣契約書第三條規定現象發生時，甲方所已繳付的土地價款，亦由乙方無條件沒收，甲方絕無異議。

　　第五條本約土地，非經乙方同意，甲方不得擅自讓與第三者，若因此可歸責于甲方的事由，導致發生糾紛時，應由甲方負責處理，概與乙方無涉。

　　第六條本約土地，乙方保證來歷清白，而無任何糾葛，若有第三者主張異議時，無論產權或債務的糾葛，均由乙方負責理清，不得連累甲方，若因糾葛致使甲方受有損害時，乙方愿負賠償責任，絕無異議。

　　第七條本約土地所有權移轉登記，與地上房屋同時辦理，并于交屋時一并點交。于點交之日以前，乙方如有應繳而未繳的任何稅費，悉由乙方負責繳清，點交之日以后，由甲方負擔。

　　第八條本約土地，于辦理所有權移轉登記時，甲方的權利人名義，應與地上房屋甲方的權利人名義相符，俾使產權清楚一致以利登記。

　　第九條本約土地所有權移轉登記等一切手續，由乙方特約的登記代理人統一辦理，所需甲方有關的書件證章，經乙方通知，應即提供配合辦理，至所需印花稅、地政規費、代書費等由甲方負擔，并按通知期限內繳付乙方。土地增值稅依法由乙方負擔。

　　第十條本約土地，未點交前如遇天災地變或其他非可歸責于甲方的原因致受有損害時，由乙方負責，概與甲方無涉。

　　第十一條本約有未盡事宜，適用社會一般慣例或現行有關法律的規定。

　　第十二條本約同文一式_________份，雙方各執一份為憑。

　　甲方_________乙方_________

　　住址：_________住址：_________

　　身份證統一號碼：_________身份證統一號碼：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日