殘疾貧困申請書范文（通用19篇）

殘疾貧困申請書范文 篇1

　　尊敬的社區領導：

　　您們好。我是本社區居民，現年歲。

　　我自幼患外傷癲癇，至今已46年。患病后，我大小便失禁，生活不可以自理，要有專人照顧。我的愛人楊乃彬無職業，在家照顧我。我的女兒，現年24歲，正在讀大學。我母親有嚴重的心臟病及糖尿病，每天都要服藥及注射胰島素控制病情。

　　現我們全家僅靠母親每個月幾百元的退休金及姐、弟資助維持生活。現特向您們申請殘疾人補助，誠盼領導批準。

　　我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，向我伸出援助之手。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20_年月日

殘疾貧困申請書范文 篇2

　　尊敬的民政局領導：

　　我是xx鎮xx村五組村民，男性，1969年7月生，現年45周歲。本人家庭靠種地維生，是個地地道道的農民出生。

　　本人家庭總人口5人，我和愛人以及三個子女(特此申明：兩個兒子為雙胞胎，非超生家庭)。家庭成員職業、身體狀況及經濟收入情況如下：愛人是種地的農民，身患疾病，身體虛弱，勞動能力低下(有病歷證明)，無任何經濟收入。大女兒就讀x職業技術學院，大兒就讀于，小兒在家務農，三子女均無經濟收入。

　　為了籌齊子女的學費和生活費，本人于20xx年5月26日在給木材老板打工，在進行木材加工的過程中，由于機器發生故障致使本人右手四只手指高位截肢，只剩下大拇指能稍微動彈。經過x醫院的診斷，本人右手手指功能完全散失，右手勞動能力完全散失，從此再也無法進行勞動生產，意外的致殘給我的家庭帶來沉痛的打擊，本就貧困的生活雪上加霜。

　　但是由于子女均還沒有畢業，其繁重的生活費和學費成了我家庭的沉重負擔，加上還要償還本人的高昂治療費用，我已經無能為力。此時此刻，我異常需要國家的關心和資助。

　　因此，為了維持我家庭的正常生活，為了讓我的子女能夠順利完成學業，現特向上級領導和相關部門申請辦理殘疾證，爭取得到國家和有關單位的資助，解決我家庭的實際困難。望各位領導能夠認真審核并給與恩準，我及家人將感激不盡，不忘政府及各位領導的恩情，謝謝!

　　特此申請

　　此致

　　敬禮!

　　20xx年x月x日

殘疾貧困申請書范文 篇3

　　您們好!

　　我因病導致視力低下，看東西模糊不清，加上現在年事已高，行動極為不便，生活不能自理，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動能力，生活特別艱苦。聽說我的這種情況可以申請殘疾人補助。

　　我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難。伸出援助之手，請求政府根據給予資助。，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。于是，幾經思考，特申請殘疾人補助，以度過艱苦的時日。

　　申請人：

　　20__年月日

殘疾貧困申請書范文 篇4

　　尊敬的xx社區領導：

　　您們好。我是本社區居民，現年xx歲。

　　我自幼患外傷癲癇，至今已46年。患病后，我大小便失禁，生活不能自理，需有專人照顧。我的愛人楊乃彬無職業，在家照顧我。我的女兒，現年24歲，正在讀大學。我母親患有嚴重的心臟病及糖尿病，每天都要服藥及注射胰島素控制病情。

　　現我們全家僅靠母親每月幾百元的退休金及姐、弟資助維持生活。現特向您們申請殘疾人補助，誠盼領導批準。

　　我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，向我伸出援助之手。

　　此致，

　　敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

殘疾貧困申請書范文 篇5

　　敬愛的'校領導：

　　我叫___，是__級__系本科班的一名學生。我來自__省__市一個比較偏遠的小縣城，__縣。

　　以__收入為主，平時家里沒有什么特別經濟收入，大學期間的高額學費和生活費，使得本來困難的家里更加雪上加霜。以前家里就父親一根支柱，可是販近幾年，母親為家忙里忙外，也落下了以身的毛病，去販販年母親還做了手術，家里的條件一年不如一年了。更當父母把省吃檢用的錢把錢寄給我，他們希望我能過的好。父母只想讓我好好學習，我只能用學習成績來回報他們，每次向家里報告好成績的時候，都可以感受到父母舒心的笑容，還有他們的囑咐，讓我再接再勵!

　　也許是父母們對與兒女的關愛，他們總是要我們不要太薄對自己，總是把最好東西留給我們，他們自己說“錢我們倆回努力去掙的，你盡管按你的需要去做你的事情吧!只要你將來能夠有所作為。”每當我聽到這句話，我都回感到鎮鎮心痛。一種欲擺無奈的心情。我只愿為他們減輕些。這幾千元的助學金對我來說能解決家里的困難。

　　很小的時候，父母就教育我：學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，同時也是你今后能夠擺脫貧困的基礎保障。所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發展的學生。

　　窮人的孩子早當家，為了讓他們付出的能得到一絲兒安慰，我從小到大都在各方面嚴格要求自己，力求做到最好，讓他們更加對我省心，也力求使自己成為他們的驕傲和安慰。在家里我主動承擔大部分家務，在學校我刻苦努力。我的懂事贏得了鄰里一致好評，我的努力受到了老師的夸獎和同學的進步，并于中考時以優異的成績考上省重點，于高考時成為我們村這一年唯一的本科生。生活的磨練打造了我的懂事，辦事認真負責，學習刻苦努力，生活態度樂觀向上，生活作風，習性優良。這也使我在大學生活中頗有受益。大學雖說是一個全新的與社會接軌的舞臺，學習不再是唯一的勝券，它對我們有了更高的要求。但是由于我學習上，生活上，思想上的不斷努力，積極進取，同時不斷反思調整自己，在過去的兩年中也小有收獲。

　　在生活上，我樸素節儉，嚴于律己，寬于待人，尊敬師長，并在平時積極和同學交流溝通、融洽和睦地相處。大學的學習生活，是我人生中一個極為重要的階段，在這期間，我不與同學比吃穿，只比在大學學到了什么、學到了多少，在各個方面都獲得了巨大的進步，綜合素質得到了很大的提高。另外由于家庭經濟情況不好，所以自從在專科時期我就開始利用課余時間、節假日勤工儉學：在校外做過發單員、促銷。雖然很多大學生都看不起這類的工作，但我認為它們不僅幫我減輕了父母的經濟負擔，也讓我學習到許多課堂上學不到的東西，通過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了，提高了我與人交往、為人處世的能力。

　　本人在校期間品行良好，成績優良，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾。我平時對同學們都很熱情，因為受父母的影響，無論家庭情況是怎樣，但也一定要熱心幫助同學，給人以微笑，再此同時也要熱愛學習，因為無論在任何時候知識都是很重要的，因為父母深知知識的重要性。現如今，黨和國家的政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會努力好好學習，爭取上進!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20__年__月__日

殘疾貧困申請書范文 篇6

　　我是中仙村村民(身份證號碼)，家住鄉村20號。

　　因為小時候發高燒時治療不善，導致我不幸身患殘疾。現在我已經長大，可是卻失去了勞動力，無法自食其力。

　　20年經相關部門鑒定，我為肢體、智力多重殘疾，殘疾等級為二級。父母年邁，既要照顧家庭，特別是照顧我的生活起居，又要抓農業生產，實在無能為力，造成家庭特別困難，收入低微，生活難以為繼，今特向貴單位申請補助。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20__年月日

殘疾貧困申請書范文 篇7

　　尊敬的殘聯辦：

　　我是中仙村村民(身份證號碼)，家住xx鄉xx村xx20號。

　　因為小時候發高燒時治療不善，導致我不幸身患殘疾。現在我已經長大，可是卻失去了勞動力，無法自食其力。

　　20xx年經相關部門鑒定，我為肢體、智力多重殘疾，殘疾等級為二級。父母年邁，既要照顧家庭，特別是照顧我的生活起居，又要抓農業生產，實在無能為力，造成家庭特別困難，收入低微，生活難以為繼，今特向貴單位申請補助。

　　此致

　　敬禮!

　　20xx年x月x日

殘疾貧困申請書范文 篇8

　　尊敬的民政部門領導：

　　我叫張，人稱啞妹，現在向民政部門申請殘疾人生活費補助。

　　我家現在住在廣東省清遠市連州市西江鎮外塘村，家里一共五口人，分別是爸爸、媽媽、哥哥、我、弟弟。由于家庭困難，我不輟學，想出外打工，苦于聾啞，無人請我。哥哥在浙江縣杭州市讀大學，每年的學雜費生活等用都需要兩萬元多元，哥哥讀過小學、初中、高中、大學有九萬元多，爸爸媽媽都是農民，只靠在家耕種維持全家的生活，爸爸的左手指動作不方便，媽媽又多病痛，我身邊聾啞，我的左手指很彎，父母為了我已經花費了很多錢，這讓本來就窮的家里上加霜。另外去年媽媽被磚砸傷頭部，又花了差多八千元，現在家里還欠別人的債五千元沒還，我現在上班工資很低沒還幫爸爸媽媽，多得中國人民政府體怕人民，對殘疾人有特殊關照。故向政部門申請殘疾人生活費補助，懇求民政部分批準。

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

殘疾貧困申請書范文 篇9

　　尊敬的領導：

　　我叫---，男，漢族，出生于19--年9月28日，這是身份證上的出生年月，與實際不符，實際年齡現在是64歲，系--市--鎮--村二組人，我家現在3口人：我、我老伴，和一個未結婚的兒子。

　　感謝黨和政府對我的照顧，我本人一直享受農村低保待遇。我12歲隱患風濕，因未及時治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經相關部門鑒定，我為二級殘廢，綏化市殘聯為我頒發的《中華人民共和國殘疾證書》。近年來，我又患了腰間盤突出(六節)、腰椎管狹窄、骨質增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。

　　我老伴叫---，漢族，出生于19--年5月14日，現年56歲。小時候，她患小兒麻痹，也因未及時治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現在發展到了不能走路地步。經相關部門鑒定，她為三級殘廢，--年9月綏化市殘聯為她頒發了《中華人民共和國殘疾證書》，近年來，她又患有腦脹痛時有昏迷等疾病，因沒錢住院，現只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報時，把她落下了，這次主要是為她申請低保待遇。

　　目前，我家有三間土房，有13.5畝地，這點地，也是家里唯一的經濟來源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中，一點都不夸張。

　　以上情況，完全屬實。希望領導核實并批準我老伴---和我能一同享受農村低保待遇。同時，我也相信親民愛民的政府領導一定能體察我家實際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩!

　　致以崇高的敬禮!

　　申請人：

　　日期：

殘疾貧困申請書范文 篇10

　　尊敬的領導:

　　我叫---，-，-族，19--年-月--日出生，家住---，身體殘疾。

　　我因病導致視力低下，看東西模糊不清，加上現在年事已高，行動極為不便，生活不能自理，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動能力，生活特別艱苦。聽說我的這種情況可以申請殘疾人補助，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。于是，幾經思考，特申請殘疾人補助，以度過艱苦的時日。

　　我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的`政府會給我解決實際困難。伸出援助之手，請求政府根據給予資助。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　日期：

殘疾貧困申請書范文 篇11

　　尊敬的領導：

　　你好!

　　我叫__，男，彝族，65年7月出生，未婚，家住_____。我因身體殘疾、智力低下，行動極為不便，生活不能自理，無法進行勞動，無任何經濟收入，生活十分困難，為了度過艱苦的時日，我特向上級領導申請農村低保補助。望批準。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　20__年_月_日

殘疾貧困申請書范文 篇12

　　尊敬的殘聯辦：

　　我是中仙村村民___(身份證號碼)，家住__鄉__村__20號。

　　因為小時候發高燒時治療不善，導致我不幸身患殘疾。現在我已經長大，可是卻失去了勞動力，無法自食其力。

　　20__年經相關部門鑒定，我為肢體、智力多重殘疾，殘疾等級為二級。父母年邁，既要照顧家庭，特別是照顧我的生活起居，又要抓農業生產，實在無能為力，造成家庭特別困難，收入低微，生活難以為繼，今特向貴單位申請補助。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20__年_月_日

殘疾貧困申請書范文 篇13

　　尊敬的關工委領導：

　　我是開遠市第八中學__班的學生___，家住碑格鄉碑格村委會，全家有六口人。其中：爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、另外還有個哥哥，他現在就讀于開遠職中，。當前，爺爺和奶奶年邁無勞動能力，家里只有爸爸和媽媽的兩個勞動力，他們沒有文化，是一個普普通通的農民。

　　由于我家地處偏遠，交通不便，父母的文化水平低，沒有什么經濟頭腦，只有靠雙手在地里勞作，耕地較少，近年來自然災害時常發生，收入較少，家里十分貧困，為了能讓我和哥哥上學，日夜勞碌奔波。盡管家庭貧困，經濟捉襟見肘，但我并不因此而放棄我的上學夢。

　　我作為一個中學生，在思想上，積極上進，熱愛社會主義祖國;我有理想，為了實現我的夢想我努力學習各科文化知識，在學習上，我刻苦努力不斷的充實自己，提升自己，在班上學習成績良好，常受到老師的表揚;在生活上，尊敬老師，關愛身邊的同學，勤儉節約，不鋪張浪費，也不亂花一分錢，盡量減少家庭負擔。為今后的生活我有了更明確的目標和追求，積極參加社會實踐活動，保持共青團員的先進性思想，力爭作一名全面發展、合格的中學生。能否順利完成學我的學業，這是父母的憂愁，這也是我最大的擔憂。

　　因此，特向市關工委申請一份補助，這也為家里減少一點負擔，我一定會努力學習，不會辜負你們對我的期望，非常謝謝!

　　申請人：___

　　日期：__年__月__日

殘疾貧困申請書范文 篇14

　　尊敬的領導：

　　你好!

　　我和我的丈夫一直沒有工作，現寄宿在我母親家，我們也沒有固定的生活來源，家有一個女兒，女兒現在石嘴山市第八中學。

　　我于20--年6月出的交通事故，導致在寧夏第五人民醫院羅成林醫師主治下進行了手術，花去了1多元，后于一直在母親家養傷22年2月去成都陸軍總醫院化療，放療花去了3萬多，24年癌又復發，去川醫就治，至今已花去了2萬五左右，現在不但家里的積蓄都花光了，還債臺高筑，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了;丈夫現又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年齡偏大，沒人要，工作尚無法一時找到，我生活又不能自理的情況下，只好回家來照顧我。

　　女兒現在成都上大二，每年一萬余元的學費是通過東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學費，全都是向親戚借來的，鄰里親戚知道我們家的情況后，現在都不愿借錢給我們，我真不知道下一學期還有沒有有錢送他們上學。前一陣子，我找了一份幫小區掃地的3元/月的工作，當時非常高興，可當聽說我有病之后，兩天后他們就把我辭掉了，我上有年邁的父母需要贍養，下有尚未成人的兒女要撫養，全家人的生活沒有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。

　　幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

殘疾貧困申請書范文 篇15

　　尊敬的民政局領導：

　　我是__鎮__村五組村民__，男性，1969年7月生，現年45周歲。本人家庭靠種地維生，是個地地道道的農民出生。

　　本人家庭總人口5人，我和愛人以及三個子女(特此申明：兩個兒子為雙胞胎，非超生家庭)。家庭成員職業、身體狀況及經濟收入情況如下：愛人___是種地的農民，身患疾病，身體虛弱，勞動能力低下(有病歷證明)，無任何經濟收入。大女兒___就讀___職業技術學院，大兒___就讀于___，小兒在家務農，三子女均無經濟收入。

　　為了籌齊子女的學費和生活費，本人于20__年5月26日在__給木材老板打工，在進行木材加工的過程中，由于機器發生故障致使本人右手四只手指高位截肢，只剩下大拇指能稍微動彈。經過___醫院的診斷，本人右手手指功能完全散失，右手勞動能力完全散失，從此再也無法進行勞動生產，意外的致殘給我的家庭帶來沉痛的打擊，本就貧困的生活雪上加霜。

　　但是由于子女均還沒有畢業，其繁重的生活費和學費成了我家庭的沉重負擔，加上還要償還本人的高昂治療費用，我已經無能為力。此時此刻，我異常需要國家的關心和資助。

　　因此，為了維持我家庭的正常生活，為了讓我的子女能夠順利完成學業，現特向上級領導和相關部門申請辦理殘疾證，爭取得到國家和有關單位的資助，解決我家庭的實際困難。望各位領導能夠認真審核并給與恩準，我及家人將感激不盡，不忘政府及各位領導的恩情，謝謝!

　　特此申請

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20__年_月_日

殘疾貧困申請書范文 篇16

　　尊敬的銀行和學校領導：

　　我是華南理工大學化工與能源學院__級碩士__班的學生___，家住湖南省___，地處偏遠的湖南西部山區，當地交通不便，經濟極不發達。

　　20__年8月，當我接到大學錄取通知書時，真是喜憂參半：喜的是，終于可以進入夢寐以求的大學學習;憂的是，每年3100元的學費從何而來?父母拿著我的錄取通知書四處奔走，東借西湊，可是9月份我到大學報到時，仍然還欠600元學費沒有交清，是偉大的母校以她寬容的胸膛接納了我這個寒門學子。之后三年中，我獲得學校一次性減免學費2400元、湖南省政府獎學金20__元及減免學費1550元、校獎學金500元、考研獎金1000元以及每年500元師范專業獎學金，并且通過自己平時做社會工作獲取報酬，我不但圓滿完成了大學本科階段的學習，還考上了久負盛名的華南理工大學的碩士研究生。

　　可是如今，父母不再年輕，體弱多病，家境亦無好轉，面對每年8000元的學費以及廣州高昂的生活開支，親朋好友的幫助簡直是杯水車薪!而我除了要完成學業和科研工作之外，還兼任了社會工作，業余打工的所得很是有限。但是，我依然堅定地選擇了讀研這條路，因為我知道，在求學成才面前，任何經濟上的困難都是暫時的、都是可以戰勝的。我不畏懼困難，更不諱言貧窮，所以我鄭重地向學校、向一貫以來支持寒門學子成長成才的中國銀行提出助學貸款申請。

　　我在大學本科學習期間積極上進，遵紀守法，無任何違法違紀行為，品學兼優，多次獲得各類獎項，誠實守信，沒有任何不良行為;擔任過學生會主席等職務，對社會工作盡職盡責，并于20__年加入了光榮的中國共產黨。我希望在華南理工大學這個人才薈萃的大熔爐里，能夠繼續創造佳績，獲得助學貸款會使我在今后的學習和科研工作中投入更多的精力，早出成績、早日成才，早日為國家和社會貢獻自己的才智和力量。

　　離校后我一定按照協議規定按時償還貸款，決不拖欠，因為我知道還有很多和我處境差不多的學子等著這筆貸款去交學費!請銀行和學校領導相信我，我以我的人格作為擔保!特此申請，望予批準!

　　此致

　　敬禮!

　　申請

　　20__年__月__日

殘疾貧困申請書范文 篇17

　　我叫___，_，_族，19__年_月__日出生，家住___，身體殘疾。

　　我因病導致視力低下，看東西模糊不清，加上現在年事已高，行動極為不便，生活不能自理，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動能力，生活特別艱苦。聽說我的這種情況可以申請殘疾人補助。

　　我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難。伸出援助之手，請求政府根據給予資助。，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。于是，幾經思考，特申請殘疾人補助，以度過艱苦的時日。

　　申請人：

　　20__年__月__日

殘疾貧困申請書范文 篇18

　　尊敬的社區領導(民政局領導)：

　　您好：

　　我叫__，男，漢族，出生于____年9月28日，這是身份證上的出生年月，與實際不符，實際年齡現在是64歲，系__市__鎮__村二組人，我家現在3口人：我、我老伴，和一個未結婚的兒子。

　　感謝黨和政府對我的照顧，我本人一直享受農村低保待遇。我12歲隱患風濕，因未及時治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經相關部門鑒定，我為二級殘廢，綏化市殘聯為我頒發的《中華人民共和國殘疾證書》。近年來，我又患了腰間盤突出(六節)、腰椎管狹窄、骨質增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。

　　我老伴叫劉__，漢族，出生于1957年5月14日，現年56歲。小時候，她患小兒麻痹，也因未及時治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現在發展到了不能走路地步。經相關部門鑒定，她為三級殘廢，__年9月綏化市殘聯為她頒發了《中華人民共和國殘疾證書》，近年來，她又患有腦脹痛時有昏迷等疾病，因沒錢住院，現只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報時，把她落下了，這次主要是為她申請低保待遇。

　　目前，我家有三間土房，有13。5畝地，這點地，也是家里唯一的經濟來源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中，一點都不夸張。

　　以上情況，完全屬實。希望領導核實并批準我老伴劉__和我能一同享受農村低保待遇。同時，我也相信親民愛民的政府領導一定能體察我家實際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩!

　　致以

　　崇高的敬禮!

　　申請人：

殘疾貧困申請書范文 篇19

　　尊敬的領導:

　　申請人：---，男，漢族，現年46歲，住--鎮余---村--組，

　　申請事由：我由于高位截肢，成為了一個重度殘疾人，且花去醫藥費共計陸萬元，作為家庭的主要勞動力，不能勞動，加上幾個孩子讀書生活費等支出，導致整個家庭借錢度日，陷入極度貧困之中，生存生活受到嚴重威脅，所有親朋好友都已經借債，目前可謂走投無路，求告無門，只有求助于上級政府民政部門幫助我這重度殘疾人度過難關，本人及家人感激不盡!

　　申請人：

　　日期：