保險(xiǎn)自查報(bào)告（精選19篇）

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇1

　　為了切實(shí)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理，進(jìn)一步規(guī)范基金運(yùn)作程序，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)和經(jīng)辦各項(xiàng)規(guī)章制度得到落實(shí)，保障基金安全，有效運(yùn)行，根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳（（關(guān)于開展工傷保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查的通知））[20xx]208號），決定在中心開展自查自糾。

　　一組織領(lǐng)導(dǎo)

　　1、成立由工傷保險(xiǎn)中心主任為組長，。為副組長，、為成員的自查自糾工作小組，切實(shí)加強(qiáng)對自查自糾工作的領(lǐng)導(dǎo)。

　　2、整改工作實(shí)行主任負(fù)總責(zé)，副職領(lǐng)導(dǎo)對分管專業(yè)各負(fù)其責(zé)。名股糸具體整改，辦公室監(jiān)督檢查的領(lǐng)導(dǎo)體制。

　　3、整改采取按逐條整改的方法，充分發(fā)揮全中心的整體性。全面進(jìn)行整改。全面落實(shí)意見建議的整改工作。

　　二方法步驟糾

　　1、由各股糸對照各股糸的職責(zé)進(jìn)行深刻細(xì)致的自查自

　　2、然后將各股系的.自查自糾報(bào)告匯集，中心根據(jù)各股糸匯報(bào)的自查自糾進(jìn)行深刻的自查

　　三自糾自查內(nèi)容

　　1、工傷保險(xiǎn)基金制度建設(shè)情況。在20xx年度，本中心嚴(yán)格按照上級政策法規(guī)，制定了具體的工傷保險(xiǎn)基金管理制度或辦法，制定了配套措施，制定了一套成熟的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。，完善和健全了關(guān)健性崗位設(shè)置。人員配備及職責(zé)劃等內(nèi)控制度。

　　2、工傷保險(xiǎn)基金管理情況，在20xx年度，本中心嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度的落實(shí)情況，加強(qiáng)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息化糸統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化系統(tǒng)建沒管理，嚴(yán)格工傷保險(xiǎn)登記制度，嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)條例，加強(qiáng)基金征繳，加大稽核監(jiān)督的力度，嚴(yán)格基金財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算情況，儲(chǔ)備金管理正規(guī)規(guī)范，工傷保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理整理有條，工傷保險(xiǎn)檔案管理有序。

　　3、工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定管理情況。嚴(yán)格工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格按照認(rèn)定及鑒定程序。本著公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規(guī)問題。

　　4、工傷保險(xiǎn)基金使用和支付情況。本中心嚴(yán)格按照上級的規(guī)定進(jìn)行各項(xiàng)基金支出，標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定。工傷保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)資料齊全，審核，支付正規(guī)規(guī)范。不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)等損害基金的現(xiàn)象和行為。

　　5、醫(yī)療（康復(fù)）協(xié)議機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)工傷保

　　險(xiǎn)基金的使用情況。嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行。嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格遵守物價(jià)部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用藥、冶療、檢查及化驗(yàn)公平合理。時(shí)刻掌握工傷病人出入院情況。

　　通過本次自查自糾工作，提高了本單位干部職工的思想覺悟和認(rèn)識，增強(qiáng)了同志們的職業(yè)道德，同時(shí)也使各干部職工得到一次警示教育，認(rèn)識到就必順按照【勞動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)法】開展各項(xiàng)工作，必順接受上級和群眾的監(jiān)督，在以后的工作當(dāng)中，本中心將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實(shí)、把本中心的各項(xiàng)工作再上一個(gè)臺階。

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇2

　　市人力資源和社會(huì)保障局：

　　根據(jù)市人社局《關(guān)于開展社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控專項(xiàng)檢查的通知》(x人社函【20xx】42號)精神，我局高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)安排部署，明確工作重點(diǎn)，強(qiáng)化工作責(zé)任，按要求開展了社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控自查工作，現(xiàn)將自查情況簡要匯報(bào)如下。

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立了社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，副局長任副組長，辦公室主任、財(cái)務(wù)股股長、征管股股長及相關(guān)人員為成員，明確了工作職責(zé)，落實(shí)了工作責(zé)任。

　　二、自查情況

　　20xx年，我局嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和方針政策，加強(qiáng)了基金的.監(jiān)督管理、稽核及審計(jì)檢查工作，確保了基金的安全、完整和保值增值。

　　（一）職工醫(yī)保基金收支結(jié)余情況

　　1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金20xx年滾存結(jié)余1034萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金上年滾存結(jié)余670萬元、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金上年滾存結(jié)余364萬元

　　2、20xx年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9717萬元。其中：

　　統(tǒng)籌基金收入5614萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入萬5603元，利息收入11萬元。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人帳戶基金收入4102萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入4080萬元，利息收入4萬元。轉(zhuǎn)移收入18萬元。

　　3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出8493萬元，其中統(tǒng)籌基金支出4457萬元。個(gè)人賬戶基金支出4002萬元。轉(zhuǎn)移支出34萬元。

　　4、20xx年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余為2258萬元，較去年增加1224萬元。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年末滾存結(jié)余為1828萬元、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金年末滾存結(jié)余為430萬元。

　　5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金暫付款733900元。

　　（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支結(jié)余情況

　　20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作覆蓋全縣31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、495個(gè)行政村，54個(gè)社區(qū)(居委會(huì))，覆蓋率達(dá)100%。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為627019人，代繳費(fèi)人數(shù)43067人，享受待遇人數(shù)682588人，大病覆蓋人數(shù)627019人。大病報(bào)銷人次19183人。其中城鎮(zhèn)居民為54479人，農(nóng)村居民為572540人，參保率為98%。20xx年，居民個(gè)人繳費(fèi)9130萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助收入646萬元，利息收入71萬元，政府補(bǔ)助收入3153萬元。其他收入3萬元。上級補(bǔ)助收入29500萬元。中央省級配套基金由市級統(tǒng)一統(tǒng)籌。20xx年全縣已有627019人次城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療待遇補(bǔ)償，住院補(bǔ)償25372萬元，門診統(tǒng)籌基金、門診慢病補(bǔ)償和門診一般診療費(fèi)共5105萬元，全年共使用醫(yī)療補(bǔ)償基金30477萬元，上解上級支出12974萬元。本年度支出合計(jì)43451萬元。年末結(jié)余208萬元。

　　（三）基金收支結(jié)算情況

　　我局按規(guī)定實(shí)行“收支兩條線”和財(cái)政專戶管理并一律采用轉(zhuǎn)帳支票，從根源上杜絕了貪污和挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金。同時(shí)還制定了社保中心規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)制及基金內(nèi)控制度，相互監(jiān)督，相互制約。進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理，確保基金完整安全。

　　（四）銀行帳戶管理情況

　　按照開設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)基金帳戶有關(guān)規(guī)定和縣人民政府文件要求，我局在x銀行x縣支行開設(shè)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出帳戶，并與x銀行簽訂了基金運(yùn)作及服務(wù)協(xié)議，實(shí)行了規(guī)范管理。具體情況如下表：

　　(五）對賬制度和執(zhí)行情況

　　我局嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，每月和銀行、財(cái)政對賬一次，保證了賬賬相符、賬表相符、賬實(shí)相符，做到了基金財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。

　　（六）優(yōu)化經(jīng)辦管理

　　計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一由省社保局管控，各經(jīng)辦人員設(shè)有密碼和操作權(quán)限，做到了計(jì)算機(jī)處理業(yè)務(wù)的痕跡具有可復(fù)核性、可追溯性和責(zé)任認(rèn)定性，使業(yè)務(wù)操作過程透明化。同時(shí)設(shè)立了財(cái)務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)完全隔離，有效防止財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)外泄，確保數(shù)據(jù)安全。

　　（七）業(yè)務(wù)流程情況

　　嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)初審及復(fù)核制度，切實(shí)做到現(xiàn)金、支票保管與賬務(wù)處理相分離，并按照會(huì)計(jì)制度進(jìn)行記賬、核算工作，有明確的主管、記賬、復(fù)核、出納等崗位責(zé)任制，使資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理相分離，信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)辦理及會(huì)計(jì)處理相分離。

　　三、自查結(jié)果

　　通過對20xx年內(nèi)部控制制度建設(shè)、經(jīng)辦服務(wù)管理和基金財(cái)務(wù)管理等幾個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行自查，我局嚴(yán)格遵守社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制制度，沒有發(fā)現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，但社保基金風(fēng)險(xiǎn)防控教育工作尚需加強(qiáng)，管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化水平有待提升。

　　四、下一步打算

　　繼續(xù)堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行社保基金風(fēng)險(xiǎn)防控相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度，堅(jiān)決防止不按制度辦事、搞變通、暗箱操作等現(xiàn)象發(fā)生，實(shí)現(xiàn)社保基金管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，同時(shí)加大對職工進(jìn)行社保基金風(fēng)險(xiǎn)防控教育力度，進(jìn)一步增強(qiáng)職工風(fēng)險(xiǎn)防控意識，確保社保基金安全完整。

　　x縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局

　　20xx年xx月xx日

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇3

　　為進(jìn)一步查找代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中存在的問題和不足，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的合規(guī)有序發(fā)展，商業(yè)銀行根據(jù)代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)自查方案要求，結(jié)合轄內(nèi)實(shí)際，組織轄內(nèi)機(jī)構(gòu)開展了代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展情況

　　至20xx年7月末，我行共代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)筆，金額xx萬元，實(shí)現(xiàn)手續(xù)費(fèi)收入xx萬元。今年共出險(xiǎn)xx戶，金額xx萬元，已理賠7戶，金額xx萬元，拒賠xx戶，金額xx萬元，理賠 率%。目前與我行合作的保險(xiǎn)公司有五家，分別是中國大地保險(xiǎn)股份有限公司、聯(lián)社人壽保險(xiǎn)股份有限公司和中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司，代理的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是財(cái)險(xiǎn)和壽險(xiǎn)，當(dāng)借款人因意外事故死亡或殘疾時(shí)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)在保險(xiǎn)期限內(nèi)代償借款金額，非意外死亡的不在理賠范圍內(nèi)。

　　二、自查情況

　　（一）保險(xiǎn)公司人員駐點(diǎn)情況。與我行合作的三家保險(xiǎn)公司均無保險(xiǎn)公司人員駐點(diǎn)情況，各家保險(xiǎn)公司明確一名聯(lián)系人員，主要負(fù)責(zé)單證的送達(dá)、保險(xiǎn)金額的核對、保險(xiǎn)理賠等工作。

　　（二）銷售行為規(guī)范及銷售投資鏈結(jié)保險(xiǎn)情況。商業(yè)銀行目前代理借款人人身意外險(xiǎn)、理銷售投資連結(jié)保險(xiǎn)等復(fù)雜保險(xiǎn)產(chǎn)品，

　　人身意外險(xiǎn)是借款人在貸款出賬后自愿投保，保險(xiǎn)單證明確表明為人身意外險(xiǎn)，不與我行的儲(chǔ)蓄存款相混淆，不以中獎(jiǎng)、抽獎(jiǎng)、回扣或送實(shí)物等方式銷售。

　　（三）銷售人員管理與考核情況。根據(jù)《商業(yè)銀行代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管指引》的監(jiān)管要求，我行積極給各行辦理了保險(xiǎn)兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證，每個(gè)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)在代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)前都取得中國保監(jiān)會(huì)頒發(fā)的經(jīng)營保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可證，并接受保險(xiǎn)公司培訓(xùn)。我行按月對基層信用社代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行考核，未考核到個(gè)人，按季計(jì)入績效工資，我行與保險(xiǎn)公司結(jié)算手續(xù)費(fèi)時(shí)均據(jù)實(shí)開具《保險(xiǎn)中介服務(wù)統(tǒng)一發(fā)票》，手續(xù)合規(guī)合法。

　　（四）代理保險(xiǎn)產(chǎn)品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險(xiǎn)，在宣傳上只是對借款人講解參加借意險(xiǎn)的好處，并未印制宣傳材料。

　　（五）嚴(yán)格保險(xiǎn)公司準(zhǔn)入條件。我行在選擇保險(xiǎn)公司時(shí)，充分考慮保險(xiǎn)公司注冊資本、經(jīng)營業(yè)績、社會(huì)信譽(yù)、理賠服務(wù)、計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)指標(biāo)，目前與我行合作的主要的三家保險(xiǎn)公司，分別是中國xx有限公司、xx人壽保險(xiǎn)股份有限公司和中國保險(xiǎn)股份有限公司。

　　（六）我行無通過網(wǎng)上、電話銀行等渠道銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品的情況。

　　（七）積極處理保險(xiǎn)理賠。各網(wǎng)點(diǎn)出現(xiàn)保險(xiǎn)事故后，先通過我行中間業(yè)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)備，中間業(yè)務(wù)人員向保險(xiǎn)公司報(bào)案，待相關(guān)理賠手續(xù)準(zhǔn)備齊全后，上報(bào)保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，符合條件的最多1個(gè)月內(nèi)理賠，不符合的'出具拒賠通知書。今年至

　　6月末共出險(xiǎn)筆，金額xx萬元，已理賠x筆，金額xx萬元，未處理的尚有筆，金額xx萬元，較去年同期，出險(xiǎn)、理賠情況基本持平。

　　三、存在的問題

　　（一）宣傳不到位，理賠速度較慢。由于人身意外險(xiǎn)的宣傳不到位，往往在借款人非意外死亡后，出現(xiàn)拒賠，或提供的資料不完整，造成理賠緩慢，借款人家屬不理解，造成矛盾，影響了信用社信譽(yù)。

　　（二）員工對保險(xiǎn)的具體知識學(xué)習(xí)不夠，不能滿足客戶更深入的咨詢與服務(wù)，無法適當(dāng)處理保險(xiǎn)理賠案件。

　　四、下一步工作措施

　　（一）加大宣傳力度，做好解釋工作，讓借款人及家屬充分了解保險(xiǎn)產(chǎn)品性質(zhì)，維護(hù)好社會(huì)形象，消除不良影響。

　　（二）加強(qiáng)員工培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，規(guī)范內(nèi)部操作，做好風(fēng)險(xiǎn)防控。密切關(guān)注保險(xiǎn)公司每年公司治理狀況、財(cái)務(wù)狀況、償付能力充足狀況、內(nèi)控制度健全性和有效性、近兩年受監(jiān)管機(jī)構(gòu)處罰情況及客戶投訴處理等相關(guān)情況。

　　（三）建立有效投訴處理機(jī)制，與保險(xiǎn)分工協(xié)處，督促保險(xiǎn)公司建立風(fēng)險(xiǎn)處置應(yīng)急預(yù)案，確保能妥善處理保險(xiǎn)理賠事件。

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇4

　　本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。

　　通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、領(lǐng)導(dǎo)及下屬醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。

　　2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　　3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的'現(xiàn)象。

　　今后我站要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想。

　　2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。

　　3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我站醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。

　　促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。遏制傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用過快增長的勢頭。進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。讓患者明明白白消費(fèi)，高高興興就醫(yī)，為運(yùn)城市經(jīng)濟(jì)和諧健康發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇5

　　合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：

　　我校通過學(xué)習(xí)《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心文件》合醫(yī)管【20xx】19號文件的精神，現(xiàn)將情況反饋如下：

　　一、門診報(bào)銷方案的實(shí)施情況及存在的問題

　　根據(jù)教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心文件》合醫(yī)管（20xx）19號文件精神規(guī)定，大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實(shí)行學(xué)校包干使用辦法。各地大學(xué)生參保工作啟動(dòng)實(shí)施后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時(shí)足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定，結(jié)合自身實(shí)際，制定了大學(xué)生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用使用的具體辦法，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門備案，指導(dǎo)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)管好用好大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金，確保專款專用，確保參保大學(xué)生有效享受普通門診醫(yī)療待遇。同時(shí)，積極接受勞動(dòng)、財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門的監(jiān)督。對當(dāng)年度發(fā)生超支并由上年度門診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔(dān)的，我校會(huì)申請報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門審核認(rèn)定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，目前仍享受系統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療制度。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度是從1953年開始實(shí)施的。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)是由國家和各級財(cái)政預(yù)算撥付，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)經(jīng)歷了幾次調(diào)整，目前的標(biāo)準(zhǔn)每生每年35元，但是隨著高校的擴(kuò)招、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學(xué)生的增加，加上財(cái)政醫(yī)療撥款不到位導(dǎo)致在校大學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)撥發(fā)越發(fā)顯得不夠，各高校普遍存在著醫(yī)療費(fèi)用超支，嚴(yán)重影響了大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和大學(xué)生的生活及水平，甚至影響了學(xué)校的正常教學(xué)水平。

　　二、報(bào)銷的形式及其內(nèi)容

　　我校參保大學(xué)生可以在全市64家城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予報(bào)銷。因病需要住院治療的，應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費(fèi)用，屬于個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；屬于基金承擔(dān)的費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時(shí)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在異地住院（包括轉(zhuǎn)往異地住院、異地急診搶救住院，實(shí)習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海�，先由個(gè)人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用，出院后兩個(gè)月內(nèi)，由所屬高校憑轉(zhuǎn)院申請、出院小結(jié)、異地住院醫(yī)院的住院費(fèi)用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。20xx年度已參保的`在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續(xù)之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，由各高校負(fù)責(zé)于20xx年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)。從20xx年7月1日起，參保學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　三、每年基金的收支和結(jié)余情況

　　大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx基金的收支情況，基金支出：普通門診實(shí)行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個(gè)人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx年度基金收支情況，基金支出：普通門診實(shí)行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個(gè)人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。20xx—20xx基金收支情況，基金支出：普通門診實(shí)行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個(gè)人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%。基金結(jié)余元。

　　四、大學(xué)生對醫(yī)保的反應(yīng)

　　伴隨著高校招生人數(shù)的擴(kuò)大，大學(xué)生群體越來越龐大，大學(xué)生作為未來事業(yè)的建設(shè)者，其醫(yī)療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學(xué)習(xí)、生活和身體發(fā)育，而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調(diào)查了解，將近一半以上的大學(xué)生對公費(fèi)醫(yī)療保障制度漠不關(guān)心，不知道自己所在學(xué)校的醫(yī)療保障形式，對保障項(xiàng)目不清楚，嫌報(bào)銷手續(xù)過于麻煩，對校醫(yī)院的服務(wù)不滿意等，總之目前高校醫(yī)療保障制度實(shí)施狀況不是很好，大學(xué)生一方面渴望方便快捷，保障全面的醫(yī)療保障制度，另一方面由于宣傳不到位，學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)了解度不夠，高校醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠健全，應(yīng)盡快建立社會(huì)，商業(yè)和大病救助基金相結(jié)合的三位一體的大學(xué)生醫(yī)療保障制度——以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，商業(yè)保險(xiǎn)為輔，大病救助基金為補(bǔ)充的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。

　　合肥信息技術(shù)職業(yè)學(xué)院

　　20xx年11月2日

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇6

　　根據(jù)《關(guān)于在20xx元旦春節(jié)期間惠民利民政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的通知》（安糾辦通[20xx]1號）文件要求，結(jié)合本區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)工作實(shí)際，現(xiàn)將我局養(yǎng)老金、失業(yè)保險(xiǎn)金運(yùn)行情況自查如下：

　　一、基本情況

　　目前，全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)xx人，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的%；失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)xx人，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的%；20xx年度，共征繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)xx萬元，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬元的%；失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)xx萬元，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬元的%。發(fā)放企業(yè)退休職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金xx元；發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金xx元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元。

　　二、自查工作

　　（一）提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作，接到《通知》后，立即認(rèn)真安排部署。重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查工作。

　　（二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理

　　一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用，進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線，對征收1

　　的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算，分開管理，專款專用，沒有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專戶，征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專戶（或上解市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局），做到專款專用，沒有挪用問題。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金

　　的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。

　　二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。在基金征繳和支付方面建立了各股室間相互監(jiān)督機(jī)制，征繳科與基金科及時(shí)核對應(yīng)收款項(xiàng)與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。

　　三是建立基金及時(shí)上解制度。社保基金收入及時(shí)上繳到財(cái)政專戶（機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老失業(yè)保險(xiǎn)），企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)上解到市社保局，定期與財(cái)政專戶對賬，保證了賬賬相符。

　　四是定期不定期進(jìn)行自查。定期不定期對社保基金運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對易出現(xiàn)問題的崗位實(shí)行隨時(shí)檢查，嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)、認(rèn)真加以整改。同時(shí)，分析查找在機(jī)制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。

　　（三）強(qiáng)化基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口

　　為做好基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口，我們局不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付等股室，安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)負(fù)責(zé)把關(guān)。同時(shí)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，提高經(jīng)辦能力，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的專業(yè)化。

　　1、嚴(yán)把收入關(guān)，確保基金征繳應(yīng)收盡收。一是加強(qiáng)政策宣傳，做好擴(kuò)面工作。通過送法到企、政策宣傳周、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語等形式，廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動(dòng)者和企業(yè)法人的參保意識，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強(qiáng)基金保障能力。二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到每個(gè)工作人員，與工資、評優(yōu)掛鉤，做到人人有指標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)全員收繳的積極性。三是大力清欠，實(shí)現(xiàn)顆粒歸倉。深入欠費(fèi)企業(yè)和企業(yè)主管部門進(jìn)行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時(shí)補(bǔ)繳。對繳費(fèi)單位進(jìn)行稽查，核對企業(yè)參保人數(shù)，核實(shí)繳費(fèi)基數(shù)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進(jìn)行催繳及時(shí)催收，保證了基金足額征繳。

　　2、嚴(yán)把支出關(guān)，確保基金合理使用。一是嚴(yán)格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù)，凡是重復(fù)繳費(fèi)的，需提供繳費(fèi)收據(jù)原件，注明原因，經(jīng)辦人員審核簽字，局領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。凡涉及新增參保人員的保險(xiǎn)費(fèi)征繳、合同制人員的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費(fèi)、撫恤金支出、個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報(bào)局里，審批后執(zhí)行。二是與公安戶籍管理等部門共同把關(guān)，每年做好離退休人員生存信息認(rèn)定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn)，認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗(yàn)認(rèn)定，做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。經(jīng)自查，養(yǎng)老及失業(yè)保險(xiǎn)基金均嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、安順市社會(huì)保險(xiǎn)基金支付政策，沒有擅自擴(kuò)大使用范圍，

　　沒有貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。

　　（四）健全監(jiān)督體系，實(shí)行全方位監(jiān)督

　　基金監(jiān)督體系是社會(huì)保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我局主動(dòng)接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。

　　一是嚴(yán)格規(guī)范社保基金的管理與運(yùn)行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，務(wù)必要把老百姓的“保命錢”管好、用好，確保基金的安全安全運(yùn)行，健康發(fā)展。

　　二、存在問題

　　盡管我們在社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；我區(qū)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。

　　三、下步打算

　　加強(qiáng)社保基金的`監(jiān)督管理，確保基金安全，是社會(huì)保障體系正常運(yùn)行的前提條件。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會(huì)保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制是做好社會(huì)保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實(shí)行社保基金信息化監(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項(xiàng)檢查是做好社保基金行政監(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點(diǎn)加大征繳力度，確保應(yīng)收盡收。并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，做到應(yīng)收盡收。對當(dāng)期欠費(fèi)或拒不繳費(fèi)單位，請示市人力資源和社會(huì)保障局采取行政、法律、輿論措施，強(qiáng)制催繳，減少社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)期欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

　　總之，今后，我們要進(jìn)一步建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好基礎(chǔ)工作，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行上級統(tǒng)一部署和要求，不斷創(chuàng)新工作思路，積極探索基金安全運(yùn)行的有效途徑，

　　確保社會(huì)保障基金的收繳、支付、管理、運(yùn)營的安全。

　　xx縣社保局xx年xx月xx日

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇7

　　一、20xx年度機(jī)構(gòu)運(yùn)營及保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)經(jīng)營情況20xx年度本機(jī)構(gòu)主營業(yè)務(wù)規(guī)模、與保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)相關(guān)的主營業(yè)務(wù)經(jīng)營情況；實(shí)現(xiàn)的代理保費(fèi)、手續(xù)費(fèi)收入、代理險(xiǎn)種及各險(xiǎn)種手續(xù)費(fèi)分析。

　　二、20xx年度與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作情況與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的合作情況；20xx年合作業(yè)務(wù)量前五位保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及業(yè)務(wù)情況。

　　三、自查自糾工作開展情況本機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)《關(guān)于開展寧波市車商類保險(xiǎn)兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)自查自糾工作的通知》精神，開展代理業(yè)務(wù)自查自糾工作的具體情況。

　　四、自查自糾工作中發(fā)現(xiàn)的.問題自查自糾工作中發(fā)現(xiàn)的具體問題，包括問題表述、相關(guān)數(shù)據(jù)及原因分析。

　　五、整改措施針對發(fā)現(xiàn)的問題所采取或下一步將采取的具體整改措施。

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇8

　　今年以來，在地區(qū)、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)下，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)工傷保險(xiǎn)工作，以“鞏固成果，穩(wěn)步擴(kuò)面，強(qiáng)化管理，規(guī)范運(yùn)作”為指導(dǎo);以有關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，認(rèn)真履行工作職能，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識、強(qiáng)化管理、狠抓落實(shí)、與時(shí)俱進(jìn)、努力工作，使我縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。

　　一、制度建設(shè)及執(zhí)行情況

　　為確保工傷保險(xiǎn)基金的安全性，我局積極組織開展社會(huì)保險(xiǎn)基金管理、基金安全培訓(xùn)教育，完善了基金內(nèi)控制度，建立健全了財(cái)務(wù)管理等一系列規(guī)章制度，從源頭上做到了用制度約束人，用制度管理人，用制度辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的要求，使我縣的工傷保險(xiǎn)基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認(rèn)真執(zhí)行工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策，切實(shí)做好了組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息控制等項(xiàng)工作。

　　在工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦上，按照操作規(guī)程要求設(shè)置了工傷保險(xiǎn)參保登記、申報(bào)核定、待遇核定、待遇支付等四個(gè)崗位，并按照工傷待遇業(yè)務(wù)相關(guān)工作要求制定了業(yè)務(wù)操作工作流程、辦理流程、待遇審核流程等業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。挑選責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險(xiǎn)登記和待遇核定崗位，把住了工傷保險(xiǎn)的進(jìn)口和出口，無混崗現(xiàn)象發(fā)生，對現(xiàn)金、票據(jù)、印章固定專人管理。待遇審核支付程序，嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度，形成了待遇支付業(yè)務(wù)科室具體經(jīng)辦人初審，科室負(fù)責(zé)人復(fù)審，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人審批，財(cái)務(wù)撥付的四級控制機(jī)制，嚴(yán)防一人審核業(yè)務(wù)和費(fèi)用撥付業(yè)務(wù)，使各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有序、安全、高效開展，確保工傷保險(xiǎn)基金的征繳和各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的安全支付。

　　認(rèn)真抓好服務(wù)大廳建設(shè)，樹立文明窗口形象。為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，20xx年7月，我局新建立了高標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳，基本設(shè)施配備齊全，按業(yè)務(wù)流程設(shè)置崗位，崗位有明確的標(biāo)識，外來辦理業(yè)務(wù)工作的可以一目了然。工作人員全部掛牌上崗，嚴(yán)格按優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)開展工作，實(shí)行“一站式”服務(wù)。

　　二、工傷保險(xiǎn)基金規(guī)范運(yùn)行

　　工傷保險(xiǎn)基金是廣大參保職工發(fā)生工傷保險(xiǎn)時(shí)的有力保障，為管好用好這項(xiàng)基金，我們嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度》的規(guī)定和要求，管理和支配使用基金，真正達(dá)到為參保職工提供方便的目的。同時(shí)將工傷保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，做到專款專用，收支兩條線管理，分別記賬，分別核算。對各項(xiàng)收支情況進(jìn)行審核，嚴(yán)把收支關(guān)，并建立健全基金內(nèi)控制度，做到了基金規(guī)范運(yùn)作，專款專用，做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財(cái)務(wù)資料和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)、可靠，杜絕了擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。不存在暫存、暫收款項(xiàng)，開戶銀行未直接從基金中扣除手續(xù)費(fèi)、工本費(fèi)、購買支票費(fèi)等。按時(shí)編制基金年度預(yù)、決算及基金會(huì)計(jì)報(bào)表，確保了基金規(guī)范安全有效運(yùn)營。 20xx年待遇發(fā)放支付截止到5月，完成49名新增工傷人員待遇發(fā)放工作，共計(jì)發(fā)放醫(yī)療待遇、住院伙食、一次性傷殘補(bǔ)助金248.06萬元；4名工亡人員，共計(jì)發(fā)放一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金281.1萬元。發(fā)放116人(人數(shù)為5月當(dāng)月人數(shù))工傷定期待遇101.51萬元（1-5月累計(jì)發(fā)放金額）。同時(shí)根據(jù)新人社【20xx】80號文件精神，對符合待遇調(diào)整的85人/次（有部分人享受傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)兩項(xiàng)待遇）進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整，增發(fā)待遇金額9390元。

　　三、待遇支付管理工作

　　（一）防范欺詐冒領(lǐng)，把好生存認(rèn)證關(guān)。利用地區(qū)生存認(rèn)證系統(tǒng)，對享受工傷定期待遇人員全部錄入系統(tǒng)，廣泛使用指紋認(rèn)證、頭像認(rèn)證以及其他認(rèn)證方式開展待遇領(lǐng)取人員生存認(rèn)證，對于預(yù)防冒領(lǐng)虛領(lǐng)養(yǎng)老金、防止基金流失發(fā)揮了重要作用。

　　（二）加強(qiáng)待遇調(diào)整審核。根據(jù)上級的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確的對待遇調(diào)整做好相關(guān)審核、報(bào)批等工作。

　　（三）待遇支付。根據(jù)政策規(guī)定，確保待遇支付做到及時(shí)足額發(fā)放，工傷保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)社會(huì)化發(fā)放，真正達(dá)到一人不漏、一分不少、一天不拖的目標(biāo)要求。

　　三、工傷保險(xiǎn)稽核情況

　　一是加強(qiáng)稽核工作。為加大工傷保險(xiǎn)的依法征收力度，規(guī)范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權(quán)益，我局征繳科與稽核科開展了稽核檢查工作。按照平時(shí)掌握的情況，有計(jì)劃、有步驟、有重點(diǎn)地開展稽核。通過查看職工花名冊、工資發(fā)放表、勞資報(bào)表、會(huì)計(jì)賬簿等原始資料，重點(diǎn)檢查工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)少繳、瞞報(bào)等違法行為。二是切實(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)督和檢查，做到了縣內(nèi)住院實(shí)地稽核、縣外住院電話查問，工傷沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)就醫(yī)現(xiàn)象。

　　四、業(yè)務(wù)信息化建設(shè)情況及檔案管理情況

　　一是我局為加強(qiáng)業(yè)務(wù)信息化建設(shè)，為工傷經(jīng)辦崗位和人員配備電腦、文件柜、更換辦公桌等設(shè)施，有效保證工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展。二是加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理檔案工作。今年以來，我局實(shí)行業(yè)務(wù)檔案由經(jīng)辦本人歸檔制度，從業(yè)務(wù)辦理結(jié)束開始整理檔案到電子掃描歸檔，檔案室上架，全程由窗口經(jīng)辦人員一手包辦，確保檔案歸檔過程中正確完整。并實(shí)行一月一歸檔制度，不能延遲。

　　四、下一步工作計(jì)劃及措施

　　一是繼續(xù)加大政策法規(guī)的宣傳力度。通過印發(fā)宣傳資料、召開座談會(huì)、開設(shè)宣傳專欄等形式加強(qiáng)參保人對工傷保險(xiǎn)工作的認(rèn)識，充分調(diào)動(dòng)各企業(yè)參保的積極性。

　　二是研究新特點(diǎn)，采取靈活方式擴(kuò)面。在農(nóng)民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農(nóng)民工的.企業(yè)自覺為農(nóng)民工參保。建筑施工企業(yè)實(shí)行“項(xiàng)目參保、造價(jià)提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴(kuò)面工作打好基礎(chǔ)。

　　三是加強(qiáng)部門協(xié)作，共同推進(jìn)參保。對外我們將加強(qiáng)與城建、煤炭管理、工商等部門的溝通與合作，借助他們的管理系統(tǒng)和強(qiáng)制手段，共同推進(jìn)參保工作。對內(nèi)加強(qiáng)與勞動(dòng)監(jiān)察的配合，對那些拒不參保的企業(yè)，運(yùn)用行政手段，責(zé)令限期整改，形成合力，推進(jìn)擴(kuò)面工作。

　　總之，我縣工傷保險(xiǎn)工作幾年來取得了一定的成績，但距上級的要求還相差甚遠(yuǎn)，在實(shí)際工作中還存在著很多的困難和問題，工作任務(wù)仍然十分艱巨。今后，我們將認(rèn)真總結(jié)、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)、擴(kuò)大范圍為重點(diǎn)，在以后的工作當(dāng)中，將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實(shí)、把本局的各項(xiàng)工作再上一個(gè)臺階。

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇9

　　我縣的新型墻體材料專項(xiàng)基金從20xx年7月開征，征收的主要是城鎮(zhèn)新建建筑。20xx年7月到20xx年元月根據(jù)黔財(cái)綜（20xx）77好文件規(guī)定按建筑面積每平方米8元標(biāo)準(zhǔn)征收，20xx年元月以后根據(jù)黔財(cái)綜（20xx）79號文件規(guī)定按建筑面積每平方米10元征收，共收繳專項(xiàng)基1057166元。到目前為止沒有一家企業(yè)申請返退基金，這筆基金一直在財(cái)政專戶存著。

　　存在的問題

　　我縣新型墻體材料專項(xiàng)基金在征收、使用和管理方面嚴(yán)格按照國家和省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。但仍然存在一些問題和不足，需要在今后的工作中進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

　　1、由于部分建設(shè)業(yè)主資金周轉(zhuǎn)困難，不能及時(shí)繳納，導(dǎo)致管理部門未做到應(yīng)收盡收。

　　2、沒有專項(xiàng)基金返退。

　　3、專項(xiàng)基金使用效益不高。

　　下一步工作

　　1、嚴(yán)格按照文件規(guī)定，加大征收力度。深入開展監(jiān)督檢查工作，禁止隨意減征、免征專項(xiàng)基金的行為，嚴(yán)格按照政策規(guī)定辦理。

　　2、加大宣傳力度，營造良好輿論氛圍。充分發(fā)揮輿論的`監(jiān)督和導(dǎo)向作用，廣泛深入地開展形式多樣的專題宣傳活動(dòng)，積極宣傳推進(jìn)

　　新型墻體材料產(chǎn)業(yè)發(fā)展和應(yīng)用的重大意義。通過各類新聞媒體的輿論報(bào)道，讓大家進(jìn)一步了解新型墻體材料所具有的技術(shù)性能優(yōu)勢，逐步關(guān)閉和淘汰傳統(tǒng)墻材生產(chǎn)線，積極促進(jìn)墻體材料革新和推廣節(jié)能建筑事業(yè)大發(fā)展。

　　3、加強(qiáng)過程監(jiān)管，按規(guī)定進(jìn)行返退。根據(jù)省關(guān)于基金返退的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善基金返退程序。本著有利于促進(jìn)新型墻材事業(yè)推廣，方便企業(yè)報(bào)退的原則。

　　4、加快項(xiàng)目推進(jìn)，充分發(fā)揮資金效益。積極利用新型墻體材料專項(xiàng)基金的調(diào)節(jié)作用，加大對新型墻體材料發(fā)展與應(yīng)用的示范項(xiàng)目、配套技術(shù)開發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)制定等扶持和投入。加快建立扶持企業(yè)和示范工程建設(shè)項(xiàng)目庫。

　　20xx年5月24日

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇10

　　根據(jù)《關(guān)于印發(fā)xx市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作考核細(xì)則的通知》要求，對我縣20xx年以來的失業(yè)保險(xiǎn)工作進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

　　一、基本情況

　　20xx年，全縣參保單位家，參保職工x人，至十二月底征繳失業(yè)保險(xiǎn)金xx萬元，完成市下達(dá)全年任務(wù)xx萬元的%，失業(yè)保險(xiǎn)凈擴(kuò)面1xx人，參加失業(yè)保險(xiǎn)總?cè)藬?shù)達(dá)到了xx人，完成任務(wù)目標(biāo)xx人的100%，為保障失業(yè)人員的基本生活提供了物質(zhì)保障。

　　20xx年，共發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金xx人次，涉及失業(yè)人員xx人，支付失業(yè)保險(xiǎn)基金xx萬元，其中發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金xx萬元，支付醫(yī)療補(bǔ)貼xx萬元，做到了100%發(fā)放，較好地配合了企業(yè)的破產(chǎn)改制工作。此外，積極爭取市級領(lǐng)導(dǎo)支持，管好用好失業(yè)保險(xiǎn)基金，20xx年為符合擴(kuò)大失業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)基金支出范圍試點(diǎn)條件的x家企業(yè)xx人，支付社保補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼、創(chuàng)業(yè)崗位開發(fā)補(bǔ)貼xx萬元，對x戶失業(yè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測企業(yè)支付動(dòng)態(tài)監(jiān)測補(bǔ)助xx萬元。

　　二、具體工作情況

　　1、失業(yè)保險(xiǎn)制度建設(shè)情況

　　我們采取了“四位一體”的基金管理模式，即：縣社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心負(fù)責(zé)基金的征繳，社會(huì)保障基金結(jié)算中心負(fù)責(zé)失業(yè)保險(xiǎn)基金的管理與撥付，縣就業(yè)辦公室失業(yè)保險(xiǎn)股負(fù)責(zé)基金的支付審核，基金監(jiān)督股室等負(fù)責(zé)基金的監(jiān)督。征繳、管理、支付職責(zé)分明，相互監(jiān)督、相互制約，確保了基金安全。

　　2、失業(yè)保險(xiǎn)金征收情況

　　積極做好失業(yè)保險(xiǎn)基金的擴(kuò)面征繳，做到應(yīng)收盡收，失業(yè)征繳率一年好于一年。20xx年，在基金繳費(fèi)比例降低的情況下，征收失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)xx萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于去年的xx萬元。

　　3、失業(yè)保險(xiǎn)基金管理情況

　　我們認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針政策，依法籌集和使用基金，建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真做好基金的收支、核算等工作，并如實(shí)反映基金的收支狀況，確保了基金的安全運(yùn)行。按有關(guān)規(guī)定失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門在雙方認(rèn)定的國有商業(yè)銀行（農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行）開設(shè)了失業(yè)保險(xiǎn)基金收入戶、基金支出戶和財(cái)政專戶，對失業(yè)保險(xiǎn)基金實(shí)行了收支兩條線。做到了專戶儲(chǔ)存，專項(xiàng)管理，達(dá)到了管好用好失業(yè)保險(xiǎn)基金的目的`。按照x人社發(fā)[20xx]30號文件精神實(shí)現(xiàn)了失業(yè)保險(xiǎn)基金市級統(tǒng)籌。把結(jié)余基金全部及時(shí)上劃，做到了無錯(cuò)漏。對每月失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)收入，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限上解市級“失業(yè)保險(xiǎn)基金收入戶”。不再劃入本級的“失業(yè)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶”。利息年底一次性上劃。所有支出項(xiàng)目，首先提出申請，報(bào)市級失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，再有市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付到縣區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)基金支出戶。按照申請項(xiàng)目、用途方可使用。

　　4、積極做好失業(yè)保險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測

　　根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)xx省建立失業(yè)動(dòng)態(tài)重點(diǎn)監(jiān)測報(bào)告制度方案的通知》（x勞社【20xx】11號），審查確定了等8戶有規(guī)模的企業(yè)為失業(yè)動(dòng)態(tài)重點(diǎn)檢測對象。確定了監(jiān)測聯(lián)絡(luò)人，明確了檢測任務(wù)要求和數(shù)據(jù)采集處理的方式，實(shí)施了監(jiān)測數(shù)據(jù)定期網(wǎng)絡(luò)上報(bào)數(shù)據(jù)。掌握了監(jiān)測企業(yè)崗位的流動(dòng)及流失情況，預(yù)防和避免了較大規(guī)模的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，確保了失業(yè)動(dòng)態(tài)重點(diǎn)監(jiān)測工作的順利開展。

　　失業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)測工作效果也較明顯，按照統(tǒng)一的檢測系統(tǒng)，認(rèn)真錄入數(shù)據(jù)，對擴(kuò)面人數(shù)、征繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇等，做到了數(shù)據(jù)清、情況明，保證了失業(yè)保險(xiǎn)零風(fēng)險(xiǎn)、提高了失業(yè)預(yù)警功能。

　　5、失業(yè)保險(xiǎn)基金使用和支付情況

　　我們嚴(yán)格執(zhí)行《失業(yè)保險(xiǎn)條例》及《失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)辦法》。嚴(yán)把失業(yè)人員審核手續(xù)，對不符合審領(lǐng)條件的一律不予辦理相關(guān)手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇支出都按照全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一審核的原則列支。實(shí)行了檔案審查與失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)紀(jì)錄相結(jié)合的辦法核定失業(yè)保險(xiǎn)待遇。并將享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員相關(guān)信息，完整地錄入“勞動(dòng)99”三版中的失業(yè)支付子系統(tǒng)，發(fā)放率始終保持100%。

　　三、存在的問題

　　通過總結(jié)，我們雖然在制度建設(shè)，業(yè)務(wù)經(jīng)辦控制、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制、信息系統(tǒng)控制等方面做了大量的基礎(chǔ)工作，基本滿足了失業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)部控制的要求，也不存在基金項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)不符合規(guī)定現(xiàn)象，未出現(xiàn)虛列支出轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)事情的發(fā)生。但征繳任務(wù)依然存在。比如事業(yè)單位征繳率較低，單位應(yīng)繳納部分財(cái)政未足額列入預(yù)算，造成了事業(yè)單位欠費(fèi)現(xiàn)象。

　　四、下一步打算

　　我們將借以這次考核為契機(jī)，進(jìn)一步梳理考核中發(fā)現(xiàn)的問題，針對考核提出的問題，制定切實(shí)可行的整改方案，加大失業(yè)保險(xiǎn)征繳力度，把失業(yè)保險(xiǎn)基金管好用好。

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇11

　　一、基本情況

　　截止目前，我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)22.1萬人，參保繳費(fèi)人數(shù)：6.4萬人，參保率：0.96%。領(lǐng)取人數(shù)：8.1萬人，發(fā)放率100%，基金結(jié)余：1108.25萬元。

　　二、制度建設(shè)情況

　　我局結(jié)合實(shí)際，先后制定了《**縣關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施方案》、修訂了《**縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局工作職責(zé)、內(nèi)控制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》、《信息系統(tǒng)建設(shè)制度》、《信息變更核定及披露制度》、《檔案管理制度》等，并做到制度上墻。不光如此，我們還在黨政網(wǎng)、政務(wù)網(wǎng)上進(jìn)行公開，有效推進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的開展。

　　三、經(jīng)辦服務(wù)情況

　　我局每月按時(shí)按質(zhì)足額發(fā)放城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金待遇，并按規(guī)定對待遇領(lǐng)取人員進(jìn)行指紋采集認(rèn)證，確保基金安全。在每年的3月，對上一年的參保、領(lǐng)取、代繳、死亡注銷等信息以村為單位進(jìn)行公示，做到公開、公正，并接受群眾監(jiān)督。

　　四、參保繳費(fèi)情況

　　20xx年，為了方便群眾參保繳費(fèi)，推行了由縣信用聯(lián)社“代扣代繳”業(yè)務(wù)，并每月與銀行對好賬，個(gè)人繳費(fèi)按規(guī)定及時(shí)、足額上繳，補(bǔ)繳符合規(guī)定；做到基金準(zhǔn)確無誤。參保登記信息錄入準(zhǔn)確無誤，及時(shí)對參保人員資料錄入系統(tǒng)，做到參保人員資料齊全，參保、繳費(fèi)、政府資助繳費(fèi)人數(shù)等與實(shí)際申報(bào)財(cái)政資金的人數(shù)一致；沒有發(fā)生提高或降低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不存在截留、侵占基金等違法問題。

　　五、信息建立情況

　　按照省上要求，我們已建立了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，按照居保局制定的《計(jì)算機(jī)操作及管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》進(jìn)行操作辦理，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

　　六、基金管理情況

　　按照財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線，做到專款專用，沒有擠占挪用現(xiàn)象發(fā)生，確保基金的`安全。

　　七、支付發(fā)放情況

　　我局在每月25號前，對基金支出項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定審核領(lǐng)取養(yǎng)老金人員是否符合領(lǐng)取條件后，申報(bào)給縣財(cái)政進(jìn)行撥付所發(fā)基金，由縣信用聯(lián)社代發(fā)養(yǎng)老金；認(rèn)真清查重復(fù)參保人員，重復(fù)領(lǐng)取待遇人數(shù)1943人，查出重復(fù)領(lǐng)取待遇金額150 余萬元，追回重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金81萬元，有效遏制了虛報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金待遇行為發(fā)生；不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、欺詐冒領(lǐng)等違法違規(guī)問題。

　　下一步工作：我們將進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理，加大城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的宣傳力度，爭取居保全覆蓋。

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇12

　　x人社局：

　　為了規(guī)范x鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理，加強(qiáng)社保基金監(jiān)管，防范社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)征管中的風(fēng)險(xiǎn)，堵住財(cái)務(wù)管理漏洞，根據(jù)上級有關(guān)工作精神及要求，開展近年來社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作以來的人社中心對養(yǎng)老保險(xiǎn)工作基金征管情況開展了全面的自清自查。現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：

　　一、基本情況

　　（一）人員情況。x鄉(xiāng)人社中心其有編制5名，實(shí)在崗人數(shù)2名。

　　（二）基金收支情況。養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)是由我中心工作人員下村收取養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，下村收取養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)有農(nóng)行代辦點(diǎn)工作人員跟隨我們下村收取，并發(fā)放養(yǎng)老金。

　　二、主要工作措施

　　1、提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保基金安全自查工作順利進(jìn)行，我鄉(xiāng)成立了由x鄉(xiāng)長任組長，副鄉(xiāng)長任副組長，人社中心工作人員及各包村包村干部為成員，成立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金安全領(lǐng)導(dǎo)小組。各村村干積極配合，并結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了自查計(jì)劃和整改方案。

　　2、嚴(yán)格管理，防范流失，努力確保基金安全。明確了基金管理程序。人社中心工作人員收取的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，及時(shí)交到農(nóng)行代辦點(diǎn)打出票據(jù)，方能錄入系統(tǒng)，確保基金安全。

　　3、構(gòu)筑資金流失防范體系。有為老百姓繳費(fèi)和取養(yǎng)老金的方便，我中心特邀請一個(gè)農(nóng)行代辦點(diǎn)工作人員中心辦公室和我們一起上下班。

　　三、存在的問題

　　（一）是失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)。現(xiàn)在有的老百姓還不知道失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策。不知道失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)有什么好處。

　　（二）是我鄉(xiāng)有些人去年繳費(fèi)時(shí)200元或者更多的錢，那時(shí)系統(tǒng)已經(jīng)生存是第一次繳費(fèi)的檔次，到今年他們不知不覺只交100。00元的檔次，我們不注意就把今年的錄入成第一次錄入系統(tǒng)的`檔次，每次把基金票據(jù)交到縣里才發(fā)現(xiàn)。我們每次都及時(shí)給予修改。

　　（三）是我鄉(xiāng)正在建設(shè)工業(yè)園區(qū)，加上高鐵和兩天橋大道以及巖站電站的修建，鉆壓我鄉(xiāng)xx村、xx村、xx村等村民的農(nóng)田和土，失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)有部分的人還不了解。也就造成失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)增發(fā)分批上交。

　　四、下步工作打算

　　一是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，全面保障和改善民生。大力宣傳失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)，深入村、組、戶使得每個(gè)村民都知道失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策。

　　二是每次錄入養(yǎng)老保險(xiǎn)小票是一定要仔細(xì)看清楚票據(jù)的金額和上一次系統(tǒng)錄入的繳費(fèi)檔次是否符合。

　　三是是統(tǒng)一方式采集標(biāo)準(zhǔn)，把握好適齡參保人信息入口關(guān)。逐年提高參保率。

　　四是深入調(diào)查研究，讓更多失地農(nóng)民群眾了解該項(xiàng)惠農(nóng)政策，享受該項(xiàng)政策，營造人人知曉、人人關(guān)心、人人自愿參保的良好氛圍。

　　鄉(xiāng)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇13

　　根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》（人力資源和社會(huì)保障部令第3號）、《廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》（桂人社發(fā)【20xx】130號、《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》（桂人社發(fā)【20xx】32號）等文件精神，為了加強(qiáng)和規(guī)范我局社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案真實(shí)、完整和安全，促進(jìn)檔案管理工作規(guī)范化、制度化、信息化，發(fā)揮檔案的服務(wù)作用，我股室做了大量細(xì)致的工作，現(xiàn)將我股室社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案檢查工作如下：

　　—、認(rèn)識到位、責(zé)任到人。

　　按照《廣西壯族自治區(qū)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》文件精神，局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，設(shè)立了社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設(shè)立專職檔案管理人員和兼職社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案員，負(fù)責(zé)各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔，為實(shí)現(xiàn)信息化管理奠定基礎(chǔ)。

　　二、加強(qiáng)管理。

　　我股室根據(jù)《檔案法》及《廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合社會(huì)保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)的特點(diǎn)制定了一系列業(yè)務(wù)檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業(yè)務(wù)檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案將順其自然的走向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，并對社會(huì)保險(xiǎn)基金各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理起到了基礎(chǔ)性科學(xué)管理并被完整利用。

　　三、社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案歸檔整理情況。

　　根據(jù)《自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理細(xì)則（辦法）》的管理要求，本著“集中統(tǒng)一管理，按業(yè)務(wù)險(xiǎn)種分類管理”原則，目前我股室已整理完成20xx、20xx年各類社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案立卷305冊。

　　四、業(yè)務(wù)檔案工作存在問題和今后努力方向。

　　1、問題：是社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作一直以來重業(yè)務(wù)輕管理，歷年的業(yè)務(wù)檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現(xiàn)在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進(jìn)度緩慢。

　　2、社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理知識還需要進(jìn)一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今后的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理工作切實(shí)加以改進(jìn)。力爭通過今年市認(rèn)定達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

　　為落實(shí)集團(tuán)公司要求，確保我市郵政代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合規(guī)文件運(yùn)行，根據(jù)縣局指示我局開展了了一次自查活動(dòng)，具體自查情況如下：

　　1、業(yè)務(wù)開辦逐級授權(quán)，授權(quán)規(guī)范，并在上級授權(quán)規(guī)范內(nèi)開展業(yè)務(wù)

　　2、不存在違反法律法規(guī)開展業(yè)務(wù)，代理關(guān)系和法律責(zé)任不清楚等問題導(dǎo)致的各類風(fēng)險(xiǎn)隱患

　　3、代理保險(xiǎn)人從業(yè)人員沒有考取相應(yīng)的從業(yè)資格證

　　4、網(wǎng)點(diǎn)取得了《保險(xiǎn)兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證》，張貼在顯要位置。與保險(xiǎn)系統(tǒng)網(wǎng)店名稱相符

　　5、營業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險(xiǎn)投保提示》

　　6、當(dāng)期銷售的產(chǎn)品沒有超過三家保險(xiǎn)公司

　　7、投保時(shí)按規(guī)定填寫《投保單》、《投保人風(fēng)險(xiǎn)承受力評估報(bào)告》、《人身保險(xiǎn)投保提示書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執(zhí)、委托授權(quán)書等重要文件的行為

　　8、嚴(yán)格按規(guī)定留存客戶身份證復(fù)印件，對于投保人與被保險(xiǎn)人不是同一人的，要求提供被保險(xiǎn)人的`有效身份證件

　　9、不存在銷售誤導(dǎo)行為，能正確解釋保險(xiǎn)產(chǎn)品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失

　　10、網(wǎng)點(diǎn)日間業(yè)務(wù)及時(shí)上繳后督，并留存交接記錄

　　11、擺放的資料合規(guī)，沒有自行印制宣傳資料

　　12、建立了客戶投訴及危機(jī)事件處理預(yù)案，妥善處理客戶投訴，并做好記錄

　　13、建立了客戶臺帳

　　14、填寫的客戶信息真實(shí)有效

　　15、操作員密碼定期修改，不使用他人工號辦理業(yè)務(wù)

　　16、系統(tǒng)操作員與網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際人員相符，人員調(diào)整合規(guī)

　　17、網(wǎng)點(diǎn)單證賬實(shí)相符，順號使用，留存憑證量不超限

　　18、按規(guī)定進(jìn)行單證的請領(lǐng)、交接，并留有相關(guān)記錄

　　19、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算機(jī)構(gòu)、結(jié)算周期、手續(xù)費(fèi)、結(jié)算保費(fèi)及手續(xù)費(fèi)，手續(xù)費(fèi)收入全額入賬

　　20、設(shè)立專門的業(yè)務(wù)臺帳和財(cái)務(wù)賬薄記載保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)

　　21、不存在挪用、截留、侵占保險(xiǎn)費(fèi)或者保險(xiǎn)金的行為

　　22、不存在直接收取保險(xiǎn)公司好處費(fèi)和手續(xù)費(fèi)之外的任何費(fèi)用

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇14

　　根據(jù)《關(guān)于督查全市社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作的通知》（大人社發(fā)〔×〕×號）要求，連日來，由我局牽頭，聯(lián)合財(cái)政局、審計(jì)局和社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門，對全市社會(huì)保險(xiǎn)基金工作進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)就自查情況報(bào)告如下：

　　一、基本情況

　　我局負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳和支付的單位共有×個(gè)，即市就業(yè)服務(wù)中心、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心和職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保×人，工傷保險(xiǎn)參保×人，生育保險(xiǎn)參保×人，失業(yè)保險(xiǎn)參保×人。機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)×人，參加失業(yè)保險(xiǎn)×人，參加生育保險(xiǎn)×人，參加工傷保險(xiǎn)×人。醫(yī)療保險(xiǎn)參保×人（其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保×人，參保率為×%）。今年上半年，共征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)×萬元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬元，征繳機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬元，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)×萬元），支付各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金×萬元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬元、工傷保險(xiǎn)金×萬元、生育保險(xiǎn)金×萬元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬元，支付機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬元、生育保險(xiǎn)金×萬元、工傷保險(xiǎn)金×萬元，支付醫(yī)療保險(xiǎn)金×萬元）。20xx年，有×人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五保×人），參合率為農(nóng)村常住人口的×.×%。籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金×萬元，已有×人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助×萬元,人均補(bǔ)助×元。

　　二、自查工作

　　（一）提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的`切身利益，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署。會(huì)上，主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)科長會(huì)議傳達(dá)了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)。同時(shí)，成立社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室科長為成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了自查計(jì)劃和整改方案，重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查和整改工作。

　　（二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，并通過ISO×質(zhì)量管理體系認(rèn)證，進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線，對征收的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算，分開管理，專款專用，沒有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專戶，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專戶，做到專款專用，沒有挪用問題。設(shè)立財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計(jì)臺賬，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心建立層層報(bào)批制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機(jī)制，征繳科與基金科每天核對應(yīng)收款項(xiàng)與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險(xiǎn)科制定了計(jì)算機(jī)收繳管理制度、基金上繳制度、審核認(rèn)定發(fā)放制度，銀行進(jìn)賬單全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。三是建立基金及時(shí)上解制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保基金收入及

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇15

　　根據(jù)20xx年8月20日威遠(yuǎn)縣醫(yī)保局對我院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了病歷的隨機(jī)審查，現(xiàn)對審查后情況做自查報(bào)告：

　　一、存在的問題

　　1、因我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)未及時(shí)升級，從而導(dǎo)致上傳的數(shù)據(jù)與縣醫(yī)保局計(jì)算機(jī)中心不符出現(xiàn)錯(cuò)誤。

　　2、我院藥品、診療項(xiàng)目代碼末及時(shí)修正從而導(dǎo)致部分上傳錯(cuò)誤。

　　3、部分醫(yī)生對某些情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細(xì)，不能為報(bào)賬提供可靠依據(jù)。

　　4、醫(yī)生對現(xiàn)有的藥物和治療項(xiàng)目的報(bào)銷分類【甲類（全報(bào)銷）、乙類（部分報(bào)銷）、全自費(fèi)】不熟悉，以至于在治療時(shí)給病人造成了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　5、合理用藥方面做得不是很好：①有出院診斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象；②有過度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。

　　6、護(hù)理方面存在病人的護(hù)理分級上的問題（比如大多數(shù)病人都是I級護(hù)理或者是II級護(hù)理），床位費(fèi)的記錄上也有不符的現(xiàn)象；在院病人未按照保險(xiǎn)類別分類，床頭卡也存在相同的問題。

　　7、治療費(fèi)用的用名不規(guī)范，導(dǎo)致可以報(bào)銷的治療項(xiàng)目不能對碼，只能做自費(fèi)項(xiàng)目處理，給病人造成了不必要的損失。

　　二、整改措施

　　醫(yī)保辦將以上問題報(bào)送院委會(huì)討論決定：立即對全院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行整改，并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下：

　　1、成立以院長劉永為組長的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　2、醫(yī)保辦將相關(guān)法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編，組織一次專題培訓(xùn)，讓全院的醫(yī)務(wù)人員掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各種知識。并以抽問的方式，考察培訓(xùn)效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點(diǎn)要求，為今后更好地為病人服好務(wù)打下基礎(chǔ)；

　　3、規(guī)范醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療文書的書寫，特別強(qiáng)調(diào)病人的醫(yī)療文書的記載，以便為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷提供可靠依據(jù)。

　　4、醫(yī)保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費(fèi)），裝訂成冊，和《內(nèi)江市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》一起分發(fā)給臨床科室，為醫(yī)生在治療時(shí)根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟(jì)情況開具處方和書寫正確治療項(xiàng)目名稱提供依據(jù)。

　　5、在威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的老師指導(dǎo)下，糾正不正確的護(hù)理分級，規(guī)范床位費(fèi)的管理，將護(hù)理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標(biāo)記出在院病人的不同醫(yī)保類型醫(yī)保辦及時(shí)更換信息公示牌，簡化報(bào)銷流程，采取多種方式宣傳醫(yī)保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫(yī)療保險(xiǎn)的誤區(qū)，為病人服好務(wù)。

　　三、整改情況

　　威遠(yuǎn)民康醫(yī)院醫(yī)保辦按照縣醫(yī)保局提出的整改措施，一周內(nèi)逐一完成了各項(xiàng)工作，并將完成情況報(bào)送院領(lǐng)導(dǎo)小組審核。

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇16

　　銀行結(jié)算賬戶自查報(bào)告 為規(guī)范我行人民幣支付結(jié)算、票據(jù)業(yè)務(wù)、支付系統(tǒng)運(yùn)行和賬戶管理工作，根據(jù)《關(guān)于開展支付結(jié)算管理和支付系統(tǒng)運(yùn)行情況自查的通知》的文件要求，我部組織會(huì)出人員學(xué)習(xí)文件精神，提出了具體的檢查要求，對我部所有存量賬戶及支付結(jié)算、票據(jù)業(yè)務(wù)、支付系統(tǒng)運(yùn)行管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行了一次全面詳細(xì)的檢查。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、基本情況

　　我部共有開戶客戶數(shù)量39戶，單位銀行結(jié)算賬戶：個(gè)，其中，基本賬戶：個(gè)、一般賬戶：個(gè)、專用賬戶：個(gè)、臨時(shí)賬戶：個(gè)、單位定期存款賬戶：個(gè)。至20xx年4月1日以來，我部共開出銀行承兌匯票42筆，共計(jì)48600萬元，貼現(xiàn)14筆，共計(jì)5924萬元。

　　二、具體情況

　　（一）、銀行結(jié)算賬戶的的管理和開立情況

　　1、我部銀行結(jié)算賬戶的開立、使用和撤消，確定一名人員進(jìn)行審查和管理，實(shí)行專人負(fù)責(zé)。

　　2、新開立的銀行結(jié)算賬戶，都能按照要求，資料保存完整，實(shí)行專卷專夾保管，開戶資料基本完整。

　　3、開立的基本存款賬戶、預(yù)算單位專用存款賬戶和臨時(shí)存款賬戶，均經(jīng)過人民銀行核發(fā)的開戶登記證或開戶核準(zhǔn)通知書。

　　（二） 、銀行結(jié)算賬戶的使用情況

　　1、銀行結(jié)算賬戶資金使用管理符合要求，無收購資金轉(zhuǎn)入個(gè)人銀行卡、個(gè)人結(jié)算賬戶的現(xiàn)象。

　　2、嚴(yán)格審核客戶身份資料信息。法定代表人或者單位負(fù)責(zé)人授權(quán)他人辦理單位銀行結(jié)算賬戶開立業(yè)務(wù)的，審查其授權(quán)書，與其身份證件或其他證明文件核對一致，并通過聯(lián)網(wǎng)核查系統(tǒng)對其身份進(jìn)行核查。

　　3、基本存款賬戶、臨時(shí)存款賬戶、預(yù)算單位專用存款賬戶的開立嚴(yán)格執(zhí)行核準(zhǔn)制度，并通過人民幣銀行結(jié)算賬戶管理系統(tǒng)申請核準(zhǔn)或報(bào)備。專用存款賬戶的開立具有合法依據(jù)。

　　4、嚴(yán)格一般存款戶取現(xiàn)管理，一般存款賬戶在綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)中均設(shè)臵為不可取現(xiàn)，無違規(guī)支取現(xiàn)金的行為。

　　5、及時(shí)準(zhǔn)確向賬戶系統(tǒng)報(bào)備信息。新開立的單位銀行結(jié)算賬戶，自開立之日起3日后方可輸付款業(yè)務(wù)。單位從銀行結(jié)算賬戶支付給個(gè)人銀行結(jié)算賬戶的款項(xiàng)，單筆超過5萬元的，支付時(shí)基本能按照要求審查付款依據(jù)，保證款項(xiàng)支付合法合規(guī)。

　　6、按照規(guī)定辦理銀行結(jié)算賬戶的變更。對相關(guān)文件的真實(shí)性、完整性、合規(guī)性進(jìn)行審查，及時(shí)辦理變更手續(xù)。

　　（三）、票據(jù)業(yè)務(wù)自查情況

　　1、嚴(yán)密審核、受理支票業(yè)務(wù)，同城票據(jù)的提出、提入及退票均按照相關(guān)規(guī)定辦理。

　　2、我部結(jié)算收費(fèi)、中間業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均參照總、分行相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、辦理銀行承兌匯票承兌、貼現(xiàn)時(shí)，對資料嚴(yán)格審查，對票據(jù)查驗(yàn)執(zhí)行經(jīng)辦行初查，市分行復(fù)查的雙線查驗(yàn)制度，并向省分行進(jìn)行資料的報(bào)備。

　　（四）、支付系統(tǒng)自查情況

　　1、大額往賬業(yè)務(wù)均由主管在行內(nèi)系統(tǒng)授權(quán)后及時(shí)在人行前臵機(jī)上授權(quán)，處理時(shí)間控制在十分鐘之內(nèi)。

　　2、及時(shí)接收當(dāng)日他行來賬業(yè)務(wù)及查詢業(yè)務(wù)，查詢業(yè)務(wù)一般當(dāng)日進(jìn)行回復(fù)。

　　3、小額定期借記業(yè)務(wù)均進(jìn)行及時(shí)回執(zhí)，無借記業(yè)務(wù)包處于“已超期”的現(xiàn)象。

　　總之，通過這次自查，使我部的銀行結(jié)算賬戶管理工作，得到了加強(qiáng)和提高，以有效的維護(hù)支付結(jié)算正常秩序，防范和遏制違規(guī)開立賬戶進(jìn)行洗錢犯罪活動(dòng)，確保金融業(yè)務(wù)的穩(wěn)健運(yùn)行。

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇17

　　20xx年11月28日某某醫(yī)療保險(xiǎn)管理局領(lǐng)導(dǎo)、專家一行蒞臨我院檢查后，醫(yī)院庚即召開院務(wù)擴(kuò)大會(huì)，反饋《查房記錄》情況，組織學(xué)習(xí)討論，舉一反三，揚(yáng)長避短，進(jìn)一步規(guī)范我院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療工作。

　　一、加強(qiáng)病人住院措施把關(guān)

　　強(qiáng)調(diào)因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的就不用收治住院，堅(jiān)決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機(jī)制，不斷提高各級醫(yī)師診治水平和醫(yī)療費(fèi)用控制意識。

　　二、加強(qiáng)住院病人管理

　　病人住院期間短期（限1天）內(nèi)因事離院必須向主管醫(yī)生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動(dòng)出院。同時(shí)強(qiáng)化住院醫(yī)師職責(zé)，誰主管，誰負(fù)責(zé)。一旦出現(xiàn)病人未假離院，逾期未歸，又未及時(shí)辦理出院，發(fā)生的不良后果，追究主管醫(yī)生相應(yīng)責(zé)任。

　　三、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為

　　1.合理檢查

　　住院病人作醫(yī)技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關(guān)疾病檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)技檢查范圍，特別是大型醫(yī)療儀器設(shè)備的輔助檢查。

　　2.合理治療、用藥

　　藥物使用強(qiáng)調(diào)從國家基本藥物用起，嚴(yán)格執(zhí)行川衛(wèi)辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的堅(jiān)決不用！嚴(yán)格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫(yī)療費(fèi)用成本。

　　3.合理收費(fèi)

　　嚴(yán)格按照物價(jià)局核定收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)，嚴(yán)禁不合規(guī)收費(fèi)，隨時(shí)接受來自社會(huì)各方監(jiān)督檢查。

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇18

　　20xx年，縣醫(yī)保局在縣人社（黨組）的正確領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮“大醫(yī)保”職能職責(zé)作用，緊密跟隨省市人社（醫(yī)保）行業(yè)主管部門的業(yè)務(wù)索引，積極探索新時(shí)期下醫(yī)療保險(xiǎn)工作多元化發(fā)展延伸新趨勢，秉承“基金安全是前提、規(guī)范管理是動(dòng)力、推動(dòng)醫(yī)保健康持續(xù)發(fā)展為目的”的核心理念，盡心盡責(zé)服務(wù)醫(yī)保民生事業(yè)，上下一心，通盤考慮，整體推進(jìn)全縣醫(yī)療扶貧攻堅(jiān)工作，正確處理“管理、服務(wù)、保障”三者之間的關(guān)系。圓滿達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。根據(jù)（x績發(fā)〔20xx〕34號）文件精神，我局從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比、發(fā)展基層定點(diǎn)村衛(wèi)生室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開通異地住院就醫(yī)即時(shí)結(jié)算、推行單病種付費(fèi)和城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比等多方面入手，積極開展自查，現(xiàn)梳理歸納如下。領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《x縣20xx年度二級局目標(biāo)績效管理考評辦法》的通知>

　　一、基本情況及運(yùn)行成效

　　20xx年，我局按照縣委政府考核目標(biāo)和市縣人社部門對醫(yī)保工作設(shè)計(jì)的規(guī)定動(dòng)作和硬性指標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，有力地保證了各項(xiàng)預(yù)期目標(biāo)任務(wù)按時(shí)完成。

　　（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比圓滿完成

　　20xx年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補(bǔ)償，住院總費(fèi)用為40854.95萬元，共使用住院統(tǒng)籌基金達(dá)20018.93萬元，人均補(bǔ)償達(dá)2522.2元。實(shí)際報(bào)付比達(dá)49%，參保居民政策范圍內(nèi)報(bào)付比達(dá)78.3%。有1187228人次使用門診統(tǒng)籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報(bào)銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補(bǔ)償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報(bào)銷31.07萬元、支出一般診療費(fèi)達(dá)731.69萬元。

　　（二）超任務(wù)完成發(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點(diǎn)藥店

　　20xx年，我局積極配合縣衛(wèi)計(jì)部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng)，保證轄區(qū)內(nèi)參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診服務(wù)。另外全年共開通8家定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，保證能正常享受《社會(huì)保障卡》的相關(guān)業(yè)務(wù)服務(wù)。

　　（三）積極提升異地就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)即時(shí)結(jié)算全面實(shí)現(xiàn)

　　積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度，進(jìn)一步簡化辦事流程。平常縣外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料七個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費(fèi)用和外傷住院病歷受理報(bào)銷資料后十五個(gè)工作日內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；歲末年初網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行壓力大和報(bào)賬高峰期的特殊情況下，縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料后一個(gè)月內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；對省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算責(zé)任人員明確，落實(shí)專人負(fù)責(zé)日常工作，20xx年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作不斷得以加強(qiáng)。開通異地住院即時(shí)結(jié)算達(dá)70%。全x市范圍內(nèi)，與所有開通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)行即時(shí)結(jié)算，極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。

　　（四）單病種付費(fèi)工作如期推進(jìn)

　　20xx年，嚴(yán)格執(zhí)行《x市人力資源和社會(huì)保障局x市財(cái)政局x市衛(wèi)生局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度的通知》（x人社辦發(fā)〔20xx〕134號）和（x人社發(fā)〔20xx〕81號）文件精神，強(qiáng)力推進(jìn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種付費(fèi)辦法。并積極配合縣衛(wèi)計(jì)局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局等醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成員單位，以市縣人社（醫(yī)保）行業(yè)主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)為準(zhǔn)繩，強(qiáng)力持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全年共完成白內(nèi)障、復(fù)發(fā)性腹股溝疝、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性扁桃體炎等18種單病種付費(fèi)病種，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理。

　　(五)城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例穩(wěn)中有升

　　根據(jù)x市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)的通知》（x府辦函〔20xx〕190號）和《x市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》（x府辦函〔20xx〕61號）文件精神，為科學(xué)設(shè)計(jì)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)，提高群眾的受益水平。出臺了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過基金向商業(yè)保險(xiǎn)再投保的方式，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計(jì)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保1755萬元，20xx年1月1日至20xx年12月31日，有1520人次城鄉(xiāng)居民享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1212余萬元。城鄉(xiāng)居民合規(guī)自付費(fèi)用大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到65%。有力緩解了大病絕癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　二、存在的問題

　　一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例偏低。

　　20xx年新農(nóng)合啟動(dòng)之初，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為45元，其中財(cái)政補(bǔ)助35元/人，個(gè)人籌資10元/人。20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為600元，其中財(cái)政補(bǔ)助450元/人，個(gè)人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力得到了明顯提升，保障能力顯著增強(qiáng)，全民醫(yī)保持續(xù)縱深發(fā)展逐步進(jìn)入快車道時(shí)代。從以上數(shù)據(jù)可以看出，十一年時(shí)間，籌資標(biāo)準(zhǔn)和各級財(cái)政補(bǔ)助組成的基金總量增加13倍不止，但實(shí)際報(bào)銷比例仍然徘徊在50%以下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)檔次和待遇標(biāo)準(zhǔn)仍然顯得失調(diào)，這里面除了群眾健康意識明顯增強(qiáng)和物價(jià)杠桿的因素，更多的還是頂層制度設(shè)計(jì)和醫(yī)改成效不強(qiáng)的原因，特別是職能整合后，各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自選動(dòng)作和因地制宜的空間，沒有發(fā)揮好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的使用效率。

　　二是醫(yī)療扶貧的上下口徑不一，日常管理難度大。

　　20xx年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎(chǔ)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行了更正和微調(diào)，20xx年醫(yī)療扶貧工作產(chǎn)生了一定程度的波動(dòng)影響。20xx年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統(tǒng)中進(jìn)行了重新標(biāo)識，此前已經(jīng)享受了貧困人員醫(yī)療待遇而現(xiàn)在又不該繼續(xù)享受的，醫(yī)保基金進(jìn)行了支付；而該時(shí)間段住院的貧困人員應(yīng)享受醫(yī)療救助政策卻沒有享受到該政策，是否納入補(bǔ)報(bào)范圍，目前無統(tǒng)一口徑。另一方面從20xx年1月1日開始，截止到目前，建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫(yī)療費(fèi)用，大量可到門診醫(yī)治疾病的病人鉆政策空子申請住院，提高了住院率，且醫(yī)院在診療過程中存在不規(guī)范治療，大處方大檢查現(xiàn)象嚴(yán)重，造成醫(yī)保稽核難度增加，醫(yī)保基金運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)加大。

　　三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利心態(tài)重，主動(dòng)控費(fèi)、節(jié)約使用醫(yī)保基金觀念不強(qiáng)。

　　醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處于漸行中，相關(guān)政策和各級財(cái)政配套資金不到位，業(yè)務(wù)收入仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員績效工資的主要來源，也是上級衛(wèi)生行政單位對醫(yī)院的重要考核指標(biāo)。造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院門檻低、住院病人居高不下的現(xiàn)象。加之部分醫(yī)護(hù)人員片面追求業(yè)務(wù)收入，置國家法規(guī)和病人權(quán)益于不顧，利用服務(wù)對象醫(yī)療知識匱乏的弱點(diǎn)，分解檢查、重復(fù)檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現(xiàn)象不同程度存在，而醫(yī)保稽查部門人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上級也沒有出臺剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現(xiàn)象的管理很大程度上是流于形式。

　　三、20xx年工作安排

　　努力踐行全市大醫(yī)保工作服務(wù)辦理“零距離”、服務(wù)事項(xiàng)“零積壓”、服務(wù)對象“零投訴”的“三零服務(wù)”工作理念，構(gòu)建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽光醫(yī)保，促進(jìn)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)又好又快發(fā)展。

　　進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度

　　提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權(quán)益。

　　穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度

　　進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳分級診療及雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施范圍，大力貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對為不符合上轉(zhuǎn)條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務(wù)人員，取消醫(yī)保醫(yī)師資格；對多次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由人社部門取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。同時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立告知制度，將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療相關(guān)政策宣傳執(zhí)行到位，確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度穩(wěn)步推進(jìn)。

　　（三）加大醫(yī)療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權(quán)益

　　一是確保貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到100%。

　　二是加大審核力度，督促縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政策性傾斜支付和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)到位。

　　三是繼續(xù)穩(wěn)步實(shí)施慢性和重癥特殊疾病門診政策。

　　四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費(fèi)的落實(shí)和督查力度。

　　20xx年××月××日

保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇19

　　20xx年，縣醫(yī)保局在縣人社（黨組）的正確領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮“大醫(yī)保”職能職責(zé)作用，緊密跟隨省市人社（醫(yī)保）行業(yè)主管部門的業(yè)務(wù)索引，積極探索新時(shí)期下醫(yī)療保險(xiǎn)工作多元化發(fā)展延伸新趨勢，秉承“基金安全是前提、規(guī)范管理是動(dòng)力、推動(dòng)醫(yī)保健康持續(xù)發(fā)展為目的”的核心理念，盡心盡責(zé)服務(wù)醫(yī)保民生事業(yè)，上下一心，通盤考慮，整體推進(jìn)全縣醫(yī)療扶貧攻堅(jiān)工作，正確處理“管理、服務(wù)、保障”三者之間的關(guān)系。圓滿達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。根據(jù)（x績發(fā)〔20xx〕34號）文件精神，我局從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比、發(fā)展基層定點(diǎn)村衛(wèi)生室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開通異地住院就醫(yī)即時(shí)結(jié)算、推行單病種付費(fèi)和城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比等多方面入手，積極開展自查，現(xiàn)梳理歸納如下。領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《x縣20xx年度二級局目標(biāo)績效管理考評辦法》的通知>

　　一、基本情況及運(yùn)行成效

　　20xx年，我局按照縣委政府考核目標(biāo)和市縣人社部門對醫(yī)保工作設(shè)計(jì)的規(guī)定動(dòng)作和硬性指標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，有力地保證了各項(xiàng)預(yù)期目標(biāo)任務(wù)按時(shí)完成。

　　（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比圓滿完成

　　20xx年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補(bǔ)償，住院總費(fèi)用為40854.95萬元，共使用住院統(tǒng)籌基金達(dá)20018.93萬元，人均補(bǔ)償達(dá)2522.2元。實(shí)際報(bào)付比達(dá)49%，參保居民政策范圍內(nèi)報(bào)付比達(dá)78.3%。有1187228人次使用門診統(tǒng)籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報(bào)銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補(bǔ)償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報(bào)銷31.07萬元、支出一般診療費(fèi)達(dá)731.69萬元。

　　（二）超任務(wù)完成發(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點(diǎn)藥店

　　20xx年，我局積極配合縣衛(wèi)計(jì)部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng)，保證轄區(qū)內(nèi)參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診服務(wù)。另外全年共開通8家定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，保證能正常享受《社會(huì)保障卡》的相關(guān)業(yè)務(wù)服務(wù)。

　　（三）積極提升異地就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)即時(shí)結(jié)算全面實(shí)現(xiàn)

　　積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度，進(jìn)一步簡化辦事流程。平常縣外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料七個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費(fèi)用和外傷住院病歷受理報(bào)銷資料后十五個(gè)工作日內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；歲末年初網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行壓力大和報(bào)賬高峰期的特殊情況下，縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料后一個(gè)月內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；對省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算責(zé)任人員明確，落實(shí)專人負(fù)責(zé)日常工作，20xx年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作不斷得以加強(qiáng)。開通異地住院即時(shí)結(jié)算達(dá)70%。全x市范圍內(nèi)，與所有開通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)行即時(shí)結(jié)算，極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。

　　（四）單病種付費(fèi)工作如期推進(jìn)

　　20xx年，嚴(yán)格執(zhí)行《x市人力資源和社會(huì)保障局x市財(cái)政局x市衛(wèi)生局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度的通知》（x人社辦發(fā)〔20xx〕134號）和（x人社發(fā)〔20xx〕81號）文件精神，強(qiáng)力推進(jìn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種付費(fèi)辦法。并積極配合縣衛(wèi)計(jì)局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局等醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成員單位，以市縣人社（醫(yī)保）行業(yè)主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)為準(zhǔn)繩，強(qiáng)力持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全年共完成白內(nèi)障、復(fù)發(fā)性腹股溝疝、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性扁桃體炎等18種單病種付費(fèi)病種，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理。

　　(五)城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例穩(wěn)中有升

　　根據(jù)x市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)的通知》（x府辦函〔20xx〕190號）和《x市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》（x府辦函〔20xx〕61號）文件精神，為科學(xué)設(shè)計(jì)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)，提高群眾的受益水平。出臺了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過基金向商業(yè)保險(xiǎn)再投保的方式，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計(jì)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保1755萬元，20xx年1月1日至20xx年12月31日，有1520人次城鄉(xiāng)居民享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1212余萬元。城鄉(xiāng)居民合規(guī)自付費(fèi)用大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到65%。有力緩解了大病絕癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　二、存在的問題

　　一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例偏低。20xx年新農(nóng)合啟動(dòng)之初，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為45元，其中財(cái)政補(bǔ)助35元/人，個(gè)人籌資10元/人。20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為600元，其中財(cái)政補(bǔ)助450元/人，個(gè)人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力得到了明顯提升，保障能力顯著增強(qiáng)，全民醫(yī)保持續(xù)縱深發(fā)展逐步進(jìn)入快車道時(shí)代。從以上數(shù)據(jù)可以看出，十一年時(shí)間，籌資標(biāo)準(zhǔn)和各級財(cái)政補(bǔ)助組成的基金總量增加13倍不止，但實(shí)際報(bào)銷比例仍然徘徊在50%以下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)檔次和待遇標(biāo)準(zhǔn)仍然顯得失調(diào)，這里面除了群眾健康意識明顯增強(qiáng)和物價(jià)杠桿的因素，更多的還是頂層制度設(shè)計(jì)和醫(yī)改成效不強(qiáng)的原因，特別是職能整合后，各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自選動(dòng)作和因地制宜的空間，沒有發(fā)揮好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的使用效率。

　　二是醫(yī)療扶貧的上下口徑不一，日常管理難度大。20xx年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎(chǔ)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行了更正和微調(diào)，20xx年醫(yī)療扶貧工作產(chǎn)生了一定程度的波動(dòng)影響。20xx年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統(tǒng)中進(jìn)行了重新標(biāo)識，此前已經(jīng)享受了貧困人員醫(yī)療待遇而現(xiàn)在又不該繼續(xù)享受的，醫(yī)保基金進(jìn)行了支付；而該時(shí)間段住院的貧困人員應(yīng)享受醫(yī)療救助政策卻沒有享受到該政策，是否納入補(bǔ)報(bào)范圍，目前無統(tǒng)一口徑。另一方面從20xx年1月1日開始，截止到目前，建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫(yī)療費(fèi)用，大量可到門診醫(yī)治疾病的病人鉆政策空子申請住院，提高了住院率，且醫(yī)院在診療過程中存在不規(guī)范治療，大處方大檢查現(xiàn)象嚴(yán)重，造成醫(yī)保稽核難度增加，醫(yī)保基金運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)加大。

　　三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利心態(tài)重，主動(dòng)控費(fèi)、節(jié)約使用醫(yī)保基金觀念不強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處于漸行中，相關(guān)政策和各級財(cái)政配套資金不到位，業(yè)務(wù)收入仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員績效工資的主要來源，也是上級衛(wèi)生行政單位對醫(yī)院的重要考核指標(biāo)。造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院門檻低、住院病人居高不下的現(xiàn)象。加之部分醫(yī)護(hù)人員片面追求業(yè)務(wù)收入，置國家法規(guī)和病人權(quán)益于不顧，利用服務(wù)對象醫(yī)療知識匱乏的弱點(diǎn)，分解檢查、重復(fù)檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現(xiàn)象不同程度存在，而醫(yī)保稽查部門人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上級也沒有出臺剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現(xiàn)象的管理很大程度上是流于形式。

　　四、20xx年工作安排

　　努力踐行全市大醫(yī)保工作服務(wù)辦理“零距離”、服務(wù)事項(xiàng)“零積壓”、服務(wù)對象“零投訴”的“三零服務(wù)”工作理念，構(gòu)建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽光醫(yī)保，促進(jìn)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)又好又快發(fā)展。

　　進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度

　　提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權(quán)益。

　　穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度

　　進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳分級診療及雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施范圍，大力貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對為不符合上轉(zhuǎn)條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務(wù)人員，取消醫(yī)保醫(yī)師資格；對多次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由人社部門取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。同時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立告知制度，將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療相關(guān)政策宣傳執(zhí)行到位，確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診制度穩(wěn)步推進(jìn)。

　　（三）加大醫(yī)療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權(quán)益

　　一是確保貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到100%。

　　二是加大審核力度，督促縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政策性傾斜支付和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)到位。

　　三是繼續(xù)穩(wěn)步實(shí)施慢性和重癥特殊疾病門診政策。

　　四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費(fèi)的落實(shí)和督查力度。