醫保服務管理制度 篇1
為及時反饋醫保工作過程中出現的問題，以便醫院及時掌握情況，采取有效措施進行應對處理，確保醫保工作正常開展，特制定醫保工作信息反饋制度。
一、反饋信息包括以下幾方面：
1.醫保管理中心的信息，如會議、文件等；
2.參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等；
3.醫院醫保管理小組的.建議、報告、要求、意見等；
4.向科室發布的醫保信息：
①醫保各項量化指標、數據、藥占比、超指標定額等；
②各種醫保有關文件、政策、通知等。
5.醫保中心的各種聯系、溝通。
二、醫院醫保管理辦公室要定期向各科室發送信息反饋單，同時要求備有信息反饋登記本。
三、分管醫院醫保管理的院領導指定專人負責定期收回已由相關科室填好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時與醫保管理中心聯系、商議。
四、耐心聽取醫保參保者的意見和滿意度調查情況，并做好醫保參保者意見的登記、處理。
五、醫院醫保辦公室要重視醫保信息反饋工作，聽取各科室、醫保參保者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改正。
六、對醫保管理中心的要求，要盡力配合。
醫保服務管理制度 篇2
根據社保局醫療保險管理和醫療管理文件精神，結合我院實際，特制定醫院醫療保險、工作的有關規定。
一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應核對醫療保險手冊。遇就診患者與參保手冊身份不符合時，告知患者不能以醫保手冊上身份開藥、診療，嚴格把關，遏制冒用或借用醫保身份開藥、診療等違規行為；對車禍、打架斗毆、酗酒、工傷、自殺、自殘、整容、鑲牙、流產等類病人不能享受醫保、合作醫療政策待遇，對不能確認外傷性質、原因的不得使用醫療保險卡直接辦理住院登記，門急、診醫生如實記錄病史，嚴禁弄虛作假。