關于死亡賠償協議書 篇1
甲方:_______________
乙方:_______________
____年__月__日,乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發生后,甲方迅速將___送往就近的____人民醫院進行全力搶救,經院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故,對乙方造成的死亡各項經濟損失,經甲、乙雙方協商,自愿達成以下賠償協議:
一、甲方一次性賠償乙方萬元,大寫。包括(死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費等全部費用)。
二、一次性賠償后,甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任,乙方放棄終身訴訟權利(不再追究甲方任何法律責任)。
三、一次性賠償后,乙方不能以任何理由反悔本協議各項條款,不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經營活動,若違約,由此造成的一切損失均有乙方承擔。
四、本協議經甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協議一式貳份,甲乙雙方各執一份。
甲方:_______________乙方:_______________
中間人:_______________
____年____月____日
關于死亡賠償協議書 篇2
甲方:_________
法定代表人:_________
職務:
乙方:______,_________之母,身份證號碼:__________
乙方之子____系甲方單位的工人,因工作原因于_____年____月____日發生工傷事故,經搶救無效于_____年____月____日死亡。____,男,____歲,身份證號碼:_______________,供養親屬及直系親屬身份情況:
父親:_________,年齡:_____歲,出生日期:_____年_____月_____日,家庭住址:_____________;