授權代理委托書集錦 篇1
在審閱了所有掛網文件后，我方決定按照掛網文件的規定要求，提交掛網藥品資料及掛網價格。
我方愿意按照規定遞交資料，并承諾所遞交的_____頁資料真實有效，否則愿承擔由此而引起的一切后果。
我方保證按照《關于調整規范藥品和醫用耗材簽訂掛網服務合同有關問題的通知》（川藥招辦〔20xx〕82號）的規定，本次增補掛網在遞交資質材料的同時將上述掛網品種的計算機信息處理費按照每個品規180元如數交到指定機構。
我方愿與四川省所有參加招標或跟標的醫療機構組織藥品配送，并承擔不送配所造成的一切責任。
作為代理_____（生產企業的名稱）生產的_____（藥品名稱、劑型、規格）的_____（此代理專指掛網藥品進口一級代理商）在此授權：
1、藥品經營企業名稱：
法定代表人（簽字或蓋章）：_____
藥品經營許可證號：_____
地址：_____
營業執照號碼：_____
蓋章：_____
授權范圍：代表我方參與上述增補藥品掛網以下工作：1）遞交掛網藥品相關資料；2）掛網藥品價格等信息確認；3）代交掛網品種的計算機信息處理費。
注意：選擇此種方式需填寫第二大點內容。
2、自然人姓名：_____
身份證號碼：_____
住址：_____
聯系電話：_____
授權范圍：_____代表我方參與上述增補藥品掛網工作，處理一切與之有關的事務。
掛網信息確認時，我方代理人將代表公司到現場，簽字、蓋章，以明確遞交文件的法律效力。
二、藥品經營企業具體經辦人姓名：_____