護理專業畢業論文范文:參與搶救護理上消化道出血患者106例,現將體會總結如下:
1臨床資料
本組106例,男72例,女34例,年齡18~82歲,平均50歲,胃、十二指腸潰瘍56例,肝硬化20例,應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎20例,胃癌4例,膽道出血6例,均有不同程度的嘔血,便血和休克癥狀。
2搶救處理
在搶救患者時,護士必須保持冷靜,頭腦清醒,動作敏捷、熟練,為挽救患者的生命爭分奪秒。
2.1迅速補充血容量:快速建立1~2條靜脈通道,選擇大號針頭,血管宜避開關節,不易滑動,以利快速補液輸血。遵醫囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗,做好輸血準備。同時監測中心靜脈壓和尿量,血細胞比容;吸氧以改善組織缺血缺氧,適當用鎮靜劑,以免因患者緊張,引起更大量的出血。
2.2積極止血:根據醫囑應用止血藥或執行止血措施。①如是胃十二指腸潰瘍大出血,采取的止血措施是胃內灌注冷生理鹽水,收縮胃血管,減少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同時進行的方法,不但能協助止血,還能觀察出血是否停止。②胃內灌注經稀釋的去甲腎上腺素,作用于胃壁小血管的a受體,使其收縮達到止血的目的。③應用h2受體拮抗劑和生長抑素。
2.3內鏡治療:內鏡治療的有效方法包括潰瘍內注入腎上腺素、腎上腺素加1%polidocanol(硬化劑)、乙醇等,或熱探針燒烙術,單電極電烙術或yag激光。第一次治療失敗后,常可重復一次,增加成功率〔1〕。
2.4應用三腔二囊管壓迫止血:如是肝硬化門脈高壓致食管靜脈破裂引起的出血,患者除應用止血藥治療外,必要時應用三腔二囊管壓迫止血,插管時應向患者解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施,以取得患者密切配合,爭取時間,配合醫生盡快插管成功,以起到止血的作用。