第二冊3、2血液循環系統（3課時）

    血液循環系統是本章的教學重點，其主要功能是人體內物質(包括營養物質、氧氣、代謝終產物)的運輸，它是消化系統、呼吸系統、泌尿系統的紐帶。學好本節課無疑為以后知識的學習打下扎實的基礎。本節教材最大的一個特點是知識面廣，知識點多，包括心臟、血管的結構，血液的成分及功能，人體內血液循環的兩條途徑；另一特點是與人們生活、健康緊密相關。

教法指導

   一、授課思路

根據教材的兩個特點，教學時應注意兩點：第一，條理性，避免眾多知識相互混淆；第二，理論聯系實際，注意與醫藥、衛生保健知識的聯系，做到學以致用，激發興趣。具體教學方法可采用：

1.病歷分析法：應用于第一課時血液成分及其功能。

2.實驗演示法：心臟瓣膜結構演示。

3.情景拋錨式：人體內血液循環的途徑。

同時配合列表、圖示、比較等多種方法。

二、課時安排

本節課共安排3課時。

教案實例

(第一課時)

一、教學目標 

(一)知識目標

1.了解人體血液循環系統的組成及主要功能。

2.血液的主要成分及其功能。

3.了解貧血、急性闌尾炎、血小板缺少時的癥狀及原因。

(二)技能目標

通過病歷分析，培養學生分析問題的能力。

二、教學重點與難點

教學重點：血液的組成及其主要功能。

教學難點 ：血液的組成及其主要功能。

三、教學準備

準備好貧血、急性炎癥及血小板缺少癥的典型病歷。

四、教學過程 

(一)引入新課

第二章中我們學習了通有關植物體內水分、無機鹽和有機物的運輸知識，請問：植物體內運輸水分、無機鹽和有機物的分別是什么結構？回答后，引入到人體，人體內同樣也須進行物質的運輸，完成這一功能的系統就是循環系統。

(二)新課講述

根據生活經驗，請同學們思考人體內血液循環的大致情況，只要能說得出組成就行。教師總結得出，血液循環系統就是血液在心臟和血管中周而復始地流動。先介紹血液，出示與血液有關的三個典型病歷。 (為了更好說明問題，病例中的血檢指標已作改動)。

病例一

1.臨床表現：(1)口唇、瞼結膜、臉色、皮膚粘膜蒼白。(2)常有心慌、心悸、心率加快表現。(3)活動后感覺呼吸困難。(4)倦怠、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退，注意力不集中。

2.血檢情況：血紅蛋白量7.8克/100毫升；紅細胞 250萬個/毫米³

病例二

1.臨床表現：有自發性、反復性出血病史，出現淤斑、淤點、關節腔內出血。

2.血檢情況：血小板 20000個/毫米³

病例三

1.臨床表現：開始時感覺呈間歇或持續性的上腹部、臍周圍疼痛，數小時后，腹痛移至右下腹部。

2.血檢情況：白細胞計數20000個/毫米³，中性比例增高。

   請同學們自學課本中有關紅細胞、血細胞和血小板的內容，分析以上病例的病因，以前后四位同學為小組進行討論，得出初步結論，并說出判斷的依據。最后，教師總結：

病例一 貧血

   依據：紅細胞數量正常值男性500萬/毫米³，女性420萬/毫米³，而他僅250萬/毫米³ ；血紅蛋白數正常值男子14克/100毫升，女子12克/100毫升，而他僅7.8克/100毫升。

病例二 血小板缺少癥

依據：血小板正常值 10—30萬/毫米³，而他僅5萬個/毫米³

病例三 急性闌尾炎

依據：白細胞數量正常值 5000—10000/毫米³，而他為20000個/毫米³。

關鍵是為什么會出現以上臨床表現？這要從紅細胞、白細胞和血小板的功能說起。

紅細胞：主要功能是運輸氧氣和部分二氧化碳。在此應講清楚：1.血紅蛋白與紅細胞的關系。2.貧血是指紅細胞數量小于300萬個/毫米³ 或血紅蛋白低于10克/100毫升。

白細胞：其中的中性粒細胞和淋巴細胞能吞噬侵入人體的細菌。

血小板：有促進止血，加速凝血的作用。

至此請同學們完成下表：

最后補充三點：

1.血液中除血細胞外，還有血漿(55%)，出示準備好的雞血或豬血、鴨血標本，并介紹防止血液凝固的物質——  檸檬酸鈉。

2.血漿中91%——  92%為水，8%——  9%為蛋白質，還有無機鹽、葡萄糖等，主要功能運輸血細胞、養料和廢物等。

3.血紅蛋白的特點，在氧含量高的地方與氧結合，在氧含量低的地方與氧分離。

4.血細胞也有壽命，靠紅骨髓補充。

五、板書設計 (見上表)

六、習題與解析

1.隨堂練習

(1)成人體內每秒鐘有很多紅細胞死亡，新補充的紅細胞來源于(  )

（A）骨髓腔內的紅骨髓     （B）骨松質內的紅骨髓

（C）脊髓腔內的紅骨髓     （D）骨松質和骨髓腔內的紅骨髓

(2)血液呈現紅色，是因為紅細胞里含有(  )

（A）鐵  （B）蛋白質  （C）血紅蛋白  （D）血清

2.課后作業 

(3)有關血紅蛋白的正確敘述是(  )

（A）紅細胞中血紅蛋白的含量是鑒別貧血的唯一標準

（B）血紅蛋白與氧容易結合而不易分離

（C）血紅蛋白與一氧化碳結合力強且不易分離

（D）血紅蛋白與二氧化碳結合力強但很易分離

(4)下列細胞中對人體有防御和保護作用的是(  )

（A）白細胞     （B）血小板    

（C）紅細胞     （D）上皮細胞

(5)下列為某患者血液化驗單部分項目內容：

（A）紅細胞：490萬個/立方毫

（B）白細胞：24000個/立方毫米

（C）血小板：25萬個/立方毫米

（D）血紅蛋白：14克/100毫升

①選項中異常的項目是____________(正常指標為_________)

②產生異常的原因可能是(  )

（A）貧血     （B）失血過多  

（C）炎癥     （D）營養不良

③經臨床檢查，患者頸部淋巴結腫大、疼痛，可能性較大的病是(  )

（A）闌尾炎     （B）肺炎

（C）扁桃體發炎  （D）關節炎

3.參考答案

(1)（B）  (2)（C）  (3)（C）  (4) ①（B）  5000—10000個/立方毫米 ②（C）  ③（C）

4.簡要分析

(1)紅細胞在人體每時每刻都在死亡，同時又在不斷產生，學生只知道它由紅骨髓產生，紅骨髓存在于骨松質與骨髓腔內，但成年人骨髓腔內的紅骨髓轉化為黃骨髓，失去造血功能，只有當人產生特殊情況時才又會轉化為紅骨髓。

(2)血紅蛋白與氧結合時鮮紅色，缺氧時呈暗紅色。

(3)血紅蛋白特點是氧含量高時易與氧結合，在氧含量低時易與氧分離。但它與一氧化碳更易結合，且不易分離，這也是一氧化碳中毒的原因。

(4)白細胞中的中性粒細胞和淋巴細胞等能吞噬侵入人體的病菌，對人體有保護作用。

(5)①記憶性題目。

②白細胞增多，很有可能是人體發生了炎癥。

③因為人體某部位發生炎癥時，其周圍的淋巴結往往會腫大，題目中由于頸部淋巴結腫大、疼痛，故可能是扁桃體發炎。

第二課時

一、教學目標 

(一)認識目標

1.了解心臟結構的基礎知識

2.比較動脈、靜脈、毛細血管的結構特點及其功能

3.了解循環系統內房室瓣、動脈瓣、靜脈瓣的功能以及血液流動的方向。

(二)技能目標

1.通過對動脈、靜脈、毛細血管的比較，培養學生良好的科學方法。

2.通過對毛細血管結構與功能相適應性的分析，進一步理解結構與功能之間的辨證關系。

二、教學重點和難點

1.教學重點：心臟的四腔結構以及與之相連的血管名稱；毛細血管的結構及其功能。

2.教學難點 ：血液流動的方向

三、教學準備

心臟模型，動脈、靜脈、毛細血管模型，自制瓣膜模具(一只塑料瓶、5-6瓣富有彈性的小塑料片、膠帶)

四、教學過程 

 (一)引入新課

上節課我們學習了血液的成分及其功能，那么血液在哪里流動呢？流動的動力來自于哪里呢？

(二)新課講解

1.心臟

(1)心臟的位置、形態：首先請同學們自我感覺一下心臟的跳動情況，然后指出心臟在人體內的位置：胸腔中部偏左，大小如自己的拳頭。出示心臟模型，邊看邊講解。

(2)心臟中空，分為四個腔，左右被膜分開，且不相通，上下被瓣膜分成兩個腔(記住“上房下室”)參照課本P₄₅圖3-11，告訴學生如何分辨心臟左右部分，指出圖中的左右是心臟在人體內的真實方向，這個方向與我們看圖者自己的左右方向相反。

(3)血液循環的動力來自于心臟：心臟是一個器官，主要有心肌構成，主要特征是能自主地、有節律地收縮、舒張。

(4)血管的名稱：心房連靜脈，心室連動脈。左心房連肺靜脈，右心房連上、下腔靜脈，左心室連主動脈，右心室連肺動脈。教學時可邊講邊畫簡圖，同時結合課本圖解和模型講解。

2.血管

閱讀課本內容，完成下表：

重點強調：毛細血管與其功能(物質交換)相適應的結構特征。

(1)徑極細，血流極慢，僅可容紅細胞逐個通過(有利物質進行充分交換)。

(2)管壁極薄(有利于物質進出)。

(3)分布廣，數量大。

3.血液循環系統內的瓣膜結構：出示自制瓣膜模具，先順著往里面倒水，然后反過來傾倒，使學生充分感受瓣膜的作用：使血液沿一個方向流動，不能倒流。

(1)房室瓣：心房和心室之間的瓣膜，保證血液從心房流向心室。

(2)動脈瓣：心室和動脈之間的瓣膜，保證血液從心室流向動脈。

(3)靜脈瓣：靜脈管腔之間的瓣膜，保證血液流向心臟。

強調：不要誤解為動脈瓣是存在于各種動脈之中。

五、習題與解析

1.隨堂練習

(1)下列關于人體心臟的敘述中，錯誤的是( )

（A）同側的心房和心室相通

（B）血液只能由心室流向心房

（C）左心室壁比右心室壁厚

（D）心臟內既有動脈血又有靜脈血

(2)取新鮮的豬心臟一個，往肺動脈內注水，最后水從_______流出。

(3)手背上常見的“青筋”就是(   )

（A）靜脈       （B）毛細血管    

（C）動脈     （D）靜脈和動脈都有

(4)下列關于毛細血管適于進行物質交換特點的敘述中，錯誤的是(   )

       （A）管腔極細             （B）管壁由平滑肌構成

       （C）管壁由一層上皮細胞構成（D）管內血流速度很慢

2.課后練習

(5)用顯微鏡觀察魚尾鰭血循環時，頭部向右(視野外)。

①在視野中，血向左流的小血管是________。

②如只從視野中判斷，則血液由______血管流向______血管的為動脈。

③顯微鏡視野中判斷毛細血管的依據是______。

（A）血從較大血管流向很小的血管  

（B）血流速度很慢的血管

（C）血管壁很薄的血管        

（D）紅細胞只能單個通過的血管

3.參考答案

(1)（B）  (2)肺動脈      (3)（A）   (4)（B）   (5)靜脈；較大，較小；（D）

4.簡要分析

(1)人體心臟分為四個腔，其中左右不通，上下相通，但由于房室瓣的存在，血液只能從心房流向心室。靜脈與心房相連，心室與動脈相連；左心室把血壓到全身各處，路線較遠，所以肌肉壁較厚。人體心臟的左部為動脈血，右部為靜脈血。

(2)因為從肺動脈倒水注入右心室，由于房室瓣作用，心室中的水不能倒流入心房，故水仍從肺動脈流出。

 (4)毛細血管壁僅由一層上皮細胞構成，根本不可能由平滑肌構成。

(5)觀察的是尾鰭，頭部向右，所以心臟應在右側。顯微鏡下血向左流，實際是向右流動，即向心臟方向，而流回心臟的血管為靜脈。

第三課時

一、教學目標 

1.掌握體循環和肺循環的途徑以及血液變化的規律。

2.了解脈搏產生的原因及測量方法。

二、教學重點與難點

1.教學重點：體循環和肺循環的途徑以及血液變化的規律。

2.教學難點 ：體循環和肺循環的途徑以及血液變化的規律。

三、教學準備：人體血液循環途徑的投影片。

四、教學過程 

(一)創設情景，引出問題

   某同學因不講究衛生引起下肢皮膚發炎，醫生建議使用抗生素，在手背輸液，那么，你能分析手背靜脈中的抗生素是如何到達下肢皮膚發炎處的嗎？

(二)分析問題,解決問題

已有知識經驗：哺乳動物的血液循環途徑和人體內心臟血管的相關知識。為使問題順利解決，教師可將問題分層細化(分五個步驟進行)：

(1)抗生素在人體內的起始點在哪里？（手背的靜脈內，存在于血液中）

(2)手背中的血液在流動嗎？流向哪兒？教師引導學生從靜脈的概念入手，因學生已知靜脈是與心房相連，把全身各處的血液送回心臟的血管，故不難回答流回到了心臟(抗生素也就自然到達心臟，必須指出回到右心房，進入右心室)。

(3)與右心室相連的血管是什么？它能把血送到下肢嗎？與右心室連接的血管是肺動脈，而送到下肢去的動脈應是主(體)動脈。故仍不能送到下肢，而是送到了肺部。

(4)從上可知送到下肢的血液應是從主動脈出來，而主動脈與左心室相連，也就是說肺部的血液只有回到左心室，才能最后到達下肢；問題是肺部的血液如何回到左心室？同理回到心臟的應是靜脈，與左心房連的是肺靜脈，即血液由肺靜脈流回到左心房，進入左心室。

(5)左心室的血液通過主動脈，然后逐級分支到達下肢毛細血管(由于內環境知識要在第六冊講解，教師只要講到毛細血管即可，如有好奇學生問題可簡單介紹)。

在以上分析時,為加強理解,防止遺忘,教師可在黑板上作如下記錄：

手背處靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部

下肢血管←主動脈←左心室←左心房←肺靜脈

(三)概況總結

1.體循環與肺循環的途徑。學生已經知道，血液流動的動力來自于心臟，血液從心室→動脈→毛細血管→靜脈→心房，結合以上分析血液有兩次出心室，兩次進心房。以左心室為起點的循環，把血液送到全身各處，稱為體循環；以右心室為起點的循環，把血液送到肺部，稱為肺循環。請同學們自己歸納出體循環與肺循環的途徑

體循環：左心室→主動脈→各級動脈→全身各處毛細血管→各級靜脈→上下腔靜脈→右心房

肺循環：右心室→肺動脈→肺部毛細血管→肺靜脈→左心房

2.血液變化的規律：著手點是血液經過肺部毛細血管后得到了氧氣，成為動脈血，進入肺靜脈，此時應特別強調肺靜脈中流的是動脈血，之后進入了左心房，左心室，所以從左心室出去送到全身各處的是動脈血，與周圍組織進行氣體交換后，變為靜脈血，送到右心房和右心室。結論：

(1)肺循環：靜脈血變為動脈血。體循環：動脈血變為靜脈血。

(2)肺靜脈內流動脈血，肺動脈內流靜脈血。

(3)肺循環與體循環是同時進行的，無先后順序。

3.脈搏

(1)測量部位——  腕部橈動脈。

(2)脈搏每分鐘次數與心跳次數一樣，成年人安靜時約75次∕分鐘。

(3)介紹我國中醫切脈的悠久歷史，激發學生愛國主義的熱情。

(4)小測試，測一下自己的脈搏。

(四)鞏固應用

請同學們設想：如果你是人體血液中的一個紅細胞，那么在體內時刻進行著怎樣的歷程？對人體起怎樣的作用？(既復習鞏固了血液循環，更為重要的是鞏固體循環與肺循環時血液中氧變化的規律)

五、板書設計 

1. 手背處靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部

  下肢血管←主動脈←左心室←左心房←肺靜脈