運動傷害與急救
教學理念 1. 能以生動、活潑、趣味化的方式，增強學生對‘’的認識與了解。 2. 游指導學生了解意外傷害的原因。 3. 教導學生具備緊急情況處理及正確而適當?shù)募本燃寄埽越档蛡Φ膰乐匦浴?nbsp; ‧教學目標 ‧能力指標 ‧教學資源 ‧教學流程 ‧評量方式 ‧補充資料 學科領域 健康與體育 授課時數(shù) 6節(jié) 教學目標 1. 指導學生具備預防意外傷害的能力。 2. 教導學生具備安全概念，應用安全資源，以適應現(xiàn)代生活。 3. 教導學生具備運動傷害預防及處理的知能，以減少運動事故傷害發(fā)生并維護身體 健康。 能力指標 1-1-4 養(yǎng)成良好的健康態(tài)度和習慣，并表現(xiàn)出整體的舒適感。 3-1-4 結合一系列的基本動作，表現(xiàn)出簡單的動作技能。 5-1-2 說明并演練促進個人及他人生活安全的方法。 5-1-3 思考并演練處理危險和緊急情況的方法。 5-1-5 說明并演練預防運動傷害的方法。 教學資源 1. 創(chuàng)傷的急救和止血法，光國視聽文教有限公司，健康教育輔助教學錄影帶。 2. 骨折、脫臼、扭傷的急救及傷患搬運法，光國視聽文教有限公司，健康教育輔助教學錄影帶。 3. 自然科學大百科-第10冊 衛(wèi)生與急救，綠地球國際公司出版。 教學流程 預備活動 1. 請學生事先分組搜集有關‘’的資料。 2. 老師事先搜集有關‘’的圖片及教學資料。 第一節(jié)教學活動 一、 引起動機：引用最近發(fā)生在學生或體壇運動員運動傷害的實例，激起學生的關心及注意。 二、 學生分組報告所搜集的資料。 三、 歸納整理，配合圖片講授、討論運動傷害的預防： 1.何謂運動傷害(運動傷害的定義)： 廣義來說，凡是和運動有關所發(fā)生的一切傷害都可以列入運動傷害的范圍。但是運動傷害的種類太多，僅介紹國小學童在運動中常發(fā)生的傷害。包括：肌肉、肌腱、骨骼、韌帶及其他與肌肉骨骼系統(tǒng)之相關組織的傷害。 2.運動傷害的原因： （1） 暖身運動不夠：運動前沒有做好熱身準備，適當?shù)呐磉\動可以應付突然的運動沖擊，避免傷害，以防肌肉僵硬時，不但肌力減退，而且容易發(fā)生肌肉痙攣或拉傷。 （2） 場地不合適： 場地需考量的重點包括：地面是否平坦或柔軟、室溫是否過高、濕度是否太過潮濕、空氣是否流通、噪音是否過大、觀眾是否帶來太大的壓力。 （3） 運動規(guī)則不熟悉或沒有遵守規(guī)則：不遵守運動規(guī)則，做出危險的動作，以及運動時互 相推擠，劇烈碰撞，很容易造成傷害。每項運動都有其規(guī)則，以維持比賽的秩序及進行。一些身體接觸性的運動，常因對手故意或無意的犯規(guī)，而造成運動傷害。 （4） 裝備不足： 大部分運動皆有其特定的裝備，用以保護運動員，例如：頭盔、鞋子、護膝、護肘、等，如裝備不足容易受傷。 （5） 身心狀況不佳或是過度疲勞 ：疲勞或是注意力不集中，很容易就會受傷。 （6） 運動太過劇烈，錯估自己能力：超過自己的體能負荷，高估自己能力，做出超出體能極限的動作而導致受傷。 （7） 器材損壞造成意外事件：使用的器材損壞而造成運動傷害。 四、 運動傷害的預防： 1. 預防重于治療，而‘事先充分準備’是最佳的預防手段。 2. 培養(yǎng)鍛煉良好的體能。 3. 事前準備并檢查運動器材與設備。 4. 適當?shù)臒嵘砼c收操。 五、 學生發(fā)問及問題討論、意見交流。 第二節(jié)教學活動 一、 運用實物投影機、圖片介紹、講解國小運動傷害的類別及處理： （一）骨折：骨折是指身體骨骼折斷。骨折是指骨頭因強烈的力量施于其上，而使骨頭失去連續(xù)性，如車禍、跌倒，通常周圍軟組織也會發(fā)生損傷，大多數(shù)骨折是不會致命的，孩童最易引起骨折的部位是肘、手腕、鎖骨、小腿等而老年人跌倒、滑倒或遭遇其他小意外，臀部和股部、腳部及腿部等是最易骨折的部位。多數(shù)骨折的愈合需4至12周。 1.要判斷有沒有骨折，可用下列幾個要點： （1） 身體變形：一般而言，骨折的部位會變形，而且骨骼內引起的出血和骨骼周圍血管破裂引起的出血，會使該部位腫脹。手腳骨折時會彎曲成<字型，形狀有時會扭轉或變短。骨盆或大腿骨的骨折時，骨折那一腳會變短，且舉不起來。 （2） 感覺疼痛：雖然外表沒有損傷但如有劇烈的疼痛，就一定是骨折了。 （3） 手指、手臂不能彎曲，腳不能走路，輕捏患部能感覺出骨頭碎了，有時也能聽到骨頭相觸的聲音。 2.骨折分類： （1） 單純骨折（閉鎖性骨折）：系骨頭折斷，但未穿過皮膚與組織。骨折部位還有皮膚、肌肉保護。 （2） 復雜骨折（開放性骨折）：骨骼折斷，并穿過皮膚與肌肉。斷裂的骨骼刺穿皮膚。 3.骨折急救處理： （1） 除非病患有生命危險或出事地點很危險，否則不應搬動患者，應按最初的姿勢處理骨折。 （2） 若是復雜骨折或有開放性傷口的骨折，應先止血并處理傷口與包扎。 （3） 運用夾板固定骨折處。緊急的處理方式，可先用木板、書報、樹枝等權充臨時夾板，務必先將受傷處的上、下關節(jié)固定。 （4） 傷肢固定后應抬高，以減少腫脹與不適，并小心而平穩(wěn)的搬運傷者，不可任意將移位骨骼推回，以減少肌肉、神經、血管等進一步軟組織的傷害。 （5） 初步處理后迅速送醫(yī)治療，骨科醫(yī)生會詳細檢查受傷情形及X光片檢查，醫(yī)師通常會以密閉性或開放性復位手術，將骨折的斷端接合在一起，視情況再以夾板或石膏固定，在復原的過程中，通常患肢不能負重，下床活動時需要借助柺杖或助行器走路，直至醫(yī)師告知不需使用柺杖為止。在醫(yī)院中，醫(yī)療小組人員會教導正確而安全的使用柺杖方法。受傷肢體可能會因一段時間未使用而使肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、骨鈣流失，所以當骨折復位后仍使用夾板、石膏、或牽引固定時，復健運動就可以開始，有靜態(tài)的肌肉收縮運動，腳趾、手指的搖動，及臥床時身體的移動等以利骨骼關節(jié)功能之早日恢復。 （二）扭傷：扭傷是關節(jié)周圍韌帶的軟組織受傷，可發(fā)生在任何關節(jié)，但以踝關節(jié)和腕關節(jié)最常見，它可能因跌倒及突然扭轉，使韌帶因過度伸展而撕裂。扭傷時應立刻用冷濕布鋪在患部及抬高患肢，這樣可減少出血量，減輕痛若，不要把扭曲部位弄回原狀，這樣可能會使患部更加惡化。扭傷是骨科常見的傷害，需要花費一段時間才會痊愈。扭傷復原需4至6周，視年齡和受傷程度而定。 （三）脫臼：脫臼是在某種動作時，骨骼自關節(jié)脫落，關節(jié)和關節(jié)產生一時性的移動。脫臼時常造成關節(jié)或附近劇痛、腫脹、淤血、外表變形，不能活動。最常發(fā)生脫臼的關節(jié)是肩、肘、腕、手指頭、下額等。 脫臼治療雖不難，但經常發(fā)生容易造成習慣性脫臼。 脫臼的處理： （1） 將脫臼部份固定起來但勿觸及傷處，讓患者有最舒服的姿勢。 （2） 固定后并冷敷患部。 （3） 預防患者休克。 （4） 避免脫臼部份震動，立即送醫(yī)。 （四）抽筋：肌肉發(fā)生痙攣現(xiàn)象，俗稱為“抽筋”，常因為肌肉的突然劇烈的收縮，或是腦神經組織刺激而發(fā)生非意志的收縮。 1. 引起痙孿的原因很多，主要原因說明如下： （1） 肌肉用力過度。 （2） 血液中鹽份流失過多，缺少鹽份，也會引起抽筋，任何足以降低血液供應到肌肉的情況，均可引起抽筋。 （3） 局部溫度變化太大：常見例子是沒充分熱身便跳到冷水中游泳，就經常會出現(xiàn)肌肉抽筋的情形。 （4） 局部循環(huán)不良或過度疲勞：像衣褲、襪子或護套穿得過緊或保護性的貼布貼得太緊，也會引起肌肉抽筋。 （5） 心情過份緊張或肌肉協(xié)調不良。 （6） 其他不明的原因。 2.常發(fā)生部位：常見的痙攣有手指、手掌、小臂、腳趾、小腿、大腿等部位發(fā)生痙攣，腹部也 會發(fā)生痙攣的情形。 3.抽筋時處理：痙攣主要處理的方法是設法使痙攣的肌肉松弛，切忌慌亂，肌肉舒展方法如下： （1） 立刻休息，對局部施加均勻的壓力，然后緩慢而且持續(xù)的拉長它，使它放松。 （2） 手指痙攣： 先握緊拳頭，然后用力伸張，如此迅速動作，直至復原為止。 （3） 手掌痙攣： 兩掌相合手指交叉，反轉掌心向外，用力伸張后彎，或兩掌相合，一掌用力壓另一掌后彎，或一手握另一手四指，用力后彎，往復行之，至復原而后止。 （4） 小臂痙攣： 先緊握拳頭，小臂屈肩，然后伸臂伸掌，往復行之，至復原而后止。 （5） 足趾痙攣： 一腿伸直，以痙攣之足趾抵住另一足足根，用足跟盡力壓迫足趾，使足掌盡量向后彎，往復行之，至復原而后止，或用手握住足趾，用力向后拉。 （6） 小腿痙攣： 多為腓腸肌痙攣，其解救法，以一手握住足趾，用力向后扳拉，另一手抵住膝蓋，用力下壓，使腿伸直，往復行之，至復原后止。 （7） 大腿痙攣： 屈膝屈髖，使腿屈于腹前，用雙手抱住小腿，用力內收數(shù)次，然后將腿伸直，如此往復行之，至復原而后止。 （8） )腹部痙攣：若為腹部肌肉柚筋，屈雙腿近腹部，然后緩緩伸直，往復行之，至復原而后止。 （9） 胃部抽筋，是最嚴重的抽筋部位，除去突然抽筋外，還有頗為苦楚的劇痛，以至身體不由自主的蜷曲起來，應設法引人救援。 （10） 如果肌肉抽筋的時間較長，或上述的方法不能生效時，應迅速接受熱療（用熱水袋、熱毛巾、熱水浴或任何一種電熱療法都行）。局部噴或擦一些松筋止痛的藥水或藥膏也相當有效。 4. 抽筋預防方法： （1） 不要過份疲勞。 （2） 適當?shù)难a充鹽份。 （3） 要先作熱身運動及伸展操。 （4） 避免穿戴太緊的衣物或護套。 （5） 心情要放松 。 二、 觀看教學錄影帶：‘骨折、脫臼、扭傷的急救’。 三、 學生發(fā)問及問題討論、意見交流。 四、 在教室練習‘骨折、脫臼、扭傷的急救’的處理。 第三節(jié)教學活動 一、 創(chuàng)傷：指身體表面或內部組織破損的現(xiàn)象。 創(chuàng)傷的處理： 1. 急救者的雙手，必須先用肥皂及清水徹底洗乾凈。 2. 檢查患者全身狀況和傷口情形，將出血部位抬高，尤其是四肢出血。 3. 傷口血液凝塊不要輕易除去。 4. 徹底洗凈傷口，除去異物以防感染；可用溫開水或冷開水洗凈，用生理食鹽水沖洗更好。 5. 止血并預防休克。 6. 消毒、覆蓋傷口，包扎固定。 7. 如為內出血不可揉搓，以避免更多的微血管破裂，應該用冷敷，至于嚴重出血應在例行急救措施后盡快送醫(yī)。 二、 血液的功能有： 1. 運送各種物質： 如氧、養(yǎng)份、荷爾蒙的運送，與二氧化碳、廢物的移除。 2. 保護作用： 血液中含有許多抗體、白血球、血小板，可 消滅入侵的細菌、病毒，有外傷時，血小板的凝固作用，可保護身體，以免失血過多死亡。 3. 調節(jié)平衡作用： 血漿中有許多礦物質、水份、蛋白質，可調節(jié)酸堿度及體液體積。 三、 血液的重要成分： 1. 紅血球：含有血紅素，可攜帶氧（二氧化碳則是由血漿來運送的），平均 1 顆紅血球可活 120 天，老的紅血球在肝臟或脾臟中被吞噬掉，血紅素也會被分解出鐵質，而再利用。 2. 白血球：有許多種類，有的可以吞掉入侵的病菌，有的可強化發(fā)炎反應，以加快消滅入侵的病菌，故白血球可說是人體的防衛(wèi)部隊，通常白血球僅存活幾小時至幾天。 3. 血小板：當血小板遇到受傷的組織所放出的化學物質時，就會變大，而且形狀變得不規(guī)則，并引起一連串的反應，使血液凝固，防止體液的散失，一般生命期約5-9天。 四、 血管的類別： 1. 嚴重出血：大動脈、大靜脈同時受傷，引起大量出血。 2. 動脈出血：血色鮮紅，流血量大。 3. 靜脈出血：血色暗紅，流血量比動脈略少。 4. 微血管出血：大多從傷口滲出，常能自然止血。 五、 出血的種類： 1. 運送各種物質： 如氧、養(yǎng)份、荷爾蒙的運送，與二氧化碳、廢物的移除。 2. 保護作用： 血液中含有許多抗體、白血球、血小板，可 消滅入侵的細菌、病毒，有外傷時，血小板的凝固作用，可保護身體，以免失血過多死亡。 3. 調節(jié)平衡作用： 血漿中有許多礦物質、水份、蛋白質，可調節(jié)酸堿度及體液體積。 六、 止血的方法： 1. 直接加壓止血法：直接在傷口或周圍施以壓力而止血，用標準敷料覆在傷口，并用繃帶固定。 傷口有玻璃或尖銳物存在時，不可使用此法。 2. 升高止血法：將傷肢或受傷部位高舉,使其超過心臟高度。 3. 調間接加壓止血法（止血點指壓法）：直接加壓無法止血時，選擇止血點來止血，故又稱為止血點指壓法。止血點有二：一為手臂上肱動脈，一為大腿的股動脈，用拳頭或手掌壓在骨骼上。應用時不得長于15分鐘，直接施壓于傷口近端的動脈上。 4. 強屈患肢止血法：只可使用于肘關節(jié)或膝關節(jié)以下的肢體,將棉墊置于肘窩或膝窩,再強屈其關節(jié),并以繃帶緊縛之,每二十分鐘要放松十五秒,并記錄最后一次放松時間。 5. 止血帶止血法：綁住出血部分的上方，避免綁在肘、膝關節(jié)附近。綁止血帶的強度不可過緊或太松，以不要碰到脈搏的程度最好。每5O~6O分鐘松綁一次，再盡速送醫(yī)處理。因為此法有引起末梢神經麻痹和血流障礙甚至肢體壞死的危險,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。 七、 觀看教學錄影帶：創(chuàng)傷的急救和止血法。 八、 學生發(fā)問及問題討論、意見交流。 九、 于教室內實際練習止血的各種方法。 第四節(jié)教學活動 一、 解說【傷患搬運】的必要性： 急救人員為減輕傷患再受到其他傷害，在安全計畫下，將傷患送到安全的地方，或是接受治療的地方之措施，稱為傷患搬運。 二、 搬運傷患時應注意事項： 1. 急救人員在搬運之前，要保持冷靜，先了解傷勢，除非環(huán)境情況危急迫切，否則須加以初步急救處理好才搬運。 2. 搬運前最好事先紿予傷患解釋及說明。 3. 急救人員在兩名以上時，動作應整齊，步伐均勻；如時間許可，宜先稍作練習。 4. 若需將傷患拖至安全地帶，應以身體長軸方向直向拖行 (腳前頭后)，不可用側面橫向拖行； 上下坡時傷患宜平抬。 5. 凡是頭部、大腿、小腿、手臂、骨盆、背部骨折者不宜直立搬運，骨折需先固定住才可以搬運。 任何部位脊椎發(fā)生骨折，均使用平板 (門板、木床、竹床等) 搬運，不得使用帆布擔架搬運。 三、 運用實物投影機、圖片介紹、講解傷患搬運方式： （一） 徒手搬運： 1. 單人搬運： （1）扶持法： 病人仍能自行行走時使用。 （2）臂抱法： 病人無法自行行走時使用。 （3）背負法：病人無法自行行走時使用。 （4）肩負法：病人無法自行行走時使用。 肩負法 A ， B ， C 的動作同前圖（和背負法前三個動作一樣） 2. 雙人搬運： （1）前后抬式： （2）兩手抬式： （3）三手抬式： （4）四手抬式： （5）雙人扶持法： 3. 三人以上搬運： （1）三人同側搬運： （2）三或三人以上異側搬運： （二）器械搬運： 搬運傷患最理想的方法是使用車輛 (救護車) 及標準擔架。但事實上在很多意外事件發(fā)生的現(xiàn)場不容易或不可能獲得這些器材，因此為了把握時間，急救人員必須當機立斷，就地取材，或用坐椅、或用小床、或用門板來搬運。必要時，也可制作臨時擔架作搬運工作。 1. 標準擔架搬運 ： 2. 臨時擔架： （1）椅子搬運 ：運用椅子搬運。 （2）毛毯搬運：運用毛毯制作臨時擔架。 四、 觀看教學錄影帶：骨折、脫臼、扭傷的急救及傷患搬運法中‘傷患搬運法’的部分。 五、 學生發(fā)問及問題討論、意見交流。 六、 至操場實地操作練習傷患的搬運，注意安全，避免發(fā)生意外。 第五、六節(jié)教學活動( 分站過關評量) 一、 事先調查邀請熱心家長擔任各關關主，并事先說明各關評量的方式及重點。 二、 將學生分成四組，依照順序分別過關，每關20分鐘。提醒學生要注意禮節(jié)，并以認真的態(tài)度過關。 三、 過關結束，老師針對所觀察、發(fā)現(xiàn)到的缺失進行檢討改進，評量表經家長簽章后，整理于學生的學習檔案。 評量方式 評量采用過關評量及紙筆測驗方式進行。 |