物流運(yùn)輸公司物件租賃合同(通用3篇)
物流運(yùn)輸公司物件租賃合同 篇1
出租方:
地址:___電話:___傳真:___銀行賬戶號(hào):__
承租方:
地址:___電話:___傳真:___銀行賬戶號(hào):__
甲乙雙方同意按照下列條款簽訂本租賃合同以資共同遵守:
第一條合同依據(jù)和租賃物件
甲方根據(jù)乙方租賃委托書(shū)的要求,買進(jìn)____出租給乙方使用。租賃物件的名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量和使用地點(diǎn)詳見(jiàn)本合同附表第1、5項(xiàng),該附表為本合同不可分割的組成部分。
第二條租賃物件的所有權(quán)
1.在租賃期內(nèi),附表所列租賃物件的所有權(quán)屬于甲方。乙方對(duì)租賃物件只有使用權(quán),沒(méi)有所有權(quán)。乙方不得在租期內(nèi)對(duì)租賃物件進(jìn)行銷售、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、抵押或采取其它任何侵犯租賃物件所有權(quán)的行為。
2.在租賃期滿后,甲方可同意乙方續(xù)租或按附表第11項(xiàng)所列名義貨價(jià)將租賃物件售與乙方。名義貨價(jià)同最后一期租金一并支付。名義貨價(jià)交清后,該租賃物件的所有權(quán)隨時(shí)轉(zhuǎn)歸乙方。
第三條租金的計(jì)算和支付
1.租金以租賃物件的總成本為基礎(chǔ)計(jì)算。租賃物件的總成本包括租賃物件的價(jià)款、海運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)和融資利息及銀行費(fèi)用等。總成本是甲方用外匯和人民幣分別支付上述全部金額、費(fèi)用的合計(jì)額。
2.租金用美元額度支付時(shí):
乙方應(yīng)在簽訂本合同后的30天內(nèi)將本合同預(yù)計(jì)所需要的美元額度采用銀行劃撥的方式____次劃入甲方中國(guó)銀行總行營(yíng)業(yè)部的美元額度戶頭。
租金用甲方向國(guó)外支付租賃物件價(jià)款的同一貨幣計(jì)價(jià)。在每期對(duì)國(guó)外支付的租金的當(dāng)月按中國(guó)銀行的外匯牌價(jià)兌換成美元,并以貿(mào)易內(nèi)部結(jié)算價(jià)格同乙方結(jié)算。乙方用人民幣支付租金,由甲方通過(guò)中國(guó)人民銀行向乙方托收。
3.租金直接用外幣支付時(shí):
租金用租進(jìn)或購(gòu)進(jìn)租賃物件的同一貨幣計(jì)價(jià)和支付。
每期租金,由乙方在規(guī)定的支付日期內(nèi)直接匯入甲方在中國(guó)銀行總行營(yíng)業(yè)部的賬戶。
美元帳號(hào):____日元帳號(hào):_____歐元帳號(hào):____。
4.租金用調(diào)劑美元支付時(shí):
租金用甲方向國(guó)外支付租賃物件價(jià)款的同一貨幣計(jì)價(jià)。在每期對(duì)國(guó)外支付租金的當(dāng)日按中國(guó)銀行的外匯牌價(jià)兌換成美元,并以中國(guó)銀行調(diào)劑美元價(jià)格同乙方結(jié)算。
乙方用人民幣支付租金,由甲方通過(guò)中國(guó)人民銀行向乙方托收。
第四條租金的變更和罰款利息
1.在租賃期內(nèi),由于我國(guó)政府或租賃物件出口國(guó)政府增減有關(guān)稅項(xiàng)、稅率等因素必須變更租金時(shí),甲方用書(shū)面通知乙方這種變更并提出新的實(shí)際租金,乙方承認(rèn)這種變更。
2.租賃物件的總成本與其概算租金不符時(shí),甲方在租賃物件全部交貨后,用書(shū)面通知乙方實(shí)際租金的金額,并以此金額為準(zhǔn)對(duì)概算租金作出相應(yīng)的變更,乙方承認(rèn)這種變更。
3.乙方延遲支付租金時(shí),甲方將按照延付時(shí)間計(jì)算,每日加收延付金額的萬(wàn)分之五的利息。
第五條租賃物件的交貨和驗(yàn)收
1.租賃物件在附表第4項(xiàng)所列的卸貨港,由甲方向乙方交貨。因政府法律、不可抗力和延遲運(yùn)輸、卸貨、報(bào)關(guān)等不屬于甲方責(zé)任而造成租賃物件延遲交貨時(shí),甲方不承擔(dān)責(zé)任。
2.租賃物件運(yùn)達(dá)安裝或使用地點(diǎn)后,乙方應(yīng)在30天內(nèi)檢查租賃物件,同時(shí)將簽收蓋章后的租賃物件的驗(yàn)收收據(jù)交給甲方。
3.如果乙方未按前項(xiàng)規(guī)定的時(shí)間辦理驗(yàn)收,甲方則視為租賃物件已在完整狀態(tài)下由乙方驗(yàn)收完畢,并視同乙方已經(jīng)將租賃物件的驗(yàn)收收據(jù)交付給甲方。
4.如果乙方在驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)租賃物件的型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量和技術(shù)性能等有不符、不良或瑕疵等情況屬于賣方的責(zé)任時(shí),乙方應(yīng)在接貨后90天內(nèi)從中國(guó)商品檢驗(yàn)局取得商檢證明并應(yīng)立即將上述情況用書(shū)面通知甲方。甲方將根據(jù)與賣方簽訂的購(gòu)貨協(xié)議規(guī)定的有關(guān)條款協(xié)助乙方對(duì)外進(jìn)行交涉,辦理索賠等事宜。
第六條質(zhì)量保證及事故處理
1.租賃物件的質(zhì)量保證條件同甲方與賣方簽訂的購(gòu)貨協(xié)議中的質(zhì)量保證條件相符。如果在質(zhì)量保證期內(nèi)發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題屬于賣方責(zé)任時(shí),甲方同意將購(gòu)貨協(xié)議規(guī)定的索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方,并協(xié)助乙方辦理索賠事宜。當(dāng)需要賣方派人來(lái)華時(shí),甲方負(fù)責(zé)辦理邀請(qǐng)外商來(lái)華的手續(xù)。
2.在租賃期內(nèi),因乙方責(zé)任事故致使租賃物件遭受損失時(shí),乙方應(yīng)對(duì)此承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
3.如發(fā)生以上任何情況,都不影響本合同的繼續(xù)執(zhí)行和效力。
第七條租賃物件的使用、維修、保養(yǎng)和費(fèi)用
1.租賃物件在租賃期內(nèi)由乙方使用。乙方應(yīng)負(fù)責(zé)日常維修、保養(yǎng),使設(shè)備保持良好狀態(tài),并承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部費(fèi)用。
2.租賃物件在安裝、保管、使用等過(guò)程中致使第三者遭受損失時(shí),由乙方對(duì)此承擔(dān)全部責(zé)任。
3.租賃物件在安裝、保管、使用等過(guò)程中發(fā)生的一切費(fèi)用、稅款,均由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條租賃物件的損壞和毀滅
1.乙方承擔(dān)在租賃期內(nèi)發(fā)生的租賃物件的毀損和滅失的風(fēng)險(xiǎn)。
2.在租賃物件發(fā)生毀損或滅失時(shí),乙方應(yīng)立即通知甲方,甲方可選擇下列方式之一由乙方負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)其一切費(fèi)用:
將租賃物件復(fù)原或修理至完全能正常使用的狀態(tài)
更換與租賃物件同等型號(hào)、性能的部件或配件,使其能正常使用
當(dāng)租賃物件滅失或毀損至無(wú)法修理的程度時(shí),乙方應(yīng)按附表第9項(xiàng)規(guī)定的預(yù)定損失金額,賠償甲方。
第九條租賃物件的保險(xiǎn)
1.或條件交貨時(shí),由甲方辦理租賃物件的進(jìn)口運(yùn)輸保險(xiǎn)手續(xù)。
2.租賃物件自運(yùn)抵乙方安裝或使用地點(diǎn)之日起由甲方向中國(guó)人民保險(xiǎn)總公司投保財(cái)產(chǎn)險(xiǎn),以應(yīng)付自然災(zāi)害所引起的租賃物件的毀損風(fēng)險(xiǎn)。
3.在租賃期間,如發(fā)生保險(xiǎn)事故,乙方應(yīng)立即通知甲方和中國(guó)人民保險(xiǎn)總公司在當(dāng)?shù)氐姆止荆⑾蚣追教峁z驗(yàn)報(bào)告和有關(guān)資料,會(huì)同甲方向中國(guó)人民保險(xiǎn)總公司索賠。
本條各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)均計(jì)入總租金內(nèi)用外幣支付,由乙方負(fù)擔(dān)。
根據(jù)第八條應(yīng)由乙方支付給甲方的款項(xiàng),可在保險(xiǎn)賠償金內(nèi)減免抵償。
第十條租賃保證金
1.本合同一經(jīng)簽訂乙方即向甲方支付附表第8項(xiàng)規(guī)定的租賃保證金,作為履行本合同的保證。
2.租賃保證金不計(jì)利息,在租賃期滿時(shí)歸還乙方或抵最后一期租金的全部或一部分。
3.乙方違反本合同任何條款時(shí),甲方將從租賃保證金中抵扣乙方應(yīng)支付給甲方的款項(xiàng)。
第十一條違反合同時(shí)的處理
1.除本合同第四條所規(guī)定的條款外,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得中途變更或解除合同。任何一方違反本合同將按我國(guó)《民法典》的有關(guān)條款處理。
2.乙方如不支付租金或違反本合同的任何條款時(shí),甲方有權(quán)采取下列措施:
要求乙方及時(shí)付清租金或其它費(fèi)用的全部或一部分。
終止本合同,收回或要求歸還租賃物件,并要求乙方賠償甲方的損失。
3.租賃物件交貨前,由于乙方違反本合同而給甲方造成的一切損失,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
第十二條經(jīng)濟(jì)擔(dān)保
乙方委托_____為本合同乙方的經(jīng)濟(jì)擔(dān)保人,不論發(fā)生何種情況乙方未按照本合同附表的要求支付租金時(shí),乙方經(jīng)濟(jì)擔(dān)保人將按《民法典》及《中華人民共和國(guó)民法典》的規(guī)定承付乙方所欠租金。
第十三條爭(zhēng)議的解決
1.有關(guān)本合同的一切爭(zhēng)議,甲乙雙方及乙方的經(jīng)濟(jì)擔(dān)保人應(yīng)首先根據(jù)我國(guó)《民法典》等法規(guī)的有關(guān)條款來(lái)解決。如不能解決時(shí),提請(qǐng)人民法院裁決。
2.甲方與外商簽訂的購(gòu)貨協(xié)議或租賃合同需要仲裁時(shí)乙方有責(zé)任提供的資料并協(xié)助甲方對(duì)外進(jìn)行交涉。
第十四條本合同的附件
本合同附件是本合同不可分割的組成部分,與本合同正文具有同等法律效力。本合同附件
1.租賃合同附表
2.租賃委托書(shū)及附表
3.租賃設(shè)備確認(rèn)書(shū)
4.甲方購(gòu)貨協(xié)議副本
5.乙方租金償還擔(dān)保與還款計(jì)劃書(shū)
第十五條其它
1.本合同正本一式二份,自甲乙雙方簽章后生效,雙方各執(zhí)一份正本為憑。合同副本除乙方經(jīng)濟(jì)擔(dān)保人必須持一份外,其它需要份數(shù)由雙方商定。
2.對(duì)本合同內(nèi)容的任何修改、補(bǔ)充或變更須采用書(shū)面形式,經(jīng)雙方加蓋公章后正式生效。本合同修改、變更部分應(yīng)視為本合同不可分割的組成部分。經(jīng)雙方確認(rèn)的往來(lái)信函、傳真、電子郵件等,將作為本合同的組成部分,具有合同的效力。
甲方:________
經(jīng)理:________業(yè)務(wù)員:________
乙方:________
代表:________
物流運(yùn)輸公司物件租賃合同 篇2
出租人:_____________________承租人:_____________________
住址/地址:__________________________住址/地址:__________________________
聯(lián)系電話:___________________________聯(lián)系電話:___________________________
身份證號(hào)碼:_________________________身份證號(hào)碼:_________________________
經(jīng)辦人:_____________________________承駕人:_____________________________
住址/地址:__________________________住址/地址:__________________________
聯(lián)系電話:___________________________聯(lián)系電話:___________________________
身份證號(hào)碼:_________________________身份證號(hào)碼:_________________________
根據(jù)《______》及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,訂立本合同。一、本合同為汽車代駕服務(wù)合同,是指甲方為乙方車輛提供司機(jī),甲方司機(jī)為乙方提供駕駛服務(wù),乙方向甲方按月支付服務(wù)費(fèi)用。
二、本合同期限:自年月日起至年月日止。
三、乙方車輛為臺(tái);車型為,車輛號(hào)碼分別為
車輛所有權(quán)為乙方所有,甲方不得擅自改裝車輛或拆卸車輛的任何零部件,不得將車輛抵押、典當(dāng)、出賣、出借、轉(zhuǎn)租或用于其它非法活動(dòng)。如有違反,乙方有權(quán)隨時(shí)收回車輛并解除合同,同時(shí)追究甲方的責(zé)任,甲方必須向乙方賠償必要的損失。
四、甲方有義務(wù)協(xié)助乙方控制車輛的使用成本,避免浪費(fèi)和不必要損失的發(fā)生,并積極維護(hù)保持車輛技術(shù)狀況良好,保證行駛安全。如乙方發(fā)現(xiàn)甲方有浪費(fèi)車輛成本或蓄意破壞車輛的情況,乙方有權(quán)隨時(shí)收回車輛并解除合同,同時(shí)追究甲方的違約責(zé)任,甲方必須向乙方賠償必要的損失。
五、甲方提供的司機(jī)必須持有中華人民共和國(guó)合法的機(jī)動(dòng)車駕駛證,品行端正、身體健康,年齡在25~50歲之間,甲方與所派遣的司機(jī)一經(jīng)簽訂正式的聘用協(xié)議書(shū),甲方負(fù)責(zé)所派遣司機(jī)的工資、福利等,為乙方服務(wù)司機(jī)因聘用、調(diào)換或被解雇所產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任,均由甲方承擔(dān)。
六、甲方司機(jī)在為乙方服務(wù)期間,不能正常工作的,甲方應(yīng)按乙方的要求及時(shí)調(diào)換司機(jī)。甲方司機(jī)如因病或因事不能正常工作的,必須提前向乙方請(qǐng)假,休假期間甲方應(yīng)安排相應(yīng)司機(jī)代替,不能因此而影響乙方正常工作,否則乙方有權(quán)向甲方追償損失。休假期間未能向乙方提供服務(wù)的,乙方免于支付其相應(yīng)天數(shù)的服務(wù)費(fèi)。
七、甲方不得將乙方車輛用于乙方工作之外的任何用途。每日工作完畢后甲方司機(jī)需將乙方車輛停放在甲方停車場(chǎng),,停車費(fèi)由乙方承擔(dān),每臺(tái)每月人民幣/元。如甲方違反此條約定,乙方有權(quán)隨時(shí)解除本合同。甲方應(yīng)保證乙方車輛的安全,車輛被盜、被搶或滅失,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方保險(xiǎn)公司不予理賠或賠款不足的部分。
八、甲方司機(jī)駕駛乙方車輛如發(fā)生交通事故,一切相關(guān)事宜的處理均由甲乙雙方根據(jù)國(guó)家政府有關(guān)部門(mén)出示的責(zé)任鑒定書(shū)、保險(xiǎn)及國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定協(xié)調(diào)進(jìn)行,負(fù)責(zé)賠償相關(guān)費(fèi)用。甲方司機(jī)的違章責(zé)任由甲方承擔(dān)。
九、乙方必須購(gòu)買車輛的全額車輛保險(xiǎn)。如乙方?jīng)]有按照以上條款購(gòu)買保險(xiǎn)的,甲方不負(fù)任何交通事故責(zé)任,一切損失由乙方承擔(dān)。
十、甲方向乙方提供司機(jī)共人、每名司機(jī)的月基本服務(wù)費(fèi)為人民幣 整,每月共計(jì)服務(wù)費(fèi)人民幣萬(wàn)仟佰拾元整。
十一、甲方司機(jī)為乙方的正常服務(wù)時(shí)間為每周的星期一到星期五,早上點(diǎn)到下午點(diǎn)。每天行駛的公里數(shù)不得超過(guò) 公里,超出另加費(fèi)用, 元/公里,加時(shí)服務(wù)費(fèi)另行計(jì)算:星期一至星期五,人民幣 元/小時(shí)星期六、星期日人民幣 元/小時(shí)國(guó)家法定節(jié)假日,人民幣 元/小時(shí)
十二、如因乙方工作要求,甲方司機(jī)需隨同乙方工作人員在外地住宿,司機(jī)每晚的住宿補(bǔ)助為人民幣 元整,乙方不再支付其他費(fèi)用。
十三、乙方承擔(dān)其車輛的保險(xiǎn)、燃油、路橋費(fèi)、停車費(fèi)、車輛維修及保養(yǎng)費(fèi)等。乙方于合同簽訂之日起個(gè)工作日內(nèi)一次性向甲方預(yù)付乙方車輛的路橋費(fèi)、燃油費(fèi)、停車費(fèi)等,共計(jì)人民幣萬(wàn)仟佰拾元整。
十四、甲方必須于每月日之前將上月車輛的費(fèi)用清單,交給乙方負(fù)責(zé)人并提供有效發(fā)票。乙方必須于每月日之前將費(fèi)用支付給甲方,超期支付的每天加收所欠款額的違約金。因甲方的延遲而導(dǎo)致乙方付款的推遲,乙方不負(fù)責(zé)任。
十五、因甲方原因造成乙方車輛發(fā)生交通事故,甲方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。乙方不能要求甲方司機(jī)超速行駛,違規(guī)停車等,否則,產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。乙方承擔(dān)因車輛機(jī)械故障或非甲方原因造成的損失和責(zé)任。
十六、甲方提供給乙方的司機(jī)若發(fā)生嚴(yán)重的交通事故、嚴(yán)重?cái)_亂乙方的工作秩序或違反國(guó)家法律、法規(guī)的,乙方有權(quán)解除合同,并要求甲方賠償相應(yīng)的損失。
十七、甲方司機(jī)為乙方提供服務(wù)期間,涉及到有關(guān)乙方工作及乙方公司其它信息的有保密義務(wù)。十八、如甲方經(jīng)營(yíng)狀況惡化、喪失信譽(yù)或其他影響其向乙方提供司機(jī)服務(wù)的事由,乙方有權(quán)解除合同。
十九、合作期間,甲乙雙方的任何一方如要提前終止合同的,須提前七天以書(shū)面形式通知對(duì)方。書(shū)面通知到達(dá)對(duì)方七天后,如雙方無(wú)異議合同自動(dòng)解除。
二十、凡需對(duì)本合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充的,須經(jīng)雙方協(xié)商制定,并以書(shū)面形式經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
二十一、本合同一式兩份,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
負(fù)責(zé)人:負(fù)責(zé)人:
年月日年月日
物流運(yùn)輸公司物件租賃合同 篇3
訂立合同雙方:
托運(yùn)方:_________________________________________________;
承運(yùn)方:_________________________________________________、
一、根據(jù)國(guó)家有關(guān)運(yùn)輸規(guī)定,經(jīng)過(guò)雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便雙方共同遵守。
一,貨物名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)款:_____________
二、包裝要求:托運(yùn)方必須按照國(guó)家主管機(jī)關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)包裝;沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定包裝標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)根據(jù)保證貨物運(yùn)輸安全的原則進(jìn)行包裝,否則承運(yùn)方有權(quán)拒絕承運(yùn)。
三、運(yùn)輸辦法及運(yùn)雜費(fèi)負(fù)擔(dān)
__________________________
四、托運(yùn)時(shí)間及地點(diǎn)
__________________________
五、到貨時(shí)間及地點(diǎn)
__________________________
六、收貨人領(lǐng)取貨物及驗(yàn)收辦法
七、付款辦法______________________________
八、違約責(zé)任:
托運(yùn)方責(zé)任:
1、未按合同規(guī)定的時(shí)間和要求提供托運(yùn)的貨物,托運(yùn)方應(yīng)按貨物價(jià)值的____%償付給承運(yùn)方違約金、
2、由于在普通貨物中夾帶、匿報(bào)危險(xiǎn)貨物,錯(cuò)報(bào)笨重貨物重量等而招致吊具斷裂,貨物摔損,吊機(jī)傾翻,爆炸,腐蝕等事故,托運(yùn)方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任、
3、由于貨物包裝缺陷產(chǎn)生破損,致使其他貨物或運(yùn)輸工具,機(jī)械設(shè)備被污染腐蝕、損壞,造成人身傷亡的,托運(yùn)方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任、
4、在托運(yùn)方專用線或在港、站公用線、專用鐵道自裝的貨物,在到站卸貨時(shí),發(fā)現(xiàn)貨物損壞,缺少,在車輛施封完好或無(wú)異狀的情況下,托運(yùn)方應(yīng)賠償收貨人的損失、
5、罐車發(fā)運(yùn)貨物,因未隨車附帶規(guī)格質(zhì)量證明或化驗(yàn),造成收貨方無(wú)法卸貨時(shí),托運(yùn)方應(yīng)償付承運(yùn)方卸車等存費(fèi)及違約金、
承運(yùn)方責(zé)任:
1、不按合同規(guī)定的時(shí)間和要求配車(船)發(fā)運(yùn)的'承運(yùn)方應(yīng)償付托運(yùn)方違約金__元、
2、承運(yùn)方如將貨物錯(cuò)運(yùn)到貨地點(diǎn)或接貨人,應(yīng)無(wú)償運(yùn)至合同規(guī)定的到貨地點(diǎn)或接貨人、如果貨物逾期達(dá)到,承運(yùn)方應(yīng)償付逾期交貨的違約金、
3、運(yùn)輸過(guò)程中貨物滅失,短少,變質(zhì),污染,損壞,承運(yùn)方應(yīng)按貨物的實(shí)際損失(包括包裝費(fèi),運(yùn)雜費(fèi))賠償托運(yùn)方、
4、聯(lián)運(yùn)的貨物發(fā)生滅失,短少,變質(zhì),污染,損壞應(yīng)由承運(yùn)方承擔(dān)賠償責(zé)任的,由終點(diǎn)階段的承運(yùn)方向負(fù)有責(zé)任的其他承運(yùn)方追償、
5、在符合法律和合同規(guī)定條件下的運(yùn)輸,由于下列原因造成貨物滅失,短少,變質(zhì),污染,損壞的,承運(yùn)方不承擔(dān)違約責(zé)任:
①不可抗力;
②貨物本身的自然屬性;
③貨物的合理?yè)p耗;
④托運(yùn)方或收貨方本身的過(guò)錯(cuò);
九、本合同正本一式二份,合同雙方各執(zhí)一份;合同副本一式____份,單位各留一份、
托運(yùn)方:__________________承運(yùn)方:_______________________
代表人:__________________代表人:_______________________
地址:____________________地址:_________________________
電話:____________________電話:_________________________
開(kāi)戶銀行:________________開(kāi)戶銀行:_____________________
帳號(hào):____________________地址:_________________________
____年____月______日