門面房手續(xù)租賃合同(精選6篇)
門面房手續(xù)租賃合同 篇1
甲方(出租方):____________________
乙方(承租方):____________________
根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、誠信原則,經友好協商,就乙方承租甲方門面房事宜,達成如下協議:
第一條門面房的位置、面積、裝修設施情況:
1、甲方出租給乙方的門面房位于____________,門面編號:______,面積為:_________。
2、該門面房現有裝修及設施、設備情況:____________。
第二條租賃期限、用途:
1、本合同租賃期限為月,自____年____月____日起至____年____月____日止。
甲方正式交付門面房于乙方使用的時間是____年____月____日。
2、租期屆滿,乙方如需續(xù)租,應在租賃期屆滿個月之前向甲方提出書面申請,經甲方同意后,重新簽訂租賃合同。
同等條件下,乙方享有優(yōu)先承租權。
3、本門面房租賃用途:____________。
第三條合同押金、租金、租賃期相關費用及稅金:
1、合同生效以后,乙方向甲方交付押金________元。
合同期屆滿,如乙方沒有申請續(xù)租,甲方應于合同屆滿之日起___日內退還乙方全部押金。
2、乙方應按月交納租金,租金為:___元/月,標準是:________。
3、租賃期間,房屋和土地的產權稅由甲方依法交納。
如果發(fā)生政府有關部門征收本合同中未列出項目但與該房屋有關的費用,應由甲方負擔。
4、乙方須對自己的經營行為負責,依法按時交納應由其負擔的各項稅費。
第四條房屋維修及改造:
1、甲方承擔租賃物的維修義務。
租賃期內,甲方主動提出維修的,須提前___日書面通知乙方,乙方應積極配合。
2、乙方應合理使用租賃物,因使用不當造成甲方損壞的,乙方須承擔賠償責任。
3、乙方對租賃物進行改造需經甲方書面同意,改造費用由乙方自行承擔。
未經同意擅自改造的,如造成甲方損失,乙方應負賠償責任。
第五條房屋的轉讓與轉租:
1、租賃期間,甲方有權依照法定程序轉讓該租賃物;甲方出售房屋,須在個月前書面通知乙方,在同等條件下,乙方有優(yōu)先購買權。
2、經甲方同意,乙方可將租賃物轉租第三人。
有關轉租的條件及程序事宜由甲乙雙方另行協商。
第六條雙方保證條款:
1、甲方保證本合同所列設備、設施及有關照明、供水、消防等公用設備的正常使用安全。
2、甲方保證按乙方要求提供滿足乙方經營需要的車位,并確保該車位的正常使用。
3、乙方應保證自己具有合法的經營資格,不得無證經營、違法經營。
4、乙方保證在商場內不安排廚房、不破壞商場內的一切設施設備。
第七條合同解除:
1、有下列情形之一的,甲、乙任意一方可以解除本合同:
(1)法定的不可抗力致合同無法繼續(xù)履行的。
(2)政府統(tǒng)一規(guī)劃或自然災害致合同無法繼續(xù)履行的。
(3)一方被吊銷營業(yè)執(zhí)照或責令關閉的。
(4)任意一方根本違約,致使合同目的不能實現的。
2、有下列情形之一的,甲方可以解除本合同,但需書面通知乙方:
(1)乙方惡意拖欠或不支付到期租金的。
(2)乙方利用租賃物進行非法活動的。
(3)乙方未經甲方同意擅自轉租的。
3、有下列情形之一,乙方可以解除本合同,但需書面通知甲方:
(1)甲方沒有按合同約定提供相應設施設備或提供的設施設備不能滿足乙方經營的正常使用需要的。
(2)甲方其他違約行為致使合同目的不能實現或使合同無法繼續(xù)履行的。
第八條違約責任:
違反本合同內容,應承擔違約金:_____元,如造成對方損失的,還應承擔相應的賠償責任。
第九條爭議解決:
本合同未盡事宜,由雙方另行協商確定,協議內容作為本合同之附件,與本合同具有同等效力。
因履行本合同產生糾紛的,由雙方協商解決,協商不成的,向人民法院起訴。
簽訂本合同時,甲方應提供房產證(或具有出租權的有效證明)身份證明(營業(yè)執(zhí)照)等文件,乙方應提供相應的證明文件。
雙方驗證后可復印對方上述文件備存,所有復印件僅供本次租賃使用。
本合同一式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份。
本合同自雙方簽字(蓋章)之日起生效。
甲方(簽字蓋章)法定代表人:____________________
簽字日期:____________________
乙方(簽字蓋章)法定代表人:____________________
簽字日期:____________________
門面房手續(xù)租賃合同 篇2
出租單位:___(簡稱甲方)
承租人:___ (簡稱乙方)
一、甲方同意雙方的要求,將原有”租賃給乙方經營使用,經雙方協商簽訂本合同,共同遵守。
二、原”共有固定資產萬元,其中房屋建筑面積 平方米,經營面積平方米,貨架 個,柜臺年來平均月贏利額元左右,經乙方充分考慮,同意每月向甲方上繳實現利潤的 %作為統(tǒng)籌基金,每月一般不低于
五、合同履行期間,甲方對乙方的經營方向進行監(jiān)督,負責對乙方的業(yè)務指導,組織乙方參加各種政治活動,保障乙方在不違反國家政策和規(guī)定的前提下自主經營,贏利除足數繳納租金外自主使用。乙方要及時向甲方匯報業(yè)務經營情況,未能按月繳納時,按應繳金額每日罰3%的滯納金。
六、乙方在租賃經營期間,各種政治待遇不變,擁有自主經營的權力。
七、乙方向甲方繳納的租金總額為 xx年,自______年______月______日起至______年______月______日止。
五、合同履行期間,甲方對乙方的經營方向進行監(jiān)督,負責對乙方的業(yè)務指導,組織乙方參加各種政治活動,保障乙方在不違反國家政策和規(guī)定的前提下自主經營,贏利除足數繳納租金外自主使用。乙方要及時向甲方匯報業(yè)務經營情況,未能按月繳納時,按應繳金額每日罰______%的滯納金。
六、乙方在租賃經營期間,各種政治待遇不變,擁有自主經營的權力。
七、乙方向甲方繳納的租金總額為______元,每月月初前______天內向公司財務科繳納,一般繳納轉賬支票,如沒有在銀行另立賬戶,也可以繳納現金。
八、本合同正本______份,甲乙及監(jiān)證機關各______份,副本______份,甲方______份,乙方______份,分別交有關部門備查。
九、其他未盡事宜,由甲、乙雙方協商解決。
甲方:____________________
負責人簽章:______________
乙方:______________(章)
監(jiān)證機關:________(簽章)
負責人:__________(簽章)
門面房手續(xù)租賃合同 篇3
出租方(以下簡稱甲方)
承租方(以下簡稱乙方)
根據《中華人民共和國民法典》及其有關法律法規(guī)和本市的有關規(guī)定,甲,乙雙方在自愿,平等,互利的基礎上,就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用,乙方承租使用甲方房屋事宜訂立本合同。
一、租賃門面描述
1、甲方將其合法擁有的座落于信陽師范學院東門二街好再來招待所以南_______門面房小間出租給乙方用于經營。該門面建筑面積共_______平方米。
2、內附屬設施:(或附表)
二、租賃房屋用途
1、乙方租賃房屋作為商業(yè)門面使用。
2、乙方向甲方承諾:在租賃期限內,未事先征得甲方的書面同意,乙方不得擅自改變門面的原有結構和用途。
三、租賃期限
本合同租賃期為 年,自 年 月 日起至 年 月 日止。
四、租金及支付方式
第一年租金為4000元人民幣,大寫肆仟圓整。第二年租金經雙方協商約定________________________ 。租金支付方式_________________
五、甲方的權利與義務
1、甲方應在乙方支付_____租金之日將上述房屋鑰匙交付乙方。
2、甲方必須保證出租給乙方的門面能夠從事商業(yè)經營。不得將乙方租用的房屋轉租(賣)給任何第三者;或在租賃期內房租加價。
3、在租賃期間,甲方不得對所出租的房屋及房屋所在范圍內的土地使用權設定抵押。并保證所出租房屋權屬清楚,無共同人意見,無使用之糾紛。
4、在甲方將房屋交付給乙方使用之前,應負責將所租賃房屋與隔壁門面房隔開,以及配備燈具、水電等基本設施等,其所有權歸甲方所有。
5、甲方有義務幫助乙方同屬于其權限內的房屋承租方協商因門面房共享的設施所產生的費用達成一致協議。
6、租賃期滿,乙方未續(xù)租的,甲方有權收回房屋。乙方添置的用于經營的所有可以移動、拆除的設備設施歸乙方所有,未能移動、拆除的設備設施________________________ 。乙方應在租賃期滿后 5日內搬離。
六、乙方的權利與義務
1、乙方按照本合同約定使用房屋,不承擔門面自然損耗的賠償責任。
2、乙方在不破壞門面原主體結構的基礎上,有權根據營業(yè)需要對上述房屋進行裝修,甲方不得干涉。
3、。在租賃期內,因租賃門面所產生的水、電、衛(wèi)生費、物業(yè)管理費、債務由乙方自行承擔。
4、按本協議約定支付租金。
六、房屋使用要求和維修責任
1、在租賃期間,乙方發(fā)現該房屋及其附屬設施有損壞或故障時,應及時通知甲方;甲方應在接到乙方通知后的______日內進行維修。逾期不維修的,乙方可代為維修費用由甲方負責承擔。
2、乙方應合理使用并愛護房屋及其附屬設施。因乙方使用不當或不合理使用,致使該房屋及其附屬設施損壞或發(fā)生故障的,乙方應負責修復。乙方拒不維修,甲方或出租人可代為維修,費用由乙方承擔。
3、乙方租賃期間,甲方保證該房屋及其附屬設施和設備處于正常的可使用和安全狀態(tài)。甲方或出租人要對該房屋進行檢查、養(yǎng)護的,應提前____日通知乙方。檢查養(yǎng)護時,乙方應予配合。如因乙方阻撓養(yǎng)護、維修而產生的后果,則概由乙方負責。
4、在租賃期間,甲方需要對該房屋進行改建、擴建或裝修的,甲方負有告知乙方的義務。具體事宜可由甲、乙雙方在條款中另行商定。
5、乙方需裝修房屋或者增設附屬設施和設備的,必須事先通知甲方。
七、續(xù)租
租賃期滿,甲方有權收回全部出租房屋,乙方應如期交還。乙方在同等條件下有優(yōu)先租賃權,但必須在租賃期滿前的二個月向甲方提出書面申請。雙方可根據本合同約定情形,結合實際情況重新協商后,簽訂新的租賃合同。
八、房屋返還時的狀態(tài)
1、除甲方同意乙方續(xù)租外、乙方應在本合同的租期屆滿后的____日內應返還該房屋,未經甲方同意逾期返還房屋的,每逾期一日,乙方應按________元平方米向甲方支付該房屋占用使用費。
2、乙方按本合同約定返還該房屋時,應經甲方驗收認可,并相互結清各自的費用,方可辦理退租手續(xù)。
九、轉租、轉讓和交換
、在租賃期間,乙方再轉租房屋須事先書面通知甲方,征得甲方的書面同意。
2、 乙方向甲方承諾,在轉租期間不將該房屋承租權轉讓給他人或與他人承租的房屋交換使用。
十、合同的變更和解除
1、乙方有下列情況之一的,甲方有權解除合同;
(1 ) 未按約定期限交付租金,超過 60 天以上的。
(2) 在租賃期內,未經甲方書面認可或同意,擅自改變租賃房屋的結構或用途,經甲方書面通知,在限定的時間內仍未修復的。
(3) 在租賃期內,未經甲方書面認可或同意,擅自轉租或轉讓承租房屋的。
(4) 從事非法經營及違法犯罪活動的。
2、甲方有下列情形之一的,乙方有權解除合同:
( 1)甲方不交付或者遲延交付租賃房屋xx年租金的日萬分之五支付違約金,違約金不足以彌補經濟損失的,還應賠償對方的經濟損失。
2、乙方應如期交付租金,如乙方未經甲方同意逾期交付。甲方有關要求乙方按當年租金的日萬分之五支付違約金,違約金不足以彌補經濟損失的,還應賠償經濟損失。
3、租賃期滿,乙方應如期交還該房屋,如乙方未經甲方同意逾期交還。甲方有關要求乙方按當年租金的日萬分之五支付違約金,違約金不足以彌補經濟損失的,還應賠償經濟損失。
十二、其他條款
1、在租賃期間,乙方所繳納的水費、電費、房租等交于甲方的各種費用,甲方應給乙方開相應的收據。乙方因房屋使用所繳納的其他費用,乙方應將相應收據復印件交于甲方。
2、甲,乙雙方如有特殊情況需提前終止合同,必須提前一個月通知對方待雙方同意后,方可辦理手續(xù)。若甲方違約,除要負責退還給乙方相應期限內的房租外,還需支付給乙方上述金額(未到期限的房租金) 的違約金,反之,若乙方違約,則甲方有權不退還租金。
3、本合同未盡事宜,甲、乙雙方可以補充協議的方式另行約定,補充協議是本合同不可分割的部分,與本合同具有同等法律效力。
4、本合同連補充條款及附件共 頁,壹式 份。其中,甲乙雙方各執(zhí) 份,均具有同等效力。
十三、其他約定
租賃期間的水費、電費(其中水元噸 ,電 元度)無特殊情況約定不變。
出租方(甲方): 承租方(乙方):
聯系地址: 聯系地址:
電話: 電話:
證件號: 證件號:
產權證號: 代表人代理人:
簽約日期: 簽約日期:
門面房手續(xù)租賃合同 篇4
甲方將擁有房產權的嫩溪垅批發(fā)廣場一樓78號門面,出租給乙方經營針、棉類或床上用品類產品,甲、乙雙方共同協商,一致同意以下幾條:
一、租用時間:從年月日至年月日止,租期貳年整到期,合同終止,甲方要收回此門面,乙方終止續(xù)租權。
二、租金:第一年租金為元,
當年一次性付清第一年租金,第二年的租金為元,必須在__年三月二十七日前主動交給甲方,否則,作為乙方自動放棄最后壹年續(xù)租權,合同終止。
三、在租用期間,乙方不允許轉租,如發(fā)現轉租,合同從發(fā)現日起終止,甲方收回此門面,甲方有權另租他人,押金、租金一律不退。
四、門面到期后,甲方要收回門面,乙方不得以任何理由干涉甲方,無條件退還門面給甲方,乙方不得以任何條件向甲方索要裝修等其它一切費用。
五、在租用期間,本門面所發(fā)生的一切費用都由乙方支付。。
六、在租用期間,乙方要服從市場管理,遵守市場規(guī)章制度,如有違反,一切后果由乙方負責,并交押金元整,到期后,如乙方沒有損壞本門面的一切設施和沒欠任何費用,方可退押金給乙方,否則,如果有損壞門面設施或欠繳費用,從押金中扣除。
七、在租用期間,乙方要安全經營,如門面發(fā)生人為事故、電、火災及其它意想不到的事故都與甲方無關,事故造成的一切經濟損失和責任,全由乙方負責,甲方不負任何責任。
此協議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,從雙方簽字之日起生效,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
年月日
門面房手續(xù)租賃合同 篇5
出租方:(以下簡稱甲方)
承租方:(以下簡稱乙方)
根據《中華人民共和國民法典》及其有關法律法規(guī)和本市的有關規(guī)定,甲、乙雙方在自愿,平等,互利的基礎上,就甲方將其合法擁有的門面出租給乙方使用,乙方承租使用甲方門面事宜訂立本合同。
一、租賃門面描述
1、甲方將其合法擁有的座落于_____門面出租給乙方用于經營。
該門面建筑面積共____平方米。
二、租賃門面用途
1、乙方租賃門面作為商業(yè)門面使用.(不得用于汽車修理、酒店、廢品回收等臟污嚴重的行業(yè))
2、乙方向甲方承諾:在租賃期限內,未事先征得甲方的書面同意,乙方不得擅自改變門面的原有結構和用途。
三、租賃期限本合同租賃期為___年,自___年___月___日起至___年___月___日止。
四、租金及支付方式租金為¥___元每年(大寫:____圓整)。
租金按年以現金支付,下一年度租金應提前一個月支付。
甲方要求乙方應支付房屋設施、水電費押金為¥_____
元(大寫:_____圓整),待租賃期滿且結清費用后,甲方應于當日將押金退還給乙方。
五、甲方的權利與義務
1、甲方應在乙方支付租金之日將上述門面鑰匙交付乙方。
2、甲方必須保證出租給乙方的門面能夠從事商業(yè)經營。
不得將乙方租用的門面轉租(賣)給任何第三者;或在租賃期內房租加價。
3、在租賃期間,甲方應保證所出租門面權屬清楚,無共同人反對,無使用之糾紛。
4、在甲方將門面交付給乙方使用之前,應負責將所租賃門面辦理好水電落戶,以及配備水電等基本設施等,其所有權歸甲方所有。
5、租賃期滿,乙方未續(xù)租的,甲方有權收回門面。
六、乙方的權利與義務
1、乙方按照本合同約定使用門面,不承擔門面自然損耗的賠償責任。
2、乙方在不破壞門面原主體結構的基礎上,有權根據營業(yè)需要對上述門面進行裝修,甲方不得干涉。
3、在租賃期內,因租賃門面所產生的水、電、衛(wèi)生費、物業(yè)管理費等一切費用由乙方自行承擔。
4、按本協議約定支付租金。
七、門面使用要求和維修責任
1、在租賃期間,乙方發(fā)現該門面及其附屬設施因質量原因有損壞或故障時,應及時通知甲方;甲方應在接到乙方通知后的15日內進行維修。
逾期不維修的,乙方可代為維修費用由甲方負責承擔。
2、乙方應合理使用并愛護門面及其附屬設施。
因乙方使用不當或不合理使用,致使該門面及其附屬設施損壞或發(fā)生故障的,乙方應負責修復。
3、乙方租賃期間,甲方保證該門面及其附屬設施和設備處于正常的可使用和安全狀態(tài)。
甲方或出租人要對該門面進行檢查、養(yǎng)護的,應提前15日通知乙方。
檢查養(yǎng)護時,乙方應予配合。
如因乙方阻撓養(yǎng)護、維修而產生的后果,則概由乙方負責。
4、在租賃期間,甲方需要對該門面進行改建、擴建或裝修的,甲方負有告知乙方的義務。
具體事宜可由甲、乙雙方在條款中另行商定。
5、乙方需裝修門面或者增設附屬設施和設備的,必須事先通知甲方。
八、續(xù)租租賃期滿,甲方有權收回全部出租門面,乙方應如期交還。
乙方在同等條件下有優(yōu)先租賃權,但必須在租賃期滿前的二個月向甲方提出書面申請。
雙方可根據本合同約定情形,結合實際情況重新協商后,簽訂新的租賃合同。
九、門面返還時的狀態(tài)
1、除甲方同意乙方續(xù)租外、乙方應在本合同的租期屆滿后的____日內應返還該門面,未經甲方同意逾期返還門面的,每逾期一日,乙方應按____元/平方米向甲方支付該門面占用使用費。
2、乙方按本合同約定返還該門面時,應經甲方驗收認可,并相互結清各自的費用,方可辦理退租手續(xù)。
十、轉租、轉讓和交換
1、在租賃期間,乙方再轉租門面須事先書面通知甲方,征得甲方的書面同意。
2、乙方向甲方承諾,在轉租期間不將該門面承租權轉讓給他人或與他人承租的門面交換使用。
十一、合同的變更和解除
1、乙方有下列情況之一的,甲方有權解除合同;(1)未按約定期限交付租金,超過15天以上的。
(2)在租賃期內,未經甲方書面認可或同意,擅自改變租賃門面的結構或用途,經甲方書面通知,在限定的時間內仍未修復的。
(3)在租賃期內,未經甲方書面認可或同意,擅自轉租或轉讓承租門面的。
(4)從事非法經營及違法犯罪活動的。
2、甲方有下列情形之一的,乙方有權解除合同:(1)甲方不交付或者遲延交付租賃門面20天以上的。
(2)甲方未經乙方書面許可,擅自將出租的門面用于抵押或轉讓給第三方的。
(3)租賃門面主體結構存在缺陷,危及安全的。
3、在租賃期限內,有下列情況之一的,雙方均可變更或解除合同:(1)甲、乙雙方協商一致,書面變更或解除本合同。
(2)在租賃期間,乙方承租的門面被征收、征用或被拆遷的。
(3)因地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭或其它不可抗力的因素導致該門面及其附屬設施損壞,造成本合同在客觀上不能繼續(xù)履行的。
在租賃期間,租賃合同被雙方同意解除的,本合同也隨之終止,甲方應退回剩余租金。
如系單方面原因被解除的,違約方應賠償另一方因此遭受的損失。
十二、違約責任及賠償
1、乙方應如期交付租金,如乙方未經甲方同意逾期交付。
甲方有關要求乙方按當年租金的萬分之10/日支付違約金,違約金不足以彌補經濟損失的,還應賠償經濟損失。
2、租賃期滿,乙方應如期交還該門面,如乙方未經甲方同意逾期交還,甲方有權要求乙方按當年租金的萬分之10/日支付違約金,違約金不足以彌補經濟損失的,還應賠償經濟損失。
3、如系甲方單方面的原因中止合同的,除退回交納的租金的剩余部分外,還應賠償同等金額的賠償金并承擔乙方由此造成的經濟損失。
十三、其他條款
1、在租賃期間,乙方所繳納的水費、電費、房租等交于甲方的各種費用,甲方應給乙方開相應的收據。
2、甲,乙雙方如有特殊情況需提前終止合同,必須提前一個月通知對方待雙方同意后,方可辦理手續(xù)。
若甲方違約,除要負責退還給乙方相應期限內的房租外,還需支付給乙方同等金額的違約金,反之,若乙方違約,則甲方有權不退還租金。
3、本合同未盡事宜,甲、乙雙方可以補充協議的方式另行約定,補充協議是本合同不可分割的部分,與本合同具有同等法律效力。
4、本合同連補充條款及附件共頁,壹式兩份。
其中甲乙雙方各執(zhí)壹份,均具有同等法律效力。
出租方(甲方):承租方(乙方):
簽約日期:簽約日期
門面房手續(xù)租賃合同 篇6
出租方甲方:_______
聯系電話:_________________
承租方乙方:_______
聯系電話:_________________
茲有甲房房屋一套地址團結村____門面房自愿租給乙方使用雙方友好協商達成如下協議:
一、租期暫定年即從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止先付后住。
二、租期內房租每月_______人民幣__元整,由乙方按_______付給甲方不得拖欠。乙方不得轉租,如轉租必須提前通知甲方。甲方同意,方可轉租。如不同意,乙方無權轉租。租期內如乙方拖欠房租,過期_______天不交,甲方有權終止合同,收回出租房后果乙方自負。
三、租期內甲方不得以任何理由隨意加價,并將_______年_______月_______日以前水電等房屋費用一次結清,乙方概不承擔。租期內水電等一切費用由乙方自付,并按時交納。按時不交拖欠,甲方有權終止合同后收回房子。
四、甲方必須出示房產證和身份證以證明房屋的所有權。如發(fā)生房屋糾紛事件,由甲方解決。乙方概不負責。因此給乙方造成的經濟損失的由甲方承擔。乙方必須提供身份證的復印件。
五、甲乙雙方如不租或續(xù)租都應提前壹個月通知,對方在同等條件下乙方有優(yōu)先續(xù)租權。
六、乙方不得損壞房屋結構,如須裝璜需經得甲方同意。
七、租期內甲方應幫助乙方協調水電等的供應問題保證正常暢通當面檢查一切正常交給乙方使用租期內的安全有乙方自付。
八、租房押金_______元。如甲方違約賠償乙方經濟損失人民幣_______元。如乙方違約賠償甲方人民幣_______元。乙方到期不租費用結清甲方應將押金退還給乙方。
九、租期內乙方如發(fā)生火災造成經濟損失,應有乙方按價賠償給甲方。不可抗拒的自然災害乙方不承擔賠償責任。
十、其它未盡事宜雙方協商解決。本協議一式二份。甲乙雙方各執(zhí)一份自簽字之日起生效。甲乙雙方共同遵守不得違約。
十一、租期內如發(fā)生爭議甲乙雙方應協商解決如協商不成可向法院起訴。
十二、房租費和押金以收據為準。
十三、水表底數噸電表底數度。
甲方:_____________________
身份證:___________________
_______年_______月_______日
乙方:_____________________
身份證:___________________
_______年_______月_______日