電視演出演出設備租賃協議書（精選10篇）

電視演出演出設備租賃協議書 篇1

　　需方(甲方)

　　供方(乙方)：____市建設東路環球電子

　　1、甲乙雙方經協商特定如下事項：乙方為甲方提供音響燈光電視攝錄設備一批，(詳見附件)，承擔新節電視演出活動的設備租賃及運輸安裝技術服務總的費用定為150000元(大寫：壹拾伍萬元整)由甲方付給乙方。

　　2、錄制及演出日期：________年____月____日-____月____日。

　　3、付款方式：演出順利完畢后二十個工作日內付清賬款,即150000元.(大寫：壹拾伍萬元整)。

　　4、質量要求和標準：乙方保證所供商品符合國家相關技術標準，保證質量。

　　保證甲方良好的演出效果。

　　5、乙方嚴格按照甲方的進度緊密配合。

　　在預定的時間將設備安裝完畢，保證順利演出和錄制。

　　6、如因不可抗因素造成合同無法正常執行，雙方共同協商解決。

　　如遇天氣和其他人為原因使活動不能舉行或中途中斷(即音響燈光以外的因素)與乙方無關。

　　7、本合同一式兩份。

　　雙方簽字既生效。

　　8、甲方負責安全的電力供應到舞臺附近350個千瓦以上。

　　9、設備租用期間的設備安全問題由雙方共同負責。

　　10、設備安裝期間的工作人員安全問題由乙方負責。

　　演出和裝臺期間的安保問題由甲方負責。

　　11、合同未能詳細約定的事項。

　　雙方在互相理解合作發展的基礎上，共同協商解決。

　　甲方：乙方：

　　________年____月____日 ________年____月____日

電視演出演出設備租賃協議書 篇2

　　出租方： (以下簡稱為“甲方”) 聯系地址： 聯系電話：

　　傳真：

　　聯系人：

　　租用方： (以下簡稱為“乙方”) 聯系地址： 聯系電話:

　　傳真：

　　聯系人：

　　根據《中華人民共和國合同法》及相關法律、法規，甲乙雙方經協商一致，就演出設備租賃事宜簽訂合同如下：

　　第一條 租賃標的、租賃期限

　　1、甲方租給乙方的演出設備的品名為： ，型號為： ，規格為： ，數量為：_________;質量為：_________，租賃設備的具體狀況詳見附件《租賃設備交接單》中的說明。租賃設備的交付地點為 ，返還地點為 。甲方于交付地點交付租賃設備時雙方需查驗租賃設備狀況，并如實填寫《租賃設備交接單》中的交付聯且經雙方工作人員簽字確認，乙方于返還地點返還租賃設備時雙方需查驗租賃設備狀況，并如實填寫《租賃設備交接單》中的返還聯且經雙方工作人員簽字確認。雙方工作人員對于租賃設備狀況的判斷有異議的，應記載于《租賃設備交接單》中，雙方同意就此異議提交檢驗的，應提交雙方共同認可的檢驗單位進行檢驗，檢驗費用由雙方各墊付一半。交付設備時就設備進行檢驗的，經檢驗，甲方所交付的設備不符合雙方約定的條件的，由甲方負擔全部檢驗費用;甲方所交付的設備符合雙方約定的條件的，由乙方負擔全部檢驗費用。返還設備時就設備進行檢驗的，經檢驗，乙方所返還的設備存在損壞情形的，由乙方負擔全部檢驗費用;乙方所返還的設備不存在損壞情形的，由甲方負擔全部檢驗費用。

　　2、設備租賃期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

　　3、乙方需要在設備租賃期限到期后續租的，應在本合同到期前至少提前 日通知甲方。經甲方同意后，就設備續租事宜雙方簽訂書面協議。

　　第二條 租金、支付方式及押金

　　1、乙方應付租金為人民幣： 元。

　　2、租金支付方式為：

　　2.1 ，甲方向乙方支付 %的租金;

　　2.2 ，甲方向乙方支付 %的租金。

　　3、租金付至甲方指定的下列銀行賬戶：

　　賬戶名稱：

　　開戶銀行名稱：

　　銀行賬號：

　　4、甲方應于收到租金后向乙方開具正式發票。

　　5、經雙方協商，乙方同意在本合同簽訂之日起 日內向甲方支付押金 元人民幣。租賃期間不得以押金抵作租金，租賃期滿后雙方不再續租的，甲方在扣除租賃設備損壞賠償金后，將押金余額退還給乙方。

　　第三條 甲方的權利及義務

　　1、甲方向乙方提供的租賃設備狀態良好，甲方保證租賃設備的所有權屬于甲方。

　　2、在租賃期限內，如乙方發生關閉、停產、合并、分立、破產或喪失支付租金及相關費用的能力時，甲方可立即采取緊急措施，收回租賃設備。

　　3、甲方在租賃期限內受有關政府部門指定的特殊演出任務，需要收回租賃設備自用的，不視為甲方違約，但甲方應盡快通知乙方，雙方應積極協商并設法安排補救措施。確實無法補救的，甲方應將乙方無法使用租賃設備期間的租金返還給乙方。

　　第四條 乙方的權利及義務

　　1、在租賃期限內，乙方僅擁有租賃設備的使用權，乙方不得將租賃設備轉租、抵押、典當、出賣或用作其它非法用途。設備的驗收、安裝、調試、使用、保養、維修、保管等，均由乙方自行負責。

　　2、乙方未經通知甲方，不得自行修理租賃設備，不得私自拆卸、改動或更換租賃設備零配件及結構。租賃設備需要維修時，乙方應通知甲方，并由乙方將設備送到甲方認可的維修單位進行維修，設備的維修費用負擔方式如下：(“□”內劃“√”或“╳”以示選擇)

　　設備由于自然損耗產生的維修費用由甲方負擔，設備發生自然損耗之外的損壞的，由乙方負擔維修費用。

　　任何維修費用全部由乙方負擔。

　　3、在租賃期限內，如果發生設備被盜或第三方故意損毀的，乙方應立即報警及通知甲方。被盜或損毀的設備無法獲償的部分，乙方負責向甲方賠償。

　　第五條 違約責任

　　1、甲方未能按合同中約定的時間按時向乙方交付租賃設備的，每逾期一日，甲方應向乙方支付違約金 元人民幣。

　　2、乙方未按照本合同的約定按時交付租金的，每逾期一日，乙方按應付未付租金的 %向甲方支付違約金。

　　3、乙方未經甲方同意逾期返還租賃設備的，每逾期一日，乙方應向甲方支付違約金 元人民幣。

　　4、甲方發現乙方就租賃設備存在轉租、抵押、典當、出賣或用作其它非法用途等情形的，甲方有權終止本合同并收回租賃設備，能夠收回租賃設備的，甲方有權要求乙方支付違約金 元人民幣，無法收回租賃設備的，甲方有權要求乙方支付違約金 元人民幣。

　　第六條 爭議解決方式

　　有關本合同的一切爭議，雙方經協商解決未能達到一致的，任何一方可向甲方所在地的人民法院提出起訴。

　　第七條 生效及其他

　　1、本合同自甲乙雙方簽章后生效。本合同一式 份，雙方各執 份，具有同等法律效力。

　　2、《租賃設備交接單》是本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

電視演出演出設備租賃協議書 篇3

　　電話： 電話：

　　甲、乙雙方根據《民法典》及有關規定，為確定雙方的權力和義務，經雙方友好協商，達成以下合同條款，并簽訂本合同，望共同遵守。

　　一、 活動項目

　　1、活動類別：

　　2、活動時間：20xx年 月 日

　　3、活動地點:

　　二、 費用總價及付款方式：

　　1、費用總價：小寫： 元，人民幣大寫： 整

　　2、此價包括內容見附件

　　3、付款方式：

　　合同簽定生效后，甲方即將活動費用( 元人民幣)支付給乙方作為合同之定金，安裝完畢后支付( 元人民幣)，余款( 元人民幣)的活動完成后當天支付。甲方用現款方式提交乙方。如甲方未在規定時間內支付余款，乙方可按每天5%收取違約金。

　　三、 入場時間和撤場時間：

　　入場時間：20 年 月 日撤場時間：20xx年 月 日

　　四、 附則：

　　1、 設備所需主電源以及工作人員由甲方提供。

　　2、 甲方負責乙方工作人員的吃、住以及設備運輸等費用。

　　3、 在演出過程中，甲方所提供的相關音效資料，必須保證質量，若因此產生不良影響，本公司概不負責.

　　4、 其它未盡事宜，由雙方協商解決，協商不成，由重慶市高新區人民法院裁決。

　　5、 本合同一式貳份，甲、乙雙方各執壹份，具有同等法律效力，本合同附件與本合同具有同等效力。

　　本合同自甲、乙雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

電視演出演出設備租賃協議書 篇4

　　出租方：(以下簡稱為“甲方”)聯系地址：聯系電話：

　　傳真：

　　聯系人：

　　租用方：(以下簡稱為“乙方”)聯系地址：聯系電話：

　　傳真：

　　聯系人：

　　根據《中華人民共和國民法典》及相關法律、法規，甲乙雙方經協商一致，就演出設備租賃事宜簽訂合同如下：

　　第一條租賃標的、租賃期限

　　1、甲方租給乙方的演出設備的品名為：，型號為：，規格為：，數量為：_________;質量為：_________，租賃設備的具體狀況詳見附件《租賃設備交接單》中的說明。租賃設備的交付地點為，返還地點為。甲方于交付地點交付租賃設備時雙方需查驗租賃設備狀況，并如實填寫《租賃設備交接單》中的交付聯且經雙方工作人員簽字確認，乙方于返還地點返還租賃設備時雙方需查驗租賃設備狀況，并如實填寫《租賃設備交接單》中的返還聯且經雙方工作人員簽字確認。雙方工作人員對于租賃設備狀況的判斷有異議的，應記載于《租賃設備交接單》中，雙方同意就此異議提交檢驗的，應提交雙方共同認可的檢驗單位進行檢驗，檢驗費用由雙方各墊付一半。交付設備時就設備進行檢驗的，經檢驗，甲方所交付的設備不符合雙方約定的條件的，由甲方負擔全部檢驗費用;甲方所交付的設備符合雙方約定的條件的，由乙方負擔全部檢驗費用。返還設備時就設備進行檢驗的，經檢驗，乙方所返還的設備存在損壞情形的，由乙方負擔全部檢驗費用;乙方所返還的設備不存在損壞情形的，由甲方負擔全部檢驗費用。

　　2、設備租賃期限從年月日起至年月日止。

　　3、乙方需要在設備租賃期限到期后續租的，應在本合同到期前至少提前日通知甲方。經甲方同意后，就設備續租事宜雙方簽訂書面協議。

　　第二條租金、支付方式及押金

　　1、乙方應付租金為人民幣：元。

　　2、租金支付方式為：

　　2、1，甲方向乙方支付%的租金;

　　2、2，甲方向乙方支付%的租金。

　　3、租金付至甲方指定的下列銀行賬戶：

　　賬戶名稱：

　　開戶銀行名稱：

　　銀行賬號：

　　4、甲方應于收到租金后向乙方開具正式發票。

　　5、經雙方協商，乙方同意在本合同簽訂之日起日內向甲方支付押金元人民幣。租賃期間不得以押金抵作租金，租賃期滿后雙方不再續租的，甲方在扣除租賃設備損壞賠償金后，將押金余額退還給乙方。

　　第三條甲方的權利及義務

　　1、甲方向乙方提供的租賃設備狀態良好，甲方保證租賃設備的所有權屬于甲方。

　　2、在租賃期限內，如乙方發生關閉、停產、合并、分立、破產或喪失支付租金及相關費用的能力時，甲方可立即采取緊急措施，收回租賃設備。

　　3、甲方在租賃期限內受有關政府部門指定的特殊演出任務，需要收回租賃設備自用的，不視為甲方違約，但甲方應盡快通知乙方，雙方應積極協商并設法安排補救措施。確實無法補救的，甲方應將乙方無法使用租賃設備期間的租金返還給乙方。

　　第四條乙方的權利及義務

　　1、在租賃期限內，乙方僅擁有租賃設備的使用權，乙方不得將租賃設備轉租、抵押、典當、出賣或用作其它非法用途。設備的驗收、安裝、調試、使用、保養、維修、保管等，均由乙方自行負責。

　　2、乙方未經通知甲方，不得自行修理租賃設備，不得私自拆卸、改動或更換租賃設備零配件及結構。租賃設備需要維修時，乙方應通知甲方，并由乙方將設備送到甲方認可的維修單位進行維修，設備的維修費用負擔方式如下：(“□”內劃“√”或“╳”以示選擇)

　　設備由于自然損耗產生的維修費用由甲方負擔，設備發生自然損耗之外的損壞的，由乙方負擔維修費用。

　　任何維修費用全部由乙方負擔。

　　3、在租賃期限內，如果發生設備被盜或第三方故意損毀的，乙方應立即報警及通知甲方。被盜或損毀的設備無法獲償的部分，乙方負責向甲方賠償。

　　第五條違約責任

　　1、甲方未能按合同中約定的時間按時向乙方交付租賃設備的，每逾期一日，甲方應向乙方支付違約金元人民幣。

　　2、乙方未按照本合同的約定按時交付租金的，每逾期一日，乙方按應付未付租金的%向甲方支付違約金。

　　3、乙方未經甲方同意逾期返還租賃設備的，每逾期一日，乙方應向甲方支付違約金元人民幣。

　　4、甲方發現乙方就租賃設備存在轉租、抵押、典當、出賣或用作其它非法用途等情形的，甲方有權終止本合同并收回租賃設備，能夠收回租賃設備的，甲方有權要求乙方支付違約金元人民幣，無法收回租賃設備的，甲方有權要求乙方支付違約金元人民幣。

　　第六條爭議解決方式

　　有關本合同的一切爭議，雙方經協商解決未能達到一致的，任何一方可向甲方所在地的人民法院提出起訴。

　　第七條生效及其他

　　1、本合同自甲乙雙方簽章后生效。本合同一式份，雙方各執份，具有同等法律效力。

　　2、《租賃設備交接單》是本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：________法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日________年____月____日

電視演出演出設備租賃協議書 篇5

　　甲方： 乙方：

　　電話： 電話：

　　甲、乙雙方根據《合同法》及有關規定，為確定雙方的權力和義務，經雙方友好協商，達成以下合同條款，并簽訂本合同，望共同遵守。

　　一、 活動項目

　　1、活動類別：

　　2、活動時間：20xx年 月 日

　　3、活動地點:

　　二、 費用總價及付款方式：

　　1、費用總價：小寫： 元，人民幣大寫： 整

　　2、此價包括內容見附件

　　3、付款方式：

　　合同簽定生效后，甲方即將活動費用( 元人民幣)支付給乙方作為合同之定金，安裝完畢后支付( 元人民幣)，余款( 元人民幣)的活動完成后當天支付。甲方用現款方式提交乙方。如甲方未在規定時間內支付余款，乙方可按每天5%收取違約金。

　　三、 入場時間和撤場時間：

　　入場時間：20 年 月 日撤場時間：20xx年 月 日

　　四、 附則：

　　1、 設備所需主電源以及工作人員由甲方提供。

　　2、 甲方負責乙方工作人員的吃、住以及設備運輸等費用。

　　3、 在演出過程中，甲方所提供的相關音效資料，必須保證質量，若因此產生不良影響，本公司概不負責.

　　4、 其它未盡事宜，由雙方協商解決，協商不成，由重慶市高新區人民法院裁決。

　　5、 本合同一式貳份，甲、乙雙方各執壹份，具有同等法律效力，本合同附件與本合同具有同等效力。

　　本合同自甲、乙雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

電視演出演出設備租賃協議書 篇6

　　承租房：______________

　　出租方：______________

　　甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》的規定，簽訂以下租賃合同，商定如下條款，共同遵守執行。

　　一、設備租賃內容

　　1、租用時間：___________年___月___日，租用物品于活動當天中午_____________前到位

　　撤展時間為______年___月___日晚上_______________，活動完畢撤展。

　　2、租用場所：___________________________.

　　3、租用物品如下：_______________

　　4、付款方式：乙方設備進場安裝調試好后，甲方付合同總額的______%，即人民幣________________元整，合同內容執行完畢，甲方向乙方支付合同的剩余總額______%，即人民幣________________________元整，此合同從雙方簽定之日起生效。

　　二、甲方責任：

　　1、甲方負責協助乙方在現場的安裝及進出承擔現場制作所發生的有關費用

　　2、甲方按約定的付款方式向乙方付款，逾期未付的金額按每天_________________賠付滯納金。

　　三、乙方責任：

　　1、乙方應按本合同規定的時間和地點將上述設備安裝、調試好，確保租賃期內正常使用。

　　2、乙方不能確保本合同規定的時間和地點將上述設備安裝、調試好，或不能確保租賃期內正常使用，甲方將扣除給乙方的全部合同款項。

　　四、未盡事宜：

　　雙方協商解決。協商解決的方案作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力，合同一式兩份，雙方各執一份，雙方代表簽字生效任何一方不得隨意取消合同。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　開戶行：_______________

　　帳號：_______________

　　電話：_______________電話：_______________

電視演出演出設備租賃協議書 篇7

　　承租房(甲方)：

　　出租方(乙方)：

　　甲、乙雙方根據《中華人民共和國合同法》的規定，簽訂以下租賃合同，商定如下條款，共同遵守執行。

　　一、設備租賃內容

　　1、租用時間：20xx年9月25日，租用物品于活動當天 中午12：00前到位;

　　撤展時間為20xx年9月25日晚上21：30，活動完畢撤展。

　　2、租用場所： 。

　　3、租用物品如下：

　　4、付款方式：乙方設備進場安裝調試好后，甲方付合同總額的50%，即人民幣*元整(￥ 元)，合同內容執行完畢，甲方向乙方支付合同的剩余總額50%，即人民幣*元整(￥ 元)，此合同從雙方簽定之日起生效。

　　二、甲方責任：

　　1、甲方負責協助乙方在現場的安裝及進出;承擔現場制作所發生的有關費用(場租、管理、電費等)。

　　2、甲方按約定的付款方式向乙方付款，逾期未付的金額按每天0.3%賠付滯納金。

　　三、乙方責任：

　　1、乙方應按本合同規定的時間和地點將上述設備安裝、調試好，確保租賃期內正常使用。

　　2、乙方不能確保本合同規定的時間和地點將上述設備安裝、調試好，或不能確保租賃期內正常使用，甲方將扣除給乙方的全部合同款項。

　　四、未盡事宜：

　　雙方協商解決。協商解決的方案作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力，合同一式兩份，雙方各執一份，雙方代表簽字生效(傳真件有效)。任何一方不得隨意取消合同。

　　甲方： 乙方：

　　負責人(簽字/日期)： 負責人：(簽字/日期)：

　　開戶行：

　　帳號：

電視演出演出設備租賃協議書 篇8

　　承租房(甲方)

　　出租方(乙方)

　　甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》的規定，簽訂以下租賃合同，商定如下條款，共同遵守執行。

　　一、設備租賃內容

　　1、租用時間：20xx年X月X日，租用物品于活動當天 中午12：00前到位;

　　撤展時間為20xx年X月X日晚上21：30，活動完畢撤展。

　　2、租用場所：.

　　3、租用物品如下：

　　4、付款方式：乙方設備進場安裝調試好后，甲方付合同總額的%，即人民幣*元整(￥ 元)，合同內容執行完畢，甲方向乙方支付合同的剩余總額%，即人民幣*元整(￥ 元)，此合同從雙方簽定之日起生效。

　　二、甲方責任：

　　1、甲方負責協助乙方在現場的安裝及進出;承擔現場制作所發生的有關費用(場租、管理、電費等)

　　2、甲方按約定的付款方式向乙方付款，逾期未付的金額按每天.X%賠付滯納金。

　　三、乙方責任：

　　1、乙方應按本合同規定的時間和地點將上述設備安裝、調試好，確保租賃期內正常使用。

　　2、乙方不能確保本合同規定的時間和地點將上述設備安裝、調試好，或不能確保租賃期內正常使用，甲方將扣除給乙方的全部合同款項。

　　四、未盡事宜：

　　雙方協商解決。協商解決的方案作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力，合同一式兩份，雙方各執一份，雙方代表簽字生效(傳真件有效)任何一方不得隨意取消合同。

　　甲方：　　 乙方：

　　負責人(簽字/日期)　　負責人：(簽字/日期)

　　開戶行：　　帳號：

　　電話：　　 電話：

電視演出演出設備租賃協議書 篇9

　　甲方：　　 乙方：

　　電話： 　　電話：

　　甲、乙雙方根據《合同法》及有關規定，為確定雙方的權力和義務，經雙方友好協商，達成以下合同條款，并簽訂本合同，望共同遵守。

　　一、 活動項目

　　1、活動類別：

　　2、活動時間：_年 月 日

　　3、活動地點：

　　二、 費用總價及付款方式：

　　1、費用總價：小寫： 元，人民幣大寫： 整

　　2、此價包括內容見附件

　　3、付款方式：

　　合同簽定生效后，甲方即將活動費用( 元人民幣)支付給乙方作為合同之定金，安裝完畢后支付( 元人民幣)，余款(元人民幣)的活動完成后當天支付。甲方用現款方式提交乙方。如甲方未在規定時間內支付余款，乙方可按每天5%收取違約金。

　　三、 入場時間和撤場時間：

　　入場時間：20 年 月 日撤場時間： 年 月 日

　　四、 附則：

　　1、 設備所需主電源以及工作人員由甲方提供。

　　2、 甲方負責乙方工作人員的吃、住以及設備運輸等費用。

　　3、 在演出過程中，甲方所提供的相關音效資料，必須保證質量，若因此產生不良影響，本公司概不負責。

　　4、 其它未盡事宜，由雙方協商解決，協商不成，由重慶市高新區人民法院裁決。

　　5、 本合同一式貳份，甲、乙雙方各執壹份，具有同等法律效力，本合同附件與本合同具有同等效力。

　　本合同自甲、乙雙方簽字蓋章后生效。

　　合同編號：

　　器材清單表　　甲 方：　　 乙 方：

電視演出演出設備租賃協議書 篇10

　　承租房(甲方)：_____________

　　出租方(乙方)：_____________

　　甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》的規定，簽訂以下租賃合同，商定如下條款，共同遵守執行。

　　一、設備租賃內容

　　1、租用時間：__________年___月___日，租用物品于活動當天中午______________前到位;

　　撤展時間為______年___月___日晚上_____________，活動完畢撤展。

　　2、租用場所：___________________________.

　　3、租用物品如下：_______________

　　4、付款方式：乙方設備進場安裝調試好后，甲方付合同總額的______%，即人民幣____________元整(￥_______元)，合同內容執行完畢，甲方向乙方支付合同的剩余總額______%，即人民幣*元整(￥_______元)，此合同從雙方簽定之日起生效。

　　二、甲方責任：

　　1、甲方負責協助乙方在現場的安裝及進出;承擔現場制作所發生的有關費用(場租、管理、電費等)

　　2、甲方按約定的付款方式向乙方付款，逾期未付的金額按每天____________賠付滯納金。

　　三、乙方責任：

　　1、乙方應按本合同規定的時間和地點將上述設備安裝、調試好，確保租賃期內正常使用。

　　2、乙方不能確保本合同規定的時間和地點將上述設備安裝、調試好，或不能確保租賃期內正常使用，甲方將扣除給乙方的全部合同款項。

　　四、未盡事宜：

　　雙方協商解決。協商解決的方案作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力，合同一式兩份，雙方各執一份，雙方代表簽字生效(傳真件有效)任何一方不得隨意取消合同。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　負責人：_______________負責人：_______________

　　開戶行：_______________

　　帳號：_______________

　　電話：_______________電話：_______________