數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告（精選14篇）

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇1

　　接縣教育局及我鎮(zhèn)中心學(xué)校的通知，我校領(lǐng)導(dǎo)十分重視，迅速按《鎮(zhèn)雄縣教育局關(guān)于加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全的通知》對(duì)我校教育信息、遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施進(jìn)行安全檢查，從校長到分管領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)結(jié)協(xié)作，把搞好我校教育信息、遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目管理及信息安全當(dāng)做大事來抓。為了規(guī)范我校遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施、計(jì)算機(jī)教室、多媒體教室的安全管理工作，保證系統(tǒng)的安全，我校成立了安全組織機(jī)構(gòu)，健全了各項(xiàng)安全管理制度，嚴(yán)格了備案制度，強(qiáng)化各項(xiàng)電教設(shè)備的使用管理，營造出了一個(gè)安全使用遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施的校園環(huán)境。下面將自查報(bào)告狀況匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立了網(wǎng)絡(luò)、信息安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，做到分工明確，職責(zé)到人。

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我校遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施的管理工作，我校成立由校長領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的、專業(yè)技術(shù)人員組成的計(jì)算機(jī)信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，成員名單如下：

　　組長：校長

　　副組長：副校長、學(xué)校電教管理員

　　成員：各班班主任

　　分工與各自的職責(zé)如下：校長長為我校遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施安全工作第一職責(zé)人，全面負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施的信息安全管理工作。學(xué)校電教管理員負(fù)責(zé)我校遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施的信息安全管理工作的日常事務(wù)，上級(jí)教育主管部門發(fā)布的信息、文件的接收工作及網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和日常技術(shù)管理工作。

　　二、進(jìn)一步完善學(xué)校信息安全制度，確保遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施工作有章可循，健全各項(xiàng)安全管理制度。

　　我校遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施的服務(wù)對(duì)象主要是校內(nèi)的教師、學(xué)生。為保證學(xué)校計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行與健康發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)的管理，規(guī)范學(xué)校教師、學(xué)生使用行為，我校根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)規(guī)定，制定出了適合我校的《AA中學(xué)遠(yuǎn)程教育設(shè)施安全管理辦法》，同時(shí)建立了《AA中學(xué)計(jì)算機(jī)教室和教師辦公用機(jī)上網(wǎng)登記和日志留存制度》、《上網(wǎng)信息監(jiān)控巡視制度》、《多媒體教室使用制度》等相關(guān)制度。除了這些規(guī)章制度外，我們還堅(jiān)持了對(duì)我校的遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施隨時(shí)檢查監(jiān)控的運(yùn)行機(jī)制，有效地保證了遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施的安全。

　　由于我們學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、師生的共同努力，在遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施、計(jì)算機(jī)教室、多媒體教室信息安全管理方面做到事事有章可循，處處有法可依，人人有職責(zé)、有義務(wù)確保校園信息的安全，為建立禮貌和諧的社會(huì)文化和校園文化環(huán)境作出了努力。

　　我校已經(jīng)開通上網(wǎng)服務(wù)(一臺(tái))，上網(wǎng)電腦堅(jiān)持了服務(wù)于教育教學(xué)的原則，嚴(yán)格管理，完全用于教師學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和查閱與學(xué)習(xí)有關(guān)的資料，為學(xué)校辦公、普九及普九宣傳帶給了有力的保證。

　　三、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)防范措施，實(shí)行科學(xué)管理。我校的技術(shù)防范措施主要從以下幾個(gè)方面來做的：

　　1、安裝網(wǎng)絡(luò)版的瑞星殺毒軟件和其它殺毒軟件，實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)病毒，發(fā)現(xiàn)問題立即解決。

　　2、學(xué)校在教學(xué)樓安裝了避雷針，計(jì)算機(jī)所在部門加固門窗，掛好窗簾，定時(shí)打掃，做到設(shè)備防雷，防盜，防曬、防塵，保證設(shè)備安全、完好。

　　3、及時(shí)對(duì)各種軟件的補(bǔ)丁進(jìn)行修補(bǔ)。

　　4、對(duì)學(xué)校重要文件，信息資源做到及時(shí)備份。建立系統(tǒng)恢復(fù)文件。

　　5、經(jīng)常進(jìn)行遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)備維修，并作好記錄。

　　6、每一天接收遠(yuǎn)程IP教育資源，使之服務(wù)于教育教學(xué)。

　　7、加強(qiáng)我校教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)我校遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施、計(jì)算機(jī)教室、多媒體教室安全教育和教師隊(duì)伍建設(shè)，充分利用好遠(yuǎn)程教育資源。

　　8、上網(wǎng)電腦安裝了“綠壩”，使我校網(wǎng)絡(luò)資源健康、禮貌。

　　8、要求信息技術(shù)教師在備課、上課的過程中，向?qū)W生滲透計(jì)算機(jī)安全方面的常識(shí)。

　　四、定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)、信息安全的全面檢查

　　我校網(wǎng)絡(luò)、信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組每季度都對(duì)學(xué)校遠(yuǎn)程教育接收設(shè)備、計(jì)算機(jī)教室、多媒體教室的環(huán)境安全、設(shè)備安全、信息安全、管理制度落實(shí)狀況等資料進(jìn)行一次全面的檢查和考核，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行糾正，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，消除安全隱患，同時(shí)將考核結(jié)果納入教師的年度考核中。確保了我校遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目設(shè)施更好地持續(xù)良好運(yùn)行，為我鎮(zhèn)教育的發(fā)展注入新鮮的血液。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇2

　　一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

　　（一）我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

　　（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。

　　我們通過安全大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院X的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。

　　（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

　　（四）護(hù)理管理方面

　　（1）護(hù)理管理組織

　　能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

　　（2）護(hù)理人力資源管理

　　每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。

　　（3）臨床護(hù)理管理

　　樹立人X化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

　　（五）、醫(yī)院感染管理

　　（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。

　　（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)

　　我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍X的問題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。

　　（3）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)

　　（4）認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次X使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次X使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次X使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三X”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次X使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。

　　二、存在問題：

　　（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

　　（二）抗菌X物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌X物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用X不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長。

　　（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽X化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

　　2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用X未簽知情同意書。

　　三、整改措施：

　　（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視X知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保X質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之

　　首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

　　（二）加大監(jiān)督檢查力度，保X核心制度的.落實(shí)。

　　1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要X，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　　3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

　　要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保X住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的X。

　　要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要X，自覺遵守?zé)o菌X作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌X物的使用管理。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌X物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重X圍手術(shù)期預(yù)防用X情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌X物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保X制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、X敏試驗(yàn)率，保X合理使用抗抗菌X物。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇3

　　我局對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息安全系統(tǒng)工作一直十分重視，成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)組，建立健全了網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，由局信息中心統(tǒng)一管理，各科室負(fù)責(zé)各自的網(wǎng)絡(luò)信息安全工作。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項(xiàng)規(guī)定，采取了多種措施防范安全保密有關(guān)事件的發(fā)生，總體上看，我局網(wǎng)絡(luò)信息安全保密工作做得比較扎實(shí)，效果也比較好，近年來未發(fā)現(xiàn)失泄密問題。

　　一、計(jì)算機(jī)涉密信息管理情況

　　今年以來，我局加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳教育，落實(shí)工作責(zé)任，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，將涉密計(jì)算機(jī)管理抓在手上。對(duì)于計(jì)算機(jī)磁介質(zhì)（軟盤、U盤、移動(dòng)硬盤等）的管理，采取專人保管、涉密文件單獨(dú)存放，嚴(yán)禁攜帶存在涉密內(nèi)容的磁介質(zhì)到上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上加工、貯存、傳遞處理文件，形成了良好的安全保密環(huán)境。對(duì)涉密計(jì)算機(jī)（含筆記本電腦）實(shí)行了與國際互聯(lián)網(wǎng)及其他公共信息網(wǎng)物理隔離，并按照有關(guān)規(guī)定落實(shí)了保密措施，到目前為止，未發(fā)生一起計(jì)算機(jī)失密、泄密事故；其他非涉密計(jì)算機(jī)（含筆記本電腦）及網(wǎng)絡(luò)使用，也嚴(yán)格按照局計(jì)算機(jī)保密信息系統(tǒng)管理辦法落實(shí)了有關(guān)措施，確保了機(jī)關(guān)信息安全。

　　二、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)安全情況

　　一是網(wǎng)絡(luò)安全方面。我局配備了防病毒軟件、網(wǎng)絡(luò)隔離卡，采用了強(qiáng)口令密碼、數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)備份、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備管理、數(shù)據(jù)加密等安全防護(hù)措施，明確了網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)安全工作。

　　二是信息系統(tǒng)安全方面實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)審查簽字制度。凡上傳網(wǎng)站的信息，須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查簽字后方可上傳；二是開展經(jīng)常性安全檢查，主要對(duì)SQL注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補(bǔ)丁安裝、應(yīng)用程序補(bǔ)丁安裝、防病毒軟件安裝與升級(jí)、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權(quán)限開放情況、訪問權(quán)限開放情況、網(wǎng)頁篡改情況等進(jìn)行監(jiān)管，認(rèn)真做好系統(tǒng)安全日記。

　　三是日常管理方面切實(shí)抓好外網(wǎng)、網(wǎng)站和應(yīng)用軟件“五層管理”，確保“涉密計(jì)算機(jī)不上網(wǎng)，上網(wǎng)計(jì)算機(jī)不涉密”，嚴(yán)格按照保密要求處理光盤、硬盤、U盤、移動(dòng)硬盤等管理、維修和銷毀工作。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查：一是硬件安全，包括防雷、防火、防盜和電源連接等；二是網(wǎng)絡(luò)安全，包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、安全日志管理、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；三是應(yīng)用安全，包括網(wǎng)站、郵件系統(tǒng)、資源庫管理、軟件管理等。

　　三、硬件設(shè)備使用合理，軟件設(shè)置規(guī)范，設(shè)備運(yùn)行狀況良好。

　　我局每臺(tái)終端機(jī)都安裝了防病毒軟件，系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用一直采取規(guī)范化管理，硬件設(shè)備的使用符合國家相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量安全規(guī)定，單位硬件的運(yùn)行環(huán)境符合要求，打印機(jī)配件、色帶架等基本使用設(shè)備原裝產(chǎn)品；防雷地線正常，對(duì)于有問題的防雷插座已進(jìn)行更換，防雷設(shè)備運(yùn)行基本穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)雷擊事故；UPS運(yùn)轉(zhuǎn)正常。網(wǎng)站系統(tǒng)安全有效，暫未出現(xiàn)任何安全隱患。

　　四、通訊設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常

　　我局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)及其配置合理，并符合有關(guān)的安全規(guī)定；網(wǎng)絡(luò)使用的各種硬件設(shè)備、軟件和網(wǎng)絡(luò)接口也是通過安全檢驗(yàn)、鑒定合格后才投入使用的，自安裝以來運(yùn)轉(zhuǎn)基本正常。

　　五、嚴(yán)格管理、規(guī)范設(shè)備維護(hù)

　　我局對(duì)電腦及其設(shè)備實(shí)行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。在管理方面我們一是堅(jiān)持“制度管人”。二是強(qiáng)化信息安全教育、提高員工計(jì)算機(jī)技能。同時(shí)在局開展網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)宣傳，使全體人員意識(shí)到了，計(jì)算機(jī)安全保護(hù)是“三防一保”工作的有機(jī)組成部分。而且在新形勢下，計(jì)算機(jī)犯罪還將成為安全保衛(wèi)工作的重要內(nèi)容。在設(shè)備維護(hù)方面，專門設(shè)置了網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障登記簿、計(jì)算機(jī)維護(hù)及維修表對(duì)于設(shè)備故障和維護(hù)情況屬實(shí)登記，并及時(shí)處理。對(duì)外來維護(hù)人員，要求有相關(guān)人員陪同，并對(duì)其身份和處理情況進(jìn)行登記，規(guī)范設(shè)備的維護(hù)和管理。

　　六、網(wǎng)站安全及

　　我局對(duì)網(wǎng)站安全方面有相關(guān)要求，一是使用專屬權(quán)限密碼鎖登陸后臺(tái)；二是上傳文件提前進(jìn)行病素檢測；三是網(wǎng)站分模塊分權(quán)限進(jìn)行維護(hù)，定期進(jìn)后臺(tái)清理垃圾文件；四是網(wǎng)站更新專人負(fù)責(zé)。

　　七、安全制度制定落實(shí)情況

　　為確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全、實(shí)行了網(wǎng)絡(luò)專管員制度、計(jì)算機(jī)安全保密制度、網(wǎng)站安全管理制度、網(wǎng)絡(luò)信息安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等以有效提高管理員的工作效率。同時(shí)我局結(jié)合自身情況制定計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全自查工作制度，做到四個(gè)確保：一是系統(tǒng)管理員于每周五定期檢查中心計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，確保無隱患問題；二是制作安全檢查工作記錄，確保工作落實(shí)；三是實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)定期詢問制度，由系統(tǒng)管理員匯報(bào)計(jì)算機(jī)使用情況，確保情況隨時(shí)掌握；四是定期組織全局人員學(xué)習(xí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，提高計(jì)算機(jī)使用水平，確保預(yù)防。

　　八、安全教育

　　為保證我局網(wǎng)絡(luò)安全有效地運(yùn)行，減少病毒侵入，我局就網(wǎng)絡(luò)安全及系統(tǒng)安全的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。期間，大家對(duì)實(shí)際工作中遇到的計(jì)算機(jī)方面的有關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的咨詢，并得到了滿意的答復(fù)。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇4

　　一、存在問題：

　　（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。

　　（二）抗菌X物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌X物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用X不合理，抗生素使用時(shí)間過長。

　　（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

　　1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。

　　2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽X化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。

　　3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、X品及一次X高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

　　二、整改措施：

　　（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視X知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保X質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之

　　首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

　　（二）加大監(jiān)督檢查力度，保X核心制度的落實(shí)。

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的'實(shí)效，不流于形式。

　　3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

　　在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保X住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的X。

　　嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培

　　訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要X，自覺遵守?zé)o菌X作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌X物的使用管理。

　　根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌X物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》的文件精神，成立我院《抗菌X物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌X物臨床使用管理工作，注重X圍手術(shù)期預(yù)防用X情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌X物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保X制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、X敏試驗(yàn)率，保X合理使用抗菌X。

　　（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇5

　　一、強(qiáng)化涉密組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　為嚴(yán)格保密紀(jì)律，堵塞漏洞，消除隱患，加強(qiáng)機(jī)關(guān)的保密工作，我局成立了保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以辦公室為主要責(zé)任處室，局長為組長，辦公室主任為副組長，機(jī)要人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。做到分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)抓，經(jīng)辦人員具體抓。嚴(yán)格實(shí)行保密工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，按照各自分工，明確職責(zé)，將保密工作與實(shí)際工作相結(jié)合，在研究部署、檢查、總結(jié)工作時(shí)同步安排保密工作。及時(shí)填報(bào)《涉密網(wǎng)安全保密管理情況登記表》。

　　二、加強(qiáng)涉密人員管理。

　　對(duì)我局涉密計(jì)算機(jī)和涉密計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)明確專人負(fù)責(zé)保密管理工作，安排政治素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)的機(jī)要人員負(fù)責(zé)。能夠認(rèn)真履行保密責(zé)任，嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，并定期與所有涉密人員簽定保密責(zé)任書，履行保密責(zé)任和保密義務(wù)，遵守保密紀(jì)律和有關(guān)規(guī)定。對(duì)于涉密網(wǎng)機(jī)要人員變動(dòng)能按照規(guī)定進(jìn)行審查及時(shí)履行報(bào)批手續(xù)，并視情況進(jìn)行脫密期管理，脫密期一般為6個(gè)月至3年。對(duì)于涉密人員調(diào)動(dòng)或退休須及時(shí)清退個(gè)人承辦、保管的密件，經(jīng)機(jī)要室驗(yàn)證無誤后，方可予以辦理工作調(diào)動(dòng)或退休手續(xù)。為加強(qiáng)計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)的保密管理，防止計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)泄密事件的發(fā)生，確保國家秘密信息安全，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理人員以及操作計(jì)算機(jī)的領(lǐng)導(dǎo)干部、涉密人員中強(qiáng)化計(jì)算機(jī)保密安全意識(shí)。我局采取多種方式，多種渠道對(duì)計(jì)算機(jī)保密相關(guān)人員進(jìn)行宣傳教育。

　　一是認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《國家保密法》、《中華人民共和國國家安全法》、《中華人民共和國保守國家秘密法實(shí)施辦法》，并要求結(jié)合實(shí)際貫徹落實(shí)。

　　二是進(jìn)行警示教育。通過近幾年互聯(lián)網(wǎng)信息泄密事件，要求機(jī)關(guān)各處室汲取教訓(xùn)，進(jìn)一步重視和加強(qiáng)網(wǎng)上信息的保密管理，確保計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)安全。

　　三、規(guī)范密碼設(shè)備操作。

　　我局機(jī)關(guān)涉密網(wǎng)絡(luò)1條，即電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)。涉密計(jì)算機(jī)存放于機(jī)要室保險(xiǎn)柜中，由本局機(jī)要人員保管該密碼設(shè)備，做到責(zé)任到人。實(shí)行定人、定崗、定責(zé)、定制度，嚴(yán)防計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)泄密等責(zé)任事故的.發(fā)生。定期或不定期對(duì)密碼設(shè)備的使用情況、管理工作的開展情況進(jìn)行檢查，查找隱患、堵塞漏洞、防范風(fēng)險(xiǎn)、確保密碼設(shè)備的絕對(duì)安全和正常運(yùn)行。

　　四、確保涉密環(huán)境安全。

　　對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，嚴(yán)禁在上互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)中制作、存儲(chǔ)、傳遞和使用涉密文件、信息以及機(jī)關(guān)內(nèi)部資料。去年我局對(duì)涉密環(huán)境進(jìn)行了一次全面清查：全年無計(jì)算機(jī)泄密事件發(fā)生；涉密計(jì)算機(jī)沒有感染木馬病毒且未安裝無線網(wǎng)卡等無線設(shè)備；未使用非涉密移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)；無違規(guī)上國際互聯(lián)網(wǎng)及其他公共信息網(wǎng)的記錄；安全情況良好。為規(guī)范計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)的保密管理，我局主要采取了以下幾項(xiàng)措施：

　　一是計(jì)算機(jī)貫徹執(zhí)行上級(jí)保密部門文件的有關(guān)項(xiàng)規(guī)定和要求，不斷增強(qiáng)依法做好計(jì)算機(jī)保密管理的能力；

　　二是制定局各項(xiàng)涉密及非涉密計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)管理制度；三是嚴(yán)格涉密信息流轉(zhuǎn)的規(guī)范性，嚴(yán)格執(zhí)行“涉密信息不上網(wǎng)，上網(wǎng)信息不涉密”的原則。

　　五、完善涉密文件臺(tái)賬。

　　我局建立了完整的涉密載體登記臺(tái)帳，由辦公室機(jī)要人員登記并管理。通過臺(tái)賬明確涉密人員對(duì)文件收發(fā)、登記、傳遞、歸檔、銷毀等環(huán)節(jié)的職能，使保密工作真正做到行有規(guī)章、做有依據(jù)、查有準(zhǔn)則，真正實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。我局保密工作在市委機(jī)要局的領(lǐng)導(dǎo)下，逐步走向規(guī)范化、制度化，從未出現(xiàn)過涉密事故。通過認(rèn)真自查，今年我局保密工作組織能夠做到組織領(lǐng)導(dǎo)到位、人員管理到位、涉密操作規(guī)范。在今后的工作中，我局將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)保密工作的重視，強(qiáng)化對(duì)涉密內(nèi)容的管理，力爭保密工作取得新成績，積極探索研究新時(shí)期保密工作的新情況、新問題，確保城管系統(tǒng)涉密工作的順利開展。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇6

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，按照《溧水區(qū)“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 防范醫(yī)患糾紛”專項(xiàng)檢查月活動(dòng)方案》(溧衛(wèi)字[20xx]81號(hào))要求，20xx年9月，我局組織醫(yī)療、護(hù)理、院感專家，采取查閱臺(tái)賬、抽查病歷、現(xiàn)場查看等方式進(jìn)行了檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

　　一、已開展的工作

　　區(qū)人民醫(yī)院每月對(duì)病歷進(jìn)行科室互查、隨機(jī)抽查、開展處方點(diǎn)評(píng)工作、進(jìn)行抗菌素合理使用檢查，制定專刊通報(bào)檢查結(jié)果，并通過大查房等形式檢查醫(yī)療措施落實(shí)情況，取得了一定效果。區(qū)中醫(yī)院及時(shí)開展醫(yī)患糾紛評(píng)判與分析工作，對(duì)預(yù)防醫(yī)患糾紛發(fā)生起到積極作用。

　　二、存在問題

　　(一)病歷質(zhì)量及管理

　　1.在院運(yùn)行病歷管理不規(guī)范。多份在院病歷出現(xiàn)排序混亂、檢查報(bào)告單混夾的現(xiàn)象，甚至有入院一周的患者的檢驗(yàn)單還沒有及時(shí)粘貼。入院證用廢紙打印。區(qū)中醫(yī)院在院病歷中有缺少體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)患溝通記錄單的現(xiàn)象。

　　2.對(duì)病歷書寫規(guī)范的理解和執(zhí)行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對(duì)有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠；首次病程記錄對(duì)診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范，缺少鑒別診斷內(nèi)容。對(duì)異常的輔助檢查結(jié)果不重視，異常結(jié)果沒有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫如：kcl。

　　3.病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待提高。三級(jí)查房制度內(nèi)涵質(zhì)量不高，上級(jí)醫(yī)師查房記錄流于形式，缺乏對(duì)病人個(gè)體診治方案等的針對(duì)性分析，缺乏指導(dǎo)意義；術(shù)前討論流于形式，沒有針對(duì)患者的手術(shù)指征、手術(shù)方式選擇的理由及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及對(duì)策進(jìn)行討論；醫(yī)患溝通流于形式，對(duì)于病情的診斷、治療及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸的交代過于簡單、格式化，沒有個(gè)性化體現(xiàn)對(duì)異常的輔助結(jié)果、入院后新增的診斷、重要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。

　　4.拷貝現(xiàn)象普遍存在。如：上級(jí)醫(yī)生查房內(nèi)容與首次病程記錄幾乎雷同，有大篇幅拷貝現(xiàn)象；轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同，有拷貝現(xiàn)象；

　　5.仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權(quán)委托書或者受委托人員的身份證明。

　　(二)核心制度的落實(shí)

　　1.交接班記錄不及時(shí)、不完整，甚至交接記錄空白。

　　2.疑難危重病例及死亡病例討論制度落實(shí)不到位。大部分病區(qū)今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。

　　3.三級(jí)查房記錄過于簡單，缺乏分析，指導(dǎo)意義不大。對(duì)住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對(duì)病人管理存在缺陷，安全意識(shí)淡薄。

　　4.“危急值”報(bào)告制度未落實(shí)。病程記錄中未記載分析，沒有上級(jí)醫(yī)師查房記錄，沒有治療后的復(fù)查、處理記錄，診療過程中體現(xiàn)不出“危急值”的臨牀意義，對(duì)“危急值”不夠重視。

　　(三)醫(yī)院感染管理

　　醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行效果不理想，少部分人員還沒有掌握標(biāo)準(zhǔn)洗手法。輸液室地面及門口可見棉簽、輸液貼。

　　(四)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理

　　未有效落實(shí)院、科兩級(jí)質(zhì)量管理工作。區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)未按計(jì)劃組織定期檢查考覈，職能部門未定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查。兩家區(qū)級(jí)醫(yī)院大部分臨牀科室未開展相應(yīng)的質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量未進(jìn)行有效管理。醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果未與績效考覈掛鉤。

　　三、下一步工作建議

　　(一)提高認(rèn)識(shí)，完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系。健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，院長是醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人，臨牀、醫(yī)技等各科室科主任和護(hù)士長是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理，充分調(diào)動(dòng)科室管理責(zé)任人的積極主動(dòng)性，將責(zé)任分工落實(shí)到每一個(gè)人。落實(shí)院、科兩級(jí)質(zhì)量管理制度，做到層級(jí)管理，責(zé)、權(quán)明確，嚴(yán)格考覈，使醫(yī)院逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化管理的軌道。

　　(二)強(qiáng)化質(zhì)量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓醫(yī)務(wù)人員核心制度、“三基三嚴(yán)”及醫(yī)患溝通等知識(shí)培訓(xùn)，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，人人注重醫(yī)患溝通。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度，完善病人安全管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、不良事件報(bào)告、分級(jí)護(hù)理等規(guī)章制度，并抓好貫徹落實(shí)。明確各項(xiàng)醫(yī)療管理工作目標(biāo)，制定考覈細(xì)則，形成不定期檢查和定期考覈的工作機(jī)制。

　　(三)重視醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果的應(yīng)用，形成醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作機(jī)制。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理考覈和獎(jiǎng)懲辦法，將醫(yī)療質(zhì)量檢查考覈結(jié)果與科室、個(gè)人的效益考覈、職稱聘用、年度考覈等掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

　　各醫(yī)院要針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷，舉一反三，認(rèn)真梳理，深究根源，制定切實(shí)可行的整改方案和措施，明確職責(zé)分工，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地為群眾健康服務(wù)。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇7

　　我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)為首診負(fù)責(zé)制、各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度和費(fèi)用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時(shí)公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對(duì)投訴問題進(jìn)行及時(shí)處理，保證公開、公平、公正。加強(qiáng)與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行錄音錄像。按時(shí)繳納醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

　　一、自查情況

　　（一）我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實(shí)行責(zé)任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理，定期檢查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度，加強(qiáng)醫(yī)患交流，多為患者解決實(shí)際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

　　（二）自查和得分情況

　　1、成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項(xiàng)工作制度齊全，評(píng)價(jià)考核機(jī)制健全，定期開展專項(xiàng)檢查和考核，實(shí)行責(zé)任追究制度。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。

　　3、加強(qiáng)管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅(jiān)持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理計(jì)劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，廉潔行醫(yī)。建立和落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎(jiǎng)懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時(shí)化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，積極應(yīng)對(duì)處理醫(yī)療糾紛，無群體性的事件發(fā)生。同時(shí)，對(duì)每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究。

　　4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實(shí)行院務(wù)公開，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項(xiàng)主題活動(dòng)。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實(shí)行一日清單制。

　　二、存在的問題

　　1.建立醫(yī)療安全信息平臺(tái)。

　　2.探索醫(yī)療責(zé)任制度。二級(jí)以上醫(yī)院必須參加全省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保或制度出一年內(nèi)加入全省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保計(jì)劃。

　　3.醫(yī)療糾紛處理與人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制的銜接，大力推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)。

　　4.強(qiáng)化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。

　　5.建立健全的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。

　　6.在國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院是否建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程，推進(jìn)分級(jí)診療，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深化醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè)。

　　7.與急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度不健全

　　8.急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置不完善

　　9.投訴管理未納入醫(yī)院管理質(zhì)量安全管理體系

　　10.開設(shè)簡易門診及與之配套的取藥窗口

　　11.醫(yī)院未開展志愿者在醫(yī)院活動(dòng)

　　三、改進(jìn)措施

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實(shí)到位。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí)，防止發(fā)生因理論知識(shí)缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。

　　3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。

　　4、通過宣傳欄等多種形式對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行及時(shí)公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇8

　　根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：

　　一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

　　(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理

　　1、進(jìn)一步健全了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，醫(yī)療核心制度匯編成冊下發(fā)每位醫(yī)師，認(rèn)真組織全體醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)考核，特別是首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、交接班制度等核心制度，考試成績85分以上。醫(yī)院質(zhì)量控制部門每月全面對(duì)核心制度的落實(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行督促整改，并將檢查整改情況進(jìn)行全院通報(bào)，切實(shí)提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

　　2、認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)所有手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行考試考核評(píng)審后授予相應(yīng)的處方權(quán)和手術(shù)資格，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)范圍。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，特別是針對(duì)手術(shù)病人，建立圍手術(shù)期患者安全管理的相關(guān)規(guī)范和制度，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全核查，進(jìn)一步完善手術(shù)關(guān)鍵流程的患者識(shí)別，手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方核查簽字。一年來，業(yè)務(wù)質(zhì)量得到很大的提高。

　　(二)醫(yī)療護(hù)理文書質(zhì)量管理

　　組織全體醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行《山東省病歷書寫基本規(guī)范》20xx年版，制定病歷書寫示例及處罰條例，醫(yī)院質(zhì)控科每月進(jìn)行一至二次的病歷質(zhì)量檢查，對(duì)檢查存在的問題進(jìn)行督促整改，同時(shí)進(jìn)行全院通報(bào)，確保規(guī)范化書寫病歷。在架病歷按標(biāo)準(zhǔn)要求書寫完成，病房病歷按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)進(jìn)行三級(jí)評(píng)審。1-11月完成歸檔病案1626份，甲級(jí)病歷1593份，甲級(jí)病歷率為98%，無丙級(jí)病歷，合格率100%。嚴(yán)格病歷的復(fù)印、調(diào)閱制度。落實(shí)《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，提高處方書寫質(zhì)量，每月質(zhì)控組隨機(jī)抽查5天處方，平均合格率為98%，對(duì)不合格的予以督促整改。診斷證明書、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求書寫，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　(三)醫(yī)技科室質(zhì)量管理

　　1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重同臨床一線科室的溝通和交流，輔助科室密切配合臨床科室。檢驗(yàn)科加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全和質(zhì)量控制，建立了生物安全管理制度，認(rèn)真落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控，注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要。檢驗(yàn)科參加的省內(nèi)室間質(zhì)評(píng)工作，取得優(yōu)良成績，其中有五個(gè)項(xiàng)目被評(píng)定為全省一單通。

　　2、成立了臨床輸血管理委員會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理工作制度，做到輸血適應(yīng)癥明確、輸血前檢查齊全、輸血申請(qǐng)單填寫規(guī)范、輸血記錄完整。

　　3、健全完善了彩超室工作制度、操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行山東省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，推進(jìn)臨床合理用藥。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，建立并有效實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。嚴(yán)格藥品管理，采購、儲(chǔ)存、發(fā)藥流程合理，嚴(yán)格四查十對(duì)，年內(nèi)無差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　5、放射科管理到位，規(guī)章制度健全，警示標(biāo)志醒目規(guī)范，放射防護(hù)和設(shè)備性能檢測齊全，放射科醫(yī)師佩戴個(gè)人劑量計(jì)，按時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康查體和劑量檢測，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測、培訓(xùn)檔案健全完善。

　　(四)護(hù)理質(zhì)量管理

　　1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，實(shí)施護(hù)理管理工作。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理管理人員管理知識(shí)培訓(xùn)，更新管理觀念，深入理解新醫(yī)學(xué)模式下新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部制定了嚴(yán)格細(xì)致的質(zhì)量控制考核體系，堅(jiān)持每月召開一次護(hù)士長例會(huì)，組織護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。

　　2、針對(duì)護(hù)理人員流動(dòng)性強(qiáng)，護(hù)理隊(duì)伍年輕的特點(diǎn)，加大業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正落到實(shí)處，貫徹于護(hù)理全程工作。在“五·一二”國際護(hù)士節(jié)慶祝活動(dòng)中，全院開展了護(hù)理崗位練兵活動(dòng)，通過技能操作考核和理論考試，決出了優(yōu)秀護(hù)士和技能操作標(biāo)兵。在市民營醫(yī)院協(xié)會(huì)組織的護(hù)理大比武活動(dòng)中，我院獲得了全市總分第三名的成績。通過一系列的比賽，提高了護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鍛煉了護(hù)理人員的心理素質(zhì)。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，樹立以人為本服務(wù)觀念，把病人的心理需求融入護(hù)理管理之中。病房實(shí)行責(zé)任護(hù)理，責(zé)任護(hù)士為患者提供包括生活護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)在內(nèi)的全面、全程的護(hù)理服務(wù)。

　　4、扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的支持保障力度，在提升患者滿意度、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障醫(yī)療安全等方面取得的明顯成效。

　　二、存在問題：

　　(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

　　(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長。

　　(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

　　2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。

　　三、整改措施：

　　(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。

　　因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

　　(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

　　1、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　2、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　3、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。4月底，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。

　　4、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

　　5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

　　2、院辦要制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時(shí)候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

　　(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。

　　患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。

　　患者和家屬在治療過程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇9

　　為了認(rèn)真貫徹落實(shí)我院醫(yī)療質(zhì)量自查自糾檢查工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高我科的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對(duì)我科室具體情況，根據(jù)《寶雞市康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行了一次認(rèn)真的自查，找出了目前我科存在的問題，為了及時(shí)有效的加以改正，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面制定相關(guān)措施。

　　一、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織考核提問，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對(duì)技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習(xí)中不斷提高技術(shù)水平。今年共撰寫論文3篇，已被國家級(jí)、省級(jí)刊物審核將予以刊登。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛、方便、服務(wù)病人的人文精神。使每個(gè)衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我門診就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。

　　二、完善和開展醫(yī)療技術(shù)

　　門診工作是一個(gè)特殊的醫(yī)療科室，為了全面保證科室工作符合國家或省的基本標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。確保醫(yī)療安全和藥品安全，嚴(yán)防藥品的流失，防止藥品流向社會(huì)，對(duì)服藥人員嚴(yán)格管理，做到監(jiān)督服藥到位，針對(duì)抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量沒有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。對(duì)發(fā)熱患者嚴(yán)格遵守治療常規(guī)，嚴(yán)防各種傳染病的發(fā)生。

　　三、建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程

　　實(shí)行規(guī)范化管理是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，門診工作任務(wù)重，責(zé)任重大，各項(xiàng)工作分工到人，責(zé)任明確，大家具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)防各種醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　四、積極加強(qiáng)與各部門的聯(lián)系，確保門診工作安全有效進(jìn)行

　　積極加強(qiáng)與禁毒支隊(duì)、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、社區(qū)和派出所的聯(lián)系，及時(shí)上報(bào)各項(xiàng)報(bào)表和工作中存在的問題，與個(gè)部門積極溝通，對(duì)存在的問題及時(shí)解決，保證了門診工作的正常有序安全的開展。

　　我們在今后的工作中將把醫(yī)療安全放在第一位，做到邊工作，邊檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)整改，確保門診工作順利運(yùn)行，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇10

　　您好！我院按照人社局文件精神，經(jīng)我院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員的自查，對(duì)我院的就診及住院進(jìn)行全面的梳理和自查，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、以藥換藥，以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。

　　現(xiàn)將自查工作情況如下匯報(bào)：

　　一、醫(yī)療保險(xiǎn)管理：

　　1、我院已經(jīng)成立和組成基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常的基本醫(yī)療管理工作。

　　2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保文件資料按規(guī)范管理。

　　3、醫(yī)保管理小組會(huì)定期組織相關(guān)人員對(duì)參保人員的各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題會(huì)及時(shí)給予解決，不定時(shí)的對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)及時(shí)給予糾正并立即改正。

　　4、醫(yī)保管理小組會(huì)積極配合縣社保部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核、及時(shí)提供醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

　　二、醫(yī)療服務(wù)管理：

　　1.本院經(jīng)自查，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。

　　2.對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并會(huì)提供明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生。

　　3.對(duì)就診病人進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象的發(fā)生。

　　4.就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。

　　5.經(jīng)藥監(jiān)部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

　　三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

　　2.檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。都按正常診療常規(guī)規(guī)定收治病人住院，無存在輕病住院，掛床住院的情況。危重病人，按診療規(guī)范，結(jié)合本院醫(yī)療條件，適當(dāng)給予安排轉(zhuǎn)院治療。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

　　四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：

　　1.我院信息管理系統(tǒng)基本能夠滿足本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

　　2.信息系統(tǒng)能跟上級(jí)部門保持聯(lián)系，上級(jí)部門有相關(guān)文件精神會(huì)第一時(shí)間進(jìn)行處理。

　　總之，通過本機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)保人員的自查，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有很多存在不到的地方，本院醫(yī)保相關(guān)人員會(huì)對(duì)不足之處給予糾正，確保醫(yī)保情況做得更好。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇11

　　X有限公司工會(huì)建立已有XX年，目前全體員工皆已加入工會(huì)，現(xiàn)有工會(huì)會(huì)員X人，其中女性為X人，男性X人。為全面貫徹黨的十九大精神，根據(jù)XX市XX區(qū)總工會(huì)文件精神，在公司工會(huì)代表的主治下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《工會(huì)法》等有關(guān)法規(guī)文件，僅僅依靠全體員工，在繼續(xù)完善工會(huì)的組建管理工作，推進(jìn)公司民主管理進(jìn)程，完善職工保障機(jī)制等方面做出了實(shí)踐與探索，各項(xiàng)工作取得了良好成績，現(xiàn)將工會(huì)自查自評(píng)情況總結(jié)如下：

　　一、基本情況：

　　X有限公司工會(huì)經(jīng)費(fèi)一直是獨(dú)立開戶、獨(dú)立管理，接受工會(huì)經(jīng)費(fèi)委員會(huì)的審查與監(jiān)督。20__年工會(huì)計(jì)提X元，工會(huì)總收入X元，其他收入X元，總支出X元，其中員工活動(dòng)費(fèi)用X元，職工醫(yī)療費(fèi)用X元，職工探望費(fèi)用6322.5元，銀行管理費(fèi)用X元，員工理發(fā)室及臺(tái)球桌維修費(fèi)用X元。

　　二、規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)格管理經(jīng)費(fèi)

　　工會(huì)認(rèn)真落實(shí)工會(huì)財(cái)務(wù)政策，嚴(yán)格按照適用范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理。一是健全規(guī)章制度。根據(jù)財(cái)務(wù)管理規(guī)定和工作實(shí)際，健全完善了工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理制度，費(fèi)用審批制度、物品購置、驗(yàn)收、管理和使用制度、賬薄登記、及財(cái)務(wù)人員責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)工會(huì)的規(guī)范化管理。二是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)的審查制度，每月由工會(huì)會(huì)員對(duì)賬，做到公示公開透明的費(fèi)用管理。

　　三、統(tǒng)籌兼顧，合理使用工會(huì)費(fèi)用

　　工會(huì)按照“勤儉節(jié)約、統(tǒng)籌兼顧、收支平衡，少花錢多辦事”的原則，將有限的資金切切實(shí)實(shí)用到職工身上，用到關(guān)心工會(huì)會(huì)員的生活、開展活動(dòng)上，切實(shí)為職工辦好事，辦實(shí)事。保證重要節(jié)日活動(dòng)的舉辦，職工之家的建設(shè)，困難職工的幫扶，以及上級(jí)工會(huì)活動(dòng)的積極參與。在20__年工會(huì)舉辦了多種形式的活動(dòng)，具體包括員工臺(tái)球室、理發(fā)室的建立與活動(dòng)舉辦，參與X活動(dòng)，端午節(jié)員工包粽子活動(dòng)，上級(jí)工會(huì)給企業(yè)送文藝等數(shù)十項(xiàng)工會(huì)自主活動(dòng)，豐富了員工的業(yè)余文化生活。工會(huì)各項(xiàng)費(fèi)用支出，都遵守各項(xiàng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度，無濫用和鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象。

　　一年來，雖然取得了成績，保證了各項(xiàng)工作的順利開展，從整體運(yùn)作來看，仍有不足的地方：一是嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行還做得不夠，未考慮特殊或突發(fā)情況的費(fèi)用預(yù)算。二是存在支出超限情況，針對(duì)這些情況，工會(huì)及公司管理層都非常重視，已制定整改措施，后期將迅速糾正，在今后的工作中切實(shí)加以解決。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇12

　　按照廣元市高速公路建設(shè)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于報(bào)送高速公路被征地農(nóng)民社會(huì)保障情況的通知》文件要求,我辦積極協(xié)調(diào)區(qū)國土、勞動(dòng)保障、公安等相關(guān)單位,嚴(yán)格按照省發(fā)改委、省人力資源和社會(huì)保障廳、省國土資源廳、省交通廳《關(guān)于進(jìn)一步明確高速公路被征地農(nóng)民社會(huì)保障資金個(gè)人繳費(fèi)不足部分繳納責(zé)任主體的通知》文件及市政府辦《關(guān)于進(jìn)一步做好被征地農(nóng)民社會(huì)保障工作的通知》文件規(guī)定，對(duì)我區(qū)境內(nèi)廣陜高速公路項(xiàng)目被征地農(nóng)民參保人數(shù)和所需保障資金情況報(bào)告如下：

　　一、基本情況

　　廣陜高速公路項(xiàng)目自20__年底開始建設(shè)，20__年5月23日全線建成通車。該項(xiàng)目途經(jīng)我區(qū)境內(nèi)轉(zhuǎn)斗鄉(xiāng)、沙河鎮(zhèn)等6鄉(xiāng)鎮(zhèn)，20個(gè)行政村，72個(gè)村民小組（含1個(gè)居委會(huì)），紅線內(nèi)共征收土地2310畝（未包括補(bǔ)征地和邊角地），施工期間因設(shè)計(jì)方案變及棄渣場建設(shè)新征收323畝，增加失地農(nóng)民544人。項(xiàng)目啟動(dòng)至今，尚未解決被征地農(nóng)民的社會(huì)保險(xiǎn)問題，社會(huì)反響十分強(qiáng)烈，當(dāng)前，被征地農(nóng)民社會(huì)保險(xiǎn)問題已成為廣陜高速項(xiàng)目涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)最大的社會(huì)隱患，嚴(yán)重影響我區(qū)社會(huì)穩(wěn)定。

　　二、項(xiàng)目涉及社保人數(shù)及資金額度

　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)，廣陜高速公路建設(shè)過境段共產(chǎn)生被征地農(nóng)民3841人，其中超齡人員1214人。根據(jù)廣元市人民政府辦公室《關(guān)于進(jìn)一步做好被征地農(nóng)民社會(huì)保障工作的通知》（廣府辦發(fā)43號(hào)）文件規(guī)定，我區(qū)社保部門對(duì)參保人員繳費(fèi)情況進(jìn)了測算，解決廣陜高速公路項(xiàng)目被征地農(nóng)民社保資金約1.5億元。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇13

　　為貫徹落實(shí)xx區(qū)人社局文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實(shí)到位。由院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：

　　1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

　　2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

　　3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

　　4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

　　2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

　　三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

　　2、門診人均費(fèi)用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。

　　3、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi)。

　　4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

　　四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：

　　1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。

　　2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。

　　3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

　　4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

　　5、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

　　五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：

　　1、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

　　2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。

　　3、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

　　4、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的'前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。

　　六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：

　　1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。

　　2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。

　　由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

數(shù)據(jù)安全自查報(bào)告 篇14

　　根據(jù)《龍巖市衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作的通知》文件，我院根據(jù)《福建省20xx年加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》開展自查工作，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系組織建設(shè)

　　為更好的開展醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作，建立健全組織架構(gòu)。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。院長作為醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人，任醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任。落實(shí)了主體責(zé)任，也加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　接下來工作重點(diǎn)是制定并嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)人員崗位職責(zé)。

　　二、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)

　　為迎接二甲評(píng)審工作，醫(yī)院按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細(xì)化了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并匯編成冊。印制了《汀州中醫(yī)院核心制度》（內(nèi)容包含20項(xiàng)）、《工作制度與崗位職責(zé)》、《衛(wèi)生法規(guī)及文件匯編》、《汀州中醫(yī)院員工教育手冊》叢書，并及時(shí)下發(fā)到科室及個(gè)人。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范、指南、操作規(guī)程等。醫(yī)院規(guī)模、人員、設(shè)施符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。

　　下一步工作重心是建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。建立健全醫(yī)療安全評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系，完善相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，充分運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度措施落實(shí)到位。

　　三、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理

　　為迎接二甲評(píng)審工作，醫(yī)院各部門、相關(guān)環(huán)節(jié)，包括重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種等的相關(guān)制度和規(guī)范是比較完善。

　　但對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時(shí)段的醫(yī)療安全管理還是有待加強(qiáng)。因此，這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。

　　四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育培訓(xùn)

　　醫(yī)院將通過院務(wù)會(huì)、科主任會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，加大培訓(xùn)宣傳醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的力度，增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，重點(diǎn)做好新入職醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)行人員、返聘人員等安全教育和風(fēng)險(xiǎn)管理。強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)“三嚴(yán)”教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。