醫療質量的自查報告（精選3篇）

醫療質量的自查報告 篇1

　　根據白水縣衛生局關于醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：

　　一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：

　　（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。

　　我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

　　（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

　　我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

　　加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。

　　（三）健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。

　　（四）護理管理方面

　　（1）護理管理組織

　　能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

　　（2）護理人力資源管理

　　每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。

　　（3）臨床護理管理

　　樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

　　（五）醫院感染管理

　　（1）建立健全了醫院感染管理組織

　　根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務院長擔任醫院感染管理辦公室主任，

　　（2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

　　我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

　　（3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識

　　（4）認真開展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。

　　二、存在問題：

　　（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

　　個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

　　（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

　　個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

醫療質量的自查報告 篇2

　　本項目位于陜西省榆林市大保當鎮工業廣場廠區道路工程包括：6m寬道路總長度8984.3m；9m寬道路總長度585.8m；12m寬道路總長度1252.2m及附屬人行道。道路均為瀝青道路。

　　一、建立健全組織機構，制定和進一步完善各項管理措施。

　　1、建立健全了安全管理組織機構體系，設置專（兼）職安全員對現場進行管理，實現了橫向到邊、豎向到底，不留死角的安全管理。

　　2、同時制定了20xx年施工重點工作，明確了指導思想和工作目標。

　　3、加強了安全管理工作，使安全責任落實到每個作業人員身上，以此增強每個作業人員的安全生產責任感，使安全責任落到實處。

　　4、為保證安全施工生產秩序的進一步技術化、規范化，先后完善了各項管理規定制度措施及各項應急救援預案，使項目部安全管理工作進一步規范化、制度化。

　　5、完善更新了各項檢查制度等制度。

　　二、加強各項日常管理工作的扎實開展，發現問題，及時整改。

　　1、及時傳達學習上級有關安全、質量的通知。

　　嚴格執行“十不準”。對口檢查制定措施履行建設項目全面管理責任。

　　2、定期安全檢查，及時消除事故隱患。

　　積極開展預防性的安全監督檢查工作，把安全工作做到了警鐘長鳴、常抓不懈。項目部由項目經理定期帶隊組織進行安全隱患排查活動，發現重大安全隱患制定專項治理措施、專人負責落實整改，保證了各項安全規章制度的落實和施工生產的順利進行。

　　3、項目部專職安全員和各協作隊專職或兼 職安全員進行日常巡視、監督，對在檢查中發現的安全隱患、事故苗頭，及時制定糾正和預防措施，把各類安全隱患消滅在萌芽狀態中，有效的遏制了各類安全事故的發生。

　　4、加強施工現場的安全文明管理。

　　項目部及時檢查、督促各施工點、面的安全文明施工，做到材料設施堆放整齊，廢物廢渣及時清理。加大費用投入，購買合格完善施工現場各類安全防護設施及警示標志。道路平整暢通，給作業人員創造了一個安全、良好的工作環境對保證安全生產起到了很大的促進作用。

　　5、項目部每月組織召開安全質量大檢查活動，加大處罰力度有效解決了專家提出的問題和建議。

　　6、項目部始終堅持“安全第一預防為主綜合治理”施工方針。制定了20xx年班組長及員工培訓計劃并嚴格落實，定期對各工作進行安全教育大大提高了員工安全意識。

　　三、加強安全投入，確保施工生產順利開展。

　　1、建立實驗室，有效確保了施工安全質量。時刻監督工程原材料安全質量管理，定期對工程的主要原材料進行檢測、驗收。

　　2、加大安全投入，為施工生產提供安全可靠的硬件保證制作安全警示牌，安全宣傳橫幅等提高了硬件設施水平，提高了施工人員的安全意識。

　　3、認真落實安全獎懲制度

　　對工作中的兩種典型進行重獎重罰，“三違”行為及時糾正處罰，對“三違”起到了有力的警示作用，建立了良好的安全工作秩序。

　　四、存在問題。

　　施工現場個別路口沒安全標識牌。

　　五、自檢自查總體評價。

　　通過開展本次自檢自查活動，我們認識到我們的安全、質量工作跟20xx年工作目標還有很大距離，但我們會持之以恒的精神加以完善和解決。使施工區安全、質量不斷改進，向更高的標準邁進，迎接上級領導的檢查。

醫療質量的自查報告 篇3

　　創建中醫特色社區衛生服務中心自查報告為大力發展中醫藥事業，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢作用，為居民提供簡、便、易、廉的中醫藥醫療保健服務，滿足社區居民對中醫藥的需求，認真貫徹市衛生局《關于在全市開展中醫特色衛生院、中醫特色衛生室和中醫特色社區衛生服務中心“三創”活動的通知》（濟衛中醫字〔20__〕5號）文件精神，現就我中心中醫藥服務開展自查情況報告如下：

　　一、中醫藥服務能力建設：中心設有中醫門診、中藥房

　　、中藥庫，配備中藥飲片320余種，中成藥120余種。中醫科2名中醫執業醫師，均為專科以上學歷，其中一名已完成全科醫師崗位培訓。科室醫療設備齊全，擁有針灸、拔罐、電針治療儀、TDP治療儀（6臺）、電腦中頻治療儀（2臺）、微波治療儀(1臺)、紅外線治療儀（1臺）、骨質增生治療儀(1臺)等理療設備。

　　二、中醫藥服務情況：在門診工作中，根據“簡、便、廉、效、驗”的原則，運用中醫理論與技術辨證施治處理社區常見病、多發病、慢性病。運用針灸、推拿、拔罐、理療等開展腦中風后遺癥、面癱、頸肩腰腿痛、肢殘等病癥的社區康復服務。運用中醫藥結合西醫技術開展慢性非傳染病防治，對于高血壓、冠心病患者給予草決明、丹參、

　　生山楂等代茶飲，達到降壓、降脂、改善心肌供血的目的；對于長期失眠的患者給予中草藥泡腳取得了良好的療效。充分發揮中醫藥特色和優勢，積極開展手足口病、甲型h1h1流感等傳染病的預防工作。開展具有中醫特色的養生保健、食療藥膳等工作，對于脾胃虛弱者，建議其多食山藥、苡米、蓮子、小米等健脾，忌生冷、辛辣、油膩；氣血虛者建議其紅棗、花生、山藥等熬粥食；對于肝陽上亢者，予天麻、鉤藤、牛蒡子、麻黃與烏雞同熬，氣血虛者，給予黃芪、人參等補氣藥與烏雞同熬喝湯。

　　今后的工作中要進一步增加投入，注重人才培養，加強中醫藥服務能力建設和內涵建設，提升中醫醫療水平，把中心中醫科建設成中醫技術精、功能完善、服務一流、在社區居民中享有較高聲譽的精品科室。

　　特此報告！