護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告（通用10篇）

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇1

　　科室成立至今，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過反復(fù)梳理自查護(hù)理安全隱患，目前存在以下幾個(gè)方面;

　　一、責(zé)任心方面。

　　科內(nèi)護(hù)理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護(hù)理人員工作缺失主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄不詳細(xì)，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護(hù)理操作，只想盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡快坐下來休息或按時(shí)下班，這不僅是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對(duì)患者安全造成了最大威脅。

　　二、安全意識(shí)淡漠。

　　有的護(hù)理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及護(hù)理核心制度，表現(xiàn)為粗心大意，三查八對(duì)不嚴(yán)格，比如，發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體、標(biāo)本送錯(cuò)、腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、安全事項(xiàng)交待不清等等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。

　　三、護(hù)理戰(zhàn)線過長(zhǎng)。

　　本科室是是戰(zhàn)線較長(zhǎng)的科室，涉及兩個(gè)樓層，在護(hù)理工作中確有心有余而力不足遠(yuǎn)水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動(dòng)不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時(shí)深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。

　　四、護(hù)理人員不足。

　　科內(nèi)合同護(hù)士多為90后，年輕護(hù)士，加之新入科護(hù)士自我計(jì)劃、應(yīng)急能力欠缺，工作經(jīng)驗(yàn)不足，理論與專業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護(hù)士又缺乏慎獨(dú)精神，缺乏以人為本的服務(wù)理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，造成護(hù)理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。

　　五、溝通欠佳。

　　本科室是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第二批病區(qū)，護(hù)理收費(fèi)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護(hù)士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)比較，總覺我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復(fù)知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。

　　六、臨床護(hù)理教學(xué)。

　　科內(nèi)實(shí)習(xí)生增多，有的帶教老師工作不認(rèn)真，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專業(yè)基礎(chǔ)理論不牢固且各方面的服務(wù)意識(shí)淡漠又沒有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的服務(wù)理念。所以，工作不積極主動(dòng)，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴(yán)，故而在護(hù)理糾紛中或多或少出現(xiàn)了態(tài)度、溝通、責(zé)任心、技術(shù)等方面問題。

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇2

　　根據(jù)20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)”方案，我院護(hù)理部近期就本院護(hù)理工作開展，做了回顧，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，保障醫(yī)療安全，履行護(hù)士保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康職責(zé)在醫(yī)院召開動(dòng)員大會(huì)的基礎(chǔ)上，多次召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，逐條進(jìn)行梳理。并就部分內(nèi)容進(jìn)行筆試

　　二、健全制度和職責(zé)

　　結(jié)合本院特點(diǎn)，制訂順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)護(hù)理工作制度，(如護(hù)理工作核心制度：有交接班制度，級(jí)別護(hù)理制度，護(hù)理查對(duì)制度，消毒隔離制度)。及各級(jí)各崗位護(hù)理人員職責(zé)，并做到每科室一冊(cè)；就本院的接待病人的業(yè)務(wù)能力和醫(yī)院的護(hù)理水平制訂了順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作常規(guī)；并要求各�？谱o(hù)士掌握并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，重視護(hù)理人員的技能操作培訓(xùn)，要求全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范并認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范。

　　三，修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)制定一級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，藥品，儀器設(shè)備，急救物品的管理考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文書書寫考核標(biāo)準(zhǔn)，采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)考核，護(hù)理部每日去病房查看指導(dǎo)，每月考核檢查一次,進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，考核結(jié)果反饋到科室，護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)整改，考核結(jié)果與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，對(duì)再次違反的科室與個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理病案的考評(píng)，護(hù)理病案不合格不予歸檔，護(hù)理質(zhì)量檢查實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)交差大檢查，互相學(xué)習(xí)各科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

　　四、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀100條，制定醫(yī)院護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，通過多種途徑收集護(hù)理服務(wù)需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，通過召開工休座談會(huì)，與門診，住院病人交談，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，全院病人滿意度達(dá)90%，滿意度低于80%，扣科室績(jī)效，并與評(píng)優(yōu)掛鉤。

　　五、加強(qiáng)護(hù)理過程的安全管理，制定護(hù)理安全管理措施，組織護(hù)士學(xué)習(xí)安全防范措施，增強(qiáng)護(hù)士工作安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理投訴多從自身及科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施，不斷修訂護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，注意強(qiáng)調(diào)二次核查執(zhí)行到位，注意護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。

　　六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織護(hù)士聽課，授課，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，更新知識(shí)和技能，互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄，結(jié)合安徽省衛(wèi)生廳制定的《護(hù)士定期考核》認(rèn)真做好護(hù)士三基考核工作，護(hù)理技術(shù)操作考核按照安徽省新編《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，理論考試以三基內(nèi)容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績(jī)達(dá)80分以上，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，請(qǐng)外院專家，本院高年資醫(yī)生護(hù)士授課，護(hù)理查房酌情開展

　　七.護(hù)士節(jié)舉辦銅都護(hù)理能手評(píng)比活動(dòng)，我院通過測(cè)評(píng)，考試，評(píng)出四名優(yōu)秀護(hù)士選手，我院護(hù)士在銅都護(hù)理能手比賽中取得好成績(jī)，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭(zhēng)得榮譽(yù)。

　　八、完善醫(yī)院必備護(hù)理資料，制定全院統(tǒng)一使用的標(biāo)示牌，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化，規(guī)范化，常規(guī)化

　　九、外派護(hù)士出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，"請(qǐng)進(jìn)來，送出去"提高護(hù)理質(zhì)量。

　　十、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒滅菌工作，開展醫(yī)院感染的檢測(cè)工作，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過此手段取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測(cè)來評(píng)估各種措施的效果，醫(yī)護(hù)人員和清潔工做好自身防護(hù)，防止和其他利器損傷。

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇3

　　1、便民及無障礙設(shè)施情況：

　　縣醫(yī)院今年在門急診、重點(diǎn)科室實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋，抓便民服務(wù)措施落實(shí)。在門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)為就診人員提供飲水機(jī)、應(yīng)急電話（8933999）、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。

　　2、急診科固定的急診護(hù)理人員占在崗護(hù)理人員的比例：

　　我院急診科有固定急診護(hù)士10人，無輪崗人員，占比為100%。

　　3、住院告知服務(wù)：

　　醫(yī)院有病人入、出院護(hù)理服務(wù)流程，責(zé)任護(hù)士對(duì)每位新入住院患者進(jìn)行入院告知及健康宣教，對(duì)出院患者告知出院帶藥指導(dǎo)、飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間地點(diǎn)，告知出院辦理程序，出院流程張貼上墻，為病人提供了便捷的服務(wù)。

　　4、轉(zhuǎn)科服務(wù)情況：

　　醫(yī)院制定有病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度、轉(zhuǎn)科制度及流程，建立了“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”，要求急診科與臨床科室作好交接登記，臨床科與科之間作好交接登記，護(hù)理部每季檢查交接登記情況，有記錄。

　　5、探視和陪護(hù)制度落實(shí)情況：

　　有探視和陪護(hù)制度，探視因縣城環(huán)境所限，執(zhí)行上有一定困難。陪護(hù)制度基本按病情、醫(yī)囑執(zhí)行到位。

　　6、住院特殊幫扶：

　　有病人陪檢制度。危重病人或行動(dòng)不便的病人由醫(yī)護(hù)或護(hù)工陪檢，保障患者安全。

　　7、患者隨訪情況：

　　有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對(duì)出院患者進(jìn)行了電話回訪，回訪內(nèi)容包括患者回家康復(fù)情況，聽取患方意見和建議。進(jìn)行健康教育和用藥指導(dǎo)等，電話回訪率﹥30%。

　　8、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求：

　�、倥R床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士的比例為95%

　�、趦�(yōu)質(zhì)護(hù)理看展為100%

　�、蹆�(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率為70%

　　9、規(guī)范診療行為，落實(shí)患者安全：

　�、儆胁∪松矸葑R(shí)別制度并已落實(shí)，護(hù)理部每月對(duì)患者身份識(shí)別進(jìn)行安全督查，有記錄。

　�、谟胁∪说�/墜床防范、認(rèn)定報(bào)告制度，各科室對(duì)所有住院患者進(jìn)行安全評(píng)估，落實(shí)防范措施，發(fā)生跌倒、墜床等不良事件，實(shí)行非懲罰性主動(dòng)上報(bào)制度。在高�？剖胰缟窠�(jīng)內(nèi)科、兒科為病人提供了防滑墊、扶手、床邊護(hù)欄等，各病室有安全防范溫馨提示。

　　10、保護(hù)患者隱私：

　　有保護(hù)病人隱私制度并得到落實(shí)，各科室有拉簾、屏風(fēng)遮攔，限制無關(guān)人員探視，醫(yī)護(hù)人員不泄露患者隱私。

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇4

　　根據(jù)川中醫(yī)藥發(fā)（20xx）6號(hào)《四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審中存在的問題，我院及時(shí)組織學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局《實(shí)施方案》和《實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)文件，召開動(dòng)員大會(huì)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，全院上下共同參與，對(duì)照細(xì)則分解任務(wù)，責(zé)任落實(shí)到人，全面實(shí)施自查整改，但仍有17條整改落實(shí)不到位，需扣分55.5分，自查得分944.5分，具體細(xì)則自查如下。

　　一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（50分，得分40分）

　�。ㄒ唬┽t(yī)院落實(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施

　　1、醫(yī)院年度工作計(jì)劃中有應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案的具體措施，并在臨床中落實(shí)。

　　2、醫(yī)院科室綜合考核指標(biāo)中有應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案相關(guān)指標(biāo)，并已落實(shí)。

　�。ǘ┙⒉⒉粩嗤晟菩袨橐�(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化

　　1、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為較規(guī)范，能夠體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。

　　2、制定了體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度和《員工手冊(cè)》，但開展培訓(xùn)不到位。

　　（三）加強(qiáng)中醫(yī)對(duì)口支援及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作

　　1、開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流、優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案推廣等中醫(yī)對(duì)口支援工作。

　　和明月鎮(zhèn)、常樂鎮(zhèn)、回水鄉(xiāng)進(jìn)行對(duì)口支援，并推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，每年派出中醫(yī)骨干，下基層進(jìn)行指導(dǎo)，并接受我院的培訓(xùn)。

　　2、暫時(shí)沒有加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，無法參加相1關(guān)視頻會(huì)議,接受遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)。

　　二、隊(duì)伍建設(shè)（60分，得分51.5分）

　　（一）落實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備的相關(guān)措施，中醫(yī)藥人員配備符合要求。

　　1、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%。

　　2、中藥專業(yè)技術(shù)人員的配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例≥60%。

　　3、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例≥60%。

　　4、臨床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中有具備中級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。

　　5、醫(yī)院近年來加強(qiáng)中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整及優(yōu)化、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，在人才招聘中以中醫(yī)藥專業(yè)為主。

　�。ǘ┳o(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致

　　1、病房護(hù)理人員與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例未能達(dá)到0.4:1；

　　2、ICU護(hù)理人員與床位數(shù)的比例達(dá)到2.5:1；

　　3、手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)間之比達(dá)到3:1。

　�。ㄈ┟磕甓日J(rèn)真開展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師考核工作。并認(rèn)真組織參加國家每?jī)赡暌欢鹊膰壹?jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作。

　�。ㄋ模┓e極開展中醫(yī)藥人員中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)及非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)。

　　1、醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真組織院內(nèi)中醫(yī)藥人員積極參加省、市等各級(jí)中醫(yī)藥組織的培訓(xùn)，接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)達(dá)到100%。每年組織臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實(shí)施考核，考核比例達(dá)到100%。

　　2、醫(yī)院根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《中醫(yī)臨床路徑—22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種》，制定我院的臨床路徑培訓(xùn)計(jì)劃，并適時(shí)在院內(nèi)培訓(xùn)；各科室根據(jù)科室情況積極開展中醫(yī)臨床路徑工作。

　　3、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科認(rèn)真組織實(shí)施醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，并適時(shí)用于臨床；要求各科室醫(yī)務(wù)人員努力提高對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷。

　　4、護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）的比例≥70%，但技術(shù)檔案內(nèi)容不夠全面。

　　5、醫(yī)院開展國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)，制定了培訓(xùn)計(jì)劃，定期考核，措施落實(shí)基本到位。但對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的了解不夠。

　　三、科室建設(shè)與管理（180分，得分166分）

　�。ㄒ唬┽t(yī)院名稱和科室命名規(guī)范

　　1、醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定。

　　2、醫(yī)院張掛的榮譽(yù)稱號(hào)符合規(guī)定。

　�。ǘ┌凑罩嗅t(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求，加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)。

　　1、門診、病房、急診的設(shè)臵、設(shè)施基本符合相關(guān)要求。

　　2、人員結(jié)構(gòu)欠合理，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)配備能滿足科室建設(shè)與管理的需要。

　　3、不同層次中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平和能力達(dá)到要求。

　　4、按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目。

　　5、上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)臨床診療活動(dòng)。

　　6、及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。

　　（三）積極配備應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目、3中醫(yī)綜合治療。

　　1、按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配臵標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)要求，合理配臵、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，全院13類26個(gè)品種的中醫(yī)診療設(shè)備。

　　2、開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目≥45種。

　　3、今年1-6月采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。

　　4、門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)達(dá)到了開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的50%，中醫(yī)綜合治療區(qū)建設(shè)符合相關(guān)要求。

　　（四）門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。

　　1、暫無常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。

　　2、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥58%。

　　3、中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥28.5%。

　�。ㄎ澹﹨⒄罩嗅t(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)范例，開展臨床科室環(huán)境形象建設(shè)

　　1、門診走廊、候診區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。

　　2、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。

　　3、中藥候藥區(qū)有宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。

　�。┌凑罩嗅t(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)與管理指南要求規(guī)范提供治未病服務(wù)。

　　1、治未病科基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人員配備等符合要求。

　　2、開展中醫(yī)體檢和評(píng)估，提供治未病干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）。

　　3、制定了2個(gè)病種高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)方案，并實(shí)施。

　　4、收集整理治未病服務(wù)的健康管理資料。

　　四、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施（540分，得分533分）

　�。ㄒ唬⿲�(shí)施國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)臨床路徑。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。

　　1、住院科室積極開展中醫(yī)臨床路徑工作，每科室實(shí)行中醫(yī)臨床路徑管理的病種達(dá)1個(gè)以上，全院達(dá)到9個(gè)，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案。

　　2、醫(yī)院為保障臨床路徑工作的實(shí)施，制定《蓬溪縣健順王中醫(yī)（骨科）醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案》，保障中醫(yī)臨床路徑在臨床診療活動(dòng)中得到應(yīng)用。

　　3、每月要求各科室中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真分析實(shí)施過程中存在的問題，及時(shí)調(diào)整實(shí)施方案，必要時(shí)調(diào)整病種；每年度從入組率、完成率、療效評(píng)價(jià)等方面分析臨床路徑工作實(shí)施情況。

　　（二）在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床療效。

　　1、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際，各科室都選擇了3個(gè)以上重點(diǎn)病種組織實(shí)施。并按要求認(rèn)真實(shí)施中醫(yī)診療方案。

　　2、按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估。

　　3、大多數(shù)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效。

　　（三）在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

　　1、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中選擇優(yōu)勢(shì)病種20個(gè)組織實(shí)施。

　　2、組織落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案，體現(xiàn)辨證施護(hù)，但執(zhí)行不夠全面。

　　3、各科室至少開展了3項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

　　五、藥事管理（60分，得分54分）

　�。ㄒ唬┲贫ㄖ兴庯嬈|(zhì)量控制體系，確保中藥飲片質(zhì)量。

　　1、建立中藥飲片采購供應(yīng)制度，供應(yīng)商資質(zhì)齊全，采購程序符合相關(guān)規(guī)定。

　　2、制定各供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評(píng)估管理細(xì)則，采取質(zhì)量評(píng)估措施。醫(yī)院根據(jù)對(duì)供藥企業(yè)的評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。

　　3、購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，驗(yàn)證注冊(cè)證書復(fù)印件存檔備查。

　　4、中藥飲片驗(yàn)收制度健全并落實(shí)到位，入庫記錄與不合格中藥飲片的退貨記錄完整。

　　5、中藥飲片儲(chǔ)存管理規(guī)范，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件，做到定期養(yǎng)護(hù)并記錄。

　�。ǘ┌凑找蠓e極使用小包裝中藥飲片。小包裝中藥飲片品種達(dá)到304種。

　�。ㄈ┲贫ú⒙鋵�(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，合理應(yīng)用抗菌藥物。

　　1、沒有配備專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師。

　　2、按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則和執(zhí)行記錄。定期對(duì)中藥處方（病歷）進(jìn)行評(píng)價(jià)，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為，發(fā)布結(jié)果，對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)。

　　3、醫(yī)院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理,并落實(shí)到位。

　　4、醫(yī)院制定抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則、抗菌藥物分級(jí)管理制度，并檢查落實(shí)情況。

　　5、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）、門診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率均高于國家標(biāo)準(zhǔn)。

　　六、其他（110分，得分97分）

　�。ㄒ唬┮婪ㄩ_展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

　　1、在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)。

　　2、醫(yī)院20xx年將信息化建設(shè)列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)，并指定專人負(fù)責(zé)信息管理，制定相關(guān)管理制度，保障信息化工作的實(shí)施。

　　（二）制定并落實(shí)保證患者安全的查對(duì)制度，手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，危急值班報(bào)告制度等核心制度。

　　1、在診療活動(dòng)中，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、年齡來識(shí)別患者身份。

　　2、已建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程，并認(rèn)真執(zhí)行，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

　　3、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。

　　且將以上工作納入每月醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)，做到及時(shí)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。

　　（三）加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)、影像、病理質(zhì)量與安全管理，開展室內(nèi)質(zhì)量控制并落實(shí)到位。

　　1、建立醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量與安全管理小組，制定質(zhì)量與安全管理計(jì)劃和質(zhì)量控制指標(biāo)。

　　2、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全分區(qū)不合理。

　　3、開展多場(chǎng)地檢測(cè)統(tǒng)一質(zhì)量管理工作。所有POCT項(xiàng)目均開展室內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)比對(duì)實(shí)驗(yàn)，參加室間質(zhì)評(píng)。

　　4、根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

　　5、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范，有審核制度與流程。

　　6、手術(shù)后的病理學(xué)檢查有明確的規(guī)定與流程；送外院病理有協(xié)議和工作機(jī)制完善。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)臨床用血過程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血。

　　1、每年認(rèn)真開展對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)血法等輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，制定了院內(nèi)輸血工作規(guī)范和流程。

　　2、制定了臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。并認(rèn)真組織實(shí)施。

　�。ㄎ澹┌凑找箝_展醫(yī)院感染管理工作，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危險(xiǎn)因素的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控工作。

　　1、成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)臵獨(dú)立的院感科，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生間等環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

　　3、根據(jù)國家法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定全院和不同部門（如手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房等）的消毒與隔離制度，并落實(shí)到位。

　　4、開展重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)部門（手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等）分區(qū)、布局欠合理，不能完全符合院感要求。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。

　�。⿲�(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，開展護(hù)理崗位管理，為患者提供8連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。

　　1、醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，但措施落實(shí)不到位。

　　2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%。

　　3、根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。

　　（七）對(duì)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

　　1、根據(jù)醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題制定了整改計(jì)劃和措施。

　　2、制定的整改措施正逐條實(shí)施，部分已落實(shí)到位。

　　七、存在的問題

　　根據(jù)評(píng)分細(xì)則，我院認(rèn)真組織自查，對(duì)存在的暫時(shí)無法解決的問題，認(rèn)真梳理、匯總為以下12條。

　　1、制定了體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度和《員工手冊(cè)》，但開展培訓(xùn)不夠。

　　2、暫時(shí)沒有加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

　　3、病房護(hù)理人員與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例沒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

　　4、護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)的檔案內(nèi)容不全面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施到位不夠。

　　5、對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的了解和執(zhí)行不夠全面

　　6、無中藥制劑

　　7、門診處方中，中藥處方比例只有58%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例只有28.5%。

　　8、個(gè)別醫(yī)生需提高正確應(yīng)用中醫(yī)診療方案

　　9、醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)配臵欠合理，暫時(shí)沒有配備專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師。

　　10、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）、門診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率均高于國家標(biāo)準(zhǔn)。

　　11、重點(diǎn)部門布局不符合院感要求，實(shí)驗(yàn)室生物安全分區(qū)不合理。

　　12、對(duì)醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題,因房屋條件有限等原因還沒有完全整改到位。

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇5

　　創(chuàng)建中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查報(bào)告為大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)作用，為居民提供簡(jiǎn)、便、易、廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的需求，認(rèn)真貫徹市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市開展中醫(yī)特色衛(wèi)生院、中醫(yī)特色衛(wèi)生室和中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“三創(chuàng)”活動(dòng)的通知》（濟(jì)衛(wèi)中醫(yī)字〔20__〕5號(hào)）文件精神，現(xiàn)就我中心中醫(yī)藥服務(wù)開展自查情況報(bào)告如下：

　　一、中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)：中心設(shè)有中醫(yī)門診、中藥房

　　、中藥庫，配備中藥飲片320余種，中成藥120余種。中醫(yī)科2名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，均為�？埔陨蠈W(xué)歷，其中一名已完成全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)。科室醫(yī)療設(shè)備齊全，擁有針灸、拔罐、電針治療儀、TDP治療儀（6臺(tái)）、電腦中頻治療儀（2臺(tái)）、微波治療儀(1臺(tái))、紅外線治療儀（1臺(tái)）、骨質(zhì)增生治療儀(1臺(tái))等理療設(shè)備。

　　二、中醫(yī)藥服務(wù)情況：在門診工作中，根據(jù)“簡(jiǎn)、便、廉、效、驗(yàn)”的原則，運(yùn)用中醫(yī)理論與技術(shù)辨證施治處理社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病。運(yùn)用針灸、推拿、拔罐、理療等開展腦中風(fēng)后遺癥、面癱、頸肩腰腿痛、肢殘等病癥的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。運(yùn)用中醫(yī)藥結(jié)合西醫(yī)技術(shù)開展慢性非傳染病防治，對(duì)于高血壓、冠心病患者給予草決明、丹參、

　　生山楂等代茶飲，達(dá)到降壓、降脂、改善心肌供血的目的；對(duì)于長(zhǎng)期失眠的患者給予中草藥泡腳取得了良好的療效。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，積極開展手足口病、甲型h1h1流感等傳染病的預(yù)防工作。開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健、食療藥膳等工作，對(duì)于脾胃虛弱者，建議其多食山藥、苡米、蓮子、小米等健脾，忌生冷、辛辣、油膩；氣血虛者建議其紅棗、花生、山藥等熬粥食；對(duì)于肝陽上亢者，予天麻、鉤藤、牛蒡子、麻黃與烏雞同熬，氣血虛者，給予黃芪、人參等補(bǔ)氣藥與烏雞同熬喝湯。

　　今后的工作中要進(jìn)一步增加投入，注重人才培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)療水平，把中心中醫(yī)科建設(shè)成中醫(yī)技術(shù)精、功能完善、服務(wù)一流、在社區(qū)居民中享有較高聲譽(yù)的精品科室。

　　特此報(bào)告！

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇6

　　近年來，我院的中醫(yī)藥在上級(jí)部門的大力督導(dǎo)和支持下，我院同其他兄弟醫(yī)院一道致力于農(nóng)村中醫(yī)藥工作發(fā)展，把農(nóng)村中醫(yī)藥工作作為年度工作的重中之重。根據(jù)《甘肅省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分表》及衛(wèi)生局相關(guān)文件及指示精神，我院努力加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步完善我院和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥基本條件建設(shè)，并有計(jì)劃有步驟地開展中醫(yī)藥人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量�，F(xiàn)將我院創(chuàng)建定西市中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作自查情況報(bào)告如下：

　　一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)

　　自接到相關(guān)文件和通知后，我院高度重視，由院長(zhǎng)鄭志杰任組長(zhǎng)、組成的衛(wèi)生院中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，要求醫(yī)院各科室和各村衛(wèi)生室提高重視、落實(shí)措施，認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位是更有力地推進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、更好地將中醫(yī)藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機(jī)。大家提高了認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認(rèn)真按照區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求做好創(chuàng)建工作。

　　二、制定方案、積極開展

　　醫(yī)院根據(jù)《甘肅省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分表》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)基本規(guī)范》和《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位檢查評(píng)估細(xì)則》制定了什川衛(wèi)生院農(nóng)村中醫(yī)藥工作實(shí)施方案，整合了自20xx年以來的各項(xiàng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作材料及信息。

　　三、自查結(jié)果

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

　　自創(chuàng)建工作開展以來，我鄉(xiāng)黨政領(lǐng)導(dǎo)非常重視農(nóng)村中醫(yī)工作，建立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立辦公室，制訂中醫(yī)藥工作年度計(jì)劃和具體實(shí)施方案,并組織落實(shí)。與此同時(shí)，我院也成立創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)小組和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專門會(huì)議，具體研究部署中醫(yī)工作，解決實(shí)際問題。

　�。ǘ┩晟茩C(jī)構(gòu)設(shè)置與設(shè)施設(shè)備

　�。ㄈ┰O(shè)置設(shè)立中醫(yī)科，我院于20xx年6月新設(shè)置了中醫(yī)館，在裝修裝飾上充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化特色，并形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個(gè)中醫(yī)診療室、一個(gè)中醫(yī)治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺(tái)、及煎藥機(jī)等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有260種、中成藥105種；且能夠?yàn)榛颊咛峁┘逅幏⻊?wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，衛(wèi)生局為我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

　�。ㄈ┓e極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)

　　我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的原則，運(yùn)用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、2牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的35％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上。

　　在藥物管理和使用方面，我院嚴(yán)格實(shí)施國家基本藥物制度，嚴(yán)格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

　　在開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)方面，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導(dǎo)，并在居民健康檔案中予以記錄。

　　在開展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)方面，我院基本能應(yīng)用中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對(duì)頸肩腰腿痛、中風(fēng)后遺癥等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。

　�。ㄋ模╅_展健康教育，普及中醫(yī)知識(shí)

　　健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識(shí)普及教育計(jì)劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)

　　為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派出2批人員參加由縣衛(wèi)生局舉辦的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，派出1名人員在通渭縣中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對(duì)新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)3習(xí)，并取得了一定成效。

　　四、存在的主要問題及困難

　　通過此次自查工作，我院在農(nóng)村中醫(yī)藥工作中還存在很多的問題及困難。

　　（一）中藥飲片不足。

　�。ǘ┪撮_展門診病歷書寫，中醫(yī)科住院病人少。

　�。ㄈ┰谥嗅t(yī)適宜技術(shù)開展方面，由于條件有限或技術(shù)不成熟，規(guī)范性還待加強(qiáng)。

　　（四）在中醫(yī)服務(wù)區(qū)的整體裝飾上已經(jīng)采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫(yī)藥文化氛圍。

　�。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥知識(shí)普及、教育力度、深度均有待加強(qiáng)。

　　五、下一步工作思路

　　一是積極爭(zhēng)取事業(yè)經(jīng)費(fèi)，為中醫(yī)藥工作提供經(jīng)濟(jì)保障；

　　二是繼續(xù)突出抓好農(nóng)村中醫(yī)藥工作這一重點(diǎn)工作，強(qiáng)化督查落實(shí)，積極協(xié)調(diào)各方關(guān)系，逐步完成各項(xiàng)指標(biāo)，全面推進(jìn)工作進(jìn)度；三是進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作，對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)、再考察，以提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平。

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇7

　　一、衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

　　截止20__年，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)170所，其中縣級(jí)機(jī)構(gòu)4所（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，村衛(wèi)生室133所，個(gè)體診所8所，民營醫(yī)院8所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有床位數(shù)1178張，平均每千人口擁有病床1.96張�？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有業(yè)務(wù)用房56000平方米。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)編制總數(shù)884人，實(shí)有在職人員748人，其中臨床專業(yè)技術(shù)人員628人，每千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1.04人，其中中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員461人，占人員總數(shù)7.3%。床位670張，其中中醫(yī)床位129張，占床位總數(shù)19.3%。

　　二、實(shí)施基層中醫(yī)藥能力提升工程情況

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和管理（總分150分，自評(píng)150分）。一是縣政府高度重視中醫(yī)藥工作，成立由分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、科技、教育、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、文化、宣傳等部門組成的中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)《彝良縣人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（彝政發(fā)〔20__〕70號(hào)）和《彝良縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》（彝衛(wèi)發(fā)〔20__〕87號(hào)）等，并在每年召開全縣衛(wèi)生工作的同時(shí)，安排部署了年度中醫(yī)藥工作。縣財(cái)政在十分困難的情況下，每年預(yù)算5萬元的中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。二是認(rèn)真實(shí)施基層中醫(yī)藥能力提升工程項(xiàng)目，我縣共3個(gè)鄉(xiāng)級(jí)項(xiàng)目55萬元，20個(gè)村級(jí)項(xiàng)目2萬元，目前，正在進(jìn)行招投標(biāo)工作。三是開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)能力建設(shè)，縣中醫(yī)院共培訓(xùn)鄉(xiāng)、村兩醫(yī)務(wù)人員131人；全縣完成了7個(gè)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；制定中醫(yī)藥人才培訓(xùn)計(jì)劃，開展了人才培訓(xùn)工作；我縣積極爭(zhēng)取到國家項(xiàng)目資金1850萬元，將按照標(biāo)準(zhǔn)化縣中醫(yī)院修建，建成后醫(yī)院建筑面積將達(dá)12600平方米，床位增至200張。目前，我縣中醫(yī)院已實(shí)施了信息化建設(shè)、專科建設(shè)。縣醫(yī)院開展了中醫(yī)科、中藥房建設(shè)；充分利用健康教育宣傳欄開展2中醫(yī)藥科普知識(shí)宣傳，全縣有167個(gè)基本公共衛(wèi)生宣傳欄，鄉(xiāng)級(jí)更換每2月一次，村級(jí)更換每季度1次，宣傳欄更新共計(jì)330次。四是由衛(wèi)生局牽頭，組織縣中醫(yī)院有關(guān)人員，對(duì)全縣17個(gè)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目培訓(xùn)、指導(dǎo)，并對(duì)中醫(yī)藥提升工程進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。

　　（二）開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)情況（總分165分，自評(píng)100分）。一是全縣17個(gè)衛(wèi)生院，目前，能提供中醫(yī)藥服務(wù)的有10個(gè)衛(wèi)生院，分別是奎香、洛旺、小草壩、牛街、龍安、兩河、樹林、海子、龍海、洛澤河衛(wèi)生院，僅占58.8%。正在籌備準(zhǔn)備開展中醫(yī)藥服務(wù)的還有鐘鳴、柳溪、角奎、蕎山4個(gè)衛(wèi)生院，力爭(zhēng)年底能開展中醫(yī)藥服務(wù)的衛(wèi)生院占到83%。二是轄區(qū)內(nèi)17個(gè)衛(wèi)生院中有5個(gè)中心衛(wèi)生院，分別是牛街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、小草壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、海子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、洛澤河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和奎香鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，5個(gè)中心衛(wèi)生院都按要求設(shè)置了中醫(yī)科、中藥房，配備了相應(yīng)的中醫(yī)診療設(shè)備。三是能開展中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中中醫(yī)醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師數(shù)比例達(dá)到20%以上的有只有2個(gè)衛(wèi)生院。四是5個(gè)中心衛(wèi)生院和有中醫(yī)藥能力提升工程項(xiàng)目的衛(wèi)生院，都設(shè)立了獨(dú)立的中醫(yī)藥服務(wù)綜合區(qū)，發(fā)送了中醫(yī)診療環(huán)境，裝修裝飾風(fēng)格突出了中醫(yī)藥文化氛圍。五是能開展中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎都能運(yùn)用中藥飲片開展撥火罐、針灸、推拿、熱敷、艾灸、刮痧、中藥榻滯等6種以上的中醫(yī)藥技術(shù)3治療常見病多發(fā)病和預(yù)防保健服務(wù)。

　�。ㄈ╅_展村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)情況（總分85分，自評(píng)50分）。截止目前133個(gè)村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)的有20個(gè)，占15%。8月份將舉行能西會(huì)中村醫(yī)生培訓(xùn)，計(jì)劃培訓(xùn)51人，理論和實(shí)踐各10天，力爭(zhēng)下半年再為有51個(gè)村衛(wèi)生室配備適宜中醫(yī)診療設(shè)備，切實(shí)開展中醫(yī)藥服務(wù)，全縣達(dá)71個(gè)村衛(wèi)生室能運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。

　�。ㄋ模┗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量逐年上升（總分30分，自評(píng)30分）。自20__年國家、省開展中醫(yī)藥提升工作以來，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量逐年上升，上升總量達(dá)10%以上。

　�。ㄎ澹┻M(jìn)一步加快縣中醫(yī)院建設(shè)（總分60分，自評(píng)60分）。一是縣委政府高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，積極爭(zhēng)取到國家項(xiàng)目資金1850萬元，將縣中醫(yī)院整體遷建，政府在土地選址、土地劃撥、前期三能一平等方面給予大力支持。目前工作正在建設(shè)中，建成后醫(yī)院建筑面積將達(dá)12600平方米，床位增至200張。二是20__年縣中醫(yī)院已開展創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作，20__年5月已創(chuàng)建成功，達(dá)到了二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平。三是縣中醫(yī)院全面開展了信息化建設(shè)，功能涵蓋臨床路徑、診療規(guī)范、綜合管理等。四是是努力培育中醫(yī)藥特色�？平ㄔO(shè)。目前，彝良縣列入市級(jí)建設(shè)的專病專4科有2個(gè)，分別是縣中醫(yī)院骨傷科、推拿科。小針刀的特色療法，也處于領(lǐng)先水平。五是加強(qiáng)縣醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，配備相關(guān)診療設(shè)備，進(jìn)一步完善了綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和中藥房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

　　（六）切實(shí)加強(qiáng)縣中醫(yī)院支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作（總分50分，自評(píng)50分）。一是根據(jù)《彝良縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案（試行）》（〔20__〕119號(hào)）和《彝良縣20__年二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目實(shí)施方案》（〔20__〕34號(hào)），要求，縣中醫(yī)院認(rèn)真組織實(shí)施，一體化管理縣中醫(yī)院對(duì)口幫扶的是新場(chǎng)衛(wèi)生院和洛澤河衛(wèi)生院，對(duì)口支援的衛(wèi)生院是小草壩衛(wèi)生院，通過支援和幫扶，3個(gè)衛(wèi)生院的管理能力和服務(wù)水平得到了進(jìn)一步提升。二是縣中醫(yī)院已完成基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)，并開通了中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣遠(yuǎn)程視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，現(xiàn)已組織學(xué)習(xí)11期，共計(jì)參加學(xué)習(xí)350人次。

　�。ㄆ撸┻M(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)（總分60分，自評(píng)60分）。一是開展師承教育工作，鼓勵(lì)支持老中醫(yī)帶徒，選拔有悟性、愛學(xué)習(xí)、能吃苦、有一定工作經(jīng)驗(yàn)，熱愛中醫(yī)的醫(yī)生做弟子，傳承老中醫(yī)的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。我縣已有2位名中醫(yī)共帶徒3人。二是認(rèn)真開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，確定縣中醫(yī)院為我縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)基地，篩選出具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”“安全、實(shí)用”的推廣項(xiàng)目，本著“一學(xué)5就會(huì)，一用就靈”的原則，每年舉辦1期彝良縣農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班，共培訓(xùn)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員200多人次。三是按照《昭通市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)開展中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作情況調(diào)查的通知》要求，我縣審核上報(bào)13人；全縣共有全科醫(yī)生20人，其中中醫(yī)類別的全科醫(yī)生5人，占全科醫(yī)生的25%；全縣鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員中，只有9名取得中醫(yī)類別醫(yī)師，中醫(yī)全科醫(yī)生占中醫(yī)類別醫(yī)師比達(dá)55.6%。

　�。ò耍┱J(rèn)真落實(shí)在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)作用（總分50分，自評(píng)50分）�！兑土伎h人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（彝政發(fā)〔20__〕70號(hào)）和《彝良縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》（彝衛(wèi)發(fā)〔20__〕87號(hào)）內(nèi)容，我縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例，報(bào)銷比例比西醫(yī)提高10%以上，并將符合條件的中藥飲片、成藥、中藥制劑和及針灸、推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

　　（九）實(shí)施基本藥物制度中，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)（總分20分，自評(píng)20分）。中藥飲片的基本藥物管理嚴(yán)格按照國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

　�。ㄊ┕膭�(lì)在基層舉辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)（總分30分，自評(píng)30分）一是鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員基層開設(shè)中診所，6我縣中醫(yī)院退修職工熊鳳品同志在角奎鎮(zhèn)大河邊社區(qū)舉辦了“彝良熊鳳品中醫(yī)診所”，方便了社區(qū)群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。二是截止目前，全縣符合條件的藥店沒有1家到衛(wèi)生局申辦藥店內(nèi)開設(shè)中醫(yī)坐堂診所。全縣8家民營醫(yī)院，均設(shè)立了中醫(yī)科，開展了中醫(yī)藥服務(wù)。

　�。ㄊ唬┘訌�(qiáng)基層中藥監(jiān)督管理（總分20分，自評(píng)20分）一是制定了《彝良縣中藥資源普查試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，認(rèn)真開展了中藥資源普查工作，基本查清了我縣中藥資源的種類、分布、蘊(yùn)藏量、傳統(tǒng)知識(shí)，栽培與野生情況等中藥資源本底資料，完成普查工作報(bào)告。二是允許鄉(xiāng)村醫(yī)生自采、自種、自用中草藥，如鐘鳴鎮(zhèn)木龍村衛(wèi)生室村醫(yī)蘇世才，出生于中醫(yī)世家，他的中醫(yī)藥服務(wù)范圍覆蓋云、貴、川三省部分群眾。三是開展了基本藥物臨床應(yīng)用和基本藥物處方集培訓(xùn)，內(nèi)容包括《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應(yīng)用指南》、《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》等；全縣基本藥物制度全面覆蓋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品全部實(shí)行網(wǎng)上采購、配送，保證了藥品質(zhì)量。

　�。ㄊ╅_展“中醫(yī)中藥中國行—三進(jìn)”活動(dòng)（總分30分，自評(píng)30分）。一是制定了《彝良縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》等文件，切實(shí)將中醫(yī)藥服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，認(rèn)真完成年度0-6歲兒童和65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理任務(wù)。二是以基本公共衛(wèi)生服務(wù)的健康教7育為載體，將中醫(yī)藥健康知識(shí)納入健康教育宣傳資料和宣傳欄的內(nèi)容，繼續(xù)推進(jìn)“中醫(yī)中藥進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)，進(jìn)一步普及中醫(yī)藥健康知識(shí)。

　　三、存在問題及困難

　�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥人員緊缺，嚴(yán)重制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)藥技術(shù)骨干力量薄弱，編制不足，嚴(yán)重影響了我縣中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。中醫(yī)藥從業(yè)人員結(jié)構(gòu)不盡合理，農(nóng)村中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)不高，特別是高層次人才和基層實(shí)用型人才缺乏，分布不平衡。中西醫(yī)結(jié)合人才斷層，一批

　　五、六十年代的老專家基本到退休年齡，新的人才還沒有成長(zhǎng)起來，現(xiàn)有中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)還不高，不能完全適應(yīng)和滿足對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

　　（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)薄弱。農(nóng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐滯后，不能較好的提供適合中醫(yī)藥特色服務(wù)的醫(yī)療條件，也不能滿足農(nóng)民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求。農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)還停留在比較初級(jí)的階段，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院僅能提供中醫(yī)診斷和中藥方劑治療疾病的基本中醫(yī)藥服務(wù)，還不能開展具有中醫(yī)藥特色的診療服務(wù)。

　　（三）科學(xué)宣傳普及不夠深入。一部分群眾對(duì)中醫(yī)藥并不認(rèn)可，特別是一部分人從小到大一生病就吃西藥、打針或是輸液，甚至存在一些完全沒有接觸過中醫(yī)藥的人。由于對(duì)8中醫(yī)藥的不了解、不認(rèn)可，在不同程度上存在誤解、否定和排斥中醫(yī)藥的現(xiàn)象。

　�。ㄋ模﹪�、省級(jí)項(xiàng)目資金支持較少。由于我縣地方財(cái)政困難，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的總體投入不足，客觀上制約了我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。國家、省級(jí)中醫(yī)藥能力提升工程項(xiàng)目只覆蓋了3個(gè)衛(wèi)生院，20個(gè)村衛(wèi)生室。

　　四、下步工作打算

　　（一）進(jìn)一步加大宣傳力度。加強(qiáng)宣傳教育贏得患者認(rèn)可，確保中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)，努力提高服務(wù)能力與水平。通過新農(nóng)合把中醫(yī)藥政策落實(shí)好，在群眾中奠定深厚的基礎(chǔ)。

　�。ǘ┻M(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)。大力發(fā)展人才隊(duì)伍建設(shè)，重視農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥人才引進(jìn)工作，與有關(guān)部門制定并出臺(tái)一系列好的政策鼓勵(lì)、吸引中醫(yī)藥人才去基層工作，為農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　（三）進(jìn)一步加大投入。積極爭(zhēng)取上級(jí)支持力度，繼續(xù)加大對(duì)縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)的資金支持，有效改善醫(yī)療條件，完善服務(wù)功能，提高中醫(yī)特色服務(wù)能力。

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇8

　　臨沂市衛(wèi)生局：

　　根據(jù)省、市《關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》的要求，依據(jù)《山東省衛(wèi)生系統(tǒng)開展"解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥"大討論活動(dòng)實(shí)施意見》，我院結(jié)合實(shí)際情況制定活動(dòng)方案并開展了大討論活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)自查情況報(bào)告如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),高度重視。

　　我院成立"解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥"大討論活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院大討論活動(dòng)的總體部署、方案制定、督促指導(dǎo)、考核評(píng)價(jià)等工作。召開專題會(huì)議，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《山東省衛(wèi)生系統(tǒng)開展"解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥"大討論活動(dòng)實(shí)施意見》精神，積極動(dòng)員各科室按照《臨沂羅莊中心院開展"解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥"大討論活動(dòng)實(shí)施方案》的部署要求，緊密結(jié)合工作實(shí)際，積極主動(dòng)開展工作，不折不扣地貫徹落實(shí)好既定的各項(xiàng)工作安排。堅(jiān)持時(shí)間服從質(zhì)量，不走形式，不走過場(chǎng)，切實(shí)增強(qiáng)大討論活動(dòng)的針對(duì)性和實(shí)效性。

　　二、制訂開展大討論活動(dòng)實(shí)施方案及考核方案。

　　采取平時(shí)抽查、定期檢查等方式，對(duì)開展的大討論活動(dòng)進(jìn)行檢查考核，并及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，針對(duì)問題認(rèn)真開展持續(xù)改進(jìn)工作。

　　三、組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)討論。

　　認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的__大精神、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《中共山東省委山東省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)中發(fā)〔20__〕6號(hào)文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》、《山東省人民政府關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》及《臨沂市人民政府關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》等有關(guān)文件精神，并積極貫徹落實(shí)到實(shí)際工作中去。各科室還組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《山東省中醫(yī)藥條例》、《山東省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》等中醫(yī)藥規(guī)范性文件。召開中醫(yī)科職工座談會(huì)討論中醫(yī)工作中存在的問題。結(jié)合我院實(shí)際,通過各種形式,討論排查制約中醫(yī)藥發(fā)展的問題。

　　四、中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)工作。

　　1.根據(jù)本地的氣候條件、環(huán)境因素、風(fēng)俗習(xí)慣，結(jié)合人群體質(zhì)狀況、生活方式、多發(fā)疾病等，制定了適合本地區(qū)實(shí)際情況的中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案，為不同人群提供相應(yīng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；

　　2.針對(duì)季節(jié)性疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍(lán)根等中藥煎水服用；在過敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作；在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理；目前正在開展冬病夏治活動(dòng)。

　　3.針對(duì)孕產(chǎn)婦，運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開展孕期、產(chǎn)褥期、

　　哺乳期保健服務(wù)，如飲食起居指導(dǎo)、常見病食療、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、產(chǎn)后心理輔導(dǎo)等；

　　4.通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識(shí)，包括飲食起居、健身運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護(hù)等；與臨礦集團(tuán)老年大學(xué)協(xié)作，開展老年養(yǎng)生保健講座。

　　五、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

　　通過脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、在職、學(xué)歷教育等多種培訓(xùn)方式，建立院內(nèi)與院外相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合、長(zhǎng)期與短期相結(jié)合的培養(yǎng)機(jī)制，如到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、三基培訓(xùn)、專家專題講座、疑難會(huì)診討論、拜師跟師學(xué)習(xí)、參加中醫(yī)知識(shí)競(jìng)賽、中醫(yī)類別醫(yī)師崗位培訓(xùn)等。通過培訓(xùn)，使中醫(yī)藥人員能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法，開展中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

　　六、中醫(yī)藥文化建設(shè)。

　　開展大討論活動(dòng)以來，全院積極營造濃厚的中醫(yī)藥氛圍。通過主題活動(dòng)、圖文實(shí)物等多種載體和多種形式，充分利用醫(yī)院的宣傳欄、板報(bào)、展架、電子屏幕等各種設(shè)施，介紹從中醫(yī)藥基本知識(shí)、特色療法、養(yǎng)生保健、名醫(yī)名家、就診指南等，廣泛宣傳中醫(yī)藥文化。

　　七、存在的問題和改進(jìn)措施。

　　1.在科室設(shè)置及相關(guān)設(shè)備設(shè)施方面，還未完全達(dá)到相關(guān)文件規(guī)定的要求；

　　2.對(duì)外交流與合作、研發(fā)方面，目前剛剛起步；

　　3.廣大群眾在主動(dòng)、早期應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)方面還有一定的差距。

　　針對(duì)出現(xiàn)的問題，我院將繼續(xù)加大資金投入，爭(zhēng)取在20__年內(nèi)在科室設(shè)置及設(shè)備設(shè)施方面達(dá)標(biāo)；鼓勵(lì)和支持中醫(yī)科室加強(qiáng)同其他學(xué)科、機(jī)構(gòu)協(xié)作，聯(lián)合攻關(guān)開展常見病、多發(fā)病和疑難病的中醫(yī)藥防治；進(jìn)一步加大中醫(yī)藥宣傳工作，在群眾中普及中醫(yī)藥基本知識(shí)和養(yǎng)生保健方法，增強(qiáng)其健康意識(shí)和自我保健能力。

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇9

　　為了落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，加快“實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化”進(jìn)程，依據(jù)《國家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（20__－20__年）》確定的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略標(biāo)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，為繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法，進(jìn)一步提高中醫(yī)防病治病能力，結(jié)合我院專科建設(shè)的現(xiàn)狀，特制定我院重點(diǎn)中醫(yī)�？�20xx-20xx年的發(fā)展規(guī)劃。

　　一、指導(dǎo)思想

　�。ㄒ唬⿲？平ㄔO(shè)堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以提高臨床療效為核心，采用中醫(yī)傳統(tǒng)的研究方法和現(xiàn)代科技方法，不斷提高中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病、疑難危重病的能力,發(fā)展中醫(yī)藥理論，為人類的健康事業(yè)服務(wù)。

　�。ǘ⿲？平ㄔO(shè)堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新并重。要在系統(tǒng)繼承中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)思想和寶貴經(jīng)驗(yàn)，保持中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上，切實(shí)加強(qiáng)自主創(chuàng)新，探索新方法，開展新實(shí)踐，爭(zhēng)取新突破。

　�。ㄈ⿲？平ㄔO(shè)要發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，努力保持和促進(jìn)良好學(xué)術(shù)風(fēng)氣的健康發(fā)展。

　　二、發(fā)展目標(biāo)

　　通過各項(xiàng)任務(wù)的有效實(shí)施，力爭(zhēng)在5年內(nèi)建設(shè)2－4個(gè)市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)�？啤�

　　1、我院心血管內(nèi)科診療技術(shù)水平在縣級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位，該科學(xué)科帶頭人均為我縣中醫(yī)技術(shù)骨干，今年我院加大投入擴(kuò)展病區(qū)，建成后包括ICU病房在內(nèi)擁有30張病床，預(yù)計(jì)年收治病人800-900例。現(xiàn)已優(yōu)先考慮將該科發(fā)展為市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)�？啤�

　　2、我院腦血管�？萍夹g(shù)力量雄厚，在中風(fēng)病人診治過程中充分發(fā)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：實(shí)踐技能考試一測(cè)血壓眼部檢查揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，使中風(fēng)病康復(fù)率明顯提高。該科擴(kuò)展病區(qū)將建成擁40張床位，預(yù)計(jì)年收治病人1100-1200例的我院重點(diǎn)發(fā)展科室。

　　3、祖國醫(yī)學(xué)治療痔瘺疾病積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，療效顯著。我院的痔瘺科是我縣唯一一家以中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘺疾病的科室，目前我院痔瘺科的治療水平也居全縣之冠，可以逐漸發(fā)展成具有一定規(guī)模的專科。

　　4、我院的針灸按摩科在腰椎間盤突出癥、頸椎病、面神經(jīng)麻痹、中風(fēng)后遺癥等方面的治療有很大優(yōu)勢(shì)，且極具中醫(yī)特色，我院將加強(qiáng)該科建設(shè)，擴(kuò)大規(guī)模，力爭(zhēng)在未來5年建設(shè)成市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)�？�。

　　三、保障措施

　　1、優(yōu)先安排重點(diǎn)�？迫藛T外出進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)和支持學(xué)科帶頭人外出考察使他們了解本學(xué)科的新進(jìn)展。

　　2、優(yōu)先滿足和培養(yǎng)重點(diǎn)�？迫瞬�，根據(jù)重點(diǎn)�？铺蓐�(duì)需要，對(duì)學(xué)科帶頭人，在進(jìn)修、深造、科研等方面給予優(yōu)先安排，為他們掌握新技術(shù)創(chuàng)造良好環(huán)境。

　　3、優(yōu)先考慮重點(diǎn)�？圃O(shè)備配置，在一定的資金范圍內(nèi)，首先保證重點(diǎn)專科設(shè)備的更新，添置。今后5年，醫(yī)院準(zhǔn)備添置大型生化分析儀、彩超CR等設(shè)備，為重點(diǎn)�？铺峁┬碌臋z測(cè)手段。

　　4、對(duì)重點(diǎn)�？品课葸M(jìn)行改造、裝修，使我院的重點(diǎn)�？茥l件得到進(jìn)一步改善，努力開創(chuàng)一種“院有重點(diǎn)，科有特長(zhǎng)，人有專長(zhǎng)“的欣欣向榮的新局面。為醫(yī)院技術(shù)水平的提高增添活力。

護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇10

　　針灸理療科于20xx年9月開始申報(bào)酒泉市中醫(yī)臨床重點(diǎn)�？�，雖然針灸科重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)起步比較晚，經(jīng)過近二年的重點(diǎn)專科建設(shè)，相關(guān)的配套設(shè)施和軟硬件實(shí)力在發(fā)展中得到了較快提升，重點(diǎn)�？频慕ㄔO(shè)也為我科的學(xué)術(shù)進(jìn)一步發(fā)展與臨床診療水平的提高提供了良好的環(huán)境。中醫(yī)特色治療疾病明確、簡(jiǎn)捷、療效顯著。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及趙生亮副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下科室迅速壯大，現(xiàn)有床位30張，門診與住院治療體系完整，完善各種傳統(tǒng)的治療方案及操作規(guī)程，突出重點(diǎn)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，提出并制定以科研創(chuàng)新為立科之本，專病專治為特色的科室發(fā)展規(guī)劃。將傳統(tǒng)的各種特色治療方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)治療相結(jié)合，治療遵循統(tǒng)一指導(dǎo)原則，歸納各項(xiàng)診療信息，及時(shí)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并將其服務(wù)于基層，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療惠澤于廣大民眾�，F(xiàn)將本科室20xx年度工作總結(jié)如下：

　　一：20xx年度全年的工作完成情況

　　科室中醫(yī)診療率達(dá)到98%以上。服務(wù)區(qū)域擴(kuò)大到全縣，東半縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者明顯增多�？朔щy，開設(shè)門診，積極收住患者，“冬病夏治”取得明顯成效，得到群眾認(rèn)可；中醫(yī)針灸理療有了明顯進(jìn)步，理療14468人次，增長(zhǎng)2.3倍，病房中醫(yī)適宜技術(shù)使用率達(dá)70%以上，收入60萬元，有效的繼承和發(fā)揚(yáng)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的博大精深。全年門診27616人次，增長(zhǎng)9.5%，收入160萬元（業(yè)務(wù)55萬元藥品95萬元）。中醫(yī)會(huì)診964人次；全年收住病人612人次，病房收入179萬元（業(yè)務(wù)收入119萬元藥品60萬元），住院病人藥占比33.63%，次均費(fèi)用2770元，未超出各項(xiàng)醫(yī)保政策的規(guī)定；科室共計(jì)收入339.5萬元，增長(zhǎng)29%，根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要，請(qǐng)相關(guān)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行自學(xué)。老、中、青三級(jí)人才梯隊(duì)建設(shè)逐步形成。積極開展學(xué)術(shù)傳承，帶動(dòng)中醫(yī)科室特色發(fā)展。全年完成中西醫(yī)帶教6人次，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)培訓(xùn)300人次，圓滿完成衛(wèi)生廳工作安排；這些成績(jī)的取得，得益于中醫(yī)特色技術(shù)的發(fā)展。

　　二、科室中醫(yī)特色治療

　　1、中醫(yī)特色治未病治療遵循“未病先防、既病防變”的未病治療原則，以中醫(yī)陰陽五行理論為施治基礎(chǔ)，針對(duì)不同的人群、不同的體質(zhì)進(jìn)行辨證施治，開展了頭部推拿，足浴，針刺，灸療，學(xué)位貼敷，刮痧，拔罐，刺絡(luò)，放血，穴位注射以及冬病夏治等傳統(tǒng)治療項(xiàng)目，有效緩解癥狀，改善“亞健康狀態(tài)”，提高了患者的生活質(zhì)量。

　　2、疼痛專病治療近年來隨著生活節(jié)奏的加快，農(nóng)村基層群眾防病、治病意識(shí)的提高，來我院本科診療頸肩腰腿痛的病人日益增多，一些病患者甚至疼痛劇烈，活動(dòng)受限，這一類的病患者臨床上已在他處治療或自行服用止痛類的藥物治療，癥狀緩解不明顯或不緩解，來我院本科給予針灸、推拿、拔罐、電磁等治療后，患者頸肩腰腿痛均有不同程度的緩解。

　　3、中醫(yī)傳統(tǒng)療法：我科開展多種中醫(yī)特色傳統(tǒng)療法，包括普通針刺、灸法、穴位貼敷、梅花針、拔罐、耳穴壓籽、刺血療法、足浴保健、刮痧、穴位注射、中風(fēng)康復(fù)、冬病夏治貼敷療法等，適用于治療面癱、中風(fēng)后遺癥、骨質(zhì)疏松癥、代謝綜合癥、各種疼痛性病變、關(guān)節(jié)病變、頸椎病、腰椎病等。中醫(yī)傳統(tǒng)療法操作相對(duì)簡(jiǎn)捷、安全、無副作用，可有效緩解疼痛、麻木等臨床癥狀，改善患者機(jī)體失調(diào)狀態(tài)，以達(dá)氣血陰陽平衡。

　　三：科室管理方面認(rèn)真執(zhí)行國家法律法規(guī)，及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度

　　嚴(yán)抓醫(yī)療水平及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，科室主任以身作則，對(duì)每一位就診患者視如親人，真正將溫情服務(wù)理念滲透到每一位患者。對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，明確診斷，精心治療合理用藥。本年度未發(fā)生任何醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。嚴(yán)格按照各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范的要求，進(jìn)行工作，發(fā)現(xiàn)不足之處分析原因，并且及時(shí)整改，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題積極組織科室人員討論分析，明確科室工作紀(jì)律及勞動(dòng)紀(jì)律，獎(jiǎng)罰公正分明，將考核和績(jī)效工資掛鉤，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和責(zé)任感。

　　現(xiàn)在科室已確定為我院的重點(diǎn)發(fā)展專科之一，雖然醫(yī)院已經(jīng)加大了對(duì)我科的扶持力度，但存在的不足及面臨的困難還有許多，創(chuàng)建重點(diǎn)�？剖菈毫σ彩莿�(dòng)力，全體醫(yī)護(hù)人員理論和實(shí)踐結(jié)合，在現(xiàn)有開展的各項(xiàng)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深挖中醫(yī)針灸的潛力，創(chuàng)新中醫(yī)針灸特色療法，開展其他中醫(yī)診療方法，使醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)一步提高，更要做一個(gè)讓患者滿意，讓百姓放心的�？�。