合作醫療自查報告（精選9篇）
合作醫療自查報告 篇1
新農合自查自糾報告一直以來，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現象，成為了制約基層經濟發展的重要因素，自新型農村合作醫療工作開展以來，這種現象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開展過程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為、提高補償效率，加大日常監管力度，切實把這項解決農民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療在我鎮健康穩步持續發展，根據上級責任目標要求，現將我鎮新農合自查自糾工作匯報如下：
一、工作開展情況
（一）切實做好信息上報及資料管理工作
1、嚴格按照省市區合管中心的有關要求，認真做好信息的`有關數據收集、統計、整理、確保數據真實準確。
2、切實做好資料管理工作，使新農合資料分類歸檔，建立檔案。
3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯誤降到最低，提升服務質量。
（二）新型農村合作醫療基金運行公示情況為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公平、公開、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，鎮合醫辦每月對新型農村合作醫療基金運行情況及外傷證明進行公示，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
（三）加大宣傳力度把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫意識。
（四）20xx年的籌資工作
1、我鎮新型農村合作醫療籌資工作實行領導責任制，由分管領導鄭朝祖同志親自抓，負總責；合醫辦具體抓，負實責；形成了一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
2、我鎮擬于20xx年10月底召開新型農村合作醫療籌資動員大會，對籌資工作組進行籌資前培訓，抓好20xx年合醫工作。
3、籌資工作中，加強資金及票據臺賬的管理，并由專人負責，確保資金安全。
二、存在的不足
1、審核人員對定點醫療機構處方費用和住院費用報銷審核不嚴格，在以后的工作中，嚴格按照相關文件要求審核簽章。
2、對本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
3、部分村級衛生室公示不到位、環境衛生比較差、藥品擺放不整齊。
4、管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，對新型農村合作醫療相關政策及業務知識的學習、宣傳力度不夠。
5、督查中發現部分衛生室未開展20xx年門診統籌報賬。
6、由于涉及農戶較多，錄入信息時難免會出現信息錯誤或者錄錯、錄漏等現象，給群眾報銷工作帶來一定的不便。
7、由于辦公條件和交通工具限制，導致外傷證明調查難度大，雖然對村出具相關證明時作了嚴格要求，但個別村難免會出現人情證明現象。
8、仍有部分群眾反映門診費用問題。
三、工作整改措施
在合醫辦的努力下，在全體包村干部和村干部的大力支持下，我鎮合醫工作取得了一定的成效，但是，離上級主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進一步加大新農合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進一步提升為人民群眾服務的意識，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我鎮新農合工作健康發展。何官屯鎮合醫辦
合作醫療自查報告 篇2
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問題，早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。為使我鄉廣大農村群眾平等享有參合的權利，杜絕徇私舞弊、弄虛作假，冒名頂替參合，騙取參合資金等行為。根據合醫辦（衛發【20xx】36號）文件要求，我xx鄉進行了一次全面的合醫收繳工作自查，現將自查小結報告如下：
一、成立領導小組：
成立由x鄉長任組長、分管副鄉長任副組長、衛生院負責人、財政所所長、各包村干部及村支兩委為組員的領導小組，下設鄉合醫辦公室，負責合醫日常工作的開展和資料的收集和整理，辦公室設在衛生院。
二、具體工作：
1、根據20xx年合醫收繳工作的安排，我鄉于20xx年8月24日召開了20xx年合醫收繳工作啟動會，參合人員有xx鄉長、分管副鄉長、衛生院院長、各包村干部及各村村支兩委。會上就具體合醫上繳工作作了全面的.部署和安排。
2、在收繳工作中，對參合名單及家庭成員信息有疑問的及時請教相關部門，杜絕誤收、漏收、重復收等發生，尤其是不屬于參合對象的誤收。
3、對低保戶、獨生子女戶、二女結扎戶通過查證核實后，上報合醫辦，由上級部門給予代繳。
三、工作成效及不足
1、由于今年合醫收繳工作采取銀行通過從農戶一卡通中代扣參合資金，固前期工作量較大。通過近兩個月的初期收繳工作，雖取得了一定的成效，但還有大量的工作未完成，需再接再厲。
2、至目前為止，我鄉沒有發現在合醫收繳工作中有違規行為發生。
合作醫療自查報告 篇3
我院在合作醫療試點工作開展以來，在上級主管部門和鎮委、鎮政府的領導下，堅持國家政策不動搖，廣泛宣傳實行新農合制度，使廣大人民群眾真正得到實惠。現就將我院08、09年兩年開展新農合工作情況匯報下：
一、08年、09年度我鎮新農合工作實施情況
我鎮08年、09年新農合工作運轉順利，08年參合人數為41658人，參合率達90.2%；09年參合人數為43426人，參合率達95.02%；同期增長4.98個百分點。08年新農合門診人數為61481人，住院就診人次為355人，08年門診補償金額達391266元，住院補償金額為349517.50元；09年新農合門診人數為89064人，住院就診人數為476人，09年門診補償金額為684082.50元，住院補償金額為477048.20元；門診人次同比增長27583人次，住院人次同比增長121人次，住院補償增長127530.70元，我院在門診、住院患者逐年增長的情況下，無一例套取門診基金、造假病例出現，申報資料齊全，無多報和少報補償基金現象發生。
二、存在的'問題
1、近幾年來，我院參合病人住院補償以及縣外補償報銷手續復雜，患者反響很大，一直沒得到解決。
2、財務賬目有待規范。
3、村衛生室門診統籌基金存在門診、住院公示不及時，藥品替換、代簽字、分解處方現象發生。
三、自查整改措施
1、我院將進一步規范農村合作醫療補償工作，減少住院患者補償環節，做到出院即補，對縣外住院患者補償多方籌措資金，做到結算即補。
2、加強財務工作人員業務培訓或派往上級有關部門進修學習。3加大村衛生室門診統籌基金監管力度，對出現的藥品替換、分解處方現象絕不姑息遷就，嚴肅查處，院領導將此項工作納入我鎮20xx年農村管理工作重點。
合作醫療自查報告 篇4
縣新型農村合作醫療辦公室：
按照縣委、縣政府安排部署，我鎮把實施農村合作醫療制度，推行農村醫療救助工作作為保障貧困群體基本生活，構建和諧社會的一項重要措施來抓，注重從加強組織領導，強化宣傳引導，完善服務措施，保證運行實效入手，穩步推行各項措施的有效落實，確保了各項工作不斷取得新的成效。現將運行情況匯報如下：
一、新型合作醫療制度運行情況
20xx年全鎮新型合作醫療參合戶數戶，占全鎮總戶數3019戶的%，參合人數人，占全鎮總人口11089人的%，全鎮收繳合作醫療基金萬元。今年以來，我們重點突出了“四抓”，促進了各項工作的有效落實。
1、抓組織，統一思想認識。今年是實施新型合醫療的第二年，做好基礎性工作顯得尤為重要。為此，鎮村兩級非常重視，精心組織，思想統一，并將實施新型合作醫療制度納入雙文明目標管理責任制，層層建立責任追究制，明確工作任務，強化工作職責，并在具體工作中狠抓跟蹤落實，為推行新型農村合作醫療制度提供了良好的'組織保證。
2、抓宣傳，強化輿論引導。新型合醫療政策能否深入人心是順利推行新型合醫療制度的關鍵，基于這一點認識，我們從抓宣傳，抓引導入手，采取現場咨詢服務、印發資料、張貼宣傳標語、出黑板報等措施，進一步引導群眾充分認識實施新型合醫療制度的重要性，認識住院報銷比例、報銷程序、報銷范圍，提高群眾對政策的知曉率，為實施新型合醫療奠定了良好的思想基礎。
3、抓服務，落實政策措施。為將新型合作醫療政策落實到位，群眾滿意就醫，我們突出抓了醫療服務這一環節，鎮衛生院嚴格遵循合作醫療規章制度，嚴格執行合作醫療藥品目錄，診療項目，注重強化服務，提高質量，完善管理機制，方便農民就醫，同時，認真執行醫療報銷費用先期墊付制度。元至2月，全鎮共支出醫療基金補助42294元。醫療基金補助支出中，住院71例，補助費用元，其中：鎮衛生院例，補助費用元，縣外醫院例，補助費用元，正常分娩13例，補助費用元，較好地落實了參合農戶享受的就醫報銷政策。
4、抓管理，確保規范運行。為使新型合醫療制度順利進行，我們突出了加強管理，規范操作這一重點，鎮上協調專門的合管辦用房及辦公設施，配備了專門的工作人員，鎮合管辦《工作職責》、《文秘宣教崗位工作職責》、《信息統計崗位職責》、《費
用審核管理崗位工作職責》全部上墻公開，鎮衛生院《參合患者就診制度》、《合管科工作職責》、《定點醫療機構工作制度》、《計算機網絡管理制度》、《住院病人須知》也均已上墻公開。同時，鎮衛生院還制定了〈參合農民就診登記簿〉制度，保證規范運行。鎮合管辦、醫院合管科及各村對合作醫療住院享受政策的參合農戶全部進行了公示，實行“陽光”操作，達到了還群眾一個明白的目的。
二、農村醫療救助制度實施情況
全鎮共確認20xx年度農村醫療救助對象戶，人，其中：五保戶戶，人，特困戶戶，人，殘疾人人，獨生子女領證戶和雙女結扎戶中的特困戶戶，人。去年年底，在層層把關，張榜公示，會議審定，上報民政局確認救助對象的基礎上，今年以來，我們注重了醫療救助對象家庭及個人資料的收集上報和醫療救助對象證件的填寫工作。
三、存在問題
一是合作醫療辦公經費投入不足。鎮上本身財力緊張，合作醫療制度運行期間，鎮上和衛生院辦公經費明顯增加，縣上又無此項經費投入，使鎮上和衛生院經費更加困難。建議縣上合管辦配套相關的運行經費，確保新型農村合作醫療制度穩步健康推進。
二是參合農戶住院看病報銷比例略低。從前兩個月的運行看，參合農戶受益面小，大多數參合農戶心理不平衡，這將影響下年醫療基金的收繳。
三是規范運行需進一步加強。參合住院病人的醫療補助實行衛生院先期墊付制度，但由于墊付的資金不能按時到位，使醫院保持正常運轉的流動資金受到嚴重影響，資金周轉更加緊張。
四是縣外就診的參合患者，應考慮由縣合作醫療服務中心暫時墊付，這樣方便了參合患者，同時也給衛生院減少不必要的手續。
合作醫療自查報告 篇5
根據**市衛生局《關于開展新農合專項檢查工作的通知》（簡衛發【20xx】31號）精神和**市20xx年新農合定點醫療機構專項檢查會議安排，我院高度重視，及時召開班子會傳達文件、會議精神，成立以院長為組長、分管副院長為副組長的自查自糾工作領導小組。對全院20xx——20xx年度的新型農村合作醫療政策執行情況進行認真檢查，現將自查情況匯報如下：
一、組織健全，制度完善
按照市衛生局以及市新農合中心的要求和統一安排，我院于20xx年正式成為新型農村合作醫療定點單位。醫院及時成立了以院長為組長、分管院長為副組長、各職能科室主任為成員的新農合領導小組，并成立了以分管紀檢工作的副院長為組長、職工代表為成員的新農合監管小組，在財務部下專設了新農合辦公室，配備了一名專職新農合專管員，領導小組、監管小組、新合辦職能分工明確，管理流程科學。
為保障新農合工作正常開展和有序進行，醫院建立健全了新型農村合作醫療服務管理制度，完善了就診、檢查、用藥、收費各項制度，實行診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。定期對醫務人員進行相關政策制度法規的培訓學習，向參合農民群眾提供優質規范的診療服務。
二、醫療服務行為規范
1、醫院嚴格執行執業許可制度，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準登記的診療科目進行診療活動，嚴格手術分級管理制度，杜絕超范圍診療服務行為。
2、實行首診負責制，嚴格住院收治標準和出入院管理審核制度。堅決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結算票據等騙取農合基金行為。嚴格檢測價格高、用量大的藥品并及時給予警告或停用。嚴禁補償范圍外的病種藥品醫用耗材和診療項目變通為補償范圍內行為。
3、嚴格執行《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》等各項規章制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴格按《病歷書寫規范》書寫病歷，保證處方、醫囑、清單“三統一”。杜絕大處方、無指征使用抗菌藥物等行為，杜絕亂開大型醫療設備檢查項目；嚴格執行《新農合基本藥品目錄》不亂開自費藥品，使用自費項目均先告知參合患者同意并簽字。
三、嚴格執行財會物價管理制度
1、嚴格執行國家規定的各項財務管理制度，認真落實會計法嚴格按照《資陽市醫療價格收費標準》進行診療服務收費，無自立項目收費、超標準范圍收費。重復收費、分解收費和空計費等行為。
2、嚴格藥品采購管理，做到帳物票清單相符。藥品發放嚴格執行處方“四查十對”管理制度，保證藥品的質量和患者用藥安全。
3、新農合報銷人員嚴格執行政策，嚴格按照補償標準對參合病人進行補償，病人當場簽字結印確認。
4、建立健全了財務管理制度，實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。同時根據上級要求，及時向社會公示參
合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。
四、加強行風建設，健全監督體系
1、行風建設事關人民群眾切身利益，事關醫院發展興衰。多年來我院不斷完善行風管理制度，健全行風管理體系，做到有組織、有制度，專門設置投訴電話、投訴箱，建立首診責任制，對于投訴的問題，做到事事有著落，件件有回音。
2、為保障參合農民的知情權和監督權，確保新型農村合作醫療制度的`健康運行，我院不斷完善各項公示制度，在醫院醒目位置設置了新農合公示欄，對當年報銷政策、收費項目及標準、報銷藥物目錄和診療項目目錄及價格標準、就診轉診流程、不予報銷的項目等進行了公示，并每月對新農合報銷情況進行定期公示，公示時間不少于7天，做到公示內容完整、規范、及時。并利用宣傳欄、電子顯示屏等，采取多種形式宣傳農合政策。
五、存在的問題
雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展診療工作，通過自查自糾還是發現一些問題和不足：
1、醫院個別科室抗菌藥物使用不合理，存在指征把握不嚴、多聯使用的行為。
2、對個別病人身份把關不嚴，誤以參合對象身份予以了報銷。主要原因：一是病人有意不帶身份證、戶口本，而拿參合農民的醫療證頂替入院，醫護人員無法審核，二是醫生對病人病史詢問不詳，表現在外傷史上，對一些病人有意隱瞞事實的車禍傷無從判定，三是一些外院轉入的病人在轉入時就存在了問題。
3、少數城區病人或城區有親友的病人輸完液后存在回
家現象，導致檢查時不在床。
4、個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。
5、因醫院信息系統錄入差錯，個別收費項目與新農合收費項目對接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次，農合對碼時對成了“高位復雜肛瘺掛線治療”； “陪伴床”5元/次，農合對碼對成了“家庭病床建床費”。
六、整改措施
1、醫院針對自查自糾中發現的問題，及時召開院周會，要求相關科室特別是醫生和新農合報賬人員，認真學習新農合政策，切實負起責任，熟悉并遵守農合制度。
2、馬上清理由對碼錯誤導致的收費項目名稱不一致的問題。
3、嚴格首診負責制和各項技術操作規范，加強抗菌藥物管理使用培訓，堅決杜絕無指征用藥及多聯用藥。
4、杜絕掛床現象。確實輸完液要求回家的我院做好相關記錄，并征得農合中心同意。
5、進一步健全完善病人身份識別措施。我院已于近期下發了《關于實施基本醫療保險和新農合住院病人身份審查制度的通知》，一是要求參合患者入院時，首先要查驗醫保卡或合作醫療證、身份證和戶口本，確認住院患者身份。患者須提交身份證復印件1份（A4紙），承諾其真實并簽字留印。經治醫生、護士在身份證復印件上雙簽字，確認患者身份真實可靠，并將身份證復印件載入病歷。特殊原因沒有辦理身份證的（如小孩、老人等），必須查對戶口本和其他親屬身份證，并復印戶口本。二是要求臨床科室主任要每天對新入院參保參合住院患者進行查房，做到巡查到病房，核查到床
頭，對參保參合住院患者身份和病情進行仔細核實確認。合管辦負責人要定期或不定期對參保參合的住院病人進行核查。一經發現人、證或卡不符的病人要及時上報醫院處理。近期內已取得成效，醫護人員對一些拿別人身份證復印要求辦理入院的行不進行了抵制，對于車禍傷病人堅決不納入新農合報銷。
6、嚴格落實參保參合患者住院審查的責任追究。醫院制訂了相關制度，包括“對屬醫患勾結騙取醫保、新農合基金者將按相關規定暫停醫務人員執業資格，并追究科室負責人和相關人員的責任。對掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報銷范圍的病例給予了醫療費用報銷的，對當事醫務人員、報銷經辦人員按責任進行處罰，責成向醫院寫出書面檢查，并處以相同額度金額的罰款。情節嚴重構成犯罪的，申請吊銷執業資格，移交司法部門處理”等。一經發現，將堅決兌現，嚴禁損害新農合制度的行為發生。
我院將限期整改以上存在的問題和不足，并由醫院農合管理辦公室和相關職能科室不定時檢查抽查，對整改不到位的將嚴肅處理，并與績效工資掛鉤，與年度考核掛鉤。通過這些舉措，使我院新型農村合作醫療制度更加健康高效開展，使黨和國家的惠民政策更好地造福參合農民群眾。
**市中醫醫院
20xx年4月10日
合作醫療自查報告 篇6
根據《關于轉發省紀委辦公廳省農村工作領導小組辦公室和省上出臺的一系列強農惠農富農政策情況進行專項檢查的'通知>的通知》（延紀辦發〔20xx〕29號）文件精神，我單位對新型農村合作醫療政策落實情況進行了自查，現將自查情況報告如下：
一、加強領導，明確責任。為確保我縣新型農村合作醫療政策落實情況，我單位成立了由呂鳳宏任組長，相關業務人員為成員的落實小組，明確了領導責任，有力地促進了自查工作的順利開展，確保各項檢查工作的高質量完成。
二、新型農村合作醫療基本情況。我單位自20xx年成立以來，以實現"人人享有基本醫療保障"為目標，切實解決了農民看病難、看病貴的問題，得到了廣大農民朋友的普遍贊譽。20xx年，我縣打破城鄉居民基本醫療保險二元格局，推行了城鄉居民醫療保險一體化制度，建立起了城鄉一體的居民基本醫療保險體系。截至20xx年8月底我縣新型農村合作醫療參合人數為98083人，參保率達100%，人均籌資標準350元，共計籌資3482.13萬元，基金支出1688.70萬元；報銷標準為：省級定點醫院三級甲等醫院起付線為500元，補償比例均為60%，三級乙等醫院起付線為400元，補償比例為65%，二級醫院起付線為300元，補償比例為80%，一級醫院起付線為200元，補償比例為90%，社區衛生服務站起付線100元，補償比例為90%；個人繳費及縣政府補貼到位率達100%。市內醫療報銷均實行異地結算。
合作醫療自查報告 篇7
新型農村合作醫療制度作為國家的一項重大方針政策，代表了廣大農民的根本利益，解決了廣大群眾因病致貧因病返貧的基本問題。新市鎮衛生院作為合作醫療定點醫療機構，在市衛生局、市合管委及合管辦的領導下，成立合作醫療組織機構，建立健全和完善合作醫療的有關規章制度和各項標準，配備合作醫療報銷的硬件設施，嚴格執行合作醫療的有關規章制度和各項標準，全心全意為廣大參保群眾提供優質的醫療服務。
一、建立健全了合作醫療組織。在市合管辦的統一要求下，我院成立了院合管辦，由副院長張保軍同志具體負責，科室由5名同志組成，實現了住院、門診結算和收費的一站式服務。負責新市鎮衛生院的合作醫療結算、管理和技術指導工作。
二、建立健全了合作醫療的有關規章制度和各項標準。按照市衛生局和市合管辦的相關文件精神和有關標準，制定了新市衛生院合作醫療工作的各項規章制度和管理方案，明確院合管辦、收費室、藥房、各醫技科室、醫生及院領導在合作醫療工作中應負的責任和應盡的義務，充分調動醫務人員的工作積極性，發揮各自的作用，保障合作醫療工作的順利安全運行，努力為廣大參合群眾服務。
三、配備了合作醫療報銷的硬件設施，搭建了合作醫療信息平臺。在市合管辦的統一安排和要求下安裝了大成醫院管理系統，實現了與市合管辦服務器的光纖高速接入。實現了合作醫療的信息化管理，使合作醫療報銷工作達到規范化、透明化的目的，讓參合患者明明白白消費，安安心心治病。
四、嚴格執行合作醫療的有關規章制度和各項標準。全面貫徹執行市合管辦的各項文件精神和標準。住院前認真核實病人身份，把握好出入院標準，
住院中按照診療常規，合理用藥，合理檢查，按照《湖北省合作醫療用藥目錄》因病施治，作到不掛床、不掛帳，掌握好單病種限價標準，按照市合管辦的要求規范診療病人，出院后按照市合管辦的`要求實行一站式服務，即時報銷，收集報銷資料，完成信息錄入工作。
五、不斷提高服務質量，提高診療水平。為了給患者提供更加優質的服務，我們不斷加強業務技術學習，加強國家衛生法規和合作醫療政策的學習。始終以病人為中心，一切以服務于患者為目的，縮短患者侯診時間，方便群眾就醫，確保參合農民的利益。
六、強化村衛生室管理，建立完善的村衛生室管理制度，定期或不定期對村衛生室門診統籌工作進行檢查，發現問題及時處理，保障合作醫療基金安全進行，方便廣大參合群眾就醫。
經過幾年來的合作醫療運行，也發現了不少問題。
1、村衛生室管理與村衛生室的需求存在一定矛盾。
2、由于某些意外因素造成個別醫囑和費用清單不符的現象。
3、合作醫療部分信息錄入與實際存在偏差。
4、由于一些特殊原因造成一些掛帳現象。
自合作醫療開展以來，新市鎮衛生院不斷健全和完善各項合作醫療報銷制度，規范合作醫療報銷程序，救治了大批參合患者，減輕了農民的負擔，為合作醫療工作作出了應有的貢獻。
合作醫療自查報告 篇8
新型農村合作醫療制度作為代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將從根本上解決農民看病難、大病難、因病致貧、因病返貧等問題，早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。x x x人民醫院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衛生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行合作醫療定點醫療機構的相關規章制度和標準，努力為參保農民提供優質醫療服務。
一、建立健全合作醫療管理組織和各項規章制度
根據市縣衛生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由一名副院長負責，辦公室由兩名同志組成，職責明確。隨著合作醫療的逐步擴大，我們將及時增加辦公室人員，以確保合作醫療的'正常有序發展。我院合作醫療管理制度已經建立健全，診療項目、服務設施、用藥范圍和收費標準已經公開。研究宣傳醫務人員和相關財務人員合作醫療相關政策法規，使相關人員正確理解和執行上級決議、文件、合作醫療實施辦法等相關規定，并隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
二是嚴格執行準入和排放標準及相關規定
醫院會將《合作醫療住院病種目錄》打印下發到各臨床科室，要求臨床醫生嚴格按照住院標準治療患者。對于疾病目錄外確實需要住院治療的患者，應及時通知醫院合作醫療辦公室按規定辦理審批手續。多年來，我們始終堅持初診醫生負責制，絕不允許所有科室和臨床醫生將責任推給危重患者。加入農村合作醫療定點醫院后，我們將嚴格按照規定執行，絕不接納不符合住院條件的參保人員，也不會以假名或假名接納。同時，不得將被保險人分解為住院或誘導、強迫出院患者。如需轉診，應根據相關情況填寫轉診書，辦理手續，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量，努力確保住院與住院診斷符合率在95%以上，同一疾病二次住院控制在15天以上。
三、藥品、特殊治療、服務設施管理
嚴格執行合作醫療藥品使用范圍、診療項目和服務設施的有關規定。嚴格執行國家和省物價部門的價格政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥或劣藥；當報銷范圍內同類藥物有多種選擇時，應在同等質量標準下選擇療效好、價格低的品種。門診患者應按照急性病3天劑量，慢性病7天劑量的原則服藥。嚴格掌握各種特殊診療和用藥的適應癥和適應癥，絕不誘導或強迫患者接受特殊物品或自費用藥。診療項目或藥品的實際使用情況應與記錄相符，合作醫療支付范圍以外的項目絕不應記錄為全額支付項目。從醫院取出的藥物應符合相關規定和標準，并記錄在病歷中。為保證合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備的陽性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用及結算
嚴格執行山東省物價部門發布的醫療服務項目收費標準，按標準收費，按有關結算規定進行結算。切勿超越范圍，改變、重復或分解收費。各種收費項目的記錄應與實際情況一致，并保存原始憑證，以供審查和檢查。所有自費項目應單獨收費，并標明專用標志。及時準確地填寫合作醫療各類醫療費用結算統計表。
五、特殊疾病門診治療管理
統籌支付范圍內的特殊疾病患者，應當建立單獨的特殊疾病門診病歷，由合作醫療辦公室保存。規范雙處方使用，記錄票據，字跡清晰，便于識別，便于審核檢查。
六、不斷提高服務質量，確保優質服務
成為合作醫療定點醫院后，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保患者滿意度，努力將醫療糾紛和醫療投訴降至最低。為了保障廣大參保人員的利益，我們絕不會將合作醫療參保人員人均住院天數、人均床位費指標分解到各個科室，也不會縮短人均住院天數、減少床位費、克扣病人，導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫療基本操作規程和規范開展醫療活動，避免出現嚴重失誤和醫療事故。
七、相關醫療文件管理規范
建立健全合作醫療文件資料管理制度，分開管理，便于查找，保存兩年以上。醫療文書的書寫應當按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定進行。應當真實、完整、有序、易于查找和驗證。醫療文書不得偽造、涂改，病歷不得拆解、分裝。病歷資料在病案室單獨管理，便于查找和核對。
總之，為確保參保農民享受更好的基本醫療服務，我院秘書網網站:將按照《xx市新型農村合作醫療暫行規定》和《xx市定點醫療機構管理辦法(試行)》做好定點醫療機構管理工作。對內要進一步加強質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫療服務工作。
合作醫療自查報告 篇9
我院在合作醫療試點工作開展以來，在上級主管部門和鎮委、鎮政府的`領導下，堅持國家政策不動搖，廣泛宣傳實行新農合制度，使廣大人民群眾真正得到實惠。現就將我院08、09年兩年開展新農合工作情況匯報下：
一、08年、09年度我鎮新農合工作實施情況
我鎮08年、09年新農合工作運轉順利，08年參合人數為41658人，參合率達90.2%；09年參合人數為43426人，參合率達95.02%；同期增長4.98個百分點。08年新農合門診人數為61481人，住院就診人次為355人，08年門診補償金額達391266元，住院補償金額為349517.50元；09年新農合門診人數為89064人，住院就診人數為476人，09年門診補償金額為684082.50元，住院補償金額為477048.20元；門診人次同比增長27583人次，住院人次同比增長121人次，住院補償增長127530.70元，我院在門診、住院患者逐年增長的情況下，無一例套取門診基金、造假病例出現，申報資料齊全，無多報和少報補償基金現象發生。
二、存在的問題
1、近幾年來，我院參合病人住院補償以及縣外補償報銷手續復雜，患者反響很大，一直沒得到解決。
2、財務賬目有待規范。
3、村衛生室門診統籌基金存在門診、住院公示不及時，藥品替換、代簽字、分解處方現象發生。
三、自查整改措施
1、我院將進一步規范農村合作醫療補償工作，減少住院患者補償環節，做到出院即補，對縣外住院患者補償多方籌措資金，做到結算即補。
2、加強財務工作人員業務培訓或派往上級有關部門進修學習。3加大村衛生室門診統籌基金監管力度，對出現的藥品替換、分解處方現象絕不姑息遷就，嚴肅查處，院領導將此項工作納入我鎮農村管理工作重點。