醫(yī)保自查報(bào)告整改措施（通用3篇）

醫(yī)保自查報(bào)告整改措施 篇1

　　醫(yī)保中心：

　　關(guān)于我店期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯(cuò)誤情況，經(jīng)過認(rèn)真調(diào)查，現(xiàn)就相關(guān)情況及自查處理辦法匯報(bào)如下

　　一、情況報(bào)告：自東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)后我店隨后進(jìn)行了新購(gòu)醫(yī)保藥品匹配維護(hù)工作，由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進(jìn)員工，醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產(chǎn)品歸類到“維生素B2類”，將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯(cuò)誤匹配，造成了這次藥品匹配錯(cuò)誤事故。

　　二、處理辦法：

　　1、通過自查已將錯(cuò)誤匹配藥品全部刪除。

　　2、此次事故的'直接責(zé)任人已被辭退，相關(guān)醫(yī)保刷卡人員處以嚴(yán)重警告，并責(zé)令定期學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保產(chǎn)品目錄

　　3、建立醫(yī)保藥品備案匯報(bào)制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報(bào)醫(yī)保主管部門后方可進(jìn)行藥品匹配維護(hù)，設(shè)制由總經(jīng)理、店長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的專門小組，定期向醫(yī)保主管部門匯報(bào)經(jīng)營(yíng)情況并學(xué)習(xí)最新醫(yī)保政策法規(guī)。

　　4、全店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決杜絕類似事件發(fā)生。

　　三、通過此次自查自改我店深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)保經(jīng)營(yíng)中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設(shè)立專門小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅(jiān)決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯(cuò)誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請(qǐng)醫(yī)保中心予以我店改正機(jī)會(huì)。

醫(yī)保自查報(bào)告整改措施 篇2

　　本年度的醫(yī)保工作在市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人事局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對(duì)存在的問題進(jìn)行逐一分析并匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任。

　　（一）院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，法人院長(zhǎng)同志親自負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

　　（二）完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，配備了專兼職人員。財(cái)務(wù)科長(zhǎng)兼任醫(yī)保辦主任。

　　（三）完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。

　　二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都切實(shí)掌握政策

　　（一）多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問題，對(duì)查出的問題進(jìn)行了分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定相應(yīng)的保證措施，是整改工作有條不紊的進(jìn)行。

　　（二）組織全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。從11月3日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國(guó)家和各級(jí)行政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

　　（三）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，責(zé)成業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評(píng)分，重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。

　　二是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時(shí)地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴(yán)禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。

　　三是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、個(gè)人三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)。

　　（四）加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)

　　一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)保患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對(duì)全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)保患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)保卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

　　二是對(duì)一些重要制度、承諾和須知進(jìn)行了上墻公示，方便醫(yī)保患者就醫(yī)，為參保患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　三是完善了財(cái)務(wù)管理制度，聘請(qǐng)市會(huì)計(jì)師事務(wù)所的專家來我院理順了財(cái)務(wù)賬目管理，對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，建立了標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)會(huì)賬目。

　　四是加強(qiáng)了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請(qǐng)了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購(gòu)銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴(yán)格的`審批手續(xù)，并按時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存，不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。

　　五是加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備的使用管理，明確了具體崗位職責(zé)，保證了不做不必要、無癥狀的化驗(yàn)檢查以及重復(fù)檢查。

　　（五）加大了獎(jiǎng)懲力度，建立起完善的監(jiān)督制約機(jī)制

　　一是醫(yī)院在認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定了醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)者，將按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行處理。

　　二是加強(qiáng)住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)保患者住院登記簿，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)相信，在今后的工作中，我們一定認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

　　駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛醫(yī)院

　　20__年一月二十四日

醫(yī)保自查報(bào)告整改措施 篇3

　　我局效能建設(shè)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組接阜質(zhì)察[]114號(hào)文件后，立即按照文件要求，以履職情況、效能建設(shè)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境活動(dòng)為重點(diǎn)，進(jìn)行了為期五天的自查活動(dòng)。現(xiàn)將自查活動(dòng)匯報(bào)如下：

　　一、關(guān)于機(jī)關(guān)效能情況。

　　活動(dòng)開展以來，我局機(jī)關(guān)及時(shí)制定了效能建設(shè)十項(xiàng)制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。機(jī)關(guān)工作秩序有了明顯提高，所有辦事程序嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和局政務(wù)公開制度進(jìn)行。對(duì)即辦事項(xiàng)，在服務(wù)對(duì)象手續(xù)完善、材料齊全、符合規(guī)定的情況下，要即時(shí)予以辦理。對(duì)辦結(jié)的事項(xiàng)，如因特殊情況需逾期辦結(jié)，書面請(qǐng)示上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并在限定時(shí)限結(jié)束前書面通知相關(guān)單位或個(gè)人。全部工作崗位都實(shí)行了首問負(fù)責(zé)制和ab崗工作制，凡屬自己分管工作范圍內(nèi)的，都能認(rèn)真回答。凡不屬于自己分管的工作范圍或?qū)λ鶈栍嵤马?xiàng)不清楚的，對(duì)來問訊者，能夠做到主動(dòng)與有關(guān)部門或有關(guān)工作人員聯(lián)系，并告知要去的部門、地點(diǎn)及電話和要找工作人員的姓名;對(duì)電話問訊者，告知其相應(yīng)的部門、地點(diǎn)及電話和要找的工作人員的姓名。存在問題，部分股室工作人員工作安排不合理，致使出現(xiàn)外部門人員來我局辦事，找不到工作人員現(xiàn)象;工作效率雖然有所提高，但離要求還有差距。

　　二、行政執(zhí)法情況。

　　活動(dòng)開展以來，我局按照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局關(guān)于在技術(shù)監(jiān)督行政執(zhí)法工作中嚴(yán)格執(zhí)行“五公開”、“十不準(zhǔn)”和省局“八條禁令”的規(guī)定，對(duì)執(zhí)法人員行為進(jìn)行嚴(yán)格要求，嚴(yán)格責(zé)任追究和層級(jí)監(jiān)督，所有案件都實(shí)行查、審、執(zhí)分離。對(duì)每次執(zhí)法活動(dòng)都下發(fā)了質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督履職活動(dòng)跟蹤監(jiān)督卡。對(duì)公務(wù)人員從9個(gè)方面進(jìn)行了約束。活動(dòng)開展以來，我局共辦理行政案件92起，立案50起，在規(guī)定期限內(nèi)結(jié)案46起，無一例行政復(fù)議和行政訴訟案件，無一例錯(cuò)案。在我縣近期開展的行政機(jī)關(guān)政風(fēng)評(píng)議第一階段中，順利通過民主測(cè)評(píng)。存在問題是部分執(zhí)法人員辦案水平不高現(xiàn)象，執(zhí)法過程中宣傳法律法規(guī)力度不夠。

　　三、源頭監(jiān)管情況。

　　經(jīng)過自查，我局在食品和特種設(shè)備源頭監(jiān)管工作措施得力，劃分區(qū)域落實(shí)了責(zé)任，建立食品監(jiān)管了工作機(jī)制，建立企業(yè)機(jī)制，利用各種形式幫助企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量管理，增強(qiáng)質(zhì)量法制意識(shí)，建立分類分級(jí)管理制度，對(duì)全縣90家食品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行分類分級(jí)管理，按照企業(yè)規(guī)模、設(shè)備及生產(chǎn)條件、產(chǎn)品的安全風(fēng)險(xiǎn)程度、日常監(jiān)督檢查情況及年審情況綜合進(jìn)行質(zhì)量安全評(píng)價(jià)，分為a、b、c、d四類，采用程度不同的監(jiān)管方式和頻次。主要存在問題是：在源頭監(jiān)管中，對(duì)小作坊企業(yè)的源管措施不得力，監(jiān)管效果不明顯;執(zhí)法隊(duì)伍“三員”建設(shè)待加強(qiáng);由于人員力量經(jīng)費(fèi)有限，存在工作不夠到位，督導(dǎo)不夠理想的問題。特別是經(jīng)費(fèi)不足，無法開展大范圍的產(chǎn)品監(jiān)督檢驗(yàn)，致使日常監(jiān)管工作難以滿足要求;無證查處力度不大，證后監(jiān)管不力，企業(yè)信息收集不全等情況。

　　四、技術(shù)服務(wù)情況。

　　活動(dòng)開展以來，在為企業(yè)和群眾辦理生產(chǎn)許可證，認(rèn)證認(rèn)可，企業(yè)代碼證、條碼證，標(biāo)準(zhǔn)備案等工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)法規(guī)及規(guī)范程序，依法行政與服務(wù)，打造“綠色通道”。采取“事前提醒”服務(wù);“預(yù)約上門”服務(wù);“特事特辦、急事快辦”的特例服務(wù)。同時(shí)結(jié)合政務(wù)公開工作，將部門職責(zé)、服務(wù)流程等內(nèi)容，上墻進(jìn)行公示。真正做到了進(jìn)一個(gè)門辦好一件事;符合規(guī)定程序，交納規(guī)定費(fèi)用辦成一件事;在日期內(nèi)辦結(jié)一件事。存在問題是，由于受人員素質(zhì)限制，服務(wù)質(zhì)量有待提高，服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　五、廉潔從政情況活動(dòng)開展以來，我局嚴(yán)格了黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，加大了監(jiān)督力度，與各股室隊(duì)所簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書，將黨風(fēng)廉政建設(shè)納入目標(biāo)考核，實(shí)施一票否決。

　　經(jīng)過自查，我局全體人員在監(jiān)管、執(zhí)法和服務(wù)過程中無任何違規(guī)違紀(jì)行為。

　　針對(duì)自查出來的問題，我局黨組目前正在研究制訂整改方案，爭(zhēng)取在下一階段中，全部予以整改到位。