質量安全自查報告（精選11篇）

質量安全自查報告 篇1

　　我公司進入施工階段采取以下方法保證質量安全控制措施：

　　一、質量控制措施

　　1、質量方針：堅持“百年大計，質量第一”的方針，建立健全完善的領導班子。

　　2、質量管理：制定和實施質量方針的全部管理職能。

　　為達到規定的質量目標，組織班組、職工參加有關學習活動，并為之承擔相應的責任。

　　3、質量體系：實施質量管理的組織機構、職責、程序、過程和資源，嚴格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。

　　4、質量控制：采取作業技術和活動，配合建設單位、監理工程師、質監部門排除質量環節上各階段產生問題的原因，嚴把“工序質量控制”關。

　　5、保證質量：對產品或服務滿足規定的質量要求，實現有現的質量保證。對生產、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設單位的信任，向有關部門提供需要的資料及證據。

　　6、質量目標：在保證實現企業質量目標的前提下，質量體系使企業經營機制處于質量與成本的最佳組合，只有切實按照適應環境的原則，實現企業目標的原則，適應建筑工程特點的原則，建立和完善公司的質量體系，使之適應各種不同的環境，適應各種工程類型和施工特點，獲得最佳成本，全面實現企業目標，使企業在市場競爭中立于不敗之地，獲得最大的企業效益和社會效益。

　　二、安全管理技術措施

　　施工現場的安全管理，重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。

　　1、落實安全責任制，實施責任管理

　　(1)建立、完善以項目經理為首的安全生產領導組織，有組織、有領導開展安全管理活動。

　　(2)建立各級人員安全生產責任制度，明確各級人員的安全責任。抓制度落實，抓責任落實，定期檢查安全責任落實情況。

　　(3)建立全員承擔安全生產責任，堅持安全生產責任制。做到縱向到底，一環不漏。

　　(4)一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協議，向項目部做出安全保證合同。

　　2、安全教育與訓練

　　項目部定時定點進行安全教育培訓，提高安全生產知識，有效地防止人的不安全行為。

　　(1)一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質，持證上崗。

　　(2)所有施工及操作人員具備合法的勞動手續，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進入施工現場和勞動崗位。

　　(3)新工人入場前完成三級安全教育，重點偏重一般安全知識、生產組織原則、生產環境、生產紀律。強調操作的非獨立性。以生產組織原則、環境、紀律、操作標準為主。

　　(4)發動全員開展自檢、自檢與制度檢查結合，形成自

　　檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發現危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。

　　三、文明施工

　　(1)文明施工的意義：文明施工，是現代化施工的一個重要標志，是施工企業一項基礎性的管理工作，是企業的窗口。堅持文明施工有重要意義。

　　(2)文明施工的措施：施工現場成立以項目經理為組長，健全管理個人崗位責任制，按專業、崗位、區片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產自清、日產日清，工完場清，標準管理。

　　(3)環境保護措施：加強對施工現場粉塵、噪聲的監控工作，消除粉塵和污水的污染，同當地環保部門加強聯系，為企業做出良好的環境效益作貢獻。

質量安全自查報告 篇2

　　20xx年，在縣委、縣政府的正確領導下和上級部門具體指導下，我們按照《縣創建省質量強市示范城市實施方案》的安排部署，以規范市場經營秩序為重點，堅持“突出重點、全面推進、標本兼治、著力治本”的總要求，從源頭抓質量、深入打假、扶優治劣，使我縣產品質量、服務質量和食品質量有了一定程度的提高，較好地完成了縣政府下達的各項目標責任。

　　一、落實組織機構、強化領導責任

　　為確保我局質量安全工作取得成效，成立了由局長任組長，分管領導任副組長，各股室負責人為成員的質量工作領導小組，并下設辦公室。制定并印發了《縣商務局創建省質量強市示范城市工作方案》，指定了專門的質量工作人員，初步形成了有效的質量管理長效機制，為質量工作的開展和提高提供了有力的組織保證。做到了質量工作有人抓，質量事件有人管。

　　二、狠抓質量管理，改善經營環境

　　堅持整治與規范并舉，打擊與幫扶并重的原則，采取聯合執法，集中整治的方式，我們積極協同公安、農業、工商，質檢，衛生，文化、環保等部門深入開展生豬屠宰、酒類及各類專業市場的專項整治活動，共發放責令限期整改通知8份，各相關經營者均按期限完成了整改；發放責令停止銷售通知3份。以打擊侵犯知識產權和制售假冒偽劣商品為目的，縣商務局牽頭協調相關部門，對我縣的文化知識產權、食品藥品、農資等領域，開展了專項整治活動，出動執法人員30人（次），發放宣傳品1000份，通過廣泛宣傳，增強了人民群眾的質量安全和維權意識，為活動的開展營造了良好的氛圍，積極協調處理12312咨詢服務熱線所反映的各種商品糾紛問題，通過強有力的執法行動，不僅給群眾一次安全消費維權意識的宣傳教育，更主要的是凈化了市場，改善了經營環境。為提升總體質量意識，我局根據省上相關政策，制發了《縣商務局關于推進生產性服務業功能示范區建設和組織認定省生產性服務業功能示范區及示范企業（機構）的通知》，引導相關企業質量提檔升級。繼續鼓勵縣內江口醇、小角樓等企業創建“中華老字號”、“中國馳名商標”等質量品牌。

　　三、存在的問題

　　一是產品質量和食品安全相關法律法規宣傳還不夠到位，宣傳聲勢不夠大；二是流通領域索證索票制度落實還有待進一步加強。

　　四、今后工作打算

　　一是進一步加大對“質量興縣”和食品安全相關法律、法規的宣傳力度，運用廣播、電視、網絡等媒體全方位、多層次地開展政策法規的宣傳，不斷增強廣大群眾質量安全和維權意識。

　　二是進一步加強流通領域索證索票的監督管理，確保經營者規范運行、安全服務。

　　三是繼續爭取商務行政執法隊伍建設，開展商務綜合行政執法，提高執法水平，努力把質量安全監管工作提高到一個新的水平。

質量安全自查報告 篇3

　　為確保建筑工程質量及施工安全，我公司堅持“質量第一”、“安全第一”的原則，以“預防為主”的方針，進行動態管理，強調質量安全控制以“人為核心”，保工程質量，保施工安全，堅持質量標準、操作規范，嚴格檢查及驗收，使最終產品達到社會佳晶。

　　我公司進入施工階段采取以下方法保證質量安全控制措施：

　　一、質量控制措施

　　1、質量方針：堅持“百年大計，質量第一”的方針，建立健全完善的領導班子。

　　2、質量管理：制定和實施質量方針的全部管理職能。為達到規定的質量目標，組織班組、職工參加有關學習活動，并為之承擔相應的責任。

　　3、質量體系：實施質量管理的組織機構、職責、程序、過程和資源，嚴格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。

　　4、質量控制：采取作業技術和活動，配合建設單位、監理工程師、質監部門排除質量環節上各階段產生問題的原因，嚴把“工序質量控制”關。

　　5、保證質量：對產品或服務滿足規定的質量要求，實現有現的質量保證。對生產、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設單位的信任，向有關部門提供需要的資料及證據。

　　6、質量目標：在保證實現企業質量目標的前提下，質量體系使企業經營機制處于質量與成本的組合，只有切實按照適應環境的原則，實現企業目標的原則，適應建筑工程特點的原則，建立和完善公司的質量體系，使之適應各種不同的環境，適應各種工程類型和施工特點，獲得成本，全面實現企業目標，使企業在市場競爭中立于不敗之地，獲得的企業效益和社會效益。

　　二、安全管理技術措施

　　施工現場的安全管理，重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。

　　1、落實安全責任制，實施責任管理

　　（1）建立、完善以項目經理為首的安全生產領導組織，有組織、有領導開展安全管理活動。

　　（2）建立各級人員安全生產責任制度，明確各級人員的安全責任。抓制度落實，抓責任落實，定期檢查安全責任落實情況。

　　（3）建立全員承擔安全生產責任，堅持安全生產責任制。做到縱向到底，一環不漏。

　　（4）一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協議，向項目部做出安全保證合同。

　　2、安全教育與訓練

　　項目部定時定點進行安全教育培訓，提高安全生產知識，有效地防止人的不安全行為。

　　（1）一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質，持證上崗。

　　（2）所有施工及操作人員具備合法的勞動手續，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進入施工現場和勞動崗位。

　　（3）新工人入場前完成三級安全教育，重點偏重一般安全知識、生產組織原則、生產環境、生產紀律。強調操作的非獨立性。以生產組織原則、環境、紀律、操作標準為主。

　　（4）發動全員開展自檢、自檢與制度檢查結合，形成自檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發現危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。

　　三、文明施工

　　（1）文明施工的意義：文明施工，是現代化施工的一個重要標志，是施工企業一項基礎性的管理工作，是企業的窗口。堅持文明施工有重要意義。

　　（2）文明施工的措施：施工現場成立以項目經理為組長，健全管理個人崗位責任制，按專業、崗位、區片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產自清、日產日清，工完場清，標準管理。

　　（3）環境保護措施：加強對施工現場粉塵、噪聲的監控工作，消除粉塵和污水的污染，同當地環保部門加強聯系，為企業做出良好的環境效益作貢獻。

質量安全自查報告 篇4

　　衛生院醫療質量安全自查報告為了進一步加強醫療質量安全，切實樹立以病人為中心的醫療服務理念，我院開展了一次醫療安全隱患排查整治活動，現將自查情況報告如下：

　　一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

　　1、嚴格落實了各項醫療質量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫療質量和醫療安全。

　　2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　二、加強醫患溝通，增進醫患理解

　　1、注重對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必須由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

　　4、對醫患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫院投訴管理工作，實行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。

　　三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對

　　1、嚴格按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》，及時、完整、準確報告醫療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量安全事件信息或對醫療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。

　　四、進一步加強醫院感染的監控

　　1、要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。

　　2、要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

　　五、通過此次自查，我們也發現了一些不足

　　1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務人員的溝通技能。

　　2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。

質量安全自查報告 篇5

　　按照《x縣水務局關于開展全縣水利工程質量安全大檢查的通知》x水務【20xx】213號的有關要求，結合《水利工程質量監督管理規定》等相關規定，認真對我鄉水利工程質量進行了安全檢查自查工作。現將具體安全檢查自查報告如下:

　　一、檢查范圍

　　全鄉水利工程。

　　二、檢查自查情況

　　到目前為止，我鄉有2個水利工程已完成，分別是：”“7.02”水毀災后恢復重建堰修復項目、20xx年小型農田水利工程建設項目。

　　1、“7.02”水毀災后恢復重建堰修復項目。此項目全長14.8KM，于20xx年4月建成，涉及三村（、）兩堰（堰、堰），解決灌溉面積1800畝，受益人口2300人，目前縣、鄉兩級已驗收。

　　2、20xx年小型農田水利工程建設項目。此項目于20xx年11月開始修建，于20xx年3月建設完成，涉及四村（、），解決灌溉面積5500畝,受益人口3560人，目前我鄉對其已進行了初驗。

　　三、主要做法和成效

　　1、加強領導，成立機構。成立全鄉水利工程建設及質量監督工作領導小組，鄉長任組長，分管水利的副鄉長任副組長，相關人員為成員。

　　2、召開會議，專題安排。我鄉召開了全鄉水利工程建設及質量監督工作會議，對建設及質量監督工作作了具體安排，進一步強調了各階段的目標任務和具體要求。

　　3、分解任務，明確職責。我鄉明確專人對在建水利工程進行監督，并做好檢查記錄，對工程質量不符合要求的下發限期整改書，明確返工重建。

　　4、提高認識，成效明顯。認識明確，行動步調一致，認真執行項目建設管理相關規定，由過去“要我做”轉變為“我要做”。

　　從檢查情況來看，項目建設管理比較規范，制度健全，管理嚴格，各類資料整理歸檔較好，內容完整，資料齊全，工程已見成效。

　　x鄉人民政府

　　20xx年xx月xx日

質量安全自查報告 篇6

　　我院為貫徹落實全省醫療器械監督管理工作會議及《關于開展醫療器械經營、使用單位專項監督的通知》文件精神，保障人民群眾使用醫療器械安全有效，決定在我院開展醫療器械經營、使用自查自糾，制定本自查報告。

　　一、指導思想

　　緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個中心任務，踐行監管為民的核心理念，切實做到為民、科學、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進一步嚴格規范醫療器械經營使用行為，全面提高質量管理水平，確保不發生重大醫療器械質量事故。

　　二、檢查目的

　　要加大對醫療器械經營、使用管理力度，杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項自查自糾檢查，確保人民群眾用上安全放心的醫療器械，并且減少醫療事故發生率，提高醫院知名度。

　　三、自查自糾重點

　　重點自查x年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料等規定效期的醫療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業許可證、產品注冊證和產品合格證明；產品的購進記錄；產品的使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度并進行了報告。

　　四、根據我院的具體情況，其自查自糾報告結果如下：

　　1、自查種類有：一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料三大塊。

　　2、產品合格證明、證書嚴格驗證，各個采購、接收人員嚴格把關，無一例不合格產品。

　　3、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。

　　4、接收人員核對采購記錄與產品，確認產品是合法的、正確的、合格的，

　　5、產品儲存嚴格按產品說明要求完成。

　　6、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。

　　7、在院長的領導下正在逐步完善我院的產品不良事件報告制度，在醫療器械安全使用方面得到進一步的發展。

　　8、但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。

　　五、通過這次自查自糾活動，我院認真學習法律、規范經營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫療器械制度，規范了醫療器械經營使用行為，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。

質量安全自查報告 篇7

　　根據粵衛辦函【x】48號關于開展春節前醫療質量安全專項檢查的通知精神，我院對醫療質量安全，重點圍繞“十八項醫療核心制度”的落實情況，進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：

　　1、院、科二級的醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把關科室醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。

　　2、規范醫療行為，加強醫務人員業務和醫療法規學習，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負擔。

　　3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫技人員固定，相關人員持證上崗；各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。以達到臨床合理、規范的目的。

　　4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，對患者提供健康教育和指導；保障患者安全；對護士進行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，盡心盡職護理患者。

　　5、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，積極推進臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權管理，杜絕違規越級處方的出現。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

　　6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。規范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。

　　7、毒麻精藥品實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進行記錄。

　　8、儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、干燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

　　存在的問題：

　　1、某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、三級醫師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。

　　2、抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

　　3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。

　　4、個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

　　整改措施：

　　1、進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

　　2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　4、進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

　　通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷發展。

質量安全自查報告 篇8

　　1、健全院科醫療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量安全管理第一責任人，領導班子要定期專題研究醫療質量與醫療安全工作。健全醫療質量與醫療安全管理體系，強化職能科室及醫療質量監管部負責人的管理責任，加大質量控制監管力度，擴大院質量控制和醫務科職能，設立醫院質量與安全管理小組，科室設質控小組。

　　2、醫療質量管理職能部門組織實施醫療質量與安全管理，負責指導、監督、考核、分析、評價醫療質量及安全工作，考核組每個月定期進行醫療質量與安全指標的檢查分析并督導落實。監管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執行部門與監管部門交叉協調管理機制。

　　3、健全醫療質量管理組織：醫療質量管理與安全、藥事管理、醫院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

　　4、加強全員醫療質量和醫療安全教育。牢固樹立質量安全意識，營造質量安全氛圍，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。

　　5、強化“三基、三嚴”訓練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫院感染等崗位專業人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執業能力、臨床思辨能力和醫患溝通能力。

　　6、嚴格執行醫療質量和醫療安全管理與持續改進的核心制度，完善并實施各項規章、技術操作規程及各類人員崗位職責。建立健全醫療技術風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，完善非醫療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規定報告處理醫療事故、糾紛等不良事件。

　　7、加強重點部門及重點崗位的管理。各質量安全執行及監管部門高度重視急診科護理管理、醫院感染控制等工作以及其他重點部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質控、監管計劃和措施，重點查找醫療安全隱患和薄弱環節，加強整改，每月有檢查、有監控記錄。

　　8、依法加強醫療技術管理，遵守高危、敏感技術準入規定，嚴格醫療技術和人員資質準入、分級管理和監督評價管理。建立醫療技術風險預警機制，完善并實施醫療技術損害處置預案，對新開展醫療技術進行安全、質量、療效等全程追蹤管理與評價。

　　9、應用蒙醫診療技術項目標準化

　　按醫療科學管理手段指導制定患者的醫療診療方案，規范臨床醫療工作和醫療行為，合理利用衛生資源，保證并持續改進醫療質量。

　　10、醫院感染工作的管理。我院成立了醫院感染管理小組，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測。

質量安全自查報告 篇9

　　20xx年第一季度醫療質量自查報告及整改措施 根據醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：

　　一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：

　　（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。 我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

　　（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

　　我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

　　加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。

　　（三）健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。

　　（四）護理管理方面

　　（1）護理管理組織

　　能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

　　（2）護理人力資源管理

　　每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。

　　（3）臨床護理管理

　　樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

　　（五）、醫院感染管理

　　（1）建立健全了醫院感染管理組織

　　根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務院長擔任醫院感染管理辦公室主任，

　　（2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

　　我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會議，總結近

　　期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

　　（3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識

　　（4）認真開展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。

　　二、存在問題：

　　（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

　　個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的.情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

　　（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

　　個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

　　（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

　　2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

　　三、整改措施：

　　（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

　　醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20__年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

　　（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

　　3、加強病案質量的管理。

　　要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

　　4、進一步加強醫院感染的監控。

　　要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

　　5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗。

質量安全自查報告 篇10

　　20xx年，我局認真貫徹落實縣委、政府及上級部門的工作部署，以保障農產品質量安全、農資市場健康有序發展為已任，較好地履行了農業行政執法職責，促進了xx縣農產品質量安全工作的健康發展。現將20xx年農產品質量安全監管工作自查總結如下：

　　一、基本情況

　　xx縣總耕地面積150余萬畝，年棉花種植面積在115萬畝左右，小麥種植面積在15萬畝左右，預計農業生產種子需求量約5000余噸，肥料13萬余噸、葉面肥270余噸、農藥300余噸。目前，我縣共有農資市場9個，種子生產企業4家，農資經營店300余戶。農業局現有涉農執法及委托、授權執法機構4個，分別為農業局（科教法制股）、種子管理站、農技推廣站（植保、土肥組）、農業檢驗檢測中心，兼職執法人員44名，在進行綜合執法時從各委托及授權執法機構抽調執法人員開展執法工作。

　　二、主要做法

　　（一）強化組織領導，落實工作責任

　　為了確保農產品質量安全工作取得實效，我縣全面加強了對此項工作的組織領導，嚴格落實了各項工作責任。

　　一是調整充實領導力量。

　　鑒于人事變化，縣委、縣政府及時調整充實了我縣農產品質量安全工作領導小組力量，成立了由縣長任組長，分管農業農村工作的副縣長任副組長，農業、質檢、工商等相關單位負責人為成員的'領導小組。領導小組下設辦公室在農業局，抽調原則性強、業務精通，經驗豐富的干部作為專職人員，為農產品質量安全工作提供了堅強的組織保證；

　　二是建立綜合監督聯合執法機制。

　　我局在系統內部實行各有關單位和科室之間執法互動，同時和縣質量技術監督局、縣工商局等相關部門建立了聯合執法辦案機制，進一步整合了監管資源。20xx年，我局聯合縣質量技術監督局、縣工商局對農資市場進行3次聯合大檢查行動，與本系統內各執法部門進行專項農作物種子執法檢查、農業投入品市場檢查、農產品生產基地生產過程檢查等執法檢查達15余次，有力地打擊了制售假劣農業投入品、違法違禁使用農業投入品等違法犯罪行為；

　　三是建立健全各項規章制度。

　　制定并實行了案件核審制度、案件督辦制度等農業行政執法制度，印制成《農業行政執法制度集》，下發至工作人員手中，并制定貫徹落實的具體措施。《農業行政執法制度集》的出臺，對于規范執法人員工作行為，推進依法開展農業行政執法的進程起到了重要的作用；

　　四是強化工作責任。

　　明確政府縣長為農產品質量安全工作第一責任人，要求各有關單位按照自身工作職責,開展農業投入品的監管工作，做到職權職責明確,目標清晰,并以責任狀的形式落實了工作責任，納入全年工作目標考核。通過強化工作責任，全縣上下形式了黨政主要領導負總責，親自抓，分管領導具體抓，職能部門配合抓的農產品質量安全工作格局。

　　(二)農產品質量安全監管和檢測體系建設情況

　　截至目前，全縣已經建立1個縣級農產品檢測站,5個鄉鎮

　　農產品檢測站，縣鄉兩級農產品質量安全監管體系正在逐步健全。

　　縣級農產品檢測站基本情況:根據縣機構編制委員會瓦機編(20xx)25號文件，20xx年10月，xx縣農業檢測中心正式成立，為副科級公益性事業單位，隸屬xx縣農業局,人員編制12名。檢測中心大樓總面積2400㎡，現擁有試驗室面積800㎡，辦公室100㎡。擁有氣相色譜儀、農殘速測儀、火焰光度計等大中型精密儀器十余臺，小型儀器設備30余臺，總價值達100余萬元。中心現設辦公室、種子質檢室、土壤肥料分析室、農殘檢測室，專業技術人員9人，均為大專以上學歷，其中中級以上職稱人員占技術人員30％以上。

　　鄉鎮級農產品檢測站基本情況:于20xx年至20xx年實施了標準化示范鄉鎮農技站建設項目,依托11個鄉鎮農技站建立了5個鄉鎮農產品檢測站,實行2塊牌子1套人馬合署辦公。目前每個農技推廣服務站（檢測站）綜合辦公場所建筑面積200㎡，其中業務用房60㎡，科技咨詢服務大廳30㎡，培訓室40㎡，化驗檢測室30㎡，農資庫房40㎡）；擁有簡單的農產品速測設備。

　　（三）農業標準化生產情況。

　　20xx年落實農業標準示范面積35萬畝。結合我縣地理位臵及產業結構調整，農業標準化示范區域擴大至5鄉3鎮，普及至糧、棉、蔬菜、瓜果等各個種植領域，將農產品質量安全貫穿農業產前、產中、產后全過程，全面推進農業標準化工作進程。加大對“三品一標”的認證力度。獲得無公害農產品企業8家，9個產品，主要涉及紅棗、香梨、紅提葡萄，面積6萬畝。獲得綠色食品企業1家，產品1個，面積1500畝。獲得有機食品企業1家，產品1個，面積3240畝；積極組織5家企業，申報無公害農產品產地認定47.4萬畝，產品5個；申報全國綠色食品原料標準化生產基地30萬畝。5家企業申報綠色食品。有機食品2家企業在轉換期。材料已報自治區審核，根據“三品一標”工作認證程序，無公害農產品產地產品認證，今年年底有望獲證；綠色食品原料基地及產品認證，20xx年年底有望獲證。

　　（四）加強市場監管,不斷規范農資市場秩序

　　一是加強農資市場監管。

　　為規范我縣農資市場秩序，我縣加大了市場巡查密度,結合農時及春季農資打假工作,對全縣320余戶農資經營戶開展不定期檢查和專項檢查。截止目前，全縣累計出動執法檢查車輛110輛次、執法人員600人次，印發各類宣傳資料26000多份，檢查肥料89種132萬余噸、農藥58種90余噸、農作物種子20個品類78余噸。目前共查處涉嫌農資違法案件2起，其中：立案處罰1起，當場處罰1起。涉及違法經營的肥料10噸，違法經營共處罰款0.5萬元。

　　二是定期抽樣檢查農藥標簽。

　　為進一步規范農藥市場,實行可追溯管理,要求各經營網點如實記錄進銷貨情況,并在市場檢查中重點檢查該項工作。同時，為提高標簽合格率,組織開展農藥標簽抽查活動,主要以產品登記證號、有效成分名稱、含量、登記作物、防治對象和毒性標識為重點檢查內容,并通過《中國農藥信息網》對所抽標簽進行認真核對查詢，發現問題及時解決。

　　三是加大對農業投入品執法檢查。

　　協助農業局、工商、質量監督局、食品藥品監督局、

　　衛生局等單位開展農產品、農業投入品質量安全及食品安全“聯合執法”工作。20xx年，抽檢肥料24批次計20xx噸；檢出問題肥料樣品5個；抽檢各鄉棉花滴灌肥16批次計20xx噸，抽檢合格率100%；檢測棉花、紅棗等種子45個品種52批次計1200噸，對疑似假農資進行肥料六大參數、種子三大參數室內檢驗檢測，計400項次，提供檢驗數據143個，有效的保護了農民的合法利益，杜絕坑農、害農的現象發生，為打假和凈化農資市場盡到了職責。

　　四是做好農殘檢測，確保農產品市場質量安全。

　　進一步加大對蔬菜批發市場、超市、無公害蔬菜基地的農產品農藥殘留監測力度，及時發布蔬菜農殘檢測信息10期，上傳聯檢信息9期，更新棉城菜市場蔬菜安全食用LED警示牌30期，對8大蔬菜銷售點的監測率達到100%，確保我縣廣大人民群眾使用安全放心蔬菜；

　　五是開展無公害蔬菜基地污染源頭調查。

　　無公害蔬菜生產基地是無公害蔬菜生產的主體，是保證蔬菜質量的基礎條件。今年以來，我縣組織人員對振興無公害蔬菜生產基地的各類蔬菜整個生育期開展了3次農業投入品檢查；重點檢查生產中是否有使用禁限用農藥的情況，是否有生產技術規程和田間使用農藥記錄、是否有工業“三廢”和城市生活污水流入蔬菜基地，更好保護基地水源、土壤、空氣安全，大力為菜農宣傳蔬菜病蟲害綠色防控技術；提倡標準化生產。

　　三、存在的問題

　　（一）農產品生產過程方面

　　在全縣種植業生產過程中，為了追求經濟效益，不可避免地要向農作物使用一些化學藥劑和肥料，由于農業生產者對藥物性

　　能缺乏了解，對農藥殘留的危害性認識不足，施用過量，施用方法不當等現象普遍存在，使農產品質量安全受到影響，農藥化肥殘留問題還很突出。

　　（二）農產品“三品一標”認證及品牌創建方面

　　農產品生產基地由于規模小、生產分散、資金實力不足，很難形成規模效益。認證機構基礎設施和能力建設薄弱，因此，認證的積極性不高。

　　（三）農產品質量安全監管方面

　　農產品監管體系建設薄弱。《農產品質量安全法》賦予農業管理部門監管、執法權，我縣農業行政綜合執法存在有位、無威、無力的被動局面。沒有固定辦公場所面、缺乏專業人員，缺少必需監管設備，致使有些監管工作開展較為困難。

質量安全自查報告 篇11

　　為貫徹落實《xx市整治全市醫療器械流通領域經營行為工作方案》（百食藥監辦{20xx}88號）文件精神，我公司高度重視，于20xx年7月8日由公司質量管理部組織公司相關崗位員工按照公告內容結合公司實際逐條逐項認真開展了自查工作，現將自查情況匯報如下：

　　（一）從事醫療器械批發業務的經營企業銷售給不具有資質的經營企業或者使用單位的；醫療器械經營企業從不具有資質的生產、經營企業購進醫療器械的。

　　自查情況：我公司購銷渠道合法，嚴格按國家有關要求審核供貨單位和購貨單位的合法資質，公司所有供貨單位和購貨單位資質合法，有效。

　　（二）經營條件發生變化，不再符合醫療器械經營質量管理規范要求，未按照規定進行整改的；擅自變更經營場所或者庫房地址、擴大經營范圍或者擅自設立庫房的。自查情況：我公司嚴格按照醫療器械經營質量管理規范要求開展經營工作，不存在擅自變更經營場所或者庫房地址、擴大經營范圍或者擅自設立庫房的違法行為。

　　（三）提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫療器械經營許可證》的；未辦理備案或者備案時提供虛假資料的；偽造、變造、買賣、出租、出借《醫療器械經營許可證》或《醫療器械經營備案憑證》的。

　　自查情況：我公司鄭重：辦理《醫療器械經營許可證》所提供資料真實、準確、完整，不存在偽造、變造、買賣、出租、出借《醫療器械經營許可證》的違法行為。

　　（四）未經許可從事第三類醫療器械經營活動的，或者《醫療器械經營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續、仍繼續從事醫療器械經營的`。

　　自查情況：我公司《醫療器械經營許可證》有效期至20xx年9月27日，目前我公司正在積極籌備換證工作。

　　（五）經營未取得醫療器械注冊證的第二類、第三類醫療器械的，特別是進口醫療器械境內代理商經營無證產品的。

　　自查情況：我公司購銷渠道合法，未超范圍經營。

　　（六）經營不符合強制性標準或者不符合經注冊或者備案的產品技術要求的醫療器械的；經營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫療器械的。

　　自查情況：我公司按批準的經營方式、經營范圍從事經營醫療器械；未經營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫療器械。

　　（七）經營的醫療器械的說明書、標簽不符合有關規定的；未按照醫療器械說明書和標簽標示要求運輸、貯存醫療器械的，特別是未對需要低溫、冷藏醫療器械進行全鏈條冷鏈管理的。

　　自查情況：我公司經營的醫療器械的說明書、標簽符合有關規定的；我公司不經營需冷藏醫療器械。

　　（八）未按規定建立并執行醫療器械進貨查驗記錄制度的；從事第二類、第三類醫療器械批發業務以及第三類醫療器械零售業務的經營企業未按規定建立并執行銷售記錄制度的。

　　自查情況：已按規定執行醫療器械進貨查驗及銷售記錄制度。

　　通過此次自查自糾工作，更加規范和督促我們的經營行為，為了公司健康持續發展，更好地服務于人民群眾，在今后經營工作中我們將一如既往地嚴格按照食品藥品監督管理部門部署要求開展工作，把好質量關，確保人民群眾用械安全有效。