醫院藥品質量管理自查報告（通用3篇）

醫院藥品質量管理自查報告 篇1

　　20xx年度藥品質量管理自查報告根據藥監局領導下發的20xx年醫療機構藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監局培訓的各項內容進行了自查，現將自查結果匯總如下：

　　一、領導重視，管理組織健全

　　我院成立了醫院藥事管理與藥物治療學委員會，負責監督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。藥劑科設立了藥品質量管理員具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環節制度。

　　二、藥品的管理

　　1、我院已經于20xx年7月通過醫療機構網上集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據《國家基本藥物目錄》、《城鎮醫療保險目錄》、《合作醫療基本藥物目錄》及結合臨床實際使用確定，并經醫院藥事管理與藥物治療學委員會審核通過，由藥劑科按照目錄進行網上采購。

　　2、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業采購合格藥品。

　　3、根據《藥品管理法》及相關藥品法律法規并結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。

　　4、購進的麻醉按規定管理，專柜存放，設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。

　　5、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。

　　6、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規定范圍，及時采取調控措施。

　　三、醫療器械的管理

　　1、我院從合法的醫療器械企業供貨單位購進醫療器械，建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業采購合格醫療器械。

　　2、建立建全了醫療器械購進驗收記錄。

　　3、按照藥品的相關要求管理在庫的醫療器械，按照要求進行養護和儲存。每日上午、下午定時對在庫醫療器械進行巡查與養護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規定范圍，及時采取調控措施。

　　四、藥房的管理

　　1、按照藥房規范化建設要求擺放藥品，區域定位標志明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。

　　2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養護，做好養護記錄臺賬，每日上、下午定時監測溫濕度，并做好記錄，如超出規定范圍，及時采取調控措施。

　　3、由藥學專業技術人員對處方進行審核、調配、發藥以及安全用藥指導。

　　4、調配處方時嚴格執行“四查十對”制度，確保發出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經處方醫師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均應在處方上簽字。

　　5、嚴格執行處方管理的相關規定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方。

　　6、嚴格按照規定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。

　　7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。

　　8、認真執行藥品不良反應監測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。藥品質量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：

　　（1）加強院與科室兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫療安全。

　　（2）建立醫院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執行藥品質量管理法律法規。

　　（3）加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。

　　（4）加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續教育培訓。

　　（5）加強對各項管理制度執行情況的檢查考核及評審。

　　（6）醫院藥品不良反應監測和報告領導小組要加強領導，統一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監測，及時報告。

醫院藥品質量管理自查報告 篇2

　　近年來，我院的中醫藥在上級部門的大力督導和支持下，我院同其他兄弟醫院一道致力于農村中醫藥工作發展，把農村中醫藥工作作為年度工作的重中之重。根據《xx省中醫藥特色鄉鎮衛生院建設標準及考核評分表》及衛生局相關文件及指示精神，我院努力加強農村中醫藥工作組織領導和農村中醫藥服務網絡建設，進一步完善我院和各村衛生室的`中醫藥基本條件建設，并有計劃有步驟地開展中醫藥人員和鄉村醫生中醫藥知識與適宜技術培訓，以提高鄉村醫療機構中醫藥服務能力和質量。

　　一、高度重視，提高認識

　　自接到相關文件和通知后，我院高度重視，由醫院副院長景喜軍任組長、院長宗彥軍、中醫科主任高慶林、藥房主任杜海軍等六人組成的衛生院中醫工作領導小組，并多次召開領導小組會議，要求醫院各科室和各村衛生室提高重視、落實措施，認識到創建全國農村中醫藥工作先進單位是更有力地推進農村中醫藥事業發展、更好地將中醫藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機。大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按照區各級領導的要求做好創建工作。

　　二、制定方案、積極開展

　　醫院根據《xx省中醫藥特色鄉鎮衛生院建設標準及考核評分表》、《xx區創建全國農村中醫藥工作先進區發展規劃》和《全國農村中醫藥工作先進單位檢查評估細則》制定了中心衛生院農村中醫藥工作實施方案，整合了自20xx年以來的各項農村中醫藥工作材料及信息。

　　三、自查結果

　　（一）加強組織領導和中醫藥服務網絡建設

　　自創建工作開展以來，我鎮黨政領導非常重視農村中醫工作，主動承擔發展中醫藥工作的責任和任務，建立中醫藥工作領導小組，并成立辦公室，制訂中醫藥工作年度計劃和具體實施方案，并組織落實。與此同時，我院也成立創建全國基層中醫藥工作先進單位領導小組和鄉村醫生中醫業務指導小組。領導小組定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題。

　　（二）完善機構設臵與設施設備

　　設臵設立中醫科，我院于20xx年10月新設臵了中醫館，在裝修裝飾上充分體現了中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設臵一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設臵中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有280種、中成藥85種；且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，衛生局為我院配臵了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購臵了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。

　　（三）積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務

　　我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的34%；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上；中醫門診病歷未實行。

　　在藥物管理和使用方面，我院嚴格實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執行中醫藥相關標準規范。

　　在開展中醫體質辨識服務方面，根據居民不同體質開展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。但由于中醫藥基本知識的宣傳力度不夠，以至于這方面工作幾乎止步不前，目前我院已經積極采取了相應的解決措施。

　　在開展中醫藥康復服務方面，我院基本能應用中醫藥傳統康復手段，結合現代理療方法，對頸肩腰腿痛、中風后遺癥等疾病進行康復治療。

　　（四）開展健康教育，普及中醫知識

　　健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設臵宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。

　　（五）加強業務培訓和進修學習

　　為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派1名中醫專業人員在定西市中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學習，并取得了一定成效。

　　四、存在的主要問題及困難

　　通過此次自查工作，我院在農村中醫藥工作中還存在很多的問題及困難。

　　（一）中藥飲片不足，有些中藥庫存太久，質量較差。

　　（二）未開展門診病歷書寫，中醫科住院病人少。

　　（三）在中醫適宜技術開展方面，由于條件有限或技術不成熟，至今尚未開展穴位敷貼和藥物熏蒸等技術。其他技術雖已廣泛開展，但在規范性上還有待加強。

　　（四）在中醫服務區的整體裝飾上已經采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫藥文化氛圍。

　　（五）中醫藥知識普及、教育力度、深度均有待加強，此項工作尚未深入人心，再加上此值農忙時節居民無暇顧及，以至于中醫體質辨識服務、中醫藥健康教育、特殊人群中醫藥保健等多項工作的開展受到限制。

　　五、下一步工作思路

　　一是積極爭取事業經費，為中醫藥工作提供經濟保障；二是繼續突出抓好農村中醫藥工作這一重點工作，強化督查落實，積極協調各方關系，逐步完成各項指標，全面推進工作進度；三是進一步規范各項技術操作，對中醫藥相關專業的從業人員進行再培訓、再學習、再考察，以提高中醫藥服務質量和水平。

醫院藥品質量管理自查報告 篇3

　　圍繞建設省現代林業建設重點縣的目標，堅持生態建設產業化、產業建設生態化的思路，積極營造林，認真組織實施退耕還林和天然林保護兩大生態工程建設。XX年度，林業項目建設工作推進順利,各項指標超額完成縣下達的任務，對推動新農村發展和增加農民收入起到了重要作用。現將XX年度農田水利基本建設林業項目工作匯報如下：

　　一、營造林工作扎實推進，超額完成年度任務

　　XX年8月是造林的黃金季節，我局將主要精力投入此項工作，在重質量，調結構上下功夫，實行人員蹲點負責制，加強各工序管理，確保造林質量。截至目前，完成造林5.1萬畝，占計劃任務的182%。其中竹林基地完成1.4萬畝，短周期工業原料林完成1.7萬畝，特色經濟林0.5萬畝，低產低效林改造1.5萬畝。全民義務植樹完成82.3萬株，占計劃任務任務80萬株占計劃的103%;完成各類大田育苗300畝，預計產苗1500萬株。

　　項目造林設計規范，施工作業科學，檢查監督到位，項目資金兌現及時。多次接受省、市、縣相關職能部門和上級領導檢查、督查,得到一致好評。目前正加強項目實施區域的幼林管理，落實管護職責，做到造一片、成林一片，保證群眾及業主受益。

　　二、兩大工程管護

　　XX年8月，完成兩大工程管護18.6萬畝。

　　(一)兩大工程目標責任制落實情況

　　為了使兩大工程建設落到實處，我縣采取簽訂雙線目標責任制：一方面，縣人民政府與各鄉(鎮)人民政府簽訂目標責任書，并納入年度工作目標考核范圍;另一方面，縣林業局與各林業站(國營林場)簽訂目標責任書，并列入林業部門目標考核范圍。

　　(二)天保工程森林管護落實情況

　　為了強化天保工程森林管護工作，將我縣森林管護范圍劃定為8個森林管護責任區和1個國營林場，落實管護責任人，縣林業局與各森林管護站簽訂管護責任書，各管護站與管護責任人簽訂了管護合同，定期每季度和不定期進行檢查督促，實行年度考核，兌現獎懲，加強了全縣天保森林管護面積管理。

　　(三)退耕還林管護制度建立情況

　　為了進一步鞏固退耕還林成果，根據退耕還林階段性驗收的要求，今年對全縣補助政策到期的退耕還林工程開展了全面的自查驗收工作，重點是面積損失情況、保存(成活)率，針對存在的問題，縣人民政府專題研究并發文提出退耕還林工程鞏固成果的工作意見，并與各鄉鎮人民政府簽訂整改責任書，限期完成整改任務。完成了退耕還林階段性驗收國家核查準備工作，面積保存率達100%。

　　三、主要工作措施

　　(一)高度重視、認真組織，樹立永爭第一的信念

　　為全面推進我縣農田水利基本建設，林業項目建設是重要組成部分之一。我局認真落實縣委、縣府對農田水利基本建設的要求。研究出了在速度、質量、規模、形象等方面的各種工作措施，在整個項目建設實施過程中貫徹始終。

　　(二)成立專門組織機構，統籌全縣林業項目實施

　　為確保農田水利基本建設工作的順利完成，我局成立以局長為組長，副局長為副組長，全體班子成員和相關股室負責人為成員的領導小組，全面領導林業項目建設工作。各片區林業站也落實了專人負責此項工作。確保了項目工程的組織領導。

　　(三)堅持以質量取勝，工程規模化為前提

　　農田水利基本建設林業項目有著自身的特點，林業局堅決貫徹“質量為先”的工作方針，加強對工程造林質量的管理，擬定了加強林業工程質量管理的規定。使我縣造林質量向制度化、規模化方向發展。同時在造林規劃時注重規模化的體現，造林地塊相對集中成片，便于管理，有利于新品種、新技術的推廣使用，從而達到規模效應。

　　(四)堅持工程造林與產業化建設的有機結合

　　堅持造林綠化與林業產業發展相結合。今年積極推進現代林業產業重點縣建設，在造林樹種方面上盡量選擇木質工業原料林樹種，據統計今年營造的造林面積有17000畝是木質工業原料林，為推進林業產業重點縣建設奠定了堅實的基礎。今年涉林項目建設中，鼓勵支持林農或業主進行規模造林，建立產業基地(或原料基礎)。把國家的投入作為帶動產業發展重要補充，為今后的收益打下基礎。

　　(五)開展造林示范點建設

　　今年重點開展了造林示范點建設，選擇交通方便的可視范圍且立地條件較好面積在100畝以上的宜林地或其他土地作為示范點。XX年春季造林綠化在全縣6個鄉鎮，涉及10村，高質量、高標準完成造林示范基地10000畝。把農田水利建設與省現代林業重點縣建設中的“萬畝林，億元錢”高效示范基地相結合。

　　(六)多渠道引進資金投資林業項目建設

　　XX年，上級下達我縣農田水利建設林業項目總投資3230萬元(中央投資2550萬元)，其中營造林780萬元，兩大工程管護2450萬元。截止目前，共計完成投資6515萬元，其中營造林完成投資4065萬元(中央資金300萬元，省級投資200萬元，市級100萬元，縣級投資1000萬元，其余2465萬元資金由群眾投工投勞折算);兩大工程管護完成投資2450萬元，全部為中央投資。同時積極引導和鼓勵社會各界人士流轉土地投資造林。據統計XX年春季造林綠化成片造林面積100畝以上的私營林業企業、大戶(林場)達15個，造林面積達10000畝，私營企業(林場)投入的資金達300萬元以上，同時林業局在林業項目資金上重點傾斜扶持，所造林全部納入各級項目資金安排，達到規模化和集約化經營。

　　(七)強化造林質量管理，提高造林成效，樹立造林質量第一和重造重管意識

　　今年在造林綠化中將開展林業項目造林質量考核評比活動，并制訂了詳細的考核內容及評分標準細則。考核工作采取一看(造林現場)、二查(查資料、調查樣地)、三聽(介紹)、四定(打分)的方式，由各林業站分管站長、業務人員、林業局相關人員組成考核工作組進行綜合評定，對考核成績突出單位，林業局獎補一定的工作經費。

　　(八)注重示范和宣傳報道，積極展示建設成效

　　我局在農田水利基本建設中，各片區首先做好造林示范點建設，在造林規劃、造林作業、苗木新品種選擇、現代林業重點縣建設以及管理措施等上做出示范，組織面上實施參觀學習，起到了以點帶面的作用，全縣工程作業質量較往年有明顯提升。在扎實做好自身工作的前提下，認真總結和提煉，把有益的經驗和取得的成效信息及時向相關部門報送，半年相關報道達50余條，中央、省、市各種政務渠道和媒體都有縣的聲音，我縣天保及退耕還林保護的宣傳工作得到市兩大工程領導小組通報表揚，有效展示了縣林業項目建設形象。

　　(九)建立有效的激勵機制，促進基層單位的工作主動性、積極性

　　我局把農田水利基本建設納入了基層單位和職能股室的年度單項目標考核，獎勵與處罰并舉。有效調動了單位與個人的工作主動性和積極性。

　　四、農田水利基本建設林業工作下一步打算

　　下一步將根據市、縣農田水利基本建設相關要求，緊緊圍繞縣特色農業縣建設的奮斗目標，以鞏固退耕還林成果專項建設為重點，加快推進現代林業產業重點縣建設，抓好各類造林的掃尾工作，鞏固退耕還林成果，努力實現生態增效，林農增收。