科室目標(biāo)責(zé)任書2篇
xx醫(yī)院 “二甲醫(yī)院復(fù)評(píng)工作”目標(biāo)責(zé)任書
各科室：
為推動(dòng)全院二甲復(fù)評(píng)工作順利開展，依據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(XX年版)》、《關(guān)于做好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審有關(guān)工作的通知》(兵衛(wèi)醫(yī)發(fā)„‟1號(hào))、《兵團(tuán)二、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家現(xiàn)場評(píng)審工作手冊》和兵團(tuán)衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院復(fù)評(píng)工作其他要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本目標(biāo)責(zé)任書。
一、目標(biāo)任務(wù) XX年6月份通過兵團(tuán)衛(wèi)生局二級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)工作。
二、工作要求
1、科室成立復(fù)評(píng)工作小組，科主任和護(hù)士長分別是涉及本科室醫(yī)療和護(hù)理的條款的第一責(zé)任人，是科室醫(yī)療和護(hù)理工作執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查責(zé)任人。
2、參照等級(jí)評(píng)審辦公室《任務(wù)分解表》中的責(zé)任分工，組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(XX年版)》，逐條對(duì)照，吃透評(píng)審細(xì)則，明確自身職責(zé)，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)任務(wù)。
3、及時(shí)組織科室人員開展工作，不等不靠。對(duì)規(guī)章制度，“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”內(nèi)容盡快展開培訓(xùn)、考核、分析、總結(jié)。
4、確保在日常工作中及復(fù)評(píng)期間，核心條款不會(huì)因科室原因發(fā)生一票否決及其他影響醫(yī)院復(fù)評(píng)的事件。
5、凡涉及本科室的條款，應(yīng)按細(xì)則相應(yīng)級(jí)別要求做好自查整改及資料的收集，盡可能不丟分。
6、確屬科室無法完成的條款，應(yīng)以書面形式報(bào)送等級(jí)評(píng)審辦公室。
7、服從等級(jí)評(píng)審辦公室工作安排，及時(shí)如期，保質(zhì)保量完成等級(jí)辦安排的各項(xiàng)工作任務(wù)并準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范的報(bào)送相關(guān)材料和任務(wù)推進(jìn)情況，對(duì)遇到的困難及時(shí)總結(jié)上報(bào)等級(jí)辦，并提出解決思路。
8、認(rèn)真處理等級(jí)辦布置的其他任務(wù)。
三、問責(zé)
1、每次督查出來的問題要限期整改，對(duì)屢次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位三次以上者要對(duì)責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話。
2、對(duì)督查組指出的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改者，免去科室負(fù)責(zé)人行政職務(wù)。
3、對(duì)督察組指出的問題，醫(yī)院明令個(gè)人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改，時(shí)間觀念不強(qiáng)，造成影響全院此項(xiàng)工作進(jìn)度及嚴(yán)重后果者，給予全院通報(bào)批評(píng)，科主任，護(hù)士長實(shí)行一票否決并追究責(zé)任。
4、在評(píng)審工作中明顯影響醫(yī)院評(píng)審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評(píng)優(yōu)，評(píng)先資格。
四、獎(jiǎng)勵(lì)政策
對(duì)在此項(xiàng)工作中做出突出貢獻(xiàn)，成績突出的科室和個(gè)人，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及政策獎(jiǎng)勵(lì)。
本目標(biāo)責(zé)任書一式兩份，責(zé)任科室和等級(jí)評(píng)審辦公室各存一份。
院長簽： 目標(biāo)責(zé)任科室：
目標(biāo)責(zé)任人簽：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)院科室XX年目標(biāo)責(zé)任書
一、指標(biāo)評(píng)價(jià)
1.床位使用率≥85%。
2.術(shù)前平均住院日≤4天，平均住院天數(shù)≤12天。
3.甲級(jí)病案合格率≥90%，無丙級(jí)病歷。
4.住院危重患者搶救成功率≥85%。
5.為重病人護(hù)理合格率≥95%。
6.院內(nèi)感染率≤10%，院內(nèi)感染漏報(bào)率≤20%，傳染病報(bào)告率100%。
7.臨床用血科學(xué)、合理、安全，成分輸血>90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.滅菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均進(jìn)行死因登記報(bào)告率達(dá)到100%，及時(shí)率達(dá)100%。
二、醫(yī)療質(zhì)量
1.建立科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核管理辦法，按月、季度、年度進(jìn)行考核，并建立醫(yī)療質(zhì)量考核檔案。
2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。
3.對(duì)急診患者先救治后繳費(fèi)，施行首診首科負(fù)責(zé)制。
4.認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。
5.開展單病種費(fèi)用控制及臨床路徑管理工作(冠心病、原發(fā)性高血壓、永久性起搏器安裝術(shù)、肺心病)。入組率≥50%。
6.積極開展院感監(jiān)測，合格率≥95%。
7.處方合格率>90%。
8.執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)制度，杜絕重復(fù)檢查、不合理檢查。
三、服務(wù)質(zhì)量
1.“病人選擇醫(yī)生”、“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清單制”執(zhí)行率100%。
2.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者滿意度達(dá)90%以上。
4.妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療投訴率低于1%。
5.人均門診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用(含醫(yī)保)費(fèi)用與上年增長應(yīng)低于當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲脑鲩L幅度。
四、藥學(xué)管理
1.藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的38%以下。
2.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理，并實(shí)行三級(jí)管理;每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锉壤?lt;33%，住院患者抗菌藥物使用率不超過55%。
3.抗生素使用藥敏試驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)86%。
4.開展藥物不良監(jiān)測工作100%
5.臨床用藥不低于國家基本藥物目錄品種數(shù)量的80%。
五、科學(xué)管理
1.各項(xiàng)規(guī)章制度健全，下發(fā)文件保管完整。
2.開展應(yīng)急演練2-3次。
3.考勤表齊全，全科出勤率95%以上，科務(wù)會(huì)、周會(huì)有記錄，按時(shí)傳達(dá)。
4.開展“大練兵、大比武、三基三嚴(yán)”考核人數(shù)達(dá)98%，合格率90%。
5.各類專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到衛(wèi)生廳要求學(xué)分。
6.及時(shí)上報(bào)科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件。
7.開展“世界無煙日”創(chuàng)建“無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)”活動(dòng)。
8.健全個(gè)人和科室業(yè)績考核檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員施行不良執(zhí)業(yè)行為年度累計(jì)積分管理制度。
9.三級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審所有項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率≥98%。
六、安全管理
1.科室協(xié)助總務(wù)科做好防火、防盜，重大安全事故發(fā)生率為0。
2.醫(yī)療廢物管理符合要求。
3.認(rèn)真落實(shí)十大安全目標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)。
七、科研指標(biāo)
1.承擔(dān)廳級(jí)以上科研課題1-2項(xiàng)。
2.發(fā)表論文3篇以上，核心雜志1篇。
3.開展2-3項(xiàng)新技術(shù)，(包括成果引進(jìn)與推廣)，其中1-2項(xiàng)以上達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
八、醫(yī)療扶貧
1.完成醫(yī)院下達(dá)的衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助、重大疫情控制、救災(zāi)防病等任務(wù)。
2.完成對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不少于5人次。
3.“相約健康社區(qū)行”義診咨詢活動(dòng)不少于2次。