大學生自主實習責任書范文（精選3篇）

大學生自主實習責任書范文 篇1

　　為確保學生實習過程中的人身、財產安全，創造良好的實習氛圍，圓滿完成實習任務，根據學校《治安綜合治理責任書》的要求，層層落實責任制，特要求實習學生簽訂本責任書。

　　1、凡申請自主實習(生產實習、畢業實習等)的學生，需征得其家長同意，并需要家長和學生在該責任書上簽字，方可批準。由于學生脫離學院組織的實習，學生自主實習期間所發生的一切事故由學生自己承擔。

　　2、責任書自簽定之日起生效，至實習結束之日止。

　　3、學生到申請自主實習單位的當天要告知學院輔導員或相關負責老師。

　　4、實習時間_______年______月______日到_______年______月______日。

　　5、按照學校要求，實習學生在學校規定的時間進行實習，并在實習結束三天以內提交實習日志、實習報告(含實習單位鑒定)，如不按時提交，則無法正常畢業，后果自負。

　　6、逾期不歸者，由此造成的安全事故、不能按時畢業、不能按時拿到學位證等一切后果，由學生自己承擔。

　　實習學生簽字： 院方簽字(蓋章)：

　　家長簽字：

　　年 月 日

大學生自主實習責任書范文 篇2

　　本人系蘭州城市學院馬克思主義學院社會工作專業121班學生。

　　姓名： 學號 聯系電話 家長聯系電話 。 家庭地

　　址： 經家長同意，本人聯系到 (單位)自主實習。實習期為20xx年 月 日至20xx年 月 日，為保證實習任務的順利完成，本人特鄭重承諾如下：

　　1.在自主實習期間，自覺遵守國家法律法規和公共道德，嚴格遵守學校、實習單位和實習科室的各項規章制度與操作規程，服從實習單位和帶教老師的安排。因事離開實習工作崗位，自覺履行請假手續，按時銷假。

　　2.加強安全意識，提高自我保護能力，防止意外發生;保持通訊設備暢通，能隨時與家長、校內輔導員、實習單位主管和指導老師保持聯系。

　　3.嚴格按照實習大綱要求完成實習計劃。在帶教老師的指導下進行各項操作，不擅自行動，不違規操作。

　　4.實習單位沒有條件安排住宿需自行解決時，盡量在離實習單位較近處租住，盡量與同學合住，以便相互照顧，住宿地點如有變動，及時告知實習單位管理人員和學校輔導員。

　　5.注意防火、防盜、防中毒。實習宿舍自覺遵守消防安全規定，不違章用電、用水，決不使用熱得快等違規電器。冬季保持宿舍通風，防止煤氣中毒;不使用易燃易爆或有毒物品;同時加強個人物品管理，不將數額較大的現金和貴重物品存放在宿舍，出門隨手鎖門，把防火防盜工作落到實處。

　　6.注意交通安全。請假離開實習單位、外出擇業和節假日回家的往返途中自覺遵守交通規則，注意交通安全。

　　7.實習期間發生事故、差錯、損壞物品及時主動向帶教老師報告，視發生事故、差錯的性質承擔相應的責任，損壞物品按規定賠償。

　　8.實習期間不將危險品帶入或帶出實習現場，不打架，不說臟話，舉止端莊，不做有損學生及學校形象的事情;謹慎交友，不把與實習無關的人帶入實習地點。

　　9.在實習期間的一切安全問題及所產生的費用由本人承擔。

　　10.本承諾書一式二份，學生、學院各執一份;有效期至實習結束返校后止。 實習期間，本人若有違反上述承諾事項，愿意承擔相應責任。

　　學生簽字：

　　家長簽字：

　　年 月 日

大學生自主實習責任書范文 篇3

　　為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家教育部關于《學生傷害事故處理辦法》有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，班主任與學生家長簽訂本責任書。

　　一、學校方面

　　在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生在校期間的人身安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展。根據一年級學生身心特點，一年級學生在上學、放學、返校、離校途中應必須由監護人按時接送自己的子女，嚴防安全事故發生。根據本責任書有關規定承擔相應的責任。有下列情形之一，班主任老師不承擔任何連帶責任。

　　1、在子女上學、放學、返校、離校途中發生安全事故的;

　　2、無視學校紀律，上下學乘坐交通工具的;

　　3、學生在校期間，學生在校外發生安全事故的;

　　4、學校絕不允許學生在校外住宿，在校外住宿的學生一律視為走讀生，在校外發生安全事故的;

　　5.在正常節假日期間發生安全事故的;

　　二、學生及家長方面

　　學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，家長應承擔相應責任(班主任不承擔責任)。

　　1、學生違反法律、法規，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險活動或者可能危及他人安全行為的;

　　2、學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的;

　　3、學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特殊疾病，但未告知班主任的;

　　4、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的;

　　5、學生在上下學途中乘坐交通工具的;

　　三、家校的配合教育工作

　　我校為了加強對學生安全工作的領導與管理，做到家校合作，分工明確，以達到減少事故、減少損失的目的，家長要認真貫徹我校下發的學生家長安全責任書，學生在校上課期間由學校負責學生的安全教育與管理，在校外期間由家長監護，學校一概不予負責，扎扎實實將學生(子女)的安全工作抓緊、抓細、抓實，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。，希望家長認真做好子女的安全教育與防范工作，切實履行好監護人的職責。

　　1、水上安全：各家長要特別注意做好學生溺水傷亡事故的防范工作。教育子女不要私自到江、河、塘、堰邊戲水玩耍，，各位家長和社會有關方面要支持與配合，嚴密關注學生在節假日和學生放學離校期間私自下河、塘、堰戲水、游泳而引發事故的問題。

　　2、交通安全：根據我校實際情況，規定以下幾點請家長認真執行：(1)、不準騎自行車或摩托車到學校。(2)、絕不允許學生乘坐貨運車輛機動車輛;

　　3、食品衛生安全：我校將通過各種形式的宣傳和措施，進一步強化學校食堂衛生管理，培養學生良好的飲食習慣。希望家長要求子女不準無證無照的餐點就餐，防止各種流行疾病的傳播，不喝生水，不吃未經沖洗或去皮的時冷水果，不吃“三無”食品及霉變食品，以防止食物中毒。

　　5、加強寄宿生管理：學校對住校男女生分別封閉管理，實行學校領導，值周教師每天堅持查夜，負責學生安全管理，家長要督促學生嚴格執行學校的住校生管理辦法。

　　6、治安安全：教育子女不允許學生帶易爆、易燃物品以及鋒利的刀具進校門。不與社會上陌生人來往，各家長教育好子女認真遵守中小學守則及規范，自己的事情自己做，別人的東西不要拿，潔身自好，自尊自強，做一個講文明守紀的好學生。此責任書一式三份，學校、家長班主任各一份。

　　責任書自簽訂之日起生效

　　學生家長(簽字)：

　　一年級班主任(簽字)

　　學校(蓋章)