實習安全責任書范本（通用5篇）

實習安全責任書范本 篇1

　　“實習必須安全，安全為了實習”。為確保學員安全順利完成實習任務，制定如下實習制度：首先，家長須同意子女參加實習，配合學校對學生進行安全教育，以防止出現違紀和安全事故。但如果該學生在此期間出現違紀行為和安全事故，由學生本人負全部責任，與學校無關，且學校視情節給予處分。以下作為責任狀鑒約，請學生及學生家長認真閱讀，并簽名同意或放棄!

　　⑴實習期間必須完全服從指導老師管理，不服從管理地禁止上實習課;

　　⑵學生分組分機實習時，嚴格執行單人單機操作規程，嚴禁多人同時操作。

　　⑶實習中使用的刀具、量具、工件為學校所有，學生在使用過程中應當愛護，實習結束后，應如數歸還。損壞、丟失照價賠償。

　　⑷上機操作期間，必須全神貫注，不允許擅自離開機床或做與切削無關的工作，其他學員不得圍觀、喧鬧，不得穿拖鞋，應帶防護眼鏡，注意手和身體不能靠近正在旋轉的工件或車床部件。

　　⑸卡盤上工件必須夾緊后，再啟動開關，嚴禁一手撥動三爪卡盤，一手操作開關;自動加工時，須關閉防護罩;加工完成后，嚴禁用手去剎住轉動著的卡盤。

　　⑹必須嚴格遵守生產車間的安全操作規程和學校的規章制度，嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不得竄崗、離崗。

　　⑺開機前，工件必須夾緊牢靠，工件校正后，和工件加工完成卸下卡盤后，卡盤扳手必須立即撥出卡盤，嚴禁攜帶扳手的卡盤運轉。

　　⑻嚴格執行車刀刃磨安全操作規程，車刀刃磨時，不能用力過大，以防打滑傷手，如發現砂輪機聲音異常，應立即停機、報告，學員刃磨刀具時，嚴禁無關人員在砂輪機旁邊圍觀，喧嘩。

　　⑼實習課期間，不得遲到、早退，外出須請假，執行課間點名制度。

　　⑽應按規定服裝著裝，要扣好袖扣，扎好衣褲，男學員要理短發，女學員要戴好工作帽。

　　⑾進入實習室，未經許可不得隨意接觸任何設備，禁止亂開亂動非實習設備。

　　⑿其他危害自身和他人安全、損壞設備的行為。

　　以上諸條，違反其中一條，扣分2分，并停上實習課一周;如第二次出現違紀，取消其實習課。并取消其技能資格!

　　⒀遇到別人觸電時，切不可用赤手拉觸電者，應迅速將電源切斷。

　　以上制度必須嚴格遵守，凡違反本制度而釀成人身、財產等安全事故的，以及在實習期間不服從管理的，一切后果由學生自己承擔。

實習安全責任書范本 篇2

　　本人因 自聯實習 ，申請離校到 實習，離校時間為20xx年2月至，并承諾如下：

　　1、本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核比準后才離校;

　　2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員;

　　3、到崗兩天內報告本人輔導員，并留下本人可即聯系的通訊方式，保證每周至少一次通過電話、QQ、短信等方式與輔導員保持聯系;

　　4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動;

　　5、提高安全防范意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決;

　　6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任;

　　7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員說明情況，在征得同意的情況下才能延期返校，并辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任;

　　8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任;

　　9、學生實習期間，在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

　　本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，愿承擔相應的責任，并按學校相關規定接受處理。

　　學號： 班級：

　　學生簽字： 聯系電話：

　　家長簽字： 聯系電話：

　　輔導員簽字： 系簽字(蓋章)：

　　年 月 日

實習安全責任書范本 篇3

　　針對目前社會治安、交通安全及其他不安全因素增多的實際，為確保學生有效的完成教學實習，成都理工大學工程技術學院土木工程系與實習學生就生產實習期間的安全達成如下共識，并簽定本安全責任書。

　　1.遵守國家法律、社會公德和校紀校規，遵守實習紀律，言行不能有損大學生形象;

　　2.遵守交通法規，注意鐵路、公路交通安全;

　　3.認真接受帶隊指導教師、工地指導教師的安全教育，進入工地施工現場前，認真領會工地各項安全規章制度和安全措施，認真聽取工程技術人員對工人班組的安全技術交底。

　　4.牢固樹立“安全第一、預防為主”的思想，熟識安全標志，進入施工現場要帶好安全帽，穿好工作鞋。

　　5.發現不安全隱患，要及時通知有關人員，同學之間要互相關照，不得只顧自己而不顧他人。

　　6.工地實習期間嚴禁吸煙喝酒，不得在工地作業區內玩耍、嬉笑、追逐、打賭，以防無故相碰、意外滑倒和誤入危險區域等。

　　7.注意休息和調養，防止生理和心理的過度疲勞。進入現場時，要堅持充沛體力。若有頭痛、頭暈、乏力、心率過快等病癥時，嚴禁進入作業區域;有恐高癥的同學不得進入高空作業區域。要善于穩定情緒，控制自己。在情感激昂、心情不安、身心不支的情況下，不得進入施工作業區域。

　　8.不得不懂裝懂、自作聰明、自以為是，未經許可，不準任意使用、觸動規定外的機械裝置和電器設備，以防違章操作，電器漏電，而誘發事故。

　　9.要按規定使用勞保用品，如接觸毒性，腐蝕物品要戴隔離手套，在耀眼強光下操作要戴上墨鏡，出入黑暗場所要隨身攜帶手電筒。

　　10.出入工地和作業區域要走有護棚的安全通道。上下樓和登高要走有可靠安全保障的通道，如已完成并使用的樓梯道。不得在未經防護的陽臺之間、外腳手架等非規定通道攀登，更不能利用起重機臂架等施工設施攀登。可供人上下的梯子應有護欄護手，梯腳的基座應堅實，不得墊高使用。斜梯子上端應有固定措施，踢腳下應有防滑措施。腳手踏板應平穩、牢固，在上面行走時要注意力集中，防止踏空或踏上挑頭板。

　　11.實習學生必須在工地技術人員指導下參與臨邊作業，不得在無防護措施的臨邊處逗留。

　　12.不得依靠防護欄和在護欄處擁擠。無覆蓋洞口處有墜物造成傷害的危險，應注意保護自己。

　　13.乘坐人貨兩用電梯要服從司機師傅指令，電梯門關閉后，才允許開動;電梯停穩后，電梯門才允許打開，嚴禁超載，以防墜落事故。

　　14.井道四周應全封閉防護，嚴禁將頭，手及物料伸入。

　　15.在起重機落物半徑內，行走要按畫出的專門路線，不得進入吊裝禁區，嚴禁在起重機臂或正在吊裝的構件下穿過或逗留，以防重物墜落，砸傷人員。

　　16.實習學生不得參與在無隔離措施情況下上下交叉作業。

　　17.實習學生不得進入拆除模板、拆卸腳手架等監護區域。

　　18.不得在高空作業的正下方作業或通過。

　　19.要注意施工現場架設的低壓電線和用電設備的用電安全，防止因電線破皮，設備接地不良等因素，造成漏電，傷及自身。嚴禁在高壓線下停留，謹防起重機操作失誤，觸及電線，發生危險。

　　20.實習學生不得進入變電室、配電室、易燃易爆物品倉庫。

　　21.油庫、油漆倉庫等掛牌禁火區域禁止一切可引起明火的火種進入。施工中動用明火，如電焊、氣焊等掛牌禁火區域，禁止一切可引起明火的火種進入。施工中動用明火，如電焊、氣焊等，在動火時必須派監護人員值班，高空明火作業，必須在其下方采取隔離措施，不得使火種從高空散落。

　　22.施工中一切伸向高空的金屬架子、機械和超過30M的建筑，都應設置防雷裝置和接地裝置，但雷雨天，實習學生應注意不要進入高空作業區，不要接觸塔吊等設備，不要接打手機電話。

　　23.雨雪天或進入潮濕作業區域，要注意防滑，防凍。遇到大風、暴雨、濃霧等惡劣氣候時，實習學生不得進入施工作業現場。

　　24.學生個人聯系單位進行實習的，由實習接收單位負責學生實習期間的安全管理，學生出現一切不良后果和損失(包括人身傷害事故)，學院概不負責;

　　25.本責任書安全責任的主體是學生本人，學生應該自覺全面遵守執行有關規定;學生家長要主動配合指導教師對子女進行安全教育;如學生在實習期間，由于違反操作規程，麻痹大意，不遵守上述規定及其它安全規定等原因，所造成的后果和損失(包括人身傷害事故)，學院不承擔任何法律和經濟責任;

　　26.本責任書經學生簽字后生效，有效期至學生生產實習課程結束。

　　學生手寫簽名：

　　日 期： 年 月 日

實習安全責任書范本 篇4

　　根據教育部、省教育廳有關文件精神，結合我分院實際，為確保學生有效的完成教學頂崗實習，分院與頂崗實習學生就頂崗實習期間的安全達成如下共識，并簽定本安全責任書。

　　一、學生必須如實向班主任、輔導員老師提供有效的聯系方式(聯系電話或QQ號)，保證每月至少與指導老師聯系一次，匯報實習情況。如因提供的聯系方式出現問題，一切后果自負。

　　二、學生不得到營業性娛樂場所和具有安全隱患的崗位實習;不得從事高空、井下、放射性、高毒、易燃易爆、國家規定的第四級體力勞動強度實習勞動。

　　三、學生應遵守學校有關規章制度:1、在頂崗實習期間往返要遵守交通規則，結伴而行，保管好自己的貴重物品。2、不允許獨自外出游玩，嚴禁私自下江、河、湖泊、水塘等游泳。3、嚴禁乘坐無證無照非法營運的車輛。4、保持高度警惕，不要輕信同學、朋友介紹好工作的謊言，以免誤入傳銷歧途。5、不準無故曠工、曠課、遲到、早退，不準尋釁鬧事、打架斗毆或在外酗酒、賭博及從事傳銷活動等其它違規違紀的行為。6、不得從事與工作內容無關的應酬。7、不得私自在外聯系住宿。

　　四、學生嚴格遵守單位的紀律及規章制度:1、做好身份轉換，調整好心態，服從安排，認真履行崗位職責,對單位負責。2、要按照單位的規章制度辦事，遵守單位安全管理制度，遵守操作規程，謹防出現工傷事故。3、要愛護單位財物。4、嚴格遵守保密制度，保守工作秘密。5、在實習單位應尊重指導教師，虛心學習,盡快掌握知識、技能。

　　五、若遇到重大問題，學生應及時與指導老師聯系，由學校與頂崗實習單位協商解決，學生不得與頂崗實習單位直接發生沖突。若因學生原因造成學校聲譽受損，學校將根據有關規定給予相應處分。

　　六、本責任書安全責任的主體是學生本人，學生應該自覺全面遵守執行有關規定;學生家長要主動配合，對子女進行安全教育;如學生違反上述規定，所造成的后果和損失(包括人身傷害事故)，由學生及家長承擔安全責任，學校不承擔任何法律和經濟責任。

　　七、本責任書有效期至學生頂崗實習結束安全返校為止。

　　八、本協議未盡事宜，雙方協商解決。

　　學生(簽字):

　　聯系電話

　　班主任(簽字):

　　家長(簽字):

　　聯系電話:

　　二〇xx年x月x日

實習安全責任書范本 篇5

　　本人因__________自聯實習 ，申請離校到_____實習，離校時間為20xx年2月至20xx年4月，并承諾如下：

　　1、本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核比準后才離校;

　　2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員;

　　3、到崗兩天內報告本人輔導員，并留下本人可即聯系的通訊方式，保證每周至少一次通過電話、QQ、短信等方式與輔導員保持聯系;

　　4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動;

　　5、提高安全防范意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決;

　　6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任;

　　7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員說明情況，在征得同意的情況下才能延期返校，并辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任;

　　8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任;

　　9、學生實習期間，在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

　　本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，愿承擔相應的責任，并按學校相關規定接受處理。

　　學號： 班級：

　　學生簽字： 聯系電話：

　　家長簽字： 聯系電話：

　　輔導員簽字： 系簽字(蓋章)：

　　年 月 日