醫院感染管理工作計劃集錦（精選17篇）

醫院感染管理工作計劃集錦 篇1

　　為進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實施細則》、《醫療廢物管理條例》、《衛計委手衛生專項工作指導方案》、《衛計委安全注射專項工作指導方案》等相關規定，預防與控制醫院感染的發生，結合我院實際，做如下計劃并組織實施。

　　一、醫院感染管理委員會工作計劃

　　1、認真貫徹衛計委20xx年6月1日開始實施的12個院感新規范要求，落實《醫院感染管理工作手冊（20xx年修定）》中的醫院感染相關制度、流程、預案，醫院感染管理委員會成員嚴格履行監督職能。

　　2、根據預防醫院感染和衛生學要求，審查新住院大樓、部分修建病區及傳染病門診的建筑設計、建設基本標準、基本設施和工作流程并提出意見，

　　3、依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物集中處置技術規范》，審查督促暫存點修建使其基本設施和工作流程符合國家標準要求。

　　4、召開院感管理委員會會議2次，在20xx年3月、9月份完成。遇有緊急問題隨時召開。

　　5、審定感控科20xx年工作總結和20xx年工作計劃，并對實施情況進行考評。

　　6、審定本院醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施。明確科室主任護士長是科室醫院感染管理責任人，充分發揮科室院感小組的作用。

　　7、協調各科室醫院感染管理小組的工作，及時完成各項院感工作。

　　8、完成上級下達的指令性任務。

　　二、發揚二甲成果，加強多部門協作

　　1、與醫務科、微生物室、護理部協作，落實寶雞市衛計局《規范標本送檢與多重耐藥菌防控》促進工作。

　　2、圍術期（Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口）管理：與醫務科、藥劑科協作，加強Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口術前、術后抗菌藥物合理使用，加強手術部位感染管理。

　　3、加強消毒隔離制度的執行：與護理部、疾控科、總務科協作，加強病室、治療、檢查室清潔消毒，落實消毒隔離制度，以減少多重耐藥菌的定植。

　　4、與信息科協作，完善醫院感染監測軟件，對存在問題及時溝通并修改，定期發布感染動態和防控知識。

　　5、與藥劑科、醫務科協作，參與抗生素合理使用，預防二重感染發生。

　　6、與總務科、保衛科協作，加強醫療廢物及廢品管理，加強門衛管理，防止醫療廢物流失或非法買賣。

　　7、與采購科協作，加強對一次性醫療用品和消毒藥械的索證管理，杜絕不合格產品在醫院使用。并對其使用、維護及用后處理進行監督。

　　三、鞏固二甲評審成果，持續改進存在問題

　　1、完善醫療廢物管理缺項

　　⑴落實寶雞市衛計局《醫療廢物管理》會議精神，加強醫療廢物管理工作，擬定寶潔公司與專職醫廢收集人員責任合同書與處罰措施，以明確職責落實責任。

　　⑵與病理科合作擬定化學性廢物處理登記表，要求對廢棄的95%酒精、3%過氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進行交接登記，院科對執行情況監督檢查；與陜西新天地醫廢處理公司簽訂危險化學性廢物處置合同。

　　⑶給醫療廢物暫存點配備冰箱，專門保存病例性廢物及胎盤，與火葬場簽訂合同，定期對病理性廢物進行焚燒處理。

　　⑷修訂醫療廢物收集路線圖及醫療廢物分類處理流程，給新建暫存點制作醒目標識，規范暫存各類醫療廢物。

　　2、落實手衛生第3年持續改進方案

　　⑴手衛生設施設置和用品配置合格率≥80%，重點部門手衛生設施設置和用品配置合格率100%；

　　⑵醫務人員手衛生培訓覆蓋率100%；手衛生知識知曉率≥90%；

　　⑶醫務人員手衛生依從率≥60%，手衛生正確率≥75%，其中，重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上；

　　⑷深入分析手衛生產品及用品使用與手衛生依從率的關聯性，探索符合實際的手衛生產品及用品使用規范；

　　⑸對執行好的科室進行獎勵及通報表揚。

　　⑹形成總結報告，制定下一個3年持續改進方案。

　　3、加強高危險因素的管理與監測

　　⑴組織重點科室負責人，利用列舉法、頭腦風暴法、分值法進行醫院感染風險評估，將醫院感染由風險高低依次排序，確定優先或高風險項并制定針對性的控制計劃與措施。

　　⑵重點科室，如供應室、口腔科、血透室、新生兒科、手術室、重癥醫學科、內窺鏡室、神經外科、等要求嚴格落實本科室醫院感染管理制度，加強器械、環境、物體表面的清潔與消毒；重點人群，如危重、老年、新生兒、放化療等病人及時發現與報告醫院感染病例，以便及早采取預防控制措施；重點部位，呼吸道置管、留置尿管、深動靜脈置管、手術部位等加強相關感染規范與措施的落實；院科加強檢查，對存在問題及時分析與整改。

　　⑶利用追蹤法、PDCA、因果圖等質量管理工具，定期或隨機對各種制度措施的落實情況進行檢查，透過現象看本質，達到發現問題解決問題的目的。

　　⑷加強消毒滅菌效果監測，每季度對滅菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。

　　⑸落實每季度一次的醫院感染質量考核反饋單，半年制作《醫院感染簡訊》一期，內容包括感控質量督導、各項監測指標、手衛生、重點部位感染措施落實等。

　　四、發揮“實時感控監測軟件”作用，目標性監測全覆蓋

　　1、繼續在神經外科開展《醫院獲得性肺部感染》監測，專人負責，定期去病區指導督促其落實《醫院獲得性肺部感染》集束預防控制措施，減低神經外科患者下呼吸道感染發病率。

　　2、繼續落實多重耐藥菌防控預警機制，落實消毒隔離制度，專人負責，每天電腦“實時病例監測”或去微生物室了解MDRO檢出情況，定期去病區指導督促科室落實預警、床頭卡標識、隔離醫囑，標準預防措施，防止發生交叉感染。

　　3、四季度開展感染現患率調查一次，及時掌握醫院感染現患率、發病率、標本送檢率及抗生素使用率，為醫院感染預防與控制提供科學依據。

　　4、ICU開展呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、血導管相關血流感染三管的監測，落實這三個重點部位感染管理流程及預防控制措施。

　　5、不同體重新生兒醫院感染監測，專人負責，定期去病房落實新生兒醫院感染防控措施。

　　6、醫院感染病例監測，專人負責，每天電腦“實時病例監測”,每天督促醫生處理感染預警信息，發現醫院感染隱患，及時處理與通報。

　　五、加強感控知識培訓

　　1、繼續開展醫院感染防控能力建設巡講

　　為更一步貼近臨床工作，服務于臨床，推動感控措施落實，繼續針對不同重點科室感控特點及疾病預防重點，分步下重癥監護室、新生兒科、內鏡室、血透室、神經外科、檢驗科講解諸如院感新規范解讀、醫院感染標準預防、多重耐藥菌的預防與控制、血源性疾病職業防護、導管相關感染、醫院獲得性肺部感染、手術部位感染預防、手衛生、常用器械清潔檢查方法等內容巡講，以科室間隔輪轉，以幻燈片、觀看視頻或頭腦風暴、問題探討方式巡講。

　　2、臨床醫生、護理、醫技及工勤保潔人員培訓

　　⑴醫師、護理及醫技人員本年度培訓重點是行業發布的院感新規范的解讀、消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫院感染防控的培訓，培訓時間不少于4學時。

　　⑵工勤保潔人員培訓重點是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區使用、醫療廢物分類處置方法、個人防護方法等培訓。

　　⑶培訓形式及考核方法

　　①每季度由科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，質控考核時根據科室學習記錄進行提問，感控科抽查，季末與科室績效考核掛鉤。

　　②由醫院組織的培訓，邀請省市級專家來我院對全院醫務人員進行“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應用”講座一次。

　　3、專職人員培訓

　　⑴專職人員參加全國及省市醫院感染管理知識培訓時間不少于16學時，以便掌握醫院感染防控的最新信息動態。

　　⑵建立科室感控學習計劃，每周六上午，每周一下午由本科室質控員組織主講或自學，學習內容為醫院感染相關法律法規、等級醫院評審應知應會手冊、24醫學頻道、百姓放心示范醫院網、感控PIUS、上海國際醫院感染控制論壇、感控書籍等內容。

　　⑶輪流選派重點科室負責人、監控醫生護士，參加省市短期培訓班年1~2次。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇2

　　2019年，感染科將在在醫院領導關心和照顧下，落實科學發展觀，深刻醫院新目標、新要求，加強政治學習，業務學習，加強科室管理和醫德醫風建設，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發展。

　　1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創造良好的社會效益和良好的經濟效益。

　　2、提高醫護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷發展，病人對醫院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發點。努力提高全科醫療技術的整體水平。通過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫德醫風建設，建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫療糾紛預警機制，及時化解醫患矛盾，降低醫療糾紛，構建和諧的醫患關系，避免醫療事故的發生。

　　3、推動發展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫護人員必須養成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛生。

　　4、建議醫院給感染科醫務人員2名，科室計劃派一人去大醫院進修學習半年。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇3

　　為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

　　一、醫院感染控制

　　1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

　　4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

　　二、抗菌藥物應用

　　1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　三、傳染病管理

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

　　4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

　　5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

　　6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　四、醫療廢物監督管理

　　1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

　　2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

　　五、手衛生及職業暴露防護

　　1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

　　2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

　　3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

　　六、院感知識培訓

　　1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

　　2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

　　醫院感染管理工作計劃二

　　為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

　　一、完善醫院感染控制的制度和措施

　　按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

　　二、加強院內感染知識的培訓

　　通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

　　三、做好醫院感染管理工作

　　認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

　　四、對全院各科感染病例進行統計和匯總

　　每月對全院各科的.院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、加強對醫療廢物的管理

　　繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

　　醫院感染管理工作計劃三

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前培訓。

　　4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

　　5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

　　2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

　　1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

　　2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

　　3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

　　4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇4

　　1、充分發揮醫院院感管理體系的作用，特別是醫院質控小組成員的作用。通過強化醫院感染管理制度的培訓，使每個人了解醫院院感管理制度，并認真落實到實處，從而提高每位員工對院感的認知程度。做到規范操作，減少院感的發生。

　　2、落實醫院院感會議制度，每半年召開醫院院感管理委員會議一次，研究解決醫院院感管理中遇到的問題，總結、布置每半年工作。對存在的問題分析原因、制定整改措施，并積極整改。

　　3、持續開展醫院院感監督工作

　　（1）醫院感染的生物學監測，重點科室如手術室、消毒供應室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫務人員手衛生的監測。

　　（2）加強對一次性耗材的管理，對生產廠家、有效期是否符合標準。

　　（3）加強醫務人員手衛生的管理，加強培訓，定期抽查，了解每位醫務人員對手衛生知識的掌握情況。

　　（4）對醫療廢棄物管理要做到常態化、規范化，加強醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識的培訓，防止醫療廢物的泄漏和流失，使醫院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇5

　　20xx年醫院感染管理科以“預防控制感染，保證醫療安全”為主題。加強醫院感染的監測，不斷提高醫院感染管理水平，持續質量改進。根據《醫院感染管理辦法》要求，結合醫院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：

　　一、工作目標

　　1、根據衛生部頒布的規范，技術指南的要求。完善和規范我院醫院感染管理制定，并認真落實。

　　2、醫院感染率≤10%。

　　3、醫院感染漏報率≤20%。

　　4、醫療廢物處置率達到100%。

　　5、 紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。

　　6、無菌手術切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒滅菌合格率達到100%。

　　8、醫院感染現患調查實查率≥96%。醫院感染現患率≤8%

　　二、主要工作任務和措施

　　（一）醫院感染的監測

　　做好住院患者的全面綜合性監測，目標性監測（外科手術部位，ICU住院病人的監測），多重耐藥菌醫院感染監測，環境衛生學監測，傳染病的檢查，慢性病的監測，每年一次的現患率調查。

　　（二）加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

　　根據仁壽運長醫院《醫院感染質量考核內容》的要求，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監測情況，每月在院內科室通報。將醫院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。

　　（三）加強重點部門的.醫院感染管理

　　著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。

　　四、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　五、加強醫院感染管理知識的培訓

　　采取外出學習，全院集中授課。科內學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

　　六、加強醫務人員職業防護管理

　　指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　七、加強傳染病的醫院感染防控工作

　　認真指導傳染病的醫院感染防控，加強新發重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務。

　　八、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。

　　仁壽運長醫院：醫院感染管理科

　　20xx-12-20

醫院感染管理工作計劃集錦 篇6

　　1、繼續完善和落實醫院感染管理各項制度和院感控制流程。

　　2、加強醫務人員的醫院感染知識培訓。

　　3、嚴格醫院的消毒滅菌及隔離工作，對重點部門、重點環節和高危人群的院感防控，預防院感暴發及院感事件的發生。

　　4、采取監測與檢查督導相結合方法，繼續開展醫院感染監測。

　　5、做好參與現患率調查人員的培訓，完成本年度的現患率調查及上報工作。

　　6、做好醫院感染暴發演練的各項工作。

　　7、定期召開醫院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實際問題。

　　8、完善醫院感染管理的信息化建設，每季度按要求完成耐藥菌監測的'上報工作。

　　9、做好醫療廢物管理和醫務人員職業暴露與防護工作。

　　10、深入臨床科室督導、檢查、持續質量改進。

　　11、做好質量控制中心及院感委員會的各項工作。

　　12、做好醫院及上級主管部門安排的各項應急、臨時性工作。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇7

　　健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度按照<醫院感染管理辦法>和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　一、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

　　1進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。院內感染工作計劃。3進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科，等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　2臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二嚴格監測和監督工作

　　1醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，醫院感染管理科每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　　2消毒滅菌效果監測:每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。院內感染工作計劃。

　　3開展醫院致病菌和耐藥率監測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平。

　　三加強重點部門的醫院感染管理

　　1對于骨科大手術的管理，采取院感科專職人員監督手術過程各環節，找出存在的問題，促進改正。要求全院醫務人員嚴格執行各項無菌技術操作規程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

　　四開展目標性監測:

　　1。留置導尿管相關的泌尿系感染發病率。

　　2。不同感染風險指數手術部位感染發生率。

　　五加強落實執行<手衛生規范>制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　六加強醫務人員的職業防護

　　1按照<職業病防治法>及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　七開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

　　1加強醫院感染管理隊伍建設醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇8

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次(每季度一次)。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等;各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

　　三、開展醫院感染監測

　　1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。

　　2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

　　院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇9

　　20xx年醫院感染管理科以“預防控制感染，保證醫療安全”為主題。加強醫院感染的監測，不斷提高醫院感染管理水平，持續質量改進。根據《醫院感染管理辦法》要求，結合醫院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：

　　一、工作目標

　　1、根據衛生部頒布的規范，技術指南的要求。完善和規范我院醫院感染管理制定，并認真落實。

　　2、醫院感染率≤10%。

　　3、醫院感染漏報率≤20%。

　　4、醫療廢物處置率達到100%。

　　5、紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2;新：＞90uw/cm2）。

　　6、無菌手術切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒滅菌合格率達到100%。

　　8、醫院感染現患調查實查率≥96%。醫院感染現患率≤8%

　　二、主要工作任務和措施

　　（一）醫院感染的監測

　　做好住院患者的全面綜合性監測，目標性監測（外科手術部位，ICU住院病人的監測），多重耐藥菌醫院感染監測，環境衛生學監測，傳染病的檢查，慢性病的監測，每年一次的現患率調查。

　　（二）加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

　　根據仁壽運長醫院《醫院感染質量考核內容》的要求，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監測情況，每月在院內科室通報。將醫院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。

　　（三）加強重點部門的醫院感染管理

　　著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。

　　四、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　五、加強醫院感染管理知識的培訓

　　采取外出學習，全院集中授課。科內學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

　　六、加強醫務人員職業防護管理

　　指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　七、加強傳染病的醫院感染防控工作

　　認真指導傳染病的醫院感染防控，加強新發重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務。

　　八、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇10

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。

　　1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結，認真查找問題，發現問題及時討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

　　二、加強醫院感染的監測、監管

　　1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

　　2、做好生物監測每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發現不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監測，直到合格為止。

　　3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

　　1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。

　　醫院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的.工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環節都重要，一個環節不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔，不斷提高醫療護理質量。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇11

　　一、加強醫院感染管理

　　根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，并針對20xx年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規范各項工作。

　　二、開展醫院感染監測

　　1、全面綜合性監測開展規范的醫院感染前瞻性監測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時發現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時發現可疑暴發的線索。

　　2、開展手術部位感染的目標性監測逐步規范開展手術部位感染的監測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。

　　3、抗菌藥物臨床應用調查

　　在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。

　　4、開展醫院感染現患率調查

　　配合全國醫院感染監控管理培訓基地20xx年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。

　　5、開展細菌耐藥性監測

　　加強同檢驗科及臨床科室聯系，及時發現多重耐藥菌感染，及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。

　　三、感染病例匯總、上報院感基地

　　每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。

　　四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制

　　針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發。

　　五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理

　　1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。

　　2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。

　　3、紫外線燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。

　　4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測(隨機)。

　　對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。

　　六、加強院感知識的培訓

　　1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

　　2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

　　3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

　　七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量

　　加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。

　　八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導

　　九、加強醫療廢物的管理

　　嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。

　　十、規范供應室工作

　　根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定，與護理部配合，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

　　十一、醫院感染暴發

　　如有感染流行或暴發時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇12

　　一、健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

　　按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理，并進一步加強監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證診療安全。

　　1、進一步完善醫院感染管理制度，至少每半年開展一次醫院感染管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮感染管理委員會的領導和決策能力。

　　2、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　3、臨床科室醫院感染管理小組加強管理，及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科室醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障診療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　1、醫院感染的監測，按照《醫院感染監測規范》實行有效的醫院感染監測。醫院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進行微生物監測、普通科室每季度監測一次（附表），并對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室，每半年向醫院感染管理委員會匯報，特殊情況及時報告和反饋。

　　2、消毒滅菌效果監測，每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測、對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員手、物體表面、室內空氣、內鏡室、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監測。

　　三、加強重點部門的醫院感染管理

　　1、加強ICU醫院感染的管理：

　　（1）、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。

　　（2）、所有人員應遵循洗手規則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手衛生微生物監測每季度一次。

　　（3）、病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應專人專用。病人轉室后均應消毒備用。

　　（4）、各種搶救物品與監護儀器在交換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范消毒滅菌。

　　（5）、加強對多種耐藥菌的監測和防控。

　　2、對于手術病人的管理，要求全院醫務人員嚴格執行各項無菌技術操作規程，嚴格執行消毒管理制度，強化無菌操作意識。

　　四、開展目標性監測

　　1、呼吸機相關性肺炎及發病率。

　　2、中心靜脈導管相關血流感染及發病率。

　　3、留置導管相關的泌尿道感染及發病率。

　　4、不同感染風險指數手術部位感染及發病率。

　　五、加強落實執行《手衛生規范》

　　制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。要求醫院給每個科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（ICU、手術室、產房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與消毒效果。

　　六、加強醫務人員職業防護

　　1、按照《職業病防治法》及其配套感染規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要性的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強全院醫務人員的職業暴露知識培訓，對全院各科室及部門的醫務人員每年進行健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　七、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

　　1、加強醫院感染管理隊伍建設按照《醫院感染管理辦法》醫院感染管理專職人員應積極參加醫院感染控制培訓班，每年外出學習培訓至少二次，努力提高業務水平和自身素質，使醫院感染管理制度化、規范化。

　　2、醫院感染管理知識的全員培訓制定醫院感染培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，以保證各項診療工作的安全。

　　八、加強和深化清潔手術切口預防應用抗生素藥物的管理

　　1、與藥劑科、檢驗科、手術科室等多科室的協調溝通。

　　2、加強多部門合作機制，提高臨床醫生對預防術后感染的正確認識，以減輕術后感染的發生。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇13

　　一、醫院感染監測:

　　采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

　　3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　根據及要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　4、根據和的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作，

　　二、抗菌藥物合理使用管理:

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇14

　　一、加強醫院感染管理工作

　　健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度，按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

　　2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的決策能力。

　　3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。

　　要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

　　三、加強重點部門的醫院感染管理

　　1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。

　　2、嚴格執行無菌操作。

　　3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　4、加強醫療廢物管理。

　　1）醫療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。

　　2）登記本記錄規范，無漏項、代簽字等。按時上交。

　　四、加強落實執行《手衛生規范》

　　制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的'宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、加強醫務人員的職業防護

　　1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按

　　要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

　　1、加強醫院感染管理隊伍建設

　　醫院感染管理人員及時參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

　　2、醫院感染知識的全員培訓

　　制定醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇15

　　為進一步加強我院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范（試行）》及《醫院感染監測規范》要求，結合我院感染預防與控制工作現狀，制定本年度工作計劃。

　　一.醫院感染管理質量控制目標要求

　　1、醫院感染發病率≤8%

　　2、醫院感染漏報率≤20%

　　3.一類手術切口感染率≤0.5%

　　4.醫療器械消毒滅菌合格率100%

　　5.環境衛生學監測總合格率100，

　　6.逐步提高手衛生依從率，洗手方法正確率≥95%.

　　7.醫院感染病原微生物標本送檢率≥50%

　　8.醫院感染暴發為“0”

　　二.具體實施措施

　　（一）深化醫院感染管理組織機構的三級管理職能

　　醫院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫院感染管理科工作進行部署、檢查評估，對醫院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監督執行。在醫院醫院感染管理委員會指導下，醫院感染管理辦公室負責執行醫院感染管理委員會討論通過的一切有關院感工作的決議，每月對臨床醫技科室進行檢查、督導。各臨床醫技科室的感染監控小組負責科室日常感控措施落實，每月進行一次科室自查，對存在問題提出整改措施。

　　（二）完善醫院感染監測，進行全面綜合性監測和目標性監測。醫院感染管理科每季度進行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監測情況。

　　1.全面綜合性監測

　　（1）醫院感染病例監

　　按照醫院感染診斷標準，對病人開展醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。

　　（2）利用調查醫院感染現患率的方法，全年進行1次醫院感染現患率調查。了解我院醫院感染現患率，通過醫院感染現患率調查，及時發現醫院感染管理中存在的問題。

　　2. 目標性監測

　　（1） 開展多重耐藥菌目標性監測

　　根據我院制定的《多重耐藥菌多部門聯合管理制度》，要求臨床科室及時送病原學標本，檢驗科發現多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預防與控制方案》，立即電話報告院感科、臨床科室，院感科專職人員現場檢查指導，提出干預措施，并檢查監督執行情況。

　　（2）開展一類手術部位感染目標性監測

　　我院對Ⅰ類（清潔）手術患者進行目標性監測，由手術醫師填寫手術部位感染監測登記表，如果發生手術切口感染病例，則填報醫院感染病例監測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現場檢查指導，提出干預措施，并檢查監督執行情況。嚴格執行各項標準操作規

　　程。院感科監督執行，并匯總分析，每季度進行反饋，及時發現問題，提出改進措施，防止醫院感染暴發。

　　（3）開展三管相關感染監測

　　進行三管（血管內導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病率和導尿管相關泌尿系感染發病率）的目標性監測，獲得我院三管相關感染資料，準確計算出三管相關感染發病率，了解三管相關感染的危險因素，有效控制三管相關感染發病率。

　　3.消毒滅菌效果的監測

　　（1）消毒劑、滅菌劑微生物監測

　　使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監測，消毒劑每季度進行一次微生物監測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監測，并做好記錄。

　　（2）壓力蒸汽滅菌器

　　按照規定由使用科室按要求進行工藝監測、化學監測和生物監測，工藝監測每鍋進行，化學監測每包進行，生物監測每月進行，并做好記錄。

　　（3）血液凈化系統監測

　　必須每月對入、出透析器的透析液進行監測，對反滲水及反滲水出水口等進行監測。

　　（4）各種消毒滅菌后的內窺鏡監測

　　各種消毒后的內窺鏡每季度進行監測，滅菌后的內窺鏡每月進行監測。

　　（5）消毒、滅菌后的醫療用品每季度進行生物監測

　　4.環境衛生學監測

　　空氣、物體表面和醫務人員手的監測：院內感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術室、內鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室、消毒供應室等）進行環境衛生學等監測，院內感染管理科定期檢查，納入質量控制考核指標。

　　（三）加強手衛生管理，進行手衛生依從率及洗手正確率的監測，逐步提高醫務人員手衛生依從性。

　　（四）加強職業暴露的預防

　　嚴格按照我院的《醫務人員職業防護制度》。對醫務人員進行職業防護培訓，指導醫務人員正確處理一次性用品，加強針的刺傷的預防，加強職業暴露防護工作的技術指導。對重點科室進行職業暴露應急演練。按照“職業暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理，切實保障臨床一線醫務人員的職業安全。

　　（五）加強消毒滅菌產品的管理

　　消毒滅菌產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，設備科要按照相關制度把好入口關，嚴格做好索證工作，使用科室嚴格按照標準執行，醫務科、護理部監督；院內感染管理辦公室參與消毒產品的購入時證件審核、使用和用后處理的監督指導。

　　（六）加強醫院感染知識培訓

　　醫院感染管理辦公室、醫務科、護理部及各臨床醫技科室按照各 自的職責負責醫院感染預防和控制知識的培訓，培訓的`安排：醫院感

　　染專職人員參加各級醫院感染管理知識培訓，每年不少于15學時。新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫務人員每年應接受醫院感染知識的培訓，時間不少于6學時。后勤、保潔人員培訓不少于3學時。另外各科室要根據本科室的特點，每月最少組織一次科室內學習。

　　（七）加強醫療廢物及醫療污水排放的監測和管理

　　1.臨床科室及醫技科室應遵照我院醫療廢物管理制度在醫療廢物產生的開始進行分類、收集，然后院內醫療垃圾暫存處兼職人員進行統一收集并轉交醫療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫務科、護理部、辦公室（總務科）定期檢查監督。

　　2.對醫療機構污水排放要定期進行監測，要達到國家環保局和國家質監檢驗檢疫局發布的《醫療機構污水排放標準》要求。

　　（八）加強各科室醫院感染管理工作的監督、檢查、指導。

　　院感科根據《醫院感染管理質量考核標準》，每月進行督導檢查，對存在的問題進行整理分析，提出持續改進措施。

　　（九）全院各科室應根據本計劃制定本科室的醫院感染工作計劃，并落實好。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇16

　　一、健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項。

　　按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

　　2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。

　　3、進一步完善醫院感染管理多部門合作機制積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　1、醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　　2、消毒滅菌效果監測：每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。

　　3、開展醫院致病菌和耐藥率監測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平。

　　三、加強重點部門的醫院感染管理。

　　1）所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每月一次。

　　2）各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。

　　3）加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。

　　四、加強落實執行《手衛生規范》。

　　制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、加強醫務人員的職業防護。

　　1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識。

　　1、加強醫院感染管理隊伍建設。

　　醫院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的'培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

　　2、醫院感染知識的全員培訓。

　　制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

醫院感染管理工作計劃集錦 篇17

　　根據《醫院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫院感染防控管理工作計劃。

　　一. 根據國家最新法律法規規章的要求，完善修訂醫院感染管理各項規章制度，修訂20xx醫院感染檢查考核標準。

　　二. 每季度召開醫院感染管理委員會會議、醫院感染專家組、抗菌藥物臨床應用專家組會議，討論決策相關問題。

　　三. 培訓、考核

　　1、 制定培訓計劃。

　　2、 培訓范圍：醫務人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

　　3、 培訓內容：醫院感染管理、消毒技術規范、新法律法規和規章等相關知識。

　　4、 培訓時間：按照人員分類將醫院感染相關知識分別進行培訓，達到在職人員每年6學時、崗前3學時。

　　5、 除組織培訓外，將以考試為重點，并給予適當獎勵，達到促進學習目的。

　　6、 專職人員參加國家、省、市級的培訓。

　　四. 監測工作：

　　（一）醫院感染病例監測：全面綜合性監測

　　1.逐步取消回顧性調查，以前瞻性調查為主，通過醫生自報、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結果、發熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調查詢問醫生、護士等，對病人進行跟蹤調查，發現感染病例，得出醫院感染發病率。以往年回顧性調查的監測數據為參考依據，與現得到數據對比分析。

　　2.目標監測： 繼續開展ICU目標監測，每月匯總，及時反饋。

　　3.通過以上監測及時發現醫院感染病例，避免漏報現象，及時發現爆發流行隱患。

　　4、匯總項目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫院感染病例標本送檢率、陽性率等。

　　5、 反饋方法：每月給科主任、監控醫生發郵件，利用質控會、網上反饋等。

　　（二）環境衛生學監測，消毒效果監測：

　　1、每月一次對重點科室如手術室、供應室、婦產科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統、高壓滅菌器、內鏡（每季度由科室采樣一次）進行監測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進行監測；院感辦負責統計匯總分析全部監測結果，并針對發現的問題提出整改要求。

　　2、 與檢驗科協商，計劃常規或對醫院感染流行病學調查時開展對ICU、NICU、手術室等部門空氣、物表細菌分類監測項目。

　　（三）與醫院感染有關的其它監測：

　　1、醫院感染易感人群、高危因素、感染部位的監測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機消毒工作進行監督檢查。

　　2、 加強靜脈置管工作的監督管理，落實靜脈置管管理措施，避免血管相關性感染的發生。

　　3、 對輸液、輸血引起的發熱反應剩余液體進行監測，對發生的輸液反應進行調查，對發現的可疑情況采取預防措施。

　　4、加強日常工作的檢查，善于發現各科室使用的危險物品、危險環節，對不能確定的消毒效果或可能的`感染危險因素進行監測。

　　（四）監督臨床藥學制定抗菌藥物監測制度，開展抗菌藥物相關監測，暫由院感辦繼續對抗菌藥物合理應用的進行回顧性調查和合理性評價，并進行干預，達到規范臨床合理應用抗菌藥物的目的。

　　（五）由檢驗科細菌室開展耐藥監測，并對監測結果進行匯總分析，指導臨床合理經驗選藥。院感辦強調臨床提高感染標本的送檢率、采集標本的正確率。根據耐藥監測匯總結果社區感染標本送檢率低的現狀，下一步要提高標本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進行檢查，

　　五. 各項管理工作：

　　(一) 加強科室醫院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內醫院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強監督檢查。

　　(二) 落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細菌室監測結果，對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監督檢查。

　　(三) 推進“手衛生制度”的落實。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

　　(四) 全院各科室內鏡、器械酶洗落實。

　　(五) 深入開展對一次性醫療用品和消毒產品審核，真正做到先審核后進貨。

　　(六) 醫療廢物管理：嚴格執行醫療廢物管理制度，加強分類、收集等檢查，督促醫療廢物暫存點的規范建設，加強一次性醫療用品的回收管理，控制非法買賣的監督檢查。

　　(七) 重點部門管理：加強全院醫院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查，包括門診、急診、病房、醫技、后勤，特別是潔凈手術室、血液透析、口腔、烤磁室、內鏡、泌尿外科、婦產科門診內鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

　　(八) 加強傳染病醫院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發熱門診、腸道門診、發熱預檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

　　(九) 職業暴露防護：加強工作人員職業健康安全教育，加強職業暴露防護的管理及發生職業暴露后的登記、檢查、觀察和應急處理，與管道局CDC協商處理乙肝陽性暴露的免費應急注射。

　　(十) 關注醫院新建、改建項目，適時提出有關醫院感染控制的合理化建議。

　　(十一) 負責醫院感染管理工作咨詢、指導；

　　六. 監督檢查反饋：

　　檢查標準化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對發現的問題反復查，對新要求布置的工作連續查。對醫院感染管理情況、監測結果匯總分析，通過質控會、網上等形式向主管院長及相關科室反饋。