2025醫療保險工作計劃(通用6篇)
2025醫療保險工作計劃 篇1
20__年1月1日我門診正式開始使用城鎮職工醫療保險卡,在我門診全體工作人員的高度重視下,按照市社保局的工作安排,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全體醫務人員的共同努力,我門診的醫保工作漸漸步入正軌,特制定以下20__年工作計劃:
一、重視醫保工作,加大宣傳力度。
為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我站全體醫務人員,統一思想,明確目標,成立了負責人具體抓的醫保工作領導小組。負責醫保工作的全面管理。
為使醫務人員對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,進行廣泛的宣傳教育和學習活動,加深大家對醫保工作的認識。宣傳醫保政策,讓廣大醫保人員,城鎮居民、學生等真正了解到參保的好處,了解醫保的運作模式,積極參保。
二、措施得力,規章制度嚴格。
為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我站公布了醫保就診流程圖,醫保各種標識,使參保病人一目了然。監督電話公示接受群眾監督。制定了醫保管理獎懲制度,每季度召開醫保管理會議,總結近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,將醫保工作抓緊抓
實。我站結合工作實際,制訂醫療保險服務的管理規章制度,定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。
三、改善服務態度,提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我站的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。
要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕大處方,人情方等不規范行為發生,規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
2025醫療保險工作計劃 篇2
一、進一步規范醫保支付醫療服務價格項目管理制定工作。
二、推進新農合異地就醫結報工作,建立異地就醫(跨省即時結報系統對接)轉診制度,構建良好的就醫秩序。規范新農合跨省就醫聯網結報轉診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業公司,開展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實施進度。
五、加強城鄉居民醫保宣傳工作。一是把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
六、以項目為抓手,進一步推進城鄉居民醫保制度發展。
一是進一步加快城鄉居民醫保支付方式改革,強化定點醫療機構醫藥費用的.自我約束控制機制,規范定點醫療機構服務行為,保障城鄉居民醫保基金安全穩定運行;二是按照國家、省、市級文件精神,全面開展我縣城鄉居民醫保支付方式改革工作,大力推進城鄉居民醫保門診、總額預算管理,積極探索縣域醫聯體總額預算,同時積極擴大城鄉居民醫保按病種付費臨床路徑管理試點工作,實施城鄉居民醫保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作,切實減輕重大疾病參合患者的經濟負擔。
七、進一步加大監管力度,防止城鄉居民醫保基金流失。
一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管;二是加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣城鄉居民醫保管理、監督委員會匯報監管工作情況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生室設立城鄉居民醫保公示欄,將參保居民住院醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及城鄉居民醫保有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。
八、再接再厲,全力做好20__年城鄉居民醫保籌資工作。
一是提早謀劃,早安排、早部署,把20__年城鄉居民醫保籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統參合數據核對與管理。
2025醫療保險工作計劃 篇3
為更好地為參保職工提供基本醫療服務,根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求,特制定醫保工作計劃如下:
一、加強領導,成立醫保組織
為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導,成立以分管院長X領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫療保險提供技術保障。
組長:
副組長:
成員:
下設醫療保險管理辦公室,配備專職人員()具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。
三、加強內部管理,為參保職工就醫提供方便。
1、加強內部管理,努力為城鎮職工提供基本醫療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志,為參保人員就醫提供方便。
2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫療服務。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫療實行菜單制,至少提供2—3套醫療方案供病人選擇,同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。
五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
六、嚴格執行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。
2025醫療保險工作計劃 篇4
為進一步規范本單位財務管理,加強審計監督,推進依法理財、依法行政,保障資金安全,提高基金風險,結合我局實際,特制定本工作計劃。
一、審計指導思想
深入貫徹落實全國、全省、全州人力資源和社會保障工作會議精神,繼續堅持服務于“發展、民生、和諧”的內部審計工作指導思想,準確定位,主動融入,切實履行審計職責,為促進我局財務管理,為降低社保風險而服務。
二、審計項目計劃
重點對年度內社會保險基金的管理和使用情況進行審計調查,并對相關參保單位社會保險基金征繳情況進行延伸調查,審核繳費基數,繳費人群的真實性,了解我縣醫療保險基金的交納情況、揭示上繳和發放基金過程中存在的問題,規范我局醫療保險基金管理,為局里管好、用好醫療保險基金當好參謀,確保參保對象的合法權益。
三、審計工作要求
(一)要樹立正確的`政績觀,認真履行審計監督職責。
(二)要依法監督,文明審計,牢牢把握審計質量的生命線。要按照“依法、程序、質量、文明”的要求,創新審計理念和工作思路,依法履行審計職責。要以促進規范管理、深化改革和完善制度為目標,對于審計發現的問題,不僅要審深審透、嚴肅處理,還要深入分析找出存在問題的原因和癥結,從完善制度、機制上有針對性地提出審計意見和建議。對于那些帶有傾向性、普遍性和苗頭性的問題,要注意加強綜合分析研究,及時向局里提出解決問題的辦法,發揮審計監督的建設性作用。
2025醫療保險工作計劃 篇5
20__年,街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下,團結一心,取得了優秀的成績。20__年,我們將進一步明確工作目標,理清工作思路,調整工作重點,采取有效措施,努力開拓進取,真抓實干,圓滿完成全年工作任務。
一、提高工作標準,創建人民滿意辦所
一是加強學習,不斷增強本所人員的素質,能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識,準確理解和執行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心,實事求是,不謀私利,笑臉迎人,秉公辦事,不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面,做好城鎮醫療保險費征繳工作。
以優質的服務,熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解,加大宣傳力度,引導廣大居民關心醫保工作,使大家明白只有盡了繳費義務,才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作,同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務,做好城鎮醫療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”,認真做好票據的收集和審核工作,做到應報盡報,同時確保將報銷費用及時發放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。
四、不斷提高素質,積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件,充分利用各種渠道宣傳工作動態;二是組織一些通俗易懂,群眾喜聞樂見的宣傳活動,大力做好居民的宣傳工作,使醫保的宗旨和政策家喻戶曉,爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信,在區政府的高度重視和支持下,在區醫保主管部門的指導下,在有關部門密切配合下,20__年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我街醫療保險事業的新局面。
2025醫療保險工作計劃 篇6
城鄉居民醫療保險工作是一項民心工程,是黨委、政府減輕農牧民負擔,密切黨群、干群關系和構建和諧社會的一項惠民工程。我局在做好醫療保險日常工作的同時,就20xx年城鄉居民醫療保險工作作如下安排:
1、進一步加強廣大群眾對城鄉居民醫療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳,提高全民參保意識,促進城鄉居民醫療保險工作的順利開展。
2、進一步加強縣內定點醫療機構的監督管理工作,嚴格控制醫療費用的不合理增長,規范醫療服務行為,確保參保人員的合法權益。
3、加大基金自查工作力度,加強基金運行分析力度,確;鸢踩\行。
4、組織開展全縣各機關單位、鄉(鎮)人民政府會計、農保員培訓,規范城鎮職工醫療保險統籌劃撥工作和醫療保險保險程序。
5、進一步加強醫保經辦機構管理,督促規范各級定點醫療機構的服務行為。
6、加強“二代社?ā钡陌l放力度,大力宣傳異地就醫結算的備案的重要性。
7、積極做好工作總結、目標管理工作、財務統計賬務報表的同時,按時完成縣委、政府和省、州、縣業務主管部門交辦的其他工作任務。