醫(yī)保科工作計劃（精選7篇）

醫(yī)保科工作計劃 篇1

　　一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

　　二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動保障局下達的目標任務(wù)

　　醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。

　　(一)目標任務(wù)

　　基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。

　　(二)落實措施

　　1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。

　　2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預算補助。

　　3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

　　4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作;④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

　　三、做好擴面工作

　　加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。

　　(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務(wù)。

　　(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。

　　(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關(guān)口。

　　(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

　　四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用

　　一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。

醫(yī)保科工作計劃 篇2

　　20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

　　1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;

　　2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏;

　　3、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

　　4、加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

　　5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

　　醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

醫(yī)保科工作計劃 篇3

　　創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

　　20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

　　1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;

　　2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏;

　　3、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

　　4、加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

　　5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

　　6、 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。

　　7、 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

　　醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

醫(yī)保科工作計劃 篇4

　　一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

　　二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動保障局下達的目標任務(wù)。

　　醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。

　　（一）目標任務(wù)

　　基金征收3800萬元。

　　（二）落實措施

　　1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。

　　2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預算補助。

　　3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

　　4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作。

　　①堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則。

　　②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。

　　③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作。

　　④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

　　三、做好擴面工作。

　　加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。

　　（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務(wù)。

　　（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。

　　（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關(guān)口。

　　（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

　　四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用。

　　一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。

　　二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)。

　　三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10-20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控。

　　四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。

　　五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。

　　六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。

醫(yī)保科工作計劃 篇5

　　201x年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

　　1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；

　　2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；

　　3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

　　4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

　　5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

　　醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，

　　是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

醫(yī)保科工作計劃 篇6

　　清遠市新城醫(yī)院20xx年醫(yī)保科工作計劃

　　醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)保” ）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

　　為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：

　　一、定期進行政策宣傳

　　1. 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。

　　2. 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

　　二、強化業(yè)務(wù)培訓

　　1. 組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

　　2. 加強醫(yī)保科內(nèi)部培訓，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

　　三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

　　1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。

　　2. 制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。

　　3. 強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。

　　四、加強監(jiān)管力度

　　1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。

　　2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

　　3. 定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。

　　4. 加強對醫(yī)保工作的日常檢查：

　　1) 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。

　　2) 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

　　3) 進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

　　4) 加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

　　5) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。

　　五、當好領(lǐng)導參謀

　　1. 圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

　　2. 帶領(lǐng)醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。

　　六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通

　　1. 政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學習。

　　2. 方針、政策及要求及時、認真落實。

　　3. 各項指示認真執(zhí)行。

　　醫(yī)保科

　　20xx年十二月二十日

醫(yī)保科工作計劃 篇7

　　提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

　　20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

　　1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；

　　2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；

　　3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身

　　素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

　　4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

　　5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

　　6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。

　　7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

　　醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

　　赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保科

　　20xx年12月