醫療貧困申請書（精選30篇）

醫療貧困申請書 篇1

　　民政部門：

　　本人，是XX人，天有不測風云，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，希望民政部門可以理解我們，支持我們，成全我們！我們會永遠銘記民政部門的恩德，并為之傳誦！

　　懇請給予幫助為盼。祝愿民政部門領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　_________年____月____日

醫療貧困申請書 篇2

　　民政部門：

　　本人，是XX人，天有不測風云，由于公公患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，希望民政部門可以理解我們，支持我們，成全我們！我們會永遠銘記民政部門的恩德，并為之傳誦！

　　懇請給予幫助為盼。祝愿民政部門領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　尊敬的鄉民政領導：

　　本人，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉安東村坡輝屯人，經縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒癥。現經過兩個醫院一個多月的精心治療后，病情已有點好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現已花去醫藥費及各種費用叁萬多元。由于本人家庭困難沒有固定經濟來源，度日艱難，無法解決醫療費用，因此特向民政部門申請醫療救助，解決自己的實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助為盼。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：xx20__年9月22日

醫療貧困申請書 篇3

　　尊敬的領導：

　　我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，無固定職業，現有子女X人，家庭月收入X元。

　　本人和配偶結婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由于本人家庭生活的實際困難和無住房的實際情況，現申請政府公租房一套，望給予批準為盼！

　　申請人：

　　________年________年____日

醫療貧困申請書 篇4

　　*人民法院：

　　我行申請執行欠款糾紛一案已經在*人民法院受理，在本案執行過程中，被執行人不但拒不履行已生效的法律文書所確定的義務，而且還通過各種手段、方式阻礙法院的正常執行。同時，因本案被執行人法定代表人系當地政協領導，地方的阻撓和干擾等因素直接造成本案在法定執行期限內仍無法執結，嚴重損害了申請人的合法權益。

　　因此，鑒于本案在當地執行遇到了嚴重的阻礙，長期執行未果，已超過法定的執行期限，案件在當地實際已無法繼續執行。所以，為維護國有金融債權的實現，維護當事人的合法權益，防止國有資產流失，排除地方干擾，現我行根據最高院《關于人民法院執行工作若干問題的規定（試行）》第132條的規定，特向貴院申請將本案移送至許昌市中級人民法院執行，以排除地方干擾，便于本案盡快執結。

　　特此申請，懇請批準。

醫療貧困申請書 篇5

　　申請人：______________

　　住址：_________________

　　被執行人：______________有限公司

　　住址：________________

　　請求事項：

　　撤回對________________仲裁字(20__)第547號仲裁裁決的執行

　　事實與理由：

　　申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的海勞仲裁字(20__)第547號仲裁裁決書，于_____年_____月向貴院申請執行，貴院于_____年_____月_____日依法作出秀執字(20__年)第43號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協議，且被執行人已經履行完畢和解協議所約定的全部義務，故申請人申請撤回對于本案的執行，敬請貴院予以批準。

　　此致

　　__________市__________區人民法院

　　申請人：______________

　　_____年_____月_____日

　　二、強制執行申請條件

　　人民法院按照法定程序，運用國家強制力量，根據發生法律效力文書明確具體的執行內容，強制民事義務人完成其所承擔的義務，以保證權利人的權利得以實現。發生法律效力的文書包括但不限于以下幾種：民事判決書、實現擔保物權裁定、確認調解協議裁定、支付令等。它們一經生效，義務人即應自動履行。如拒不履行，權利人可申請人民法院強制執行。提出申請的權利人稱申請人，被指名履行義務的人稱被執行人。

　　雙方當事人必須履行人民法院發生法律效力的判決、裁定。

　　納稅人或者其他稅務當事人拒絕履行判決、裁定的，稅務機關可以向第一審人民法院申請強制執行，或者依法強制執行。

　　稅務機關拒絕履行判決、裁定的，一審人民法院可以采取以下措施：

　　1、對應當歸還的罰款或者應當給付的賠償金，通知銀行從該稅務機關的帳戶內劃撥;

　　2、在規定期限內不執行的，從期滿之日起，對該稅務機關按日處五十元至一百元的罰款;

　　3、向該稅務機關的上一級稅務機關或者監察、人事機關提出司法建議。接受司法建議的機關，根據有關規定進行處理，并將處理情況告知人民法院;

　　4、拒不執行判決、裁定，情節嚴重構成犯罪的，依法追究主管人員和直接責任人員的刑事責任。

　　5、納稅人或者其他稅務當事人對稅務機關的具體行政行為在法定期間不提起訴訟又不履行的，稅務機關可以申請人民法院強制執行，或者依法強制執行。

醫療貧困申請書 篇6

　　尊敬的__________支行各位領導：

　　本人___________，_____________年生人，現已___________。于社會主義經濟建設大潮中已拼搏貢獻了逾三十幾載。如今因諸多考慮申請內退，具體原因很多。

　　理由一：_________________

　　理由二：_________________

　　理由三：_________________

　　此致

　　敬禮

　　申請人：___________

　　______年______月______日

醫療貧困申請書 篇7

　　申請人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯系電話)。

　　被申請人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話)。

　　法定代表人(負責人)：_________________(姓名，職務)。

　　申請事項：

　　一、請求對__________醫院醫療過錯進行鑒定;

　　二、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;

　　三、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑒定。

　　事實和理由：

　　_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經過及要求作醫療事故

　　技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

　　今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

　　附：證據材料

醫療貧困申請書 篇8

　　離婚戶口遷回父母戶口申請書

　　某某派出所：

　　我叫_______________，男(女)，__________年__________月__________日出生。戶口所在地：________________派出所。屬非農業戶口。妻子(丈夫)__________，__________年__________月__________日出生，戶口所在地：_____________派出所。屬非農業戶口。于__________年__________月__________日登記結婚，有一子女某某，__________年__________月__________日出生，戶口所在地：_____________派出所。因其現在一直和我居住一起，并在某某小學讀書，為方便生活和上學，我自愿申請將我子女__________的戶口，由原籍遷入到__________________住址。

　　申請人：_________________

　　__________年__________月__________日

醫療貧困申請書 篇9

　　國家工商行政管理局商標局：

　　你局核準注冊的第_____號_____商標，

　　因注冊人名義已由_____________，

　　變更為_____________，

　　現申請變更。

　　申請人：______________(章戳)

　　地址：______________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

　　附送：_________________原注冊證__________份，

　　證明文件__________份

醫療貧困申請書 篇10

　　_______________派出所： 

　　本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人戶口遷移到原籍__________區__________路__________號_____________小區__________號。

　　望早日批復!

　　申請人：_________________(手寫簽名)

　　_____________年_____月__________日

　　戶口遷移申請書(遷入地)

　　_______________派出所：_________________

　　本人_______________，__________歲，戶籍為__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在__________路__________號的本人戶口遷移到貴轄區__________區__________路__________號_____________小區__________號。

　　望早日批復!

　　申請人：_________________(手寫簽名)

　　_____________年_____月__________日

醫療貧困申請書 篇11

　　________________公司：

　　本公司擬向銀行申請貸款，有關貸款情況等詳見下述文件，懇請貴公司能予支持提供擔保為盼。

　　特此申請！

　　申請單位：

　　法定代表人：

　　________年____月____日

醫療貧困申請書 篇12

　　商標專用權質權登記注銷申請書

　　質權人名稱(中文)：_________________

　　(英文)：_________________

　　質權人地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話(含地區號)：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　代理機構名稱：_________________

　　出質人名稱(中文)：_________________

　　(英文)：_________________

　　出質人地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話(含地區號)：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　代理機構名稱：_________________

　　注銷質權登記證編號：_________________

　　未交回原質權登記證的原因：_________________

　　注銷原因：_________________

　　質權人章戳(簽字)：_________________出質人章戳(簽字)：_________________

　　代理機構章戳：_________________代理機構章戳：_________________

　　代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________

　　三、填寫說明

　　1、辦理商標專用權質權登記注銷，適用本書式。申請書應當打字或印刷。質權人/出質人應當按規定填寫，不得修改格式。

　　2、商標專用權質權登記注銷由質權人和出質人共同提出申請。

　　3、質權人/出質人名稱、質權人/出質人章戳(簽字)處加蓋的章戳(簽字)應當與所附身份證明文件中的名稱一致。質權人/出質人為自然人的，應當同時在姓名后面填寫證明文件號碼。

　　4、質權人/出質人地址應冠以省、市、縣等行政區劃名稱。質權人/出質人應當按照身份證明文件中的地址填寫，證明文件中的地址未冠有省、市、縣等行政區劃的，質權人/出質人應當增加相應行政區劃名稱。質權人/出質人為自然人的，可以填寫通訊地址。

　　5、國內質權人/出質人不需填寫英文。

　　6、多個質權人的，在附頁其他共同質權人處依次填寫。

　　7、共有商標辦理質權登記注銷，出質人名稱/地址填寫代表人的名稱/地址。其他共同出質人名稱/地址依次填寫在申請書附頁上(可再加附頁)。

　　8、申請商標質權登記注銷應當同時交回原質權登記證，未交回原質權登記證的應當說明原因。

　　9、委托商標代理機構申報的，應當填寫代理機構名稱并在“代理機構章戳/代理人簽字”處由代理人簽字并加蓋代理機構章戳。未委托代理機構的，不需填寫。

　　10、質權人/出質人為法人或其他組織的，應當在“質權人/出質人章戳(簽字)”處蓋章。質權人/出質人為自然人的，應當在此處簽字。所蓋章戳或簽字應當完整清晰。

　　11、辦理事宜并請詳細閱讀“商標申請指南”

　　以上就是關于商標權質押注銷登記申請書的模板、填寫說明、以及附頁的相關內容。

醫療貧困申請書 篇13

　　_________人民政府：

　　我本人是_________村10組18號的居民。父親早逝，母親改嫁，我正在服兵役。居住的房屋是父親留下來的六七十年代的老式土木結構瓦房。由于蓋房修建至今未作修補，房子已經老化破損，房屋出現了裂縫，破損多處，房屋上面的瓦片已無法支撐，眼看就要倒塌，對生命財產造成嚴重威脅。由于房屋破壞嚴重，岌岌可危，害怕房屋倒塌傷人負民事責任，不得不將其房頂作卸除處理。由于年齡問題，要建立自己的家庭，自家危房改造迫在眉睫，刻不容緩。但個人力量單薄，無法重建房屋，所以無奈求助于黨和人民政府。

　　依照國家和政府有關農村民房、危房改造的惠民政策，特向鎮人民政府提出將自家危房拆除，并重建為兩層混合式民用住房，特此申請2到3萬元的危房改造救助金，懇請政府核查實情，以便及時給予危房的經濟救助為盼。無論怎樣，我深信政府會正視我家危房改造問題，給我家一個滿意的答復。

　　盼批準為謝！

　　申請人：_________

　　_________年____月____日

醫療貧困申請書 篇14

　　_______________派出所：

　　本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前夫_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前夫_______________所有,為此,本人須搬離該處。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人戶口遷移到原籍__________區__________路__________號_____________小區__________號。

　　望早日批復!

　　申請人：_________________(手寫簽名)

　　_____________年_____月__________日

醫療貧困申請書 篇15

　　_____________勞動能力鑒定委員會：________________

　　傷(患)者：________________性別：________________年齡：________________

　　身份證號碼：________________受傷時間：________________

　　受傷部λ：________________工傷認定書編號：________________

　　個人社保號：________________所在單λ：________________

　　現申請做：________________鑒定。

　　申請人簽名：________________

　　(或單λ蓋章)

　　年月日

　　申請須知：________________

　　1、申請時提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;□

　　2、工傷認定書原件及復印件一份;□

　　3、申請人和被鑒定人的身份證原件及復印件一份;□

　　4、與工傷有關所有原始病歷資料;□

　　5、復審鑒定須提供首次鑒定結論所有原件份及復印件二份;□

　　6、舊傷復發鑒定須提供：________________①所屬工傷部門介紹信;②第一次工傷鑒定結論;③與工傷有關的所有病歷資料;□

　　7、因病(非因工受傷)勞動能力鑒定，需提供單λ委托書或解除(終止)勞動合同證明;□

　　相關知識：________________

　　工傷后勞動能力鑒定程序

　　職工在工傷醫療期間內治愈或者傷情處于相對穩定狀態，或者醫療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。勞動鑒定程序如下：________________

　　1、由工傷職工所在單λ填寫《勞動鑒定申請表》，申請勞動鑒定。特殊情況下，職工可直接申請;

　　2、提供歷次病、傷、殘醫院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調查報告及有關材料;屬職業病的，需持衛生部門授權的職業病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說服力的證明等報勞動鑒定委員會;

　　3、勞動鑒定委員會應認真審定申請及附件材料，對資料不全或情況不明的不予受理;

　　4、對符合條件的，統一安排鑒定，并把鑒定的時間、地點、人員提前通知企業及有關人員;

　　5、勞動鑒定委員會應當委托符合條件的醫療衛生機構或者聘請有鑒定資格的醫生組成專家組對被鑒定人員進行喪失勞動能力的醫學診斷;

　　6、專家組對傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動鑒定委員會確定傷病或傷殘等級，并發給等級證明書。勞動鑒定委員會應將鑒定結果及時通知企業和被鑒定的職工;

醫療貧困申請書 篇16

　　申請再審人(一審原告、二審上訴人)：_________________性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯系電話____________。

　　委托代理人：_________________

　　被申請人(一審被告、二審被上訴人)：_______________________公司，地址____________、法定代表人姓名____________、職務____________

　　法定代表人：_______________________，經理。

　　原審被告：_________________

　　申請再審人____與被申請人____因____糾紛一案，不服____中級人民法院于__年__月__日作出的(____)____終字第____號民事判決(裁定)，申請再審人現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條之規定，向____省高級人民法院申請再審。

　　一、再審請求

　　1、請求撤銷____中級人民法院(____)____終字第____號民事判決第__項;

　　2、________

　　3、________

　　二、申請事由

　　依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第__項(具體法律條文內容);第二款：_________________(具體法律條文內容)________特申請再審。

　　三、具體事實和理由

　　1、申請事由一：_________________符合《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第__項，具體理由如下：

　　________

　　2、申請事由二：_________________符合《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第__項，具體理由如下：

　　________

　　綜上所述________

　　此致

　　____省高級人民法院

　　申請人：_________________(親筆簽字并加蓋手印)

　　(企業公司等加蓋公章)

　　_____年_____月_____日

醫療貧困申請書 篇17

　　致：銀行支行

　　根據我方與貴行簽署的編號為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：

　　一、我方申請按以下第種方式進行該借款合同項下支付：（一）一次性支付。

　　（二）提款期內第次支付。

　　提款金額總計為：（幣種）；（大寫）；（小寫）

　　二、根據借款合同的約定，本筆借款采用如下支付方式：

　　我方授權和委托貴行在將借款劃入我方支付賬戶后，直接支付給符合借款合同約定用途的我方指定的交易對手賬戶，支付金額合計：；

　　三、我方謹向貴行確認：

　　1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。

　　3、在該申請發出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實、準確、完整、有效。

　　4、截至本申請發出之日，我方的生產經營和財務信用狀況未發生重大不利變化。

　　5、截至本申請發出之日，我方確認不存在任何借款合同項下或與借款合同有關的違約或預期違約事件，我方進一步確認，在支付日也不會發生或存續任何違約事件。

　　6、委托貴方支付時，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。

　　7、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。

　　申請人（蓋章）______________

　　_______年____月____日

醫療貧困申請書 篇18

　　質權人名稱：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話(含地區號)：_________________

　　地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　代理組織名稱：_________________

　　出質人名稱：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話(含地區號)：_________________

　　地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　代理組織名稱：_________________

　　質押商標注冊號：_________________

　　申請質押原因：_________________

　　質押擔保主債權種類：_________________

　　質押擔保主債權數額：_________________

　　評估價值：_________________

　　質押價值：_________________

　　質押期限自：_________________

　　至：_________________

　　質權人章戳(簽字)：_________________出質人章戳(簽字)：_________________

　　代理組織章戳：_________________代理組織章戳：_________________

　　代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________

　　代理人簽字：_________________

　　________年_______月_____日

　　注：1.未委托代理的，不需填寫代理項目。

　　2.馬德里國際注冊商標，應在注冊號前加字母“G”以示區分。

　　3.共有商標質押，“出質人”一欄需填寫代表人名義，并視為已經得到其他共有人的授權。

醫療貧困申請書 篇19

　　尊敬的__________領導：

　　本人__________是職工的家屬，老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期間，花費了所有積蓄，還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入，加之身體不太好，經常生病。現與兒子相依為命，兒子開始讀高中正是屬于用錢的關鍵時期，父母年事已高，體弱多病，整個家庭的經濟壓力都落在我一人身上。希望支隊領導酌情考慮本人的困難情況，望予以批準遺屬生活困難補助。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

醫療貧困申請書 篇20

　　尊敬的單位領導：

　　我叫，女，28歲，大學本科畢業，20xx年1月與貴單位簽訂為期兩年的勞動合同。兩年來，我在單位、領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規范，認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。現合同到期在即，經本人研究，決定申請續訂勞動合同，其理由有二：一是合同期內，以優質的服務樹立了良好的對外形象。在上班期間我擔任過會計記賬、出納和儲蓄柜員三項職務，為樹立單位優質服務的形象，我始終牢記貴單位的服務宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細致地辦好每一筆業務，給客戶一個滿意的服務。

　　因為我工作認真、細致，兩年來，并未產生重大失誤，未與客戶發生一齊爭吵。由于我的優質服務，贏得了客戶的滿意和信任。二是合同期內，以頑強的毅力提高了個人的自身素質。兩年來，在愛人的支持下，工作之余，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務，集中精力，積極主動地抓好業務學習，不斷地提升自我的知識水平，以使個人業務素質適應不斷發展變化的新形勢。另外，對其它與工作相關的業務，我也是努力學習，盡快掌握。

　　經過兩年的實踐和鍛煉，此刻不僅僅熟練完成本職工作，并且主動幫同事分擔工作。兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今后，如果貴單位同意我續簽勞動合同，我將更加努力學習，更加發奮工作，用優良的作風、一流的服務展示天元村鎮銀行的完美形象。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　x年xx月xx日

醫療貧困申請書 篇21

　　申請人：xx銀行

　　被申請人：

　　申請事項：

　　請求撤回對起訴。

　　事實與理由：

　　申請人訴、債權債務糾紛一案，已經貴院受理，現因工作人員無法聯系，無法完成送達，嚴重影響了訴訟進程。為了推進訴訟進程，申請人請求撤回對被申請人起訴，望法院允許。

　　此致天津市x人民法院

　　申請人：xx銀行

　　________年____月____日

醫療貧困申請書 篇22

　　尊敬的民政局相關同志：

　　我是，本人原先在建筑建材生產有限公司工作。由于公司廠房6.17發生火宅事故，給我們廠造成了極大的損失，現在廠里破產，我們一群工人也下崗了。

　　我原先身體就患有哮喘，身體虛弱，不能干重活，也沒有什么文化程度，又年近60旬。因此下崗之后就很難找到工作了，如果有哪家公司愿意接納我再就業，我會去參加工作的。

　　因為原先在建筑建材生產有限公司參加了一份失業保險，所以我現在考慮向貴局申請領取失業保險金。

　　希望民政局相關同志核實我的情況，根據我的實際困難，給予失業保險金的支持。附上：失業登記表、身份證。

　　申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

醫療貧困申請書 篇23

　　被鑒定人：______________，男，____歲，籍貫：_________________省__________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

　　申請人：______________聯系電話：________________

　　委托代理人：______________，_________________律師事務所律師。

　　聯系電話：________________

　　用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

　　工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

　　收到市級鑒定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

　　申請鑒定的類別：_________________勞動能力鑒定。

　　事實與理由：_________________

　　鑒定。

　　此致

　　__________省勞動能力鑒定委員會

　　申請人：_________________

　　________年____月____日

醫療貧困申請書 篇24

　　申請人：________________公司，住所地杭州市_____________坊_______________棟_______________樓。

　　負責人：______________，職務總經理。

　　申請事項：請求撤回對黃山市_______________區人民法院提出的管轄權異議申請書。

　　事實與理由：

　　申請人與_____________等道路交通事故人身損害賠償糾紛一案業由貴院依法進行審理。訴訟中，申請人曾向貴院提出管轄權異議，現申請人請求撤回該申請。依據《中華人民共和國民事訴訟法》之有關規定，特向貴院提出申請，請求撤回管轄權異議申請書，請予以準許。

　　此致

　　_____________人民法院

　　申請人：_____________有限公司

　　_______年_______月_______日

醫療貧困申請書 篇25

　　人力資源中心：

　　本人于_____年_____月_____日領取結婚證，根據公司考勤管理規定，婚假需要在領取結婚證半年內休完，即在_____年_____月_____日前。但鑒于臨近年底，工作較多，無法在規定時間內安排休假，現申請婚假延遲半年，申請在_____年_____月_____日前休完。特寫此申請，望批準。

　　申請人：_________________

　　申請時間：_________________

　　中心經理簽字：_________________

　　人事處：_________________

醫療貧困申請書 篇26

　　申請人：______________，女，_______年出生，漢族，個體工商戶，住_______省_______縣_______鎮_______號。

　　申請人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營業執照決定一案，于_______年_______月_______日向_______市工商局申請復議，現請求撤回復議申請。

　　撤回復議申請的理由

　　_______縣工商局以銷售假電表為理由，以_______工字第_______號決定書對申請人作出吊銷營業執照的行政處罰。申請人不服，向_______市工商局申請行政復議。在申請人提出復議申請后，_______縣工商局委托_______縣質量技術監督局對該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結果證明該批電表為質量合格的真表。_______縣工商局認識到自己的行政處罰決定是錯誤的，遂于_______年_______月_______日向申請人作出道歉說明，并于當天將營業執照返還該申請人。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業執照返還給申請人，因此特申請撤回復議申請。以上請求，請予以審查決定。

　　此致

　　_______省_______市工商局

　　申請人：______________

　　_______年_______月_______日

醫療貧困申請書 篇27

　　姓 名

　　所在部門　　　入職時間　　　轉正時間　　　原社保繳納　□ 從未繳納 □ 已繳納　如已繳納，社保關系所在機構　　　個人申請　

　　簽 字：

　　年 月 日　

　　直屬部門經理意見　

　　簽 字：

　　年 月 日　事業部意見　

　　簽字（總監）： 

　　年 月 日　

　　簽字（總經理）： 

　　年 月 日 　

　　人力資源部意見　

　　簽 字：

　　年 月 日　

　　財務總監意見

　　簽 字：

　　年 月 日　

　　總經理意見　

　　簽 字：

　　年 月 日　

醫療貧困申請書 篇28

　　×學校房管處：

　　我叫，系本校化學系教師。我于×年分配至本校工作以后，一直住在父母家，現已結婚并有一個孩子，根據學校近期頒布的分房新條例，我符合學校分房條件。因此，希望房管處酌情分給我一套住房。敬請核準!

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　申請日期：

醫療貧困申請書 篇29

　　撤銷評估申請書

　　申請人：熊，男，漢族，   年X月XX日生，住  省   市   區   街   號院   號附X號。

　　申請人：蔡，女，漢族，   年X月XX日生，住  省   市   區   鄉XX2號院號附X號。

　　申請人：熊，男，漢族，   年X月XX日生，住  省   市   區號。

　　申請事項：

　　請求貴院依法準予申請人撤銷對鄭房權證字第11號價格評估的申請。

　　事實和理由：

　　張訴申請人熊、熊、蔡繼承糾紛一案中，申請人于   年  月   日申請對涉案房屋價格進行評估，申請人為了便于本案盡快審結，該糾紛得以早日解決，現申請人主張該房屋價值98萬元，由申請人取得房屋，同時給予張房屋折價款。故向貴院提出撤銷鑒定(評估)申請，望準許。

　　此致

　　區人民法院

醫療貧困申請書 篇30

　　尊敬的有關領導：_________________

　　我是本廠__________車間__________崗位的員工_______________。我與工廠簽訂的一年的用工合同將于本月_____日到期，我很熱愛自己的這份工作，自我感覺亦能勝任自己的崗位職責，我請求續簽勞務合同，請領導審查批。

　　此致

　　敬禮

　　申請人_____

　　________年_____月_____日。