醫療過錯司法鑒定申請書（精選7篇）
醫療過錯司法鑒定申請書 篇1
申請人：
住址：
電話：
被申請人：
聯系人：
電話：
請求事項
請求XX市XX區人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。
具體鑒定事項
1，ct復查不及時
2，神經外科會診不及時
3，手術延誤
4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系
5，過錯與后果因果關系的參與度有多大
事實和理由
1，ct復查不及時
患者于____月____日2點出現再出血癥狀并不斷加重，需要神經內科及時復查ct。但事實上5點才在會診后做的ct。根據復查ct報告腦出血已經從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術不能清除全部出血，而手術記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30-40毫升的時候及時手術。
根據____月____日22點10分的門診病歷記載，發病已經5小時。到次日2點，發病已經9小時。如果在3點左右完成ct檢查，在4點至5點之間做手術已經符合時間要求。
2，神經外科會診不及時
根據病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經具備需要神經外科會診的條件。但5點神經外科會診才進行。
3，手術延誤
因為上述原因，手術在發病后次日7點開始。此時，發病已經14小時，再出血已經發生5小時。出血量在60-100毫升之間。已經喪失了最佳手術時機，盡管手術挽救了生命，但確帶來了嚴重的后遺癥。
綜上所述，被告葫蘆島中心醫院存在診斷和治療的延誤，導致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關系。
此致
________司法鑒定中心
申請人：
醫療過錯司法鑒定申請書 篇2
申請人：______________，_____________年_____月__________日生，______族，現�。篲_____________，聯系電話：______________
訴訟代理人：______________，_______________律師事務所律師。
申請事項：_________________申請法院委托鑒定機構對_____________醫院對__________的診療行為進行醫療過錯鑒定。
事實和理由：_________________
申請人訴_______________醫院一般醫療損害一案現__________市__________區人民法院已經立案。
為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對__________醫院對__________診療行為進行醫療過錯鑒定，請法院依法核。
此致
__________人民法院
申請人：_________________
_____________年_____月__________日
醫療過錯司法鑒定申請書 篇3
申請人：_________________
申請事項：_________________請求法院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養期、休息期進行鑒定。
事實與理由：
某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定A負主要責任，申請人負次要責任�，FA等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑒定，請批準。
此致
_________________ 市_________________ 區人民法院
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
醫療過錯司法鑒定申請書 篇4
申請人：_________________何某洋，性別：_________________男，中國澳門居民，澳門身份證號：_________________P5_________________B47，現住濟南市__________路__________號某小區_____號樓_______________室。
申請事項
依法申請鑒定原告河南某某服飾有限公司向法庭提交的《公司財務20__年1月對賬單》等證據中的簽名“何某洋”三個字并非申請人本人所簽，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由
原告河南某某服飾有限公司向法庭提交的《公司財務20__年1月對賬單》、《公司財務220__年2月份對賬單》、《公司財務20__年3月對賬單》、《公司財務20__年6月份對賬單》、《公司財務20__年9月份對賬單》、《公司財務20__年11月份對賬單》等證據均系原告單方制作，簽名并非申請人所寫。該簽名與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區別，可以清楚的看出該簽名筆跡系他人摹仿申請人筆跡所為。
因此，為使法院依法查明本案事實，公正裁判;故申請人依法申請筆跡鑒定。
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
醫療過錯司法鑒定申請書 篇5
申請人：_____________房地產開發有限公司
住所地：______________市_______________路_______________三樓。
法定代表人：______________董事長
被申請人：_________________河南_______________建設集團有限公司
住所地：_________________河南省__________市__________區__________路西段。
法定代表人：______________董事長
申請事項：_________________
請求依法對被申請人根據與申請人簽訂的《建設工程施工合同》所承建的_____________11#、13#、14#、15#、16#、17#房屋出現墻體裂縫的具體原因進行鑒定。
事實與理由：_________________
申請人與被申請人建設工程施工合同糾紛一案，因被申請人承建的_____________11#、13#、14#、15#、16#、17#住房交付使用后，部分房屋出現墻體裂縫現象，申請人與被申請人對于墻體裂縫的責任主體存在爭議。鑒于房屋墻體裂縫的原因直接影響到本案審理判決結果，為了能準確查明案件事實，確保判決的合法性、公正性，申請人特請求人民法院委托相關部門對上述請求鑒定事項作出公正合法的鑒定
此致
_______________市人民法院
申請人：______________房地產開發有限公司
_____年_____月_____日
醫療過錯司法鑒定申請書 篇6
申請人：_________________
申請事項：請求法院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養期、休息期進行鑒定。
事實與理由：_________________
某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定A負主要責任，申請人負次要責任�，FA等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑒定，請批準。
此致
______人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日
醫療過錯司法鑒定申請書 篇7
遺囑司法鑒定申請書
申請人：_________________
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，
在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區人民法院
申請人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日