醫療服務價格改革方案及指導意見
據國家發改委消息，近日經國務院同意，國家發改委會同國家衛計委、人社部、財政部發出《關于印發推進醫療服務價格改革意見的通知》，全面推進醫療服務價格改革，提出到x年基本理順醫療服務比價關系。
《通知》規定，要推進醫療服務價格分類管理，其中公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價，公立醫療機構提供的特需醫療服務和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫療服務實行市場調節價，非公立醫療機構提供的醫療服務落實市場調節價政策。
《通知》要求，各地要圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，按照總量控制、結構調整的原則，同步調整醫療服務價格，重點降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格；在此基礎上，通過規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態調整醫療服務價格。要改革醫療服務項目管理和定價方式，國家負責制定醫療服務項目技術規范，指導醫療機構規范開展服務，地方確定醫療服務收費的具體項目，逐步減少按項目收費數量，擴大按病種、按服務單元收費范圍。要加強醫療服務價格監管和醫藥費用控制，嚴肅查處醫療機構違規收費行為，確保區域內醫療費用不合理增長得到有效控制。
推進醫療服務價格改革是深化醫藥衛生體制改革的重要任務。《通知》強調有關部門和各地都要切實履行責任，積極穩妥推進改革工作。要堅持協同配套，增強改革的系統性、整體性和協同性，形成政策合力。要堅持統籌兼顧，統籌考慮各方面利益，確保醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。要堅持穩步推進，分步實施，確保改革平穩實施，防止價格異常波動、誘發社會不穩定因素。此外，《通知》要求各地區、各有關部門在協同推進改革、出臺醫療服務價格改革政策時，同時公布醫保支付和醫療控費等措施。
新一輪醫改啟動以來，“看病難，看病貴”得到明顯緩解，深化醫改取得重大階段性成效。20xx年，我國居民人均預期壽命達xx歲，比20xx年提高xx歲，人民健康水平總體上達到中高收入國家平均水平，居民個人衛生支出占衛生總費用比重降至30%以下，為近xx年來的最低水平。
近日，由世界銀行、世界衛生組織和我國財政部、國家衛計委、人社部“三方五家”聯合發布的一份醫改研究報告指出，20xx年至今，中國在較短時間內基本實現了醫保全民覆蓋，低收入人群因病致貧的主要原因——自付費用在衛生總費用中占比下降。中國向實現全民健康覆蓋迅速邁進。國家衛計委統計公報顯示，20xx年我國病人費用漲幅低于城鄉居民人均收入增速。同時，個人衛生支出比重繼續下降。在全國衛生總費用中，個人衛生支出占%，較上年下降xx個百分點，實現了規劃目標。啟動國家藥品談判，讓患者吃藥更便宜。今年xx月xx日，首批國家藥品價格談判結果向社會公布，其中有慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。與之前公立醫院的采購價格比較，3種談判藥品價格降幅均在50%以上，與周邊國家和地區趨同。
改革醫保支付方式，讓醫療控費更給力。xx省實施以總額控制為基礎的按病種、按人頭等復合式付費方式改革，職工醫保、城鎮居民醫保各統籌區實行按單病種付費結算的病種達多個；新農合xx個統籌縣（市）全部開展支付方式改革，xx個縣作為省級新農合支付方式改革重點聯系縣，試點獲得實質性進展。三明市推行疾病診斷相關分組付費改革，已實現住院費用全部按病種付費，病種數達種。建立分級診療制度，讓看病費用降下來。深圳羅湖區有近37萬居民足不出戶享受健康保健、慢病預防、常見病診治等服務，這得益于分級診療。羅湖區通過優化區域醫療資源配置，組建唯一法人的緊密型公立醫院集團，區級綜合醫院與社區健康服務中心成為醫療聯合體，診療方案、用藥目錄、質量保障機制均一致，上下聯動，協同服務，家庭醫生成為居民健康的“守門人”。