最新醫(yī)院感染管理制度（精選26篇）

最新醫(yī)院感染管理制度 篇1

　　1、工作人員上班時衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒。

　　2、普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應更換診查床單，物體表面用500—1000mg/L有效氯消毒劑消毒，醫(yī)護人員接觸傳染病人后應洗手或使用速干手消毒劑。

　　3、無菌操作應戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作技術和規(guī)程。堅持每日的衛(wèi)生清潔和每月的大掃除制度，診前10分鐘開窗通風，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。

　　4、每日擦拭診查床，更換床套，枕套。

　　5、治療室、換藥室每日用紫外線照射1小時（記錄燈管啟用時間和累計時間），酒精紗布擦拭紫外線燈管，保持無塵，定期空氣培養(yǎng)，并有記錄。

　　6、非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在消毒液內浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少許滑石粉，置密閉消毒盒內送供應室滅菌后備用。

　　7、霧化吸入器專人使用后，螺旋管、面罩、霧化罐各關節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用。

　　8、一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收集中處理。

　　9、備用氧氣濕化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水沖洗，晾干，備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸餾水，吸氧管專用，用畢重新消毒。

　　10、電動吸引器、胃腸減壓器，洗胃機儲液瓶里的內容物隨時傾倒，做到每日清洗，用畢先用消毒液浸泡消毒，在清洗干凈備用。

　　11、經高壓滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間

　　12、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次，并注明起用日期和時間。

　　13、接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。

　　14、體溫計用75%酒精浸泡消毒。指甲刀用75%酒精擦拭消毒。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇2

　　一、為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量,制定本規(guī)范。

　　二、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

　　三、負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。

　　四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施。

　　五、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

　　六、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。

　　七、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

　　八、開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。

　　九、及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇3

　　（一）醫(yī)院感染管理小組工作制度

　　1、認真貫徹醫(yī)院感染相關法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

　　2、每月進行一次醫(yī)院感染知識培訓，并做好記錄。

　　3、開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，每月向區(qū)縣院感質控中心上報醫(yī)院感染監(jiān)控指標

　　4、開展醫(yī)院感染重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理，每月檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，對存在問題進行整改，對整改后效果進行評價。

　　5、擬定醫(yī)院感染管理小組成立文件，指定專人負責醫(yī)院感染質控中心監(jiān)控平臺的信息

　　6、逐步完善醫(yī)院感染管理信息化。

　　（二）醫(yī)院感染教育與培訓制度

　　1、醫(yī)院每月組織一次醫(yī)院感染知識培訓，培訓內容要結合醫(yī)院工作實際，做好簽到記錄。

　　2、醫(yī)院職工每次參加培訓記學分1分，醫(yī)院對每位職工建立學分登記表，每年每人不少于10分。

　　3、醫(yī)院感染管理小組成員每年參加質控中心舉辦的培訓班，參加上級主管部門舉辦的學習班，每年學分不少于3分。

　　4、每年組織一次醫(yī)院感染知識考試，成績80分合格，不合格進行再培訓，補考合格。

　　5、建立醫(yī)院感染教育與培訓軟件卷宗。

　　（三）醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報告制度

　　1、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填報醫(yī)院感染病例登記卡，上報醫(yī)院感染管理小組專（兼）職人員，由專（兼）職人員每月統(tǒng)計后上報區(qū)縣院感質控中心。

　　2、開展醫(yī)院感染病例漏報監(jiān)測，醫(yī)院感染管理小組每月抽查出院病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例進行補報，并提出整改意見進行整改

　　3、監(jiān)測資料歸在醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行軟件卷宗。

　　（四）醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度

　　1、醫(yī)院指定地點建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁邊設置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內，禁止將拖把倒立。

　　2、醫(yī)院衛(wèi)生潔具質量便于清洗、消毒，禁止用雞毛、桔桿等材質的衛(wèi)生潔具。

　　3、建議與有資執(zhí)的保潔公司簽定保潔合同，保證清潔衛(wèi)生質量。

　　4、地面清潔：過道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室內每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。

　　5、物體表面清潔：每天上、下午各1次。

　　6、病區(qū)內床頭柜、床單元清潔與消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒劑），一桌一巾，一床一巾。

　　7、衛(wèi)生間清潔與消毒：每日更換衛(wèi)生間生活垃圾袋，地面用掛在衛(wèi)生間的專用拖布清潔地面，用除垢劑清潔便池。

　　8、每次做完清潔衛(wèi)生后，立即清洗、消毒衛(wèi)生潔具、桌巾，晾掛在固定的位置，待干。

　　9、各區(qū)域負責人每天檢查衛(wèi)生，做好記錄。負責保潔管理的人員每周檢查衛(wèi)生，做好記錄，對存在問題并提出整改意見進行整改。

　　（五）醫(yī)院消毒制度

　　1、醫(yī)院病區(qū)治療室、外科手術室、計劃生育手術室、預防接種室進行空氣消毒，購置人、機共存的空氣消毒機，建立空氣消毒記錄。

　　2、病區(qū)治療室、外科手術室、計劃生育手術室、預防接種室指定當班人員每日進行物體表面消毒，建立物體表面消毒記錄。

　　3、醫(yī)院感染管理小組人員每周進行一次檢查，對存在問題并提出整改意見進行整改。

　　（六）消毒藥、械管理制度

　　1、醫(yī)院感染管理小組確定醫(yī)院使用消毒劑種類，物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種，每年一次討論決定是否更換。

　　2、空氣消毒設備使用人、機共存的空氣消毒設備，保證對人、設備無損害。

　　3、紫外線燈管要定期監(jiān)測強度，不符合要求的及時更換。

　　3、消毒劑、空氣消毒機證件保存至使用期內。索“衛(wèi)生部許可批件”、“企業(yè)生產許可證”、“企業(yè)營業(yè)執(zhí)照”。

　　4、建立電子檔案和卷宗。

　　（七）一次性醫(yī)療用品管理制度

　　1、醫(yī)院使用一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一購置，各科室不得隨私自購置一次性使用醫(yī)療用品。

　　2、一次性醫(yī)療用品證件保存至使用期及效期內。索“生產企業(yè)衛(wèi)生許可證”、“企業(yè)生產許可證”、“批檢報告”。

　　3、設置一次性醫(yī)療用品庫房，上架存放，離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。

　　4、一次性用品不得復用，使用后按照醫(yī)療廢物及時進行無害化處置

　　5、建立電子檔案和卷宗。

　　（八）醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度

　　1、醫(yī)療機構在診療場所配手衛(wèi)生設施。

　　2、手衛(wèi)生設施包括水池、非手觸式水龍頭、流動水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。

　　3、接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。

　　4、六步洗手法人人掌握，考試合格。

　　5、每季度開展手衛(wèi)生知識培訓一次，開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測一次。

　　6、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進行整改。

　　（九）隔離制度

　　1、醫(yī)療機構的建筑用房區(qū)域劃分要符合醫(yī)院感染控制要求。

　　2、醫(yī)療機構統(tǒng)一購置合格的醫(yī)用防護措施，各科室不得私自購入使用。

　　3、醫(yī)務人員在執(zhí)行診療操作時要遵循標準預防的原則，并依據(jù)診療病種的不同實行額外預防。

　　4、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進行整改。

　　（十）重復使用手術器械管理制度

　　1、重復使用的手術器械必須是區(qū)域化消毒供應中心供應的無菌包，不得私自進行消毒滅菌處理。

　　2、無菌包放置在無菌物品柜或無菌物品箱內保存。

　　3、無菌包在效期內使用。

　　4、使用后器械在自來水下沖，沖后無明顯血跡，再用使用后包布簡單保護放入使用后物品箱內，交消毒供應中心回收進行處理。

　　5、外來手術器械不得直接進入手術室，應送消毒供應中心清洗消毒滅菌后方能使用。

　　6、植入物需進行生物監(jiān)測合格后方可使用。

　　（十一）醫(yī)療廢物管理制度

　　1、醫(yī)療機構必須購置專用醫(yī)療廢物桶、利器盒。

　　2、設置醫(yī)療廢物暫存處，標識清楚，防盜、防鼠、防蚊。

　　3、各科室建立醫(yī)療廢物分類登記本，暫存處建立醫(yī)療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本，各村衛(wèi)生站醫(yī)療廢物交接登記本。

　　4、醫(yī)療廢物分類按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分為感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類，基層醫(yī)療機構藥物性（玻璃瓶、輸液瓶）、化學性、病理性醫(yī)療廢物很少有，少量的可以按感染性醫(yī)療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫(yī)療廢物，按生活垃圾處理。

　　5、感染性醫(yī)療廢物包括：使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫(yī)療用品等，放入醫(yī)療廢物桶內。

　　6、損傷性醫(yī)療廢物包括：注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。

　　7、所有工作人員必須嚴格按要求對醫(yī)療廢物進行分類投放。

　　8、對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故必須上報醫(yī)院感染管理小組負責人，并采取緊急處理措施。

　　9、醫(yī)院感染管理小組負責人每周對醫(yī)療廢物各個管理環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查。

　　10、醫(yī)療廢物暫存處每日清潔、消毒地面，并做好消毒記錄。

　　（十二）醫(yī)院污水管理制度

　　1、污水處理器正常運行，做好運行記錄，每日監(jiān)測余氯含量，做好記錄。

　　2、未購置污水處理器的醫(yī)療機構各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進行消毒處理。

　　3、醫(yī)療機構指定的負責人每周進行檢查。

　　（十三）手術室醫(yī)院感染管理制度

　　1、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺手術結束后由護士做手術室清潔衛(wèi)生，其它區(qū)域由衛(wèi)生員每天做衛(wèi)生。每周末手術室所有工作人員參與手術間室大衛(wèi)生。

　　2、空氣消毒：術前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒，術后關閉空氣消毒機。接臺手術清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手術。

　　3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。感染手術在手術結束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。

　　4、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺手術結束后，做好手術布類、器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內，布類放入污衣袋內送洗衣房，醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內送醫(yī)療廢物暫存點。

　　5、醫(yī)務人員出入室管理：非手術工作人員嚴禁進入手術室，更鞋處鞋必須入柜，更衣處衣服必須入柜，工作人員嚴禁穿病區(qū)工作服進入手術室，手術室工作人員嚴禁將手術衣穿出手術室。

　　6、衛(wèi)生員職業(yè)防護管理：衛(wèi)生員進入手術室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服，工作服每日更換，做清潔衛(wèi)生、接觸污物必須戴橡膠手套，脫手套后洗手。

　　7、手術患者管理：患者進入手術室穿干凈病員服，戴帽子。

　　8、患者皮膚準備：擇期手術患者術前沐浴，需要備皮的患者進入手術室術前由護士備皮。

　　9、預防患者術中發(fā)生低體溫：手術間溫度控制在24℃±2，濕度控制在50～60%，術中監(jiān)測皮溫，不低于36℃，術中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會陰沖洗液均要在恒溫箱內保持恒溫。

　　10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術，術中由護士監(jiān)測血糖，手術時間超過2小時的患者要監(jiān)測血糖。

　　11、預防使用抗菌藥物：擇期手術患者術前30分鐘～2小時在手術室內預防使用抗菌藥物1次，手術超過2小時追加1次。

　　12、無菌包二維碼標識卡貼在病歷上。

　　13、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行消毒效果監(jiān)測。

　　（十四）病房醫(yī)院感染管理制度

　　1、清潔衛(wèi)生：每日7:00、14:00拖地、打帚廁所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過道，隨時保潔，保持病區(qū)整潔。

　　2、物體表面消毒：每日8：30前消毒病房內物體表面，床頭柜一桌一巾消毒，物品放置整齊、規(guī)范。

　　3、病房開窗通風，保證空氣流通。

　　4、病人床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進行床單元消毒。被血液、體液污染時立即更換。

　　5、感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中。

　　6、換下的布類物品不在病區(qū)內清點，立即放入污衣袋內，由洗衣房收回清洗。

　　7、科室產生的醫(yī)療廢物分類放置，按感染性、損傷性分別放入醫(yī)療廢物桶內，利器放入利器盒內。醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物暫存點暫存，科室與暫存點工作人員做好交接登記。

　　（十五）治療室醫(yī)院感染管理制度

　　1、室內墻面磚上頂，配空氣消毒設施，溫度濕度適宜。配備操作臺、液體及藥品柜、無菌物品柜。

　　2、治療車上掛快速手消毒液，上層放置清潔物品，側面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內產生的醫(yī)療廢物和生活垃圾立即清理，不在治療內停留。治療室內不設醫(yī)療廢物桶。

　　3、醫(yī)療廢物、生活垃圾在污物處置間進行處理，污物處置間設置感染性醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，設置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。

　　4、進入治療室戴帽子、口罩。

　　5、每日進行空氣消毒，空氣消毒前進行物體表面消毒，并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛(wèi)生。

　　6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

　　7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。

　　8、一次性物品脫外包裝進入治療室，無菌物品有效期內使用。

　　9、嚴禁治療室里設小藥房由護士按醫(yī)囑配藥，嚴格執(zhí)行查對制度。

　　10、嚴禁在治療室內進行門診肌肉注射。

　　11、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行消毒效果監(jiān)測。

　　（十六）檢驗科醫(yī)院感染管理制度

　　1、檢驗科是醫(yī)院病原微生物集中的地方，隔離措施一定到位。

　　2、設置生活區(qū)和工作區(qū)，生活區(qū)放置飲水機、水杯等生活用品，檢驗材料庫房。工作區(qū)設置大、小便、分泌物檢驗區(qū)；血液檢驗區(qū)。

　　3、檢驗區(qū)設置操作臺，物品存放柜。清潔物品、無菌物品分類放置。

　　4、醫(yī)療廢物桶處于密閉狀態(tài)。

　　5、進入檢驗區(qū)穿工作服、戴帽子、口罩，接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手，接觸大、小便、分泌物標本戴手套。接觸標本后、脫手套后洗手。

　　6、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，微量采血做到一人一針一管一片，靜脈采血一人一針一管一巾一帶。

　　7、每日下午工作結束清潔、消毒物表、地面，清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。

　　8、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行消毒效果監(jiān)測。

　　（十七）口腔科醫(yī)院感染管理制度

　　1、清潔衛(wèi)生：每日做室內清潔衛(wèi)生。

　　2、空氣消毒：每日清潔衛(wèi)生后通風或配備空氣消毒設施。

　　3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結束后用500mg/L含氯消毒劑擦試地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。

　　4、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。

　　5、使用后物品處理：可重復使用物品、器械放入使用后物品收集箱內，交區(qū)域消毒供應中心處理。若未送區(qū)域消毒供應中心的口腔診療器械需在獨立的清洗消毒間內進行，清洗消毒滅菌質量符合要求。

　　6、醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內交醫(yī)療廢物暫存處。

　　7、工作人員管理：工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接觸每位患者前、后洗手，脫手套后洗手，接觸污物后洗手。

　　8、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌，配足基數(shù)，使用后集中消毒滅菌處理。

　　9、碘伏使用一次性包裝碘復，使用時寫開啟時間和效期，使用時間7天。

　　10、嚴禁重復使用一次性口腔檢查器械。

　　11、無菌包二維碼標識卡貼在患者就診登記本上，牙鉆滅菌標識貼在患者就診登記本上。

　　12、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行消毒效果監(jiān)測。

　　（十八）針灸理療科醫(yī)院感染管理制度

　　1、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層配無菌盤，側面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。

　　2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

　　3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。

　　4、針灸針使用一次性針灸針，使用后放入銳器盒內，嚴禁重復使用。

　　5、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。

　　（十九）計劃生育手術室醫(yī)院感染管理制度

　　1、手術室總面積大于50m，非限制區(qū)設病員通道、工作人員通道、術后休息2間、衛(wèi)生間、污物間；半限制區(qū)設辦公室、清潔庫房；限制區(qū)設洗手區(qū)、手術室、無菌物品存放間。

　　2、手術室大于20m，地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒，空氣流2通，光線充足，活動門，有紗窗。

　　3、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺手術結束后做清潔衛(wèi)生，每周末做大衛(wèi)生。

　　4、空氣消毒：術前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒，術后關閉空氣消毒機。接臺手術清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手術。

　　5、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。

　　6、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺手術結束后，做好器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內，交區(qū)域消毒供應中心進行處理。醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內送醫(yī)療廢物暫存點。

　　7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

　　8、無菌包二維碼標識卡貼在患者就診登記本上。

　　（二十）外科處置室醫(yī)院感染管理制度

　　1、設物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。

　　2、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛銳器盒。

　　3、配換藥凳、體位架。

　　4、使用一次性清創(chuàng)縫合包、換藥包。嚴禁重復使用一次性醫(yī)療用品

　　5、可重復使用的醫(yī)療器械用后統(tǒng)一送消毒供應中心進行清洗消毒滅菌，嚴禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。

　　6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

　　（二十一）門診注射室、預防接種室醫(yī)院感染管理制度

　　1、配置紫外線消毒燈，空調。

　　2、設物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛銳器盒。

　　3、每日進行空氣消毒，空氣消毒前進行物體表面消毒，并做好消毒記錄。

　　4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

　　5、預防接種、肌肉注射使用無菌物品一人一針一管。

　　6、一次性物品脫外包裝進入接種室，無菌物品有效期內使用。

　　（二十二）洗衣房醫(yī)院感染管理制度

　　1、醫(yī)院須設置洗衣房，嚴禁保潔人員將醫(yī)院布類衣物帶回家中清洗。

　　2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脫手套后、接觸污物后洗手。

　　3、清洗間工作人員做好職業(yè)防護，戴橡膠手套，穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。

　　4、布類物品分類進行清洗，工作人員衣物、病人衣物分別在專用洗衣機內清洗；手術室?guī)а�布類單獨進行清洗。

　　5、晾曬干后的布類進行分類、折疊、儲存。

　　6、每日完成洗滌工作后做室內清潔衛(wèi)生，清潔消毒洗衣機。

　　（二十三）心電、超聲檢查室醫(yī)院感染管理制度

　　1、清理室內與工作無關的物品，保持室內整齊。

　　2、每日做室內清潔衛(wèi)生。

　　3、接觸患者前、后進行手衛(wèi)生。

　　4、電極、超聲探頭每次使用后用75%酒精消毒。

　　5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結束后超聲探頭進行擦拭消毒。

　　6、每日更換檢查床床罩。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇4

　　1、按國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對本醫(yī)院內發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，個臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報告院感科。

　　2、醫(yī)院感染管理科接到報告應于2小時內報告主管院長，協(xié)調醫(yī)務科、護理部、檢驗科等相關部門參與調查及救治工作。

　　3、經調查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。

　　4、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查，對感染病人進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。

　　5、確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。

　　6、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，證實流行或暴發(fā)計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實控制措施，分析調查資料，寫出調查報告。

　　7、調查報告及時報主管院長，以便進一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。

　　8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇5

　　1、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。

　　2、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

　　3、一次性使用無菌物品存放時應去除外包裝，分類碼放在防塵良好的柜內，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復使用。

　　4、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次）。定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

　　5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌。置于滅菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間，一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。使用無菌干燥持物鉗及容器每4小時更換。

　　6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小包裝。

　　7、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。

　　8、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。

　　9、各種診療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子。特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械按照《醫(yī)院消毒供應中心操作技術規(guī)范》要求，應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由消毒供應中心單獨回收處理。污染敷料置入雙層垃圾袋密封運送。

　　10、配備流動水洗手設施和速干手消毒劑。醫(yī)務人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應及時洗手或手消毒。

　　11、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運，交接、登記等工作。

　　12、堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇6

　　1、一次性針灸針在有效期使用;

　　2、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復使用的雙滅菌。

　　3、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。

　　4、醫(yī)務人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

　　5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇7

　　一、醫(yī)院感染管理制度

　　1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》、衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》制定醫(yī)院感染管理制度。

　　2、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務副院長領導下（由醫(yī)院感染管理委員會負責制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度（醫(yī)院感染管理辦公室負責組織實施。各科室部門醫(yī)院感染管理小組負責落實。

　　3、醫(yī)院職工應自覺遵守醫(yī)院感染管理制度（不斷的提高對醫(yī)院感染的認識（有效地預防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生（杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件流行。

　　4、各科室部門應認真執(zhí)地《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》中的各項管理措施（按要求進行監(jiān)測（資料保存完整。

　　5、醫(yī)務人員在進行診斷、治療、護理操作時應嚴格遵守無菌技術、隔離技術（不得違反操作規(guī)程（不得隨意簡化和變更操作程序。

　　6、醫(yī)院對各科室部門醫(yī)院感染管理落實情況進行定期和不定期監(jiān)測、監(jiān)督、檢查（綜合分析（全面評估（進行獎懲。

　　7、醫(yī)院醫(yī)療范圍的建筑設施應符合衛(wèi)生學標準（新建或改建工程應經醫(yī)院感染管理委員公審定后方可施工。

　　8、對違反醫(yī)院感染管理制度規(guī)定而造成不良后果者（視情節(jié)輕重予以教育或嚴肅處理（情節(jié)惡劣并構成犯罪者按相關法律、法規(guī)追究相應責任。

　　二、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度

　　1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染病例上報的有關規(guī)定（降低醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報率（杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　2、臨床科室醫(yī)院感染管理人員（對醫(yī)院感染可疑病例（可能存在感染的環(huán)節(jié)進行監(jiān)督（并采取有效地防治措施。

　　3、各臨床科室醫(yī)師應按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染的分類及診斷標準》（對所經治的病人實施主動而連續(xù)的監(jiān)測。

　　4、對疑似和確診的醫(yī)院感染病例（留取臨床標本（進行實驗室檢查（包括病原體的直接檢查、分離、培養(yǎng)及抗原抗體的檢測和藥敏試驗。

　　5、對已確診的醫(yī)院感染病例（經管醫(yī)師必須填寫醫(yī)院感染病例登記表（要求項目填寫齊全（字跡清楚（由醫(yī)院感染管理辦公室統(tǒng)一回收，病人出院后應在出院病歷首頁“醫(yī)院感染”欄內（如實填寫。

　　6、醫(yī)院感染管理專兼職人員應定期和不定期的深入高危科室（對高危人群實施前瞻性監(jiān)測。

　　7、一旦有醫(yī)院感染暴發(fā)流行的趨勢（科室應立即上報不得隱瞞（醫(yī)院感染管理辦公室負責組織人員進行調查、采樣（迅速采取有效的措施。

　　8、醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)醫(yī)院感染病例登記表和前瞻性監(jiān)測資料（每月對全院醫(yī)院感染發(fā)病率、各科室發(fā)病率、感染部位發(fā)病率進行統(tǒng)計（每季定期對上述各項監(jiān)督資料及感染高危科室、高危人群、危險因素進行分析、評估和反饋。

　　三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

　　根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求（按照《消毒技術規(guī)范》方法（對醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學進行經常地定期監(jiān)測。

　　（一）壓力蒸汽滅菌程序監(jiān)測

　　1、每鍋應進行工藝監(jiān)測（并詳細記錄鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品等項目（以及滅菌操作者、檢查者簽名。

　　2、每個滅菌包外應用化學指示膠帶作暴露控制監(jiān)測（膠帶上應標明滅菌日期（責任人，包內應用化學指示卡作包裹控制監(jiān)測，預真空壓力蒸汽滅菌器每晨進行一次B—D試驗（作為設備控制監(jiān)測。

　　3、每月應進行一次生物指示劑作載荷控制監(jiān)測（生物指示劑應置于物品包裹的中心部位（新設備啟用前或維修后均應監(jiān)測。

　　4、監(jiān)測所用的壓力蒸汽滅菌化學指示膠帶、指示卡和生物指示劑必須是經衛(wèi)生部批準并有衛(wèi)生許可證的規(guī)定產品（所用指示膠帶、指示卡、指示劑不得超過產品規(guī)定的有效期。

　　（二）環(huán)氧乙烷氣體滅菌程序監(jiān)測

　　1、經環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物品包外應有化學指示膠帶（膠帶上應注明滅菌日期、責任人（包內應用化學指示卡監(jiān)測。

　　2、每月進行一次生物指示監(jiān)測。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇8

　　1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。

　　2、室內每天開窗通風換氣數(shù)次。

　　3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。

　　4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。

　　5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。

　　6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。

　　7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。

　　8、空氣用紫外線每日消毒一次。

　　9、器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。

　　10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。

　　11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專用箱內焚燒。

　　12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。

　　13、室內空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。

　　14、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇9

　　一、依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《安徽省實施〈醫(yī)院感染管理辦法〉細則》要求，制定醫(yī)院感染知識培訓制度。

　　二、應重視醫(yī)院感染管理的人才培養(yǎng)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。

　　三、建立醫(yī)院感染專職人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務技術水平。醫(yī)院感染專職人員每年至少接受二次省級以上專業(yè)知識培訓，接受培訓時間不少于15學時。

　　四、醫(yī)院感染管理委員會應制定并實施對本院工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。

　　五、醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓，培訓時間不少于3學時，考試合格方可上崗。

　　六、醫(yī)院感染專業(yè)人員應當具備醫(yī)院感染預防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技術工作。

　　七、醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

　　八、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，每年接受培訓時間不少于2學時。

　　九、醫(yī)院感染管理委員會應進行院科二級培訓，院感辦定期或不定期對臨床科室的培訓效果進行督查。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇10

　　1、醫(yī)院感染管理委員會會議召開的目的，是及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，正確給予指導，增強醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，針對各部門反饋的信息，協(xié)調工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、醫(yī)院感染管理委員會定期召開例會，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項。會議由（醫(yī)院）感染委員會主任主持，全體委員參加。

　　3、醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項：

　　（1）根據(jù)有關的法律、法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度。

　　（2）參與醫(yī)院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進行監(jiān)督管理。

　　（3）對照醫(yī)院感染控制的標準，對醫(yī)院的擴建、改建和新建提出建設性意見。

　　（4）對醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

　　（5）遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時召開會議，討論處理措施及應急預案。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇11

　　1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。

　　2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施;負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

　　3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統(tǒng)計匯總全院感染率、漏報率。

　　4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

　　5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

　　6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

　　7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

　　8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

　　9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

　　10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫(yī)院。

　　11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

　　12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。

　　13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正圈理醫(yī)療廢物。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇12

　　1.醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

　　2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

　　3.化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

　　4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

　　5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》(20xx年版)。

　　6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區(qū)域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

　　7.醫(yī)院應在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇13

　　1、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識。每個工作去設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

　　2、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3—6月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。

　　3、工作人員進入工作區(qū)必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染。在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告

　　4、必須使用具有國家規(guī)定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用。一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處理。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

　　5、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測）。定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

　　6、各種器具應及時消毒、清洗。各種廢棄標本應分類按規(guī)定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）

　　7、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）。報告單實行微機打印。

　　8、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

　　9、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定密閉轉運、無害化處置。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇14

　　1、在科主任領導下負責制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并監(jiān)督落實；根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，確定本科室醫(yī)院感染管理重點，并組織實施。

　　2、監(jiān)督檢查本科室有關醫(yī)院感染管理的各項工作，對醫(yī)院感染可疑或確診病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進行監(jiān)測，并采取有效防治措施。

　　3、對醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，除應積極治療病人外，尚應保護現(xiàn)場，保存可疑污染來源物品和病人臨床標本，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報告。

　　4、按要求對疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本進行細菌學檢查和藥敏試驗。

　　5、制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監(jiān)督檢查使用情況，防止耐藥菌株產生，減少抗菌藥物毒副作用和經濟上不必要的損失。

　　6、極積配合醫(yī)院感染管理部門進行醫(yī)院感染目標監(jiān)測，采取有效措施，有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　7、參加有關醫(yī)院感染的培訓和學習，不斷提高管理水平。組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

　　8、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術，切實做好對衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學管理。

　　9、結合本科臨床實際，開展醫(yī)院感染科研工作。

　　六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責：

　　1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導下，負責本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施，對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進行監(jiān)測，針對病因采取有效控制措施，以降低科內醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術的應用和抗菌藥物合理使用情況。

　　3、對疑似和確診醫(yī)院感染病人應及時送檢標本，做到有樣必采、正確采樣，及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。

　　4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時，應立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開展流行病學調查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。

　　5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。

　　6、在科主任領導下，組織本科室開展預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

　　七、臨床醫(yī)院感染兼職護士職責

　　1、在護理部、科護士長及醫(yī)院感染科專職人員指導下，監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實施情況。

　　2、在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內感染征象，應及時通報主管醫(yī)師，督促主管醫(yī)師及時填表上報，并留取標本及時送細菌學檢查及藥敏試驗。

　　3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。

　　4、做好高危易感人群的保護性隔離工作。

　　5、監(jiān)督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。

　　6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。

　　7、負責對本科病人有關醫(yī)院感染知識的宣傳，并組織科內護理人員參加有關醫(yī)院感染培訓。

　　八、醫(yī)院感染兼職檢驗人員職責

　　1、在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任領導下，負責醫(yī)院感染的微生物學檢測工作，并對檢測結果按季度進行匯總、分析，或將資料提供感染管理科，匯總全科醫(yī)院感染監(jiān)測信息，對所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，進行全面述評。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學意義的微生物、多重耐藥菌株時，應及時通報醫(yī)院感染管理科（辦公室）。

　　2、規(guī)范檢驗方法，不斷提高檢驗質量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗結果，并努力達到送檢標本診斷的準確性和藥敏試驗的可靠性、實用性。發(fā)現(xiàn)標本收集和運送不符合要求時，應通知病房或指導臨床重新采集標本送檢。

　　3、協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關空氣、物體表面、消毒藥械等細菌學檢測工作。

　　4、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關樣本采集及細菌培養(yǎng)，對可疑傳染源、傳播途徑進行分析。

　　5、嚴格執(zhí)行無菌操作技術，重視本科清潔、消毒工作，尤其對各種廢棄標本處理，必須達到規(guī)范化、無害化處理，防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。

　　6、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對“院感”的難點、熱點問題開展專題研究或目標性監(jiān)測，以期提高醫(yī)院感染管理水平和學術水平。

　　九、相關職能科室的職責

　　（一）醫(yī)務科職責

　　1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師、醫(yī)技人員，接受預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

　　2、監(jiān)督指導醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程、抗感染藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的制度。

　　3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調、支持感染管理科，組織相關科室、部門人員開展感染調查與控制的工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調配：組織對病人的治療與善后處理。

　　（二）護理部職責

　　1、協(xié)助組織全院護理人員預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。

　　2、監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術規(guī)程及一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

　　3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)控制感染需要，進行護士人力調配，實施分組隔離、分組護理。

　　（三）藥劑科

　　1、負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。

　　2、及時為臨床提供抗感染藥物信息。

　　3、督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇15

　　1、醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

　　2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。

　　3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。

　　4、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明開啟時間。

　　5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品（棉簽、棉球、紗布）一經打開，保存時間不超過24小時。

　　6、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術室，每日消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次。重點部門醫(yī)務人員手、物體表面及空氣每季度一次細菌學監(jiān)測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標識明顯，分別清洗，定點放置，定期消毒，不得交叉使用。

　　7、病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用。

　　8、洗衣房布局符合要求，潔污分開，特殊傳染性衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點進行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。

　　9、化驗報告單應實行近端或遠端打印方式。

　　10、疑似傳染病人應單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇16

　　1、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準、監(jiān)督實施。

　　2、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

　　3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

　　4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)境、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。

　　5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

　　6、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。

　　7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐菌現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

　　8、協(xié)調全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作。

　　9、其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇17

　　1、負責制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計劃，并組織具體實施。

　　2、有計劃、有目標的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測，并提出考評意見。

　　3、對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。

　　4、調查、收集、整理、分析有關醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時向全院反饋，并按要求上報。

　　5、對醫(yī)院感染及相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　6、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會及主管院長報告。

　　7、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

　　8、協(xié)調醫(yī)院各科室、各部門有關醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務技術指導。

　　9、對本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理，并及時向醫(yī)院感染管理委員會回匯報。

　　10、負責對全院醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓工作，并定期組織考評。

　　11、參與我院抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理工作。

　　12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。

　　13、對全院醫(yī)務人員進行有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。

　　14、督促和要求檢驗科定期收集總結醫(yī)院各種臨床標本細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并將結果向各臨床科室反饋，以供合理選用抗生素參考。

　　15、組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作，提供有關醫(yī)院感染咨詢。

　　16、完成醫(yī)院感染管理委員會或者主管院長交辦的其他工作。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇18

　　1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。

　　2、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

　　3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　4、室內設有流動水洗設施。

　　5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

　　6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。

　　7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。

　　8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。

　　9、堅持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。

　　10、每月空氣培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇19

　　1、醫(yī)院感染管理科應對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

　　2、醫(yī)院感染病例由臨床醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率＞50％。科室監(jiān)控醫(yī)生認真如實記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關消毒情況。

　　3、診斷明確的感染病例，應于24小時內認真填報“醫(yī)院感染病歷報告卡”報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病歷首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

　　4、醫(yī)院感染管理科應每月進行歸類整理，并將結果反饋相關部門。

　　5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。

　　6、臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向醫(yī)院感染管理科報告，積極調查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施。確診為醫(yī)院感染暴發(fā)時，按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》進行上報。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇20

　　一條為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量,制定本規(guī)范。

　　二條根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

　　三條負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。

　　四條負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施。

　　五條對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

　　六條參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。

　　七條對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

　　八條開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。

　　九條及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。

　　堰衛(wèi)生院

最新醫(yī)院感染管理制度 篇21

　　一、醫(yī)院感染管理委員會工作制度

　　1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務院長的直接領導下開展工作。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。

　　3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

　　4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

　　5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

　　二、醫(yī)院感染管理科工作制度

　　1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。

　　2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

　　3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統(tǒng)計匯總全院感染率、漏報率。

　　4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

　　5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

　　6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

　　7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

　　8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

　　9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

　　10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫(yī)院。

　　11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

　　12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。

　　13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

　　三、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

　　1、各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

　　2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

　　3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。

　　4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。

　　發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：

　　（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。

　　（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率＞95%，無菌物品合格率100%

　　（3）紫外線照射強度不得低于70 uw/c㎡。新進燈管≥90 uw/c㎡

　　5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

　　6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關要求。

　　7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

　　8污水污物排放按國家有關規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

　　四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

　　1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

　　2、明確診斷后，由經治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

　　3、科室經治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

　　4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。

　　5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

　　6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

　　7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

　　五、抗生素應用管理制度

　　1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作

　　2、臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。

　　3、護士應根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。

　　4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。

　　六、無菌技術操作制度

　　1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

　　2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

　　3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

　　4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

　　5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

　　6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　7、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏。

　　8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

　　9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進行一次細菌微生物監(jiān)測。

　　10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

　　11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

　　七、消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應脫去工作服；禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。

　　2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。

　　3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

　　4、病房應定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。

　　5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

　　6、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。

　　7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

　　8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁用過期物品。

　　9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務人員下班前，均應進行清潔或消毒。

　　10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內封閉運送，進行無害化處理。

　　八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度

　　1、醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

　　2、醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

　　3、采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質量。

　　4、使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

　　5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

　　1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。

　　2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

　　3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》《醫(yī)療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

　　4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)和經營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。

　　5、醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放到臨床使用。

　　6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，報告醫(yī)院感染管理辦公室。

　　7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

　　十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

　　按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關精神，結合我院實際情況制定本制度。

　　1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標識清楚。

　　2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。

　　3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。

　　4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。

　　5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

　　6、暫存設施、設備每天定時消毒。

　　7、暫存處負責，轉運，焚燒。

　　十一、醫(yī)院感染管理培訓教育制度

　　1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關規(guī)定，制定該年度的培訓學習計劃

　　2、每半年對全院醫(yī)務人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。

　　3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習，經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新。

　　4、臨床科室每月必須進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習，時間不少于2學時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　5、感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，再進行有針對性的培訓。

　　6、積極開展預防醫(yī)院感染的學術活動，鼓勵全院醫(yī)護人員撰寫醫(yī)院感染方面的學術論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學術交流。

　　十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

　　1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進行，并有記錄。化學監(jiān)測每包進行。

　　2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測：含氯消毒劑進行有效濃度監(jiān)測。

　　3、紫外線強度及日常監(jiān)測：凡使用紫外線燈的科室

　　（1）按標準按裝

　　（2）堅持日常監(jiān)測，并做好詳細記錄

　　（3）每3-6個月對照射強度監(jiān)測一次（強度高于90uw/c㎡，6個月監(jiān)測一次；70 uw/c㎡-90uw/c㎡3個月監(jiān)測一次；

　　（4）對合格燈管發(fā)“紫外線燈強度監(jiān)測評價卡，不合格燈管及時更換。

　　4、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。

　　5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結分析和反饋：院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總，季分析，年度總結評價。

　　十三、醫(yī)務人員職業(yè)防護制度

　　認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

　　1、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　　2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

　　4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　6、醫(yī)務人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應當立即采取以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：

　　(1)、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　(2)、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　　(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　十四、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度

　　1、醫(yī)護人員在下列情況下應當洗手：

　　（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

　　（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　　（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　　（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

　　（5）當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　2、醫(yī)護人員洗手的方法是：

　　（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

　　（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

　　（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

　　a. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

　　b. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

　　c. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

　　d. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行

　　e. 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

　　f. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

　　g.必要時增加對手腕的清洗。

　　（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

　　3、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。

　　4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

　　5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

　　（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

　　（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

　　（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

　　6、醫(yī)護人員在下列情況時應當進行手消毒：

　　（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

　　（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

　　（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

　　（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

　　（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

　　7、醫(yī)護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇22

　　1、醫(yī)院感染管理員會在院長或業(yè)務院長的直接領導下開展工作。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。

　　3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

　　4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

　　5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重事項，遇有緊急問題及時召開。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇23

　　醫(yī)院內感染管理是醫(yī)院管理的重要內容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護人民群眾健康，加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下：

　　（一）感染管理的組織機構

　　1、醫(yī)院內感染管理委員會：醫(yī)院內感染管理委員會是以降低醫(yī)院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。

　　2、醫(yī)院內感染管理辦公室：是醫(yī)院內感染管理委員會領導下的，直屬醫(yī)務部領導的專職機構。

　　3、臨床科室院內感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。

　　4、醫(yī)院內感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任，也可指定專人管理。

　　（二）各級感染管理組織職責

　　科室院內感染管理監(jiān)控員職責

　　①、在醫(yī)務部領導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。

　　②、負責醫(yī)院內感染的日常檢測，結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫(yī)院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規(guī)章制度的落實。

　　③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇24

　　一、目的

　　按照《關于落實常態(tài)化疫情防控要求進一步加強醫(yī)療機構感染防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔20__〕169號）和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機構感染防控工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20__〕507號）等文件要求，醫(yī)院設置應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房。對于就診的急、危、重癥患者，做到不推諉、不拒收、堅持生命至上原則，在科學論證、充分做好防控防護基礎上，開辟綠色通道，優(yōu)先搶救生命。

　　為規(guī)范應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房的消毒、隔離工作，嚴格落實國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》、降低發(fā)生感染的風險，保障醫(yī)患安全，特制定該管理制度。

　　二、適用范圍

　　適用于需要急診入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房，該病區(qū)工作人員以及到該病區(qū)會診、搶救、保潔或轉運等工作人員均應執(zhí)行該制度。

　　三、具體要求

　　（一）對于急診患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護，先搶救治療。

　　（二）新收入院患者，單人單間收治，固定陪護人員，在應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房排除新冠肺炎可能后再轉入普通病區(qū)進一步住院治療，降低潛在院內交叉感染風險。

　　（三）應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房內設置污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，分區(qū)明確。配足必要的防護用品（詳見附件）。

　　（四）醫(yī)務人員進入污染區(qū)前，在清潔區(qū)穿防護用品；離開污染區(qū)時，通過緩沖間脫去防護用品，并進行手衛(wèi)生。

　　（五）應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房應有明顯標識，并限制無關人員出入。

　　（六）患者的診療、護理工作和病人的生活活動必須在病室內完成，直到核酸檢測結果陰性排除新冠肺炎后再轉至普通病區(qū)。

　　（七）醫(yī)護要及時對患者及陪護進行健康教育：嚴禁探視，不串病房，自覺規(guī)范佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。

　　（八）醫(yī)務人員應加強個人防護和消毒隔離觀念，在搶救或處置不同患者時醫(yī)護人員應相對固定。如人員緊張無法固定專人時，在處置不同患者之間應立即進行手衛(wèi)生，更換防護用品，緊急情況下可更換外層隔離衣、外層口罩和手套，避免交叉感染。

　　（九）應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房，應符合隔離要求，在實施標準預防的基礎上采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。進出隔離病房，應當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品，防止污染。

　　（十）個人防護標準應依據(jù)國家及省相關要求做好防護。

　　1、醫(yī)務人員個人防護：按照相關防護標準嚴格執(zhí)行穿脫防護用品流程，正確穿脫個人防護用品。

　　2、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣、防護服、手套、鞋套和膠靴等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

　　3、正確使用防護用品，穿防護用品前、戴手套前、脫去手套或隔離服后應立即進行手衛(wèi)生。

　　4、下班前進行個人衛(wèi)生處置。

　　5、嚴格執(zhí)行新冠職業(yè)暴露及銳器傷防范措施。

　　（十一）消毒要求：

　　1、空氣消毒：

　　按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強病區(qū)走廊和病室通風換氣，每日至少4次；治療室等每日用紫外線燈進行空氣消毒2次。

　　2、地面、墻壁消毒：

　　每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次，消毒作用時間應不少于30分鐘。地面若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用20__mg/L含氯消毒劑的噴壺對準血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性毛巾清潔，用后此毛巾作醫(yī)療廢物處理。

　　3、物體表面消毒：

　　診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉運車輛、擔架等運輸工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分鐘后清水擦拭干凈。有血漬體液污染時處理同前。

　　4、患者的嘔吐物、排泄物、分泌物，應采用專門容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒劑作用2h后處理污染物。

　　（十二）應當盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和護理物品實行專人專用。重復使用的醫(yī)療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，做好標識，密閉運送至洗衣房或消毒供應中心消毒滅菌處理。

　　（十三）患者外出檢查應戴外科口罩，檢查完成后檢查室應立即消毒；運送車輛應更換一次性床單或座椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

　　（十四）確診患者使用過的床單、被套、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠”字樣，一次性使用，按照感染性廢物處理。

　　（十五）患者排除新冠可能轉入普通病區(qū)后，對其病室應按《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行終末消毒。

　　（十六）患者未排除新冠或已確診新冠的患者死亡，對尸體應當進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層紗布包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，通知殯儀館專用車輛及時火化處理。

　　（十七）應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房產生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物進行分類收集，用雙層黃色垃圾袋盛裝，不得與其他醫(yī)療廢物混裝，要與醫(yī)療廢物處置單位進行單獨交接。

　　（十八）每日對病區(qū)醫(yī)務人員的體溫和癥狀進行監(jiān)測，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則應立即報告醫(yī)務科/護理部。

　　過渡緩沖病房醫(yī)院感染管理制度

　　1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)。

　　2、建立健全業(yè)務副院長領導的醫(yī)院感染管理三級網絡組織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題，配備感染管理專（兼）職人員，并認真履行職責。

　　3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調查相結合的綜合性調查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高危科室等情況，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生；當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調查，采取切實有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。

　　4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

　　5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復使用。

　　6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。

　　7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強對重點部門（如內窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產房等）的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。

　　8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。

　　9、定期對醫(yī)院醫(yī)務人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關法律法規(guī)培訓。

　　10、將醫(yī)院感染管理質量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質量指標與考核細則。

最新醫(yī)院感染管理制度 篇25

　　1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術規(guī)范》制定以下內容：

　　1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。

　　1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。

　　1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

　　2.各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

　　3.醫(yī)院感染實行分級防護的原則

　　3.1基本防護

　　適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員

　　防護配備：白大衣、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

　　防護要求：按照標準預防的原則

最新醫(yī)院感染管理制度 篇26

　　一、布局合理，區(qū)域間標識明確，符合功能流程。

　　二、醫(yī)務人員進入產房應更衣?lián)Q鞋，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應按要求消毒產婦會陰。接生過程中嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

　　三、分設生理、病理產房、待產室。產房應定時通風換氣，分娩前后用動態(tài)消毒機進行空氣消毒，產婦出產房后進行終末消毒。

　　四、保持室內清潔，用500mg/L含氯消毒液進行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區(qū)使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。

　　五、一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。

　　六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。

　　七、產婦所用物品及器械應嚴格按照要求處理。一般產婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應中心處理，確診、疑似感染及急診產婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內交消毒供應中心處理。

　　職業(yè)暴露處理流程

　　一、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜

　　二、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　　三、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理

　　四、發(fā)生職業(yè)暴露后及時上報感控科和預防保健科，填寫職業(yè)暴露個案登記表。

　　五、醫(yī)務人員應及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監(jiān)測，以便根據(jù)不同情況進行合適的預防用藥，并定期追蹤。

　　六、感染源為特殊病人者，應立即上報，并嚴格處理。 醫(yī)療廢物泄漏處理：發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時，應及時對泄漏物污染的區(qū)域進行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域，由外圍向中心進行局部消毒處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。