分級管理制度（精選30篇）

分級管理制度 篇1

　　1.特級護(hù)理

　　1.1指征:

　　1.1.1病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

　　1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者;

　　1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

　　1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

　　1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

　　1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

　　1.1.7其他有生命危險,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

　　1.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示

　　1.2.1設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士,每日早、中、晚三班,24小時專人看護(hù),并班班交接。

　　1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。

　　1.2.3嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),并做好記錄。

　　1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。

　　1.2.5及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實各項治療措施。

　　1.2.6按常規(guī)落實各項護(hù)理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的清潔并定時消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤情況。

　　1.2.7按時認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評價。

　　1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

　　1.2.9做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理

　　1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時更換。

　　1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會陰護(hù)理。

　　1.2.9.3口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。

　　1.2.9.4每兩小時翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護(hù)理每日3次。

　　2.一級護(hù)理

　　2.1指征

　　2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

　　2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

　　2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

　　2.1.4生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

　　2.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級護(hù)理標(biāo)記表示

　　2.2.1嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。

　　2.2.2正確及時執(zhí)行醫(yī)囑,落實各種治療護(hù)理措施,

　　2.2.3按照專科要求做好各種導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測量生命體征;

　　2.2.4加強基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥

　　2.2.4.1做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會陰護(hù)理每日1-2次

　　2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。

　　2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次,并做好壓瘡護(hù)理。

　　2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。

　　2.2.6認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

　　3.二級護(hù)理

　　3.1指征:

　　3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;

　　3.1.2生活部分自理的患者。

　　3.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級護(hù)理標(biāo)記表示

　　3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時巡視一次;

　　3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動。

　　3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;

　　3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　4.三級護(hù)理

　　4.1指征

　　4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

　　4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

　　4.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級護(hù)理標(biāo)記表示每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;

　　5.基礎(chǔ)護(hù)理指征:

　　凡住院患者,按護(hù)理級別要求分別實施基礎(chǔ)護(hù)理工作。

　　護(hù)理要求:

　　5.1床單位:床單位清潔平整,無污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無雜物,患者衣褲清潔。

　　5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味,胡須短。

　　5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無殘渣、無口臭。

　　5.4皮膚、會陰:清潔無污跡,無膠布痕跡。

　　5.5指(趾)甲:剪平,無污垢。

　　5.6各種引流管:固定正確,無扭曲,管壁清潔,引流管通暢。

　　5.7按時巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。

　　5.8藥、飯、水送到床邊。

　　5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無壓瘡發(fā)生。

分級管理制度 篇2

　　一、麻醉病人的分類

　　(一)參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(asa)分級:

　　ⅰ級:正常健康,無全身疾病的病人。

　　ⅱ級:輕度系統(tǒng)性疾病

　　ⅲ級:嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,日常活動受限但不喪失工作能力

　　ⅳ級:嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅

　　ⅴ級:不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時的頻死病人

　　(二)特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù):

　　心臟、大血管手術(shù)麻醉;顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉;巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉;腦干手術(shù)麻醉;腎上腺手術(shù)麻醉;多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術(shù)麻醉;器官移植手術(shù)麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術(shù)麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng)血管穿刺;心肺復(fù)蘇等。

　　(三)新開展項目、科研項目。

　　(四)參考手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、麻醉醫(yī)師級別

　　依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　　(一)住院醫(yī)師:

　　1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位,曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者;

　　2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上,或獲得碩士學(xué)位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

　　(二)主治醫(yī)師:

　　1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以內(nèi)者;

　　2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。

　　(三)副主任醫(yī)師:

　　1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以內(nèi);

　　2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。

　　(四)主任醫(yī)師:獲得主任醫(yī)師任職資格,且醫(yī)院聘任其崗位。

　　三、各級醫(yī)師麻醉權(quán)限

　　(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開asa1-2級病人的麻醉。

　　(二)高年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開asa2-3級病人的麻醉,二、三級手術(shù)麻醉。

　　(三)低年資主治醫(yī)師:可獨立展開asa1-3級病人的麻醉,二、三級手術(shù)麻醉。

　　(四)高年資主治醫(yī)師:可獨立展開asa1-4級手術(shù)病人的麻醉,三、四級手術(shù)麻醉。

　　(五)低年資副主任醫(yī)師:可獨立展開asa1-5級病人手術(shù)麻醉,四級手術(shù)麻醉。

　　(六)高年資副主任醫(yī)師:指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外,展開新項目,極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。

　　(七)主任醫(yī)師:指導(dǎo)各級麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師操作意外,展開新技術(shù)、新項目的指導(dǎo),參與極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。

　　四、特殊麻醉審批權(quán)限

　　(一)高風(fēng)險麻醉:高度風(fēng)險麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。

　　(二)急診手術(shù)麻醉:預(yù)期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級別內(nèi)時,可施行麻醉。若高風(fēng)險或預(yù)期麻醉超過自己麻醉權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。

　　(三)新技術(shù)、新項目:

　　①一般的新技術(shù)、新項目經(jīng)科內(nèi)討論。同時按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評價和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案;

　　②高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報醫(yī)院審批。

　　五、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序

　　(一)麻醉醫(yī)師可獨立承擔(dān)麻醉時,或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉權(quán)限時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況,書寫述職報告,填寫“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”交科室質(zhì)量安全管理小組;

　　(二)科室組織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對其技術(shù)水平和操作能力評價后,提交醫(yī)務(wù)科;

　　(三)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家,對其進(jìn)行理論及技能考核、評估;

　　(四)通過考核后,提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會審核通過麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán),并公示結(jié)果;

　　(五)醫(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。

　　六、監(jiān)督管理

　　(一)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé);

　　(二)按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動態(tài)管理;

　　(三)不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目中。

分級管理制度 篇3

　　分級護(hù)理制度：

　　具備以下條件之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：

　　1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

　　2、重癥監(jiān)護(hù)的患者；

　　3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

　　4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；

　　5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

　　6、實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

　　7、其他有生命危險，需要監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

　　護(hù)理要點：

　　1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

　　2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

　　4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

　　5、保持患者舒適和功能體位；

　　6、實施床旁交接班。

　　具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：

　　1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

　　2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

　　3、生活不能完全自理且病情不穩(wěn)定的患者；

　　4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

　　護(hù)理要點：

　　1、每1小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

　　3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

　　5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

分級管理制度 篇4

　　根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》，結(jié)合本院實際，我院根據(jù)剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)分級，內(nèi)容如下：

　　一級急診剖宮產(chǎn)指征：

　　臍帶脫垂，胎盤早剝，前置胎盤伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露），急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速

　　二級急診剖宮產(chǎn)指征：

　　胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，潛伏期延長，第二產(chǎn)程停滯，前置胎盤不伴出血，瘢痕子宮，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力/過強

　　三級急診剖宮產(chǎn)指征：

　　社會因素，羊水過少，巨大胎兒，頭盆不稱，引產(chǎn)失敗，過期妊娠存在合并癥及并發(fā)癥者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周>26周，陰道橫隔，宮頸瘢痕，宮頸肌瘤影響胎先露下者，骨盆出口平面狹窄

分級管理制度 篇5

　　第一章安全生產(chǎn)職責(zé)

　　第一款基本原則

　　第一條企業(yè)單位的各級領(lǐng)導(dǎo)人員和職能部門，應(yīng)在各自工作范圍內(nèi)，對實現(xiàn)安全生產(chǎn)（包括防火安全）和文明生產(chǎn)負(fù)責(zé)。

　　第二條安全生產(chǎn)人人有責(zé)。企業(yè)單位的每個員工，都應(yīng)在各自崗位上，認(rèn)真履行安全職責(zé)。

　　第二款各級各崗位人員安全生產(chǎn)職責(zé)

　　第三條總經(jīng)理安全生產(chǎn)職責(zé)

　　1、總經(jīng)理是企業(yè)法定代表人，是企業(yè)安全生產(chǎn)和防火安全的第一責(zé)任人。要貫徹“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，對單位安全生產(chǎn)、防火安全和職工健康工作全面負(fù)責(zé)。

　　2、確定本單位安全生產(chǎn)和防火工作目標(biāo)，保障本單位安全生產(chǎn)基本條件和消防安全符合規(guī)定要求。逐級簽訂安全生產(chǎn)和防火安全工作責(zé)任書，并落實其中的相關(guān)條款，落實全員安全生產(chǎn)責(zé)任制。

　　3、審定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計劃，簽發(fā)安全規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，批準(zhǔn)重大安全技術(shù)措施，切實保證安全生產(chǎn)和消防的資金投入，不斷改善安全生產(chǎn)的條件。

　　4、負(fù)責(zé)組建安全生產(chǎn)和防火工作管理機(jī)構(gòu)，健全充實安全管理人員。

　　5、聽取各級各部門安全工作匯報，決定安全工作的重要獎懲事項。

　　6、每月主持召開安全工作例會，研究解決安全生產(chǎn)和消防工作中的重大問題，并形成記錄文件。

　　7、每月組織一次以上的安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，并檢查考核同級副職和基層安全生產(chǎn)責(zé)任制落實情況。發(fā)現(xiàn)隱患，應(yīng)下達(dá)整改指令，審批整改經(jīng)費和整改措施，督促復(fù)查整改到位。

　　8、組織開展全員性的安全教育與考核工作，對新員工實施三級安全教育制度。

　　9、組織開展全員預(yù)防性的安全演練制定應(yīng)急措施預(yù)案，提高員工在緊急狀態(tài)下的應(yīng)變能力和技能。

　　10、發(fā)生事故應(yīng)立即向上級報告，應(yīng)及時采取措施，防止事故擴(kuò)大，盡量減少損失，并保護(hù)好事故現(xiàn)場。協(xié)助配合有關(guān)部門對事故展開調(diào)查，處理好善后工作，落實事故“四不放過”原則。落實改進(jìn)措施，防止事故重復(fù)發(fā)生。

　　第四條公司分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理職責(zé)

　　1、分管安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)是安全生產(chǎn)的直接指揮者，對單位安全生產(chǎn)負(fù)主要責(zé)任。要貫徹“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對單位安全生產(chǎn)，防火安全和職工健康工作負(fù)直接管理責(zé)任。

　　2、按照本單位安全生產(chǎn)和防火工作總目標(biāo)要求，具體負(fù)責(zé)組織實施。對安全生產(chǎn)責(zé)任書的條款要逐條抓好落實工作。

　　3、組織制定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計劃，制定、修定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，安全操作規(guī)程及安全技術(shù)措施，報總經(jīng)理審批后組織實施。

　　4、帶領(lǐng)安全生產(chǎn)和防火工作管理機(jī)構(gòu)人員開展工作。

　　5、深入基層調(diào)查研究，掌握第一手安全工作有關(guān)情況，實施安全工作的獎懲事項。

　　6、每月召集召開安全生產(chǎn)工作例會，分析安全生產(chǎn)動態(tài)，及時解決安全生產(chǎn)和消防工作中存在的問題，做好安全生產(chǎn)內(nèi)部資料。

　　7、每月至少一次帶隊進(jìn)行安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，及時糾正違章行為，發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)認(rèn)真抓好整改措施的落實工作，直到隱患消除。

　　8、組織實施安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)和考核工作，對新員工進(jìn)行“三級安全教育”。做好安全教育檔案工作。

　　9、組織安全演練的具體實施工作，考核員工的應(yīng)變能力和技能，對應(yīng)急措施預(yù)案進(jìn)行演練實施。

　　10、對現(xiàn)場安全生產(chǎn)進(jìn)行直接管理，防止事故發(fā)生。對外包或單位內(nèi)臨時施工項目要進(jìn)行安全技術(shù)交底，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

　　第五條公司其他副職安全生產(chǎn)職責(zé)

　　1、公司其他副職要按照“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，在各自分管的范圍內(nèi)對安全生產(chǎn)和防火工作負(fù)責(zé)。對所管轄的生產(chǎn)、經(jīng)營、設(shè)備、物資、員工以及供銷、后勤等工作的安全問題負(fù)有不可推卸的管理責(zé)任。

　　2、在生產(chǎn)經(jīng)營中遇到安全與效益、安全與速度、安全與任務(wù)發(fā)生矛盾時，要堅持“安全第一”的原則，確保安全的前提下求效益、講時效。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行國家和上級部門有關(guān)安全生產(chǎn)和消防的方針、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等，執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，及時糾正生產(chǎn)經(jīng)營中的違章行為。

　　4、組織對管轄范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)、防火工作檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。一時無法解決的應(yīng)報告、研究解決。

　　5、負(fù)責(zé)對管轄范圍內(nèi)的員工進(jìn)行安全教育，提高員工安全意識，對員工的應(yīng)知應(yīng)會事項要落實到每個人。

　　6、每月召開的安全例會，應(yīng)分析管轄范圍內(nèi)的安全動態(tài)，及時研究解決安全生產(chǎn)與防火工作中存在的問題。

　　7、對臨時性的任務(wù)，一定要進(jìn)行安全技術(shù)交底。容易造成事故的事項，要親自指揮指導(dǎo)實施于全過程。

　　8、負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)一般安全問題的審批，重大安全問題應(yīng)提交安全分管或總經(jīng)理審批。

　　9、管轄范圍內(nèi)安全狀況與個人經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，具體辦法另訂。

　　10、管轄范圍內(nèi)發(fā)生事故，應(yīng)積極參與搶救，并承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。

　　第六條治安保衛(wèi)部門安全職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)企業(yè)內(nèi)消防、交通、門衛(wèi)、要害崗位的安全保衛(wèi)工作。

　　2、貫徹執(zhí)行安全保衛(wèi)的規(guī)定，維護(hù)企業(yè)治安秩序。

　　3、每天對本單位各部門的安全保衛(wèi)工作進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部治安保衛(wèi)隱患，督促其限期消除，并向領(lǐng)導(dǎo)報告。

　　4、經(jīng)常進(jìn)行防火，安全生產(chǎn)宣傳教育，組織義務(wù)消防隊進(jìn)行培訓(xùn)演練。

　　5、負(fù)責(zé)滅火器材的計劃編制，配備和維護(hù)管理工作。

　　6、協(xié)助當(dāng)?shù)嘏沙鏊�加強單位流動人員的管理。

　　7、對本單位發(fā)生的刑事案件和治安災(zāi)害及生產(chǎn)事故，應(yīng)按規(guī)定向單位領(lǐng)導(dǎo)報告，并積極參與搶救工作，保護(hù)好現(xiàn)場，協(xié)助事故調(diào)查。

　　8、忠于職守、履行職責(zé)、不徇私情、提高水平、依法護(hù)廠。

　　第七條車間管理員安全生產(chǎn)職責(zé)

　　1、車間負(fù)責(zé)人對本車間的安全生產(chǎn)和防火工作負(fù)總的責(zé)任。在組織管理車間生產(chǎn)過程中，具體貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)方針、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和本單位的規(guī)章制度，對本車間員工的安全和健康負(fù)全面責(zé)任。

　　2、在布置生產(chǎn)工作任務(wù)時，一定要對安全注意事項進(jìn)行交底。對員工的安全操作技能要了如指掌，因人而異分配工作，確保安全與效益同步。

　　3、經(jīng)常檢查車間內(nèi)建筑物、設(shè)備、設(shè)施、工具和安全器具完好情況，檢查有否違章作業(yè)，違章指揮，及時排除隱患。發(fā)現(xiàn)危及人身安全的緊急情況，應(yīng)立即下令停止作業(yè)，撤出人員。

　　4、經(jīng)常向職工進(jìn)行勞動紀(jì)律、規(guī)章制度和安全知識、操作技術(shù)教育。對新員工、調(diào)換工種人員上崗前要進(jìn)行安全教育。以上教育事項應(yīng)留檔。

　　5、教育員工正確使用個人勞動保護(hù)用品。協(xié)調(diào)各部門之間的人員關(guān)系，對各班完成的產(chǎn)量、質(zhì)量進(jìn)行記錄跟蹤。組織建立工人的技術(shù)檔案。

　　6、參加安全例會，應(yīng)及時報告存在的問題和矛盾，對制定的對策應(yīng)負(fù)責(zé)抓好落實工作。

　　7、教育職工愛護(hù)設(shè)備，每天要組織進(jìn)行設(shè)備檢查，保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。搞好安全生產(chǎn)記錄，每個月與職工進(jìn)行一次座談，分析在生產(chǎn)中的問題，及時解決有關(guān)問題。

　　8、對檢修和臨時任務(wù)要交待有關(guān)安全事項，負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮。

　　9、負(fù)責(zé)落實安全生產(chǎn)和防火責(zé)任書中相關(guān)條款，落實安全操作規(guī)程，落實安全規(guī)章制度。對遵章守紀(jì)者提出獎勵意見，對違章蠻干者提出懲罰意見。

　　10、發(fā)生事故立即報告，并組織搶救，保護(hù)現(xiàn)場，并對造成事故承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。

　　第二章安全教育制度

　　第一條三級安全教育制度

　　1、入公司教育

　　對新入公司的或調(diào)動工作的工人（包括到企業(yè)參加生產(chǎn)實習(xí)的人員和參加勞動的學(xué)生），在沒有分配到車間或工作崗位之前，必須進(jìn)行初步的安全生產(chǎn)、防火知識教育。入廠教育的.主要內(nèi)容包括：①本企業(yè)安全生產(chǎn)總體要求，介紹企業(yè)安全生產(chǎn)方面的一般情況，學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講解安全生產(chǎn)的重大意義；②介紹企業(yè)內(nèi)特殊危險地點；③一般電氣和機(jī)械安全知識教育；④一般的安全技術(shù)知識和火災(zāi)、傷亡事故發(fā)生的主要原因和事故教訓(xùn)，從正反方面來講解安全生產(chǎn)的重要性，使其受到安全生產(chǎn)和防火的初步教育。廠級教育應(yīng)進(jìn)行考試，并予以記錄留檔。

　　2、車間教育

　　新入公司的工人或調(diào)動工作的工人，經(jīng)過入公司教育合格分配到車間后，還必須經(jīng)過車間安全教育才能分配到班組。車間安全教育由車間管理員與安全員負(fù)責(zé)進(jìn)行。車間教育的主要內(nèi)容是：①本車間的概況、生產(chǎn)性質(zhì)、生產(chǎn)任務(wù)、生產(chǎn)工藝流程、主要設(shè)備的特點、安全生產(chǎn)管理組織形式、安全生產(chǎn)規(guī)程；②本車間的危險區(qū)域、有毒、有害作業(yè)的情況，防火工作的重點，以及必須遵守的安全事項；③本車間的安全生產(chǎn)情況、問題，以及好壞典型事例等。

　　3、崗位教育

　　崗位教育是新工人或調(diào)動的工人到固定工作崗位后開始工作以前的安全教育。它的內(nèi)容包括：①本班組的生產(chǎn)性質(zhì)、任務(wù)、將要從事的生產(chǎn)崗位性質(zhì)、生產(chǎn)責(zé)任、防火事項；②將要使用機(jī)器設(shè)備、工具的性質(zhì)、特點及安全裝置，防護(hù)設(shè)施性能、作用和維護(hù)方法；③本工種安全操作規(guī)程和應(yīng)遵守的紀(jì)律、制度；④保持工作場地整潔的重要性、必要性及應(yīng)注意的事項；⑤個人勞動防護(hù)用品的正確使用和保管；⑥本班組的安全生產(chǎn)情況，預(yù)防事故的措施及發(fā)生事故后應(yīng)采取的緊急措施、事故案例及教訓(xùn)；⑦單位在新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備、新產(chǎn)品投產(chǎn)前，要按新的安全技術(shù)規(guī)程，對崗位和有關(guān)人員進(jìn)行專門教育，受教育人員經(jīng)考試合格并經(jīng)實際操作技能熟練后方可獨立操作。

　　第二條特種作業(yè)人員安全教育制度

　　1、從事電工、鍋爐司爐、壓力容器、起重機(jī)械（包括升降機(jī)、貨梯、桅桿吊等）、金屬焊接（氣割）、廠內(nèi)機(jī)動車輛駕駛、建筑登高架設(shè)作業(yè)等特殊工種的人員，要經(jīng)過專門的安全技術(shù)和操作知識的教育和培訓(xùn)，經(jīng)過國家規(guī)定的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門考核合格后，發(fā)給“特殊作業(yè)人員操作證”，方可上崗從事作業(yè)。

　　2、對特殊工種人員，每兩年應(yīng)組織復(fù)審一次。

　　3、特種作業(yè)人員進(jìn)行作業(yè)時，應(yīng)隨身攜帶“特種作業(yè)人員操作證”，單位應(yīng)復(fù)印存檔。

　　4、特種作業(yè)人員應(yīng)努力鉆研，熟練操作，對安全技術(shù)及緊急狀況能有過硬的處理技能。對外雇的特種作業(yè)人員（如電工、焊工等）應(yīng)持有“特種作業(yè)人員操作證”的方可使用。

　　5、特種作業(yè)人員要吸取血的教訓(xùn)，未遂事故等都要作為教訓(xùn)，牢牢記住，防止類似事故重演。

　　第三條日常安全教育制度

　　1、公司領(lǐng)導(dǎo)和車間管理員應(yīng)對職工進(jìn)行經(jīng)常性的安全思想、安全技術(shù)、組織紀(jì)律性和防火工作的教育，增強法制觀念，使職工自覺遵章守紀(jì)，履行安全生產(chǎn)職責(zé)，確保安全生產(chǎn)。

　　2、各崗位應(yīng)充分結(jié)合業(yè)務(wù)工作，廣泛地對職工進(jìn)行安全教育。要用班前、班后、會議各種形式廣泛對職工進(jìn)行安全教育。

　　3、每月應(yīng)組織開展一次以上安全生產(chǎn)及防火工作活動。

　　4、檢修時，公司、車間領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行停車前、停車中、檢修前和開車前專門的安全教育，確保安全檢修。

　　5、對電器維修、電氣焊接作業(yè)等重大危險作業(yè)，在作業(yè)前，檢修或施工的負(fù)責(zé)人必須按規(guī)定的安全措施和要求對檢修或施工人員進(jìn)行安全教育，否則不得作業(yè)。

　　6、職工違章以及未遂事故責(zé)任者，由所屬車間或公司領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)情節(jié)輕重提出處理意見，同時進(jìn)行離崗安全教育。復(fù)工人員，要經(jīng)車間管理員進(jìn)行復(fù)工安全教育，并將有關(guān)違章事項記入安全檔案。

　　第三章安全檢查制度

　　第一條安全檢查基本要求

　　1、安全檢查是安全生產(chǎn)工作的重要手段，其基本任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)和查明各種危險和隱患，監(jiān)督各項安全和防火規(guī)章制度的實施，制止違章作業(yè)和違章指揮，防范和整改隱患。

　　2、檢查要認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，堅持領(lǐng)導(dǎo)檢查與群眾自查相結(jié)合；綜合檢查與專業(yè)檢查相結(jié)合；定期與不定期檢查相結(jié)合；檢查與整改相結(jié)合。

　　3、安全檢查實行三級安全檢查制。

　　4、各級安全檢查都要填寫安全檢查記錄。

　　5、推廣使用《安全檢查表》進(jìn)行安全檢查。

　　第二條安全檢查組織與形式

　　1、公司級安全檢查，由分管安全的領(lǐng)導(dǎo)組織各車間和人員進(jìn)行，每月一次。

　　2、車間安全檢查，由車間管理員組織，安全員、崗位負(fù)責(zé)人參加，每周進(jìn)行一次。

　　3、崗位、班組每天都要進(jìn)行檢查。

　　4、企業(yè)每年應(yīng)對鍋爐、壓力容器、危險物品、電氣裝置、起重機(jī)械、廠房建筑物、運輸車輛、防火防爆和防塵防毒工作等，分別進(jìn)行專業(yè)檢查。

　　5、企業(yè)應(yīng)根據(jù)不同的地理位置和氣候特點以及季節(jié)變化，對防暑降溫、防雨防洪、防臺風(fēng)、防雷電等工作，進(jìn)行預(yù)防性季節(jié)檢查。

　　6、專業(yè)檢查和季節(jié)檢查，可與公司級普通檢查結(jié)合進(jìn)行；單獨進(jìn)行專業(yè)檢查或季節(jié)檢查時，由該項公司分管領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)人員進(jìn)行；檢查結(jié)果和整改情況要上報。

　　7、班組長和工人應(yīng)嚴(yán)格履行交接班檢查和班中巡回檢查，認(rèn)真填寫檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并整改。

　　8、各級管理人員，應(yīng)在各自業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行每日巡回檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況應(yīng)記入巡回檢查記錄內(nèi)。

　　第三條隱患整改制度

　　1、每項檢查對查出的隱患問題，要逐項分析研究并落實整改措施。做到定整改時間、定人員負(fù)責(zé)、定整改措施。凡班組能整改的不交車間，車間能整改的不交公司。重大事故隱患整改要由公司領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行驗收。

　　2、對所有隱患問題都必須立即整改，不得拖延。有些限于當(dāng)時的條件無法解決的，應(yīng)訂出計劃，定期解決，并報告，還要有應(yīng)急措施防止意外。

　　3、企業(yè)對隱患項目整改，應(yīng)實行《隱患整改通知書》制度。

　　《隱患整改通知書》的內(nèi)容包括：隱患項目、整改意見和解決的期限。通知書由安全員或公司領(lǐng)導(dǎo)填寫，經(jīng)分管安全的經(jīng)理簽署后發(fā)出。屬于車間整改的交由車間管理員簽收并負(fù)責(zé)處理；屬于崗位的交崗位負(fù)責(zé)人簽收并負(fù)責(zé)處理。

　　4、整改結(jié)果要反饋，通知書要留檔備查。

　　第四章安全檢修制度

　　第一條檢修前準(zhǔn)備工作的規(guī)定

　　1、編制檢修計劃，應(yīng)項目齊全，內(nèi)容詳細(xì)，責(zé)任明確，措施具體。凡是有二人以上工作的檢修項目，必須指定一人負(fù)責(zé)安全。

　　2、檢修單位負(fù)責(zé)人要對檢修中的安全負(fù)責(zé)，并對參加檢修人員交待任務(wù)，交待安全措施。

　　3、檢修負(fù)責(zé)人在檢修前，要組織檢修人員，做好檢修機(jī)具準(zhǔn)備，做到機(jī)具齊備，安全可靠。

　　4、檢修易燃、易爆、有毒、有腐蝕性物質(zhì)的設(shè)備（煤氣發(fā)生爐等）清洗置換和分析檢驗工作，由設(shè)備所屬車間負(fù)責(zé)進(jìn)行。

　　5、易燃、易爆、有毒、有腐蝕物質(zhì)設(shè)備管道檢修，必須切斷物料出入口閥門，并在管道入口處加盲板。

　　6、生產(chǎn)車間管理員要對移交檢修的設(shè)備置換處理負(fù)責(zé)，移交并要查電氣、查物料處理、查置換情況，確認(rèn)合格方可辦理移交。

　　第二條檢修安全規(guī)定

　　1、檢修人員在檢修中，必須嚴(yán)格遵守檢修規(guī)程和本工種安全規(guī)程。

　　2、高空作業(yè)，要按登高作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。凡離基準(zhǔn)面2米以上作業(yè)，均要系安全帶。

　　3、土方工程，要按土方作業(yè)施工規(guī)定執(zhí)行。

　　4、吊裝作業(yè)，要按吊裝作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。

　　5、凡是機(jī)電傳動設(shè)備檢查檢修時，必須切斷電源，并要懸掛“禁止合閘，有人工作”的警示牌。

　　6、凡轉(zhuǎn)動設(shè)備檢修，要在已切斷的物料進(jìn)口處掛設(shè)“禁止活動”警示牌。

　　7、檢修中對特殊拆卸（如要加支撐的），必須嚴(yán)格控制，不經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，有關(guān)人員不到場，不得獨自一人拆除。

　　8、檢修用的臨時照明燈必須采用低壓24伏。池槽、溝道、潮濕場所必須使用12伏，絕緣要良好。使用電動工具要有可靠的接地措施。

　　9、從事有毒有害系統(tǒng)檢修和事故搶修，要備好防護(hù)器具，作應(yīng)急之用。

　　10、檢修人員對檢修項目全面檢查符合檢修規(guī)定后，危險場所現(xiàn)場必須有人監(jiān)護(hù)進(jìn)行檢修作業(yè)。

　　第三條焊接（氣割）作業(yè)安全規(guī)定

　　1、焊接氣割動火，必須按“防火防爆”有關(guān)動火規(guī)定執(zhí)行。

　　2、電氣焊工必須持有“特種作業(yè)人員操作證”方能上崗。臨時外雇的焊接人員必須是有證的。否則不得使用。

　　3、乙炔器與氧氣瓶要分開存放，其距離不少于5米，距離明火不少于10米。

　　4、電弧焊接（電焊）工具設(shè)備要符合標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）電焊機(jī)電源要安設(shè)獨立電閘。

　　（2）焊機(jī)二次線圈及外殼，必須妥善接地，其接地電阻不大于4歐姆。

　　（3）一次線路與二次線路必須完整，并易辨認(rèn)，絕緣要良好。

　　（4）焊夾把絕緣要良好，必要時應(yīng)有護(hù)手檔板。

　　5、電焊工作業(yè)時，不得任意移動防護(hù)接地的設(shè)備。

　　6、電焊作業(yè)，在地面上施焊時，應(yīng)穿絕緣鞋或站在絕緣處；在潮濕的工地或地溝、槽罐內(nèi)要穿絕緣膠靴，并站在備好的絕緣板上。

　　7、焊接作業(yè)時，要配帶好個人防護(hù)面具和口罩、護(hù)目鏡。在有毒有害氣體車間檢修作業(yè)應(yīng)備好防毒面具和口罩。對從事等離子切割、氬弧焊等作業(yè)，應(yīng)采取防護(hù)措施。

　　8、在多人交叉作業(yè)場所從事電焊作業(yè)，要設(shè)有防護(hù)遮板，防止電弧和焊渣傷害。

　　第四條電氣檢修安全規(guī)定

　　1、電氣檢修，要按《電業(yè)安全工作規(guī)程》執(zhí)行。

　　2、凡電氣檢修，必須執(zhí)行電氣檢修工作票制度。

　　（1）供電車間導(dǎo)電設(shè)備、線路檢修，工作票由指定簽發(fā)人簽發(fā)，經(jīng)工作許可人許可后方可進(jìn)行作業(yè)。

　　（2）車間所屬電氣檢修，工作票由車間電工辦理，電氣負(fù)責(zé)人審查，主管主任批準(zhǔn)。

　　3、凡是在導(dǎo)電設(shè)備、線路上工作（不論高低壓）必須停電作業(yè)，并在電源開關(guān)上掛上“有人作業(yè)，禁止合閘”的標(biāo)志牌，除專責(zé)掛牌人外禁止任何人隨意拿掉標(biāo)志牌或送電。

　　4、在停電線路工作地段裝接地線前，必須放電、驗電，驗明線路確認(rèn)無電方可裝接。

　　5、線路經(jīng)過驗明確實無電壓后，應(yīng)在工作地段兩端掛接地線，凡有可能送電到停電線路的分支線也要掛接地線。

　　6、停電、放電、驗電和檢修作業(yè)，必須由作業(yè)負(fù)責(zé)人指派有實踐經(jīng)驗的人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)，否則不得進(jìn)行作業(yè)。

　　7、禁止帶電檢修作業(yè)。必須帶電檢修時，應(yīng)經(jīng)企業(yè)電氣負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并采取可靠的安全措施。作業(yè)人員與監(jiān)護(hù)人員應(yīng)由帶電作業(yè)實踐經(jīng)驗的人擔(dān)任。

　　8、外線、桿、塔電纜檢修、作業(yè)前，必須全面檢查，確認(rèn)無疑方可進(jìn)行作業(yè)。

　　（1）應(yīng)驗明檢修的線路確已停電并掛好接地線后，在停電線路的桿、塔下面設(shè)置標(biāo)志，并設(shè)專人監(jiān)護(hù)，以防誤登桿、塔。

　　（2）對有兩個以上供電點的線路檢修時，必須采取可靠的措施防止誤送電。

　　（3）對地下直埋或隧道電纜檢修時，應(yīng)切實避免臨近電纜。

　　（4）遇五級以上大風(fēng)，嚴(yán)禁在同桿、塔多回線中進(jìn)行部分線路停電檢修作業(yè)。

　　（5）在立、撤桿和修正桿坑及在桿、塔作業(yè)時，必須認(rèn)真檢查并防止倒桿和滑梯等事故。接地線拆除后，應(yīng)認(rèn)為線路帶電，嚴(yán)禁任何人再登桿、塔，并按工作終結(jié)，辦理匯報手續(xù)。

　　第五章工業(yè)衛(wèi)生防塵與防毒制度

　　第一條基本原則

　　1、企業(yè)必須認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動條件，保護(hù)職工的安全健康，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。

　　2、防塵防毒的基本要求是：限制有毒物料的使用；防止粉塵、毒物的泄漏和擴(kuò)散；保護(hù)作業(yè)場所符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護(hù)措施，減少人員與塵毒物料的接觸，定期監(jiān)測和體檢。

　　3、企業(yè)應(yīng)依據(jù)以防為主，全面規(guī)劃，因地制宜，綜合治理的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入年度安全技術(shù)措施計劃和長遠(yuǎn)規(guī)劃，結(jié)合挖潛、革新、改造，逐步消除塵毒危害。

　　4、對長期達(dá)不到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要限期解決，否則應(yīng)停止生產(chǎn)。

　　第二條新建改建工程安全衛(wèi)生規(guī)定

　　1、凡新的建設(shè)項目，設(shè)計和施工部門必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《工礦企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《三廢排放標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真做到勞動保護(hù)設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)。

　　2、企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建工程項目，在設(shè)計審查和竣工驗收時，必須同時審查、驗收安全衛(wèi)生設(shè)施，并要有安技、環(huán)保、衛(wèi)生等部門和工會組織參加。凡不符合防塵防毒要求的項目，不得施工和投產(chǎn)。

　　3、采用新技術(shù)、新工藝時，必須有相應(yīng)的安全衛(wèi)生和防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢驗符合要求后，方可用于生產(chǎn)。

　　第三條塵毒治理與防護(hù)管理規(guī)定

　　1、凡生產(chǎn)和加工過程中生產(chǎn)和散發(fā)有毒有害物質(zhì)以及噪音和高頻輻射等作業(yè)，都應(yīng)積極采取有效的治理與防護(hù)措施。

　　2、產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的生產(chǎn)或加工過程，應(yīng)采用密閉的設(shè)備和隔離操作，以無毒或低毒物料代替毒害大的物料，革新工藝，實行機(jī)械化、自動化、連續(xù)化。

　　3、對散發(fā)出的有毒有害物質(zhì)，應(yīng)加強通風(fēng)并采取回收利用和凈化處理等措施，不得隨意排放。

　　4、在生產(chǎn)或散發(fā)有毒有害物質(zhì)的區(qū)域內(nèi)，不得設(shè)置住房或工棚。

　　5、在粉塵或毒物的作業(yè)場所，應(yīng)有沖洗地面和墻壁的設(shè)施，地面要有防水層和排水溝。

　　6、對產(chǎn)生和散發(fā)有毒有害物質(zhì)的工藝設(shè)備，要加強維護(hù)，定期檢修，保持設(shè)備完好，杜絕跑冒滴漏。對各種防塵防毒設(shè)施，不得停用、挪用或拆除。

　　7、在使用和處理有毒有害物質(zhì)作業(yè)場所，應(yīng)設(shè)置防護(hù)和急救器具專用柜、安全淋浴和洗眼噴泉，并有禁止飲食、吸煙以及按操作要求提出的警告標(biāo)記。

　　8、所有裝有毒有害物質(zhì)的容器，必須符合安全要求，防止漏泄擴(kuò)散，容器外部應(yīng)有警告標(biāo)簽。

　　第四條工業(yè)衛(wèi)生檢測與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

　　1、企業(yè)應(yīng)定期檢測作業(yè)場所空氣中各種有毒有害物質(zhì)的含量。

　　工人作業(yè)地點空氣中粉塵及有毒物質(zhì)的濃度應(yīng)符合國家《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

　　2、各項檢測應(yīng)由檢測機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T按國家規(guī)定的方法進(jìn)行。檢測結(jié)果應(yīng)送交生產(chǎn)車間和安技、衛(wèi)生部門，并及時公布。

　　3、對粉塵作業(yè)場所工人作業(yè)地點空氣粉塵濃度，每月至少測定二次。

　　對工人作業(yè)地點空氣中粉塵的游離二氧化硅含量和粉塵分散度，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)條件的變化及時測定。

　　對作業(yè)場所工人作業(yè)地點空氣中有毒有害物質(zhì)的濃度，每月至少測定二次。生產(chǎn)條件改變時，應(yīng)及時重新測定。

　　第五條體檢和職業(yè)病預(yù)防規(guī)定

　　1、新工人入廠后，應(yīng)經(jīng)過健康檢查，不適于從事有毒有害作業(yè)的，不得分配到有毒有害崗位。

　　2、對接觸有毒有害物質(zhì)的在冊職工，應(yīng)進(jìn)行定期健康檢查，建立健康檔案。

　　接觸粉塵作業(yè)人員，當(dāng)粉塵中含游離二氧化硅在10%以上時，每兩年至少檢查一次；在10%以下時，每三年至少檢查一次。

　　接觸有毒物質(zhì)作業(yè)人員，每年至少檢查一次，除一般內(nèi)科項目外，還需要進(jìn)行職業(yè)病的特殊項目檢驗。

　　有特殊情況時，應(yīng)及時進(jìn)行檢查。

　　3、對從事有毒有害作業(yè)人員，可逐步實行輪換短期脫離、縮短工時、進(jìn)行預(yù)防性治療或職業(yè)病療養(yǎng)等措施。對患職業(yè)禁忌和過敏癥者，應(yīng)及時調(diào)離。

　　4、職業(yè)病的范圍和診斷標(biāo)準(zhǔn)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對確診的職業(yè)病患者應(yīng)進(jìn)行積極治療和妥善安排

　　第六章安全裝置與防護(hù)器具管理規(guī)定

　　第一條安全裝置與防護(hù)器具規(guī)定

　　1、凡在生產(chǎn)中溫度和壓力及液面超限報警裝置、安全聯(lián)鎖裝置、事故停車裝置、防止火焰?zhèn)鞑サ母艚^裝置、起重設(shè)備的行程開關(guān)和負(fù)荷限制裝置、電器設(shè)備的過載保護(hù)裝置、機(jī)械運轉(zhuǎn)部分的防護(hù)裝置、火災(zāi)報警固定式裝置、滅火裝置以及危險氣體自動檢測裝置，事故照明安全疏散設(shè)施、靜電和避雷防護(hù)裝置等，均屬安全裝置。對上述裝置必須加強維護(hù)，保證靈敏好用。

　　2、凡在作業(yè)過程中佩戴和使用的保護(hù)人體安全的器具，包括：安全帽、安全帶、安全網(wǎng)、防護(hù)面罩、過濾式面具、氧氣呼吸器、防護(hù)眼鏡、耳塞、防毒口罩、特種手套、防護(hù)服、高溫鞋、絕緣棒、絕緣手套、絕緣膠靴、絕緣墊和絕緣臺等，均屬防護(hù)器具。對上述用具必須妥善保管，正確使用。

　　第二條安全裝置與防護(hù)器具的維修與檢驗規(guī)定

　　1、各種安全裝置要有專人負(fù)責(zé)，經(jīng)常巡回檢查，維護(hù)管理。

　　2、安全裝置要建立檔案，編入設(shè)備檢修計劃定期檢修。

　　3、各種安全裝置的主管部門要按有關(guān)規(guī)程對所管安全裝置定期進(jìn)行專業(yè)檢查和校驗，并將檢查、校驗情況載入檔案。

　　4、對安全裝置不得隨意拆除、挪用或廢置不用，若確有必要申請拆除，需經(jīng)安全技術(shù)部門同意，批準(zhǔn)方可拆除。

　　5、凡經(jīng)過改造或新設(shè)計安裝的安全裝置，必須經(jīng)安全技術(shù)部門進(jìn)行技術(shù)鑒定，試驗合格后方可投用。

　　6、對安全裝置，除專責(zé)維護(hù)人員外，其他人員一律不得亂動。

　　第三條防護(hù)器具選用與保管規(guī)定

　　1、根據(jù)作業(yè)性質(zhì)、條件（空氣中氧含量、毒物濃度）、勞動強度和防護(hù)器材性能及其防護(hù)范圍，正確選用防護(hù)器材種類和型號，不準(zhǔn)超出防護(hù)范圍進(jìn)行代用。

　　2、煤氣發(fā)生爐崗位配備的防一氧化碳防毒面具，應(yīng)與有毒物質(zhì)的性質(zhì)和人員頭型相適應(yīng)。

　　3、凡空氣中氧含量低于18%（體積）、有害氣體含量高于2%（體積）的作業(yè)場所，嚴(yán)禁使用過濾面具代替隔離式面具。

　　4、嚴(yán)禁使用防塵口罩（帶換氣閥）代替過濾式防毒面具。

　　5、面具使用人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，熟知面具結(jié)構(gòu)、性能、使用和維護(hù)保管方法。

　　6、各種防毒面具用前、用后均需仔細(xì)檢查。過濾式面具濾毒罐每兩個月定期檢查一次。一氧化碳濾毒罐每月稱重檢查一次，嚴(yán)禁使用失效的防護(hù)器材。

　　7、使用隔離式長管面具應(yīng)將吸氣口置于空氣新鮮的地方，嚴(yán)禁折、壓軟管，管長不得超過二十米，否則應(yīng)強制送風(fēng)。

　　8、長管式防毒面具每月進(jìn)行氣密性檢查一次。每次用后要進(jìn)行外觀檢查，根據(jù)情況進(jìn)行清洗；保持清潔。

　　9、氧氣呼吸器的氧氣瓶壓力應(yīng)保持100公斤/平方厘米以上。在使用中如壓力降至30公斤/平方厘米時，應(yīng)撤出現(xiàn)場。氧氣呼吸器每季做前五項檢查一次，每兩年做十項檢查一次。每次用后要清洗并進(jìn)行周密檢查。

　　庫存氧氣呼吸器每三年進(jìn)行全面檢查一次。

　　10、長期著用隔離服作業(yè)，其壓縮空氣必須進(jìn)行凈化，以保證空氣新鮮。

　　11、各種防毒面具應(yīng)定點存放，專人保管。車間、工段、崗位上的防護(hù)器材要設(shè)專柜保管，按班交接。

　　12、由個人使用保管的各種面具應(yīng)建卡造冊，定期檢查。

　　13、車間應(yīng)設(shè)立急救器材專用室（棚），備有擔(dān)架、防爆手電、防毒面具、隔熱手套、膠靴、防火服和安全帶等急救器材，以備搶救用。

　　14、安全帶用前要仔細(xì)檢查，用后要妥善保管，防止潮濕霉?fàn)�強度下降，每年要進(jìn)行一次強度試驗。

　　15、絕緣手套、膠靴、絕緣棒、絕緣墊、絕緣臺等常用電氣絕緣工具要定點專人保管。

　　16、常用電氣絕緣工具要按《電氣安全工作規(guī)程》中有關(guān)規(guī)定定期進(jìn)行耐壓試驗，嚴(yán)禁使用不合格的絕緣工具從事電氣作業(yè)。

　　第七章建筑與安裝安全規(guī)定

　　第一條施工安全規(guī)定

　　1、企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建、技措、大修等工程施工，必須加強施工組織管理，按審核批準(zhǔn)的施工圖紙，編制好施工組織設(shè)計和工程施工方案，報請主管批準(zhǔn)。

　　（1）凡在廠區(qū)及已建工程區(qū)域內(nèi)施工，必須向有關(guān)部門辦理動土手續(xù)，弄清擬建區(qū)內(nèi)的地下管網(wǎng)、電纜和水文地質(zhì)情況。

　　（2）施工組織設(shè)計應(yīng)分部分項制定工程施工方案（方案中應(yīng)包括安全施工部分），批準(zhǔn)后方可安排施工。

　　2、工程施工部門、技術(shù)員、工長在每項施工前，在技術(shù)交底的同時，必須進(jìn)行安全交底，不經(jīng)安全交底的項目，不得施工。

　　3、凡參加施工的技術(shù)人員、職員和工人，必須熟知本系統(tǒng)、本工種、本崗位安全規(guī)程，否則不準(zhǔn)參加施工指揮和施工作業(yè)。

　　4、凡新建、擴(kuò)建、改建、技措和大修工程施工，有關(guān)焊接、槽罐、電修等均按本制度安全檢修有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二條現(xiàn)場管理規(guī)定

　　1、施工現(xiàn)場在開工前，按施工總平面和分部分項工程施工平面布置，安排施工作業(yè)棚、臨時休息室、辦公室、倉庫、宿舍、茶爐房、鍋爐房、攪拌站以及大型機(jī)械的位置。構(gòu)件、材料的堆放，鉚焊場和水電氣管網(wǎng)等，要符合安全防火要求。

　　2、施工現(xiàn)場內(nèi)危險地區(qū)（如坑、井、陡坡、懸崖、電氣高壓設(shè)備等），必須設(shè)置危險標(biāo)志。夜間要設(shè)紅燈信號。

　　3、施工現(xiàn)場道路，必須保持暢通，道路的寬度、轉(zhuǎn)彎半徑必須保持行車安全要求。雨季施工現(xiàn)場，必須設(shè)置排水溝。

　　4、施工現(xiàn)場應(yīng)有足夠的照明，電氣線路架設(shè)必須符合電氣規(guī)程要求。

　　5、工地材料、機(jī)具、設(shè)備的堆放，必須整齊穩(wěn)固。拆除的模板、鐵線、腳手工具、邊角廢料等，要及時清除。

　　6、施工現(xiàn)場易燃、易爆、有毒物質(zhì)存放，必須設(shè)專庫專人保管，并按本制度危險品管理制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　7、工地現(xiàn)場要按規(guī)定設(shè)置一定數(shù)量的消火栓和消防器材，并按本制度防火防爆有關(guān)規(guī)定履行動火、用火手續(xù)。

　　第三條土石方工程安全管理規(guī)定

　　1、挖土應(yīng)自上而下進(jìn)行，禁止采用挖空底腳的方法挖土。

　　2、挖土施工必須按土質(zhì)情況留有一定坡度（坡度視土質(zhì)情況而定）。

　　3、挖出的土方距溝邊至少零點八米，堆土高度不能大于一點五米。

　　4、使用機(jī)械挖土，挖土機(jī)回轉(zhuǎn)范圍內(nèi)不準(zhǔn)進(jìn)行其它作業(yè)。

　　第四條高處作業(yè)安全規(guī)定

　　1、在離地面二米以上的作業(yè)為高處作業(yè)，雖在二米以下，但在作業(yè)地段坡度大于四十五度的斜坡下面、或附近有坑、井和機(jī)械震動的地方以及在轉(zhuǎn)動機(jī)械或堆放物易傷人的地段，均應(yīng)按高空作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。

　　2、高處作業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格，凡不適于高處作業(yè)人員不得從事登高作業(yè)。

　　3、高處作業(yè)用的腳手架、吊欄、吊架、手拉葫蘆，必須按有關(guān)規(guī)程規(guī)定架設(shè)，嚴(yán)禁吊裝升降機(jī)載人。

　　4、高處作業(yè)中不應(yīng)交叉作業(yè)，凡因工序原因必須在同一垂直線的下方工作時，必須采取可靠防范措施，否則不準(zhǔn)作業(yè)。

　　5、登高作業(yè)人員必須帶好安全帶，交叉作業(yè)時必須帶安全帽。

　　6、遇有六級以上強風(fēng)、暴雨和雷電時，應(yīng)停止高處作業(yè)。

　　7、在易散發(fā)有毒氣體的廠房上部及塔罐頂部施工時，應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)。

　　8、直接登攀高大塔器、煙筒的爬梯施工時，必須經(jīng)安全部門批準(zhǔn)并采取安全可靠防范措施。

　　9、高處作業(yè)人員，要距離普通電線一米以止、普通高壓線二點五米以上，并要防止運送導(dǎo)體材料觸碰電線。

　　10、高處作業(yè)搭設(shè)的腳手架，必須符合國家建筑規(guī)程要求。

　　第五條起重吊裝作業(yè)安全規(guī)定

　　1、對二十噸以上重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)吊裝，必須編制吊裝方案；吊物重雖不足二十噸，但形狀復(fù)雜、剛度小、細(xì)長比大、精密、貴重以及施工條件特殊困難的情況下亦應(yīng)編制吊裝方案，上述吊裝方案經(jīng)施工主管和安全技術(shù)等部門審查、批準(zhǔn)后方可進(jìn)行吊裝。

　　2、起重吊裝工程，必須分工明確，統(tǒng)一指揮作業(yè)。

　　3、使用各種起重機(jī)械、吊裝機(jī)具和索具時，必須遵守以下規(guī)定：

　　（1）各種起重機(jī)械的操作使用，必須按機(jī)械本身的操作規(guī)程執(zhí)行。

　　（2）各種起重機(jī)在吊裝前必須對機(jī)械、安全制動裝置詳細(xì)檢查，確保安全可靠。

　　（3）各種起重機(jī)械必須按額定負(fù)荷進(jìn)行吊裝，禁上超載使用。

　　（4）吊裝機(jī)具、索具必須經(jīng)計算選擇。

　　（5）起重設(shè)備工具在吊裝前必須進(jìn)行試吊檢查，確認(rèn)無疑方可使用。

　　4、嚴(yán)禁利用廠區(qū)管道、電桿、屋架和生產(chǎn)性建筑物等做吊裝錨點。

　　5、利用場房預(yù)埋吊鉤進(jìn)行吊裝時，必須進(jìn)行檢查，否則不得任意掛接。

　　6、不停車大修或技措工程的吊裝施工，必須做出方案，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。

　　第六條施工機(jī)械和電氣設(shè)備作業(yè)安全規(guī)定

　　1、各種施工機(jī)械以及電機(jī)的傳動和危險部分，都要安設(shè)防護(hù)裝置。

　　2、各種起重運輸機(jī)械，必須設(shè)有聯(lián)鎖開關(guān)及超載、回轉(zhuǎn)、卷揚和行程控制等安全裝置。

　　3、木工機(jī)械必須保持各種安全裝置齊備好用。

　　4、所有電氣設(shè)備必須保持接線正確，絕緣和接地良好。

　　5、各種機(jī)械必須專人管理，按機(jī)械本身規(guī)程操作，定期維護(hù)檢驗，確保機(jī)械設(shè)備完好。

　　6、施工現(xiàn)場的電氣設(shè)備、導(dǎo)線必須配有專職電工維護(hù)管理。

　　（1）架設(shè)的高、低壓線路必須符合電氣規(guī)程規(guī)定。

　　（2）手持電動手動工具必須絕緣良好。

　　（3）塔吊、龍門吊及鉚焊平臺必須保持接地良好。

　　第七條拆除工程安全規(guī)定

　　1、拆除工程施工前，應(yīng)對全部拆除建設(shè)物、構(gòu)筑物等進(jìn)行全面檢查，制訂拆除方案，經(jīng)安全技術(shù)部門審查，主管廠長批準(zhǔn)方可施工。拆除工程（包括石棉瓦拆除）要制訂切實可行的安全措施。

　　2、拆除工程方案經(jīng)批準(zhǔn)后，工程負(fù)責(zé)人在施工前要向參加施工人員交底，熟悉拆除工程安全操作規(guī)定。

　　3、拆除工程的施工必須在工程負(fù)責(zé)人的統(tǒng)一指揮、監(jiān)督下進(jìn)行。

　　4、拆除工程，應(yīng)按自上而下，先外后內(nèi)的順序進(jìn)行，禁止數(shù)層同時拆除，未拆除部分應(yīng)保持穩(wěn)固，不許用挖切或推倒方法拆除。

　　5、拆除物件不準(zhǔn)自上向下拋擲，要采取吊運和順槽流放方法，并及時清理運出。

　　6、拆除石棉瓦，必須配帶安全帶（其長度不得超過三米），鋪設(shè)跳板和腳踏瓦釘處進(jìn)行拆除。

分級管理制度 篇6

　　為了認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕38號）、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等規(guī)章，特制定本管理規(guī)定，希望臨床各科室在工作中認(rèn)真遵守。

　　一、抗菌藥物分級原則

　　（一）非限制使用級抗菌藥物（一級）經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

　　（二）限制使用級抗菌藥物（二級）與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。

　　（三）特殊使用級抗菌藥物（三級）具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價格昂貴的抗菌藥物。

　　二、抗菌藥物臨床使用分級管理

　　（一）對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物進(jìn)行治療，主治醫(yī)師及以下專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用；

　　（二）嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級抗菌藥物治療，中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；

　　（三）臨床使用特殊使用級抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作小組認(rèn)定的會診人員會診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的、具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。

　　特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)認(rèn)定。

　　（四）緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量。

　　（五）在使用特殊使用級抗菌藥物前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗，獲得藥敏試驗結(jié)果后，參照藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。

分級管理制度 篇7

　　護(hù)理要點：

　　（1）每3小時巡視患者，按常規(guī)測量生命體征，掌握病人的病情與心理狀態(tài)。

　　（2）督促遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保證休息，注意病人飲食

　　（3）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　病區(qū)管理制度

　　（1）病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在由護(hù)士組長負(fù)責(zé)，值班室由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。

　　（2）工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關(guān)的事。

　　（3）保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、講話輕。

　　（4）病室內(nèi)物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。

　　（5）病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。

　　（6）保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風(fēng)，垃圾及時處理，衛(wèi)生間保持清潔。病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

　　（7）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。護(hù)士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。

　　（8）定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好入院宣教。

　　（9）定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。

　　查對制度

　　（1）處理醫(yī)囑

　　1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班核對，每天總對醫(yī)囑，護(hù)士長參加每日總核對，并簽全名。

　　2、處理醫(yī)囑打印服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后，方可執(zhí)行。

　　（2）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　（3）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時），經(jīng)雙人核對后棄之。

　　（4）輸血：

　　1、查采血日期、血液有無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕。取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對并簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。

　　2、輸血前由兩人按上述項目核對并簽名，輸血時需注意觀察，保證安全。

　　3、輸血完畢應(yīng)保留血袋12―24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

　　（5）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、批號、失效期和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留藥瓶。

　　（6）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。

　　植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測；發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識有效期等；隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求；一次性使用無菌物品：要查對批次檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查；及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

　　交接班制度

　　（1）病房護(hù)士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室閱讀交班報告及相關(guān)醫(yī)囑。

　　（2）每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項。護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

　　（3）交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

　　（4）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

　　（5）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護(hù)理記錄單。

　　交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

　　（6）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

　　（7）交班報告應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時，帶教老師或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。

　　（8）交班內(nèi)容：

　　1、患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等。

　　2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。

　　3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

　　4、常備、貴重、毒、麻及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。

　　5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

　　（9）交班方法：書面交接、口頭交接、床邊交接。

　　消毒隔離制度

　　（1）護(hù)理人員上班時間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。

　　（2）護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

　　（3）各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌消毒液定期更換。

　　（4）滅菌物品按滅菌日期依此放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有明顯標(biāo)記。

　　（5）凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。

　　（6）在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。

　　危重病人搶救制度

　　1、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭地積極搶救并及時向上級醫(yī)師匯報，同時通知病員單位及家屬，做好解釋工作，取得配合。

　　2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

　　3、每日核對搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到”五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

　　4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

　　5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。發(fā)現(xiàn)新的情況，立即報告醫(yī)師。

　　6、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，保留安瓿以備事后查對。

　　7、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

　　8、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　給藥制度

　　1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

　　2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

　　4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

　　5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

　　6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。

　　7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

　　8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由消毒供應(yīng)中心回收處理。

　　9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者著做好解釋工作。

　　醫(yī)囑執(zhí)行制度

　　1、醫(yī)囑應(yīng)按時執(zhí)行，計算機(jī)錄入醫(yī)囑必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑錄入相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　2、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注明執(zhí)行時間，并簽全名。若發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查對清楚后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時間和簽名。

　　3、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交代清楚，并在護(hù)士交班報告上注明。

　　4、實習(xí)醫(yī)師無單獨下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需有上級醫(yī)師簽名，核實后方可執(zhí)行。

　　5、病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。

　　6、錄入醫(yī)囑班班查對，核對后簽全名。每日護(hù)士長組織總對一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。消毒隔離制度

　　1、工作人員上班時，必須穿戴好工作服，衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)入食堂、浴室、宿舍和醫(yī)院以外的地方；進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房等地應(yīng)穿戴專用工作服、帽并換鞋，離開時更換。

　　2、檢查、治療并人前應(yīng)洗手，無菌操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

　　3、各種直接檢查的診療器械必須嚴(yán)格消毒，滅菌容器及器械要定期滅菌，更換消毒液；對直接進(jìn)入病人體腔、組織的塑料制品、內(nèi)窺鏡等器械，必須嚴(yán)格滅菌后方可使用。

　　4、各種注射一律使用一人一針一管一帶，體溫表、采血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實行一人一份，一用一滅菌。

　　5、正確合理使用化學(xué)消毒劑，按照規(guī)定時間、劑量、濃度、方法和條件認(rèn)真操作。

　　6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級以上衛(wèi)生部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品，用后應(yīng)及時進(jìn)行破壞性處理，由科室消毒后集中回收或銷毀。

　　7、高危科室的空氣、物體表面等必須符合“國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。

　　8、床單元濕巾做到一床一巾，病人用過的被服、布類等應(yīng)在病區(qū)外指定地方交換。

　　9、各種廢棄的標(biāo)本、感染性敷料、手術(shù)切除的器官必須置于密閉容器內(nèi)運送焚燒，處理后的污水應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。

　　10、病室內(nèi)外每日進(jìn)行濕式打掃，經(jīng)常開窗通風(fēng)透氣，病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標(biāo)志并分開使用。治療室應(yīng)有專用的拖把。

　　11、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元物品必須進(jìn)行終末消毒。

　　12、各專科有特殊要求者按各專科要求執(zhí)行。

　　輸血安全管理制度

　　1、確定輸血醫(yī)囑后，有兩名護(hù)士核對醫(yī)生所填寫的配血、輸血申請單內(nèi)容即患者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型及成分、劑量、診斷、上級醫(yī)生簽名等無誤后開始執(zhí)行并簽名。采取配血要求；一人一單一管一操作，貼好條形碼雙人核對無誤后抽血并再次核對，同時在申請單上簽名。不得與其他護(hù)理操作同時進(jìn)行。

　　2、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⑹苎�者血樣與輸血申請單一起送交血庫，雙方進(jìn)行逐項核對，合格后血庫保存?zhèn)溆谩Ｑ獛旖邮杖藛T簽字。

　　3、配血合格后，由護(hù)理人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科領(lǐng)血。

　　1）領(lǐng)血與發(fā)血的雙方必須共同查對內(nèi)容

　　（1）核對交叉配血報告單：受血者的科室、姓名、性別、住院號、血型（包括rh血型）、血液成分、劑量，供血者的血型（rh血型）、血袋號及血袋條形碼號、有無凝集反應(yīng)。

　　（2）核對血袋標(biāo)簽：鮮血者血型（包括rh血型）、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋號及血袋條形碼號、血袋的外觀、質(zhì)量等，確定無誤后，雙方簽字領(lǐng)取發(fā)放。

　　2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、瘺血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗紅色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他需查證的情況。

　　4、血液領(lǐng)回病區(qū)后，由雙人核對，輸血交叉配血報告單，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”，即血制品的有效期（查采血日期）、血制品的質(zhì)量（血液有無凝塊或溶血）及輸血袋是否完好（查血袋有無裂痕、漏氣）。

　　5、輸血時，必須由雙人核對，嚴(yán)格執(zhí)行“八對”，即病人的科室床號、姓名、住院號、血袋號、血袋條形碼號、血型（包括rh因子）及交叉試驗結(jié)果、血制品的種類和劑量。再次檢查血液質(zhì)量，確認(rèn)與輸血報告單相符后方可執(zhí)行。

　　6、血液從血庫領(lǐng)出后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)行輸血，四小時之內(nèi)必須輸完，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。

　　7、連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，輸入少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

　　8、輸血開始時要緩慢滴注10—15分鐘后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，輸血全過程和輸血后30分鐘內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。如有異常及時報告醫(yī)師及時處理。

　　9、輸血完畢，將血袋條形碼貼在交叉配血報告單上，放入病歷中保存，空血袋送入血庫保存。如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)填寫【常州中心血站輸血記錄卡】。

　　附：出現(xiàn)異常情況時處理措施

　　減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

　　重新核對病歷、交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽的各項內(nèi)容。

　　立即通知值班醫(yī)師和血庫，密切觀察治療和搶救病人，將原袋送至血庫做好記錄。

　　疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。積極配合搶救，并保留剩余血液及輸血器具供檢查分析原因。

分級管理制度 篇8

　　國家衛(wèi)健委再次明確，這類藥物分三級管理!4月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。

　　18項核心制度

　　歸納起來，《要點》有18項核心制度。

　　分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

　　抗菌藥物分級管理制度

　　根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級;

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整;

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)欤�按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程;

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

　　多省已發(fā)文明確

　　20xx年7月25日，國辦發(fā)布國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔20xx〕67號。

　　67號文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護(hù)理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。

　　隨后不少省份都跟進(jìn)發(fā)文。20xx年1月，陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》。

　　20xx年12月26日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔20xx〕181號。

　　20xx年1月22日，河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見豫政辦〔20xx〕4號。

　　豫政辦〔20xx〕4號提出，到20xx年，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　抗菌藥物使用大幅下降

　　國家衛(wèi)生計生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢。

　　筆者從國家衛(wèi)生計生委出版的《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報告中了解到：

　　從20xx年到20xx年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%;

　　門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;

　　抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費用呈現(xiàn)遞減趨勢。

　　多地基層抗菌藥物限制使用

　　北京市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：

　　北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第(一)項相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。

　　除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，并且市衛(wèi)計委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。

　　江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購。從20xx年4月開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素：

　　阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

　　除基層外，據(jù)媒體報道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

　　隨著抗菌藥物分級管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見，對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開。

　　(一)定義

　　指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級管理的制度。

　　(二)基本要求

　　1.根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。

　　2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。

　　3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)欤�按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程。

　　4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

　　根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(下稱指導(dǎo)原則)和《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕42號)精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

　　1、分級原則

　　1)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　2)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　3)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。

　　4)本院“抗菌藥物分級管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和的規(guī)定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

　　醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　2、使用原則與方法

　　1)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。

　　2)具體使用方法：一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用;二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用;三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，需向科主任匯報，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　3)下列情況可直接使用二級及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者;免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

　　3檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

　　1)門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;

　　抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。

　　2).住院病人抗菌藥物檢查考核要點：抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當(dāng)越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

　　一、分級原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

　　(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號)的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

　　藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

　　(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

分級管理制度 篇9

　　為進(jìn)一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)抗菌藥合使用,有效控制細(xì)菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,根據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號)和《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄(20xx年版)》特制定我院抗菌藥物分級管理制度。

　　一、本院目錄根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素,將抗菌藥物分為三級:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。

　　二、本院目錄是抗菌藥物分級管理的最低要求。各科室可根據(jù)本科室具體情況將“非限制使用級”品種提升為“限制使用級”,或?qū)ⅰ跋拗剖褂眉墶逼贩N提升為“特殊使用級”以加強管理,但不得下調(diào)抗菌藥物管理級別。

　　三、各科室應(yīng)加強醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限分級管理,建立培訓(xùn)、考核和權(quán)限授予機(jī)制,有效控制限制級和特殊級抗菌藥物使用。

　　(一)我院按以下原則授予抗菌藥物使用權(quán)限:各級醫(yī)師均具有非限制使用級抗菌藥物處方資格。主治級以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有限制使用級抗菌藥物處方資格。副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有特殊使用級抗菌藥物處方資格;無副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。

　　(二)醫(yī)務(wù)科要定期組織對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核,合格者方可獲得相應(yīng)的處方和調(diào)配權(quán)限。

　　(三)嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。住院病人使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

　　(四)因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征,并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。四、使用《目錄》以外的抗菌藥物品種,應(yīng)當(dāng)有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),使用前應(yīng)當(dāng)按抗菌藥物品規(guī)填寫《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用備案表》,并報藥劑科,由藥劑科向衛(wèi)計委

分級管理制度 篇10

　　第一章總則

　　第一條為加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。

　　第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

　　縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

　　第四條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第五條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

　　第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。

　　第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進(jìn)制度。

　　第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

　　第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。

　　第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。

　　第十條二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。

　　第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組職責(zé)是：

　　（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施；

　　（二）制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實施；

　　（三）對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；

　　（四）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。

　　第十二條二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第十三條二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備感染專業(yè)臨床藥師，對抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第十四條二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第十五條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。

　　第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

　　第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》等，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理。

　　第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。

　　第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

　　第十九條三級醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。

　　三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規(guī)。

　　第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

　　第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細(xì)說明理由。由設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。

　　第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組2/3以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會2/3以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。

　　對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會可以提出清退或者更換意見。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。

　　第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購入使用。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。

　　第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實施抗菌藥物分級管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。

　　（一）非限制使用級抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

　　（二）限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。

分級管理制度 篇11

　　一 醫(yī)院實施抗菌藥物分級管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。

　　(一)非限制使用級抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

　　(二)限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。

　　(三)特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物;價格昂貴的抗菌藥物。

　　抗菌藥物分級管理目錄由衛(wèi)生部制定。

　　二 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級抗菌藥物;嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物;嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

　　三 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。

　　四 臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

　　特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

　　五 緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1 天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會診，會診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時間段范圍內(nèi)的使用權(quán)(包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等)。

　　六 醫(yī)院當(dāng)嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例(不超過 %)。

　　七 利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。

　　1 如抗菌藥物使用人員權(quán)限(抗菌藥物的分級管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經(jīng)會診后，要使用的，根據(jù)會診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過期自動取消)

　　2 處方審核系統(tǒng)(自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應(yīng)等)

　　3 I類清潔切口(特別是4類代表手術(shù))抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對I類切口使用抗菌藥物(預(yù)防)作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素(權(quán)限)，凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據(jù)會診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用(權(quán)限限制)。

　　4 門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

分級管理制度 篇12

　　為了激發(fā)護(hù)士工作主動性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)各級護(hù)理人員職業(yè)價值，對臨床一線護(hù)士按崗位責(zé)任、職稱、工齡、專業(yè)能力、教學(xué)科研水平實施護(hù)士分層使用及管理，使護(hù)理隊伍得到可持續(xù)發(fā)展。為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護(hù)士崗位管理制度：

　　1、根據(jù)職稱和工作年限共分5層：N1助理護(hù)士（新進(jìn)、見習(xí)護(hù)士，工作時間＜1年、N2輔助護(hù)士（工作時間1～3年)、N3初級護(hù)士(工作時間3～6年)、N4中級護(hù)士（工作時間6～10年）、N5高級護(hù)士（工作時間≧10年）、護(hù)理專家（取得國內(nèi)外認(rèn)證專科護(hù)士資格證書或副高職稱以上護(hù)士）。

　　2、護(hù)理崗位分為：責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士（主班、夜班、輪班護(hù)士）。

　　3、科室應(yīng)以日常工作崗位責(zé)任及專業(yè)能力為主要考核依據(jù)，對護(hù)士進(jìn)行分層綜合能力測評考核，并遵循公平、公正、公開、客觀、科學(xué)的原則。

　　4、護(hù)士按照工作年限進(jìn)行分級使用，制定各級護(hù)士工作要求及目標(biāo)，科室根據(jù)各級護(hù)士的實際工作能力、科室測評考核結(jié)果，合理安排護(hù)士的工作崗位。

　　5、結(jié)合各級護(hù)士質(zhì)量要求及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任組長崗位由護(hù)師以上人員承擔(dān)，責(zé)任護(hù)士崗位由工作≥3年以上人員承擔(dān)。護(hù)士工作崗位的安排充分考慮護(hù)士能力、科室特點、護(hù)士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。

　　6、科室根據(jù)護(hù)士崗位職責(zé)定期對各級護(hù)士進(jìn)行各崗位綜合能力測評、考核，根據(jù)考核結(jié)果合理分配、調(diào)整護(hù)士崗位。

　　7、護(hù)士的績效分配要考慮護(hù)士專業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿意度、教學(xué)科研能力等，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。

　　8、各級護(hù)士考核結(jié)果要體現(xiàn)在績效分配、獎懲、評優(yōu)等方面。

分級管理制度 篇13

　　1.用于腐蝕性介質(zhì)測量或安裝在易燃、易爆危險場所的在線分析儀表，應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)定。

　　2.各使用單位應(yīng)建立和健全在線分析儀表運行、維護(hù)、校驗、檢修等各種規(guī)程。

　　3.在線分析儀表的操作及維護(hù)保養(yǎng)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資格證書。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行在線分析儀表和樣品預(yù)處理裝置有關(guān)定期檢查，定期校驗制度，搞好計劃檢修工作。在線分析儀表和樣品預(yù)處理裝置的維護(hù)、檢修及校驗應(yīng)根據(jù)《石油化工設(shè)備維護(hù)檢修規(guī)程》（SHS07005-20xx）的要求及相應(yīng)在線分析儀表說明書中的要求進(jìn)行。

　　5.在線分析儀表和樣品預(yù)處理裝置運行時如發(fā)現(xiàn)示值異常或故障，維護(hù)人員應(yīng)及時進(jìn)行處理，并對故障現(xiàn)象、原因、處理方法及結(jié)果做好記錄。

　　6.各種標(biāo)準(zhǔn)儀器應(yīng)按有關(guān)計量法規(guī)要求進(jìn)行周檢，嚴(yán)禁使用超期未檢或檢定不合格的標(biāo)準(zhǔn)儀器。標(biāo)定時應(yīng)采用經(jīng)計量行政部門批準(zhǔn)、頒布并具有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)《制造計量器具許可證》的單位提供的標(biāo)準(zhǔn)氣體。

　　7.在線分析儀表和樣品預(yù)處理裝置的大修隨裝置停工大修進(jìn)行；大修期間要對在線分析儀表系統(tǒng)進(jìn)行全面、徹底的清潔工作、要進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)試、診斷、維護(hù)和系統(tǒng)聯(lián)校工作。參加聯(lián)鎖的在線分析儀表還應(yīng)進(jìn)行聯(lián)鎖回路確認(rèn)。

分級管理制度 篇14

　　一、手術(shù)分類

　　根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為四類:

　　1、一類:手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的簡單小型手術(shù)。

　　2、二類:小型手術(shù)及手術(shù)過程不復(fù)雜,技術(shù)難度不大的中等手術(shù);

　　3、三類:中型手術(shù)及一般大型手術(shù);

　　4、四類:疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級

　　所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。

　　1、住院醫(yī)師

　　2、主治醫(yī)師

　　3、副主任醫(yī)師

　　4、主任醫(yī)師

　　三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍

　　1、住院醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者,二、三類手術(shù)的助手。

　　2、主治醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者,在副主任醫(yī)師的幫助下,可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,四類手術(shù)的助手。

　　3、副主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,在主任醫(yī)師的.幫助下,可擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的術(shù)者。

　　4、主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)的術(shù)者。

　　四、手術(shù)審批權(quán)限

　　1、一、二類手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。

　　2、三、四類手術(shù)及特殊手術(shù):須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論,經(jīng)科主任簽字后,報醫(yī)療服務(wù)部備案,必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭分奪秒,積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機(jī)。

　　凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):

　　(1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。

　　(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。

　　(3)高風(fēng)險手術(shù)。

　　(4)本單位新開展的手術(shù)。

　　(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。

　　(6)被手術(shù)者系外賓,華僑,港、澳、臺同胞,特殊人士等。

　　(7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

分級管理制度 篇15

　　4月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。《要點》有18項核心制度。分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

　　一、抗菌藥物分級管理制度

　　根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級；

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整；

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)欤�按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程；

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

　　二、抗菌藥物使用大幅下降

　　國家衛(wèi)生計生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢。國家衛(wèi)生計生委出版的《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報告顯示：

　　從20xx年到20xx年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費用呈現(xiàn)遞減趨勢。

　　三、多地基層抗菌藥物限制使用

　　北京市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：

　　北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第（一）項相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。

　　除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，并且市衛(wèi)計委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。

　　江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購。從20xx年4月開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素：

　　阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

　　除基層外，據(jù)媒體報道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

　　隨著抗菌藥物分級管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見，對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開。

分級管理制度 篇16

　　一、分級原則

　　（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價格低廉的.抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

　　（四）本院“抗菌藥物分級管理目錄”（見附件）由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

　　藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　二、使用原則與方法

　　（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。

　　（二）具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

　　（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。考核辦法

　　（一）藥事管理委員會、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實施細(xì)則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。

　　（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

　　（三）檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

　　1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:

　　患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；

　　抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。

　　2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：

　　（1）抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；

　　（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當(dāng)越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；

　　（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

　　（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映；對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

　　（四）對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進(jìn)行通報批評，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

分級管理制度 篇17

　　第一條測風(fēng)儀表的保管實行統(tǒng)一臺帳管理，即測風(fēng)員使用、科內(nèi)管理。使用前領(lǐng)取，用完后交回。

　　第二條維修及保養(yǎng)：

　　1、為防止儀器的損壞，在使用時應(yīng)防止劇烈撞擊和震動。、

　　2、測風(fēng)員不能隨意松動螺絲與打開護(hù)蓋。

　　3、不要碰撞和撥動翼片，防止因變形而改變性能，致使測值不準(zhǔn)。

　　4、用后擦凈，放入盒內(nèi)，置于干燥處保存。

　　5、儀器損壞后，由科內(nèi)專管人員負(fù)責(zé)維修，其它人員一律不準(zhǔn)亂拆。

　　第三條光學(xué)瓦檢器的保管、領(lǐng)用、維修進(jìn)行臺帳管理制度：

　　1、瓦檢員每人使用一臺儀器，上班領(lǐng)用，下班交回，實行定人定儀器管理。

　　2、儀器出現(xiàn)問題后交專人修理，任何人不得私自拆開修理。

　　3、該儀器是光學(xué)精密儀器，使用時必須注意維護(hù)，避免儀器受到較大震動或沖擊，以防止內(nèi)部零件發(fā)生變位，若發(fā)現(xiàn)故意損壞要給予經(jīng)濟(jì)處罰。

　　4、注意防潮，注意清潔，防止外界雜物、灰塵等由氣路縫隙進(jìn)入儀器，否則應(yīng)進(jìn)行清洗。若儀器發(fā)現(xiàn)故障必須停止使用，立即修理。

　　5、瓦檢器由瓦斯隊負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)禁將不合格儀器發(fā)放使用，回收時要嚴(yán)格檢查，發(fā)現(xiàn)損壞、零件短缺，必須落實處理，嚴(yán)重的折價賠償。

　　6、瓦檢器每季交柳林縣計量局校正一次。

分級管理制度 篇18

　　根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕38號)及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕56號)精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

　　一、分級原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　(三)“特殊使用”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

　　(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》結(jié)合我院實際情況制定，并由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審定通過，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

　　抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

　　(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

　　三、督導(dǎo)、考核辦法

　　(一)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實施細(xì)則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。

　　(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

　　(三)檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

　　1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:

　　患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。

　　2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：

　　(1)抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;

　　(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當(dāng)越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;

　　(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;

　　(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

　　(四)對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進(jìn)行通報批評，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

分級管理制度 篇19

　　第一章總則

　　第一條為了加強機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作，防止和減少生產(chǎn)安全事故和職業(yè)危害，保障從業(yè)人員的生命安全與健康，根據(jù)安全生產(chǎn)法等法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。

　　第二條從事機(jī)械設(shè)備和機(jī)械零部件生產(chǎn)企業(yè)的安全生產(chǎn)及其監(jiān)督管理，適用本規(guī)定。

　　第三條國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局對全國機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)工作實施監(jiān)督管理。

　　縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照屬地監(jiān)管、分級負(fù)責(zé)的原則，對本行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)工作實施監(jiān)督管理。

　　第四條機(jī)械制造企業(yè)是安全生產(chǎn)的責(zé)任主體，其主要負(fù)責(zé)人是本單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，相關(guān)負(fù)責(zé)人在各自職責(zé)范圍內(nèi)對本單位安全生產(chǎn)工作負(fù)責(zé)。集團(tuán)公司對其所屬分公司、子公司、控股公司的安全生產(chǎn)工作負(fù)管理責(zé)任。

　　第二章安全保障

　　第五條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

　　第六條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)管理制度，完善各工種、崗位的安全操作規(guī)程。

　　第七條機(jī)械制造企業(yè)的從業(yè)人員超過300人的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，配備不少于從業(yè)人員2‰且不少于3人的專職安全生產(chǎn)管理人員；從業(yè)人員在300人以下的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職安全生產(chǎn)管理人員。

　　安全生產(chǎn)管理人員在7人以下的，至少配備1名注冊安全工程師；超過7人的，應(yīng)當(dāng)有不少于15%比例的注冊安全工程師。

　　第八條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)保證安全生產(chǎn)所必須的資金投入，并用于下列范圍：

　　（一）完善、改造和維護(hù)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施；

　　（二）安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)和配備勞動防護(hù)用品；

　　（三）安全評價、危險源監(jiān)控、事故隱患評估和整改；

　　（四）職業(yè)危害防治、職業(yè)危害因素檢測、監(jiān)測和職業(yè)健康體檢；

　　（五）設(shè)備設(shè)施安全性能檢測檢驗；

　　（六）應(yīng)急救援器材、裝備的配備及應(yīng)急救援演練；

　　（七）其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的物品或者活動。

　　第九條機(jī)械制造企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、分管安全生產(chǎn)工作的負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)當(dāng)接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相適應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力。特種作業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)專門的安全技術(shù)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格，取得特種作業(yè)人員操作資格證書后，方可上崗作業(yè)。

　　第十條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期對從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識，了解有關(guān)的安全生產(chǎn)法律法規(guī)，熟悉規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能。未經(jīng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)合格的從業(yè)人員，不得上崗作業(yè)。

　　機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)對新從業(yè)人員進(jìn)行公司（廠）、車間（職能部門）、班組三級安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)；對調(diào)整工作崗位、離崗一年以上重新上崗、工傷痊愈復(fù)工的從業(yè)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗和復(fù)工培訓(xùn)；采用新工藝、新技術(shù)、新材料或者使用新設(shè)備時，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行專門的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。

　　機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)將安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)納入本單位年度計劃，保證所需資金，并建立檔案，記錄培訓(xùn)考核情況。

　　第十一條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于建設(shè)項目安全設(shè)施和職業(yè)衛(wèi)生“三同時”的有關(guān)規(guī)定，保證新建、改建、擴(kuò)建工程項目的安全設(shè)施、職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施符合有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。安全設(shè)施和職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施的投資應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項目概算。

　　第十二條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)對本單位存在的各類危險源進(jìn)行辨識，實行分級管理。對于構(gòu)成重大危險源的'，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浗�檔，進(jìn)行定期檢測、評估和監(jiān)控，并報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。

　　第十三條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，加強職業(yè)危害的防治與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，采取有效措施控制職業(yè)危害，保證作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生條件符合法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

　　機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)定期對接觸職業(yè)危害因素的從業(yè)人員進(jìn)行識別，為其建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。從業(yè)人員需要時，企業(yè)應(yīng)當(dāng)如實、無償提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

　　機(jī)械制造企業(yè)與從業(yè)人員簽訂（或變更）勞動合同時，應(yīng)將其工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果、職業(yè)危害防護(hù)措施和待遇等如實告知從業(yè)人員，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或欺騙。

　　機(jī)械制造企業(yè)對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事職業(yè)相關(guān)的職業(yè)病人（含疑似職業(yè)病人）應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。

　　第十四條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立隱患排查治理制度，對排查出的隱患應(yīng)當(dāng)做到整改措施、責(zé)任、資金、時限和預(yù)案“五到位”。對重大隱患整改效果要進(jìn)行安全評價。

　　第十五條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強對施工、檢修等工程項目和生產(chǎn)經(jīng)營項目、場所（以下簡稱工程項目）承包單位的安全管理，不得將工程項目發(fā)包給不具備相應(yīng)資質(zhì)的單位和個人。工程項目承包協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任和義務(wù)。安全措施費用應(yīng)當(dāng)納入工程項目承包費用。

　　機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)全面負(fù)責(zé)工程項目的安全生產(chǎn)工作。承包單位應(yīng)當(dāng)服從統(tǒng)一管理，并對工程項目的現(xiàn)場安全管理具體負(fù)責(zé)。

　　工程項目不得違法轉(zhuǎn)包、分包。

　　第十六條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)從合法的勞務(wù)公司錄用勞務(wù)人員，與勞務(wù)公司簽訂合同，并按本規(guī)定第十條要求，對勞務(wù)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。

　　第十七條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全事故應(yīng)急救援體系，制定相應(yīng)的事故應(yīng)急預(yù)案，配備必要的應(yīng)急救援裝備與器材，定期開展應(yīng)急宣傳、教育、培訓(xùn)、演練，并按照規(guī)定對事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評審和備案。

　　第十八條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立安全檢查與隱患整改記錄、安全培訓(xùn)記錄、事故記錄、從業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)記錄、危險源管理記錄、安全資金投入和使用記錄、安全管理臺賬、勞動防護(hù)用品發(fā)放臺賬、“三同時”審查和驗收資料、有關(guān)設(shè)計資料及圖紙、安全預(yù)評價報告、安全專篇、安全驗收評價報告等檔案管理制度，對有關(guān)安全生產(chǎn)的文件、報告、記錄等及時歸檔。

　　第十九條機(jī)械制造企業(yè)鑄造、焊接、熱處理、電鍍、涂裝、木工等作業(yè)，磨料磨具、電碳、電瓷、鉛蓄電池、含汞儀表、電磁線、絕緣材料、塑料品、電焊條的生產(chǎn)，電火花加工以及發(fā)動機(jī)試車等存在塵、毒危害的作業(yè)場所應(yīng)有防塵防毒綜合措施。

　　第二十條機(jī)械制造企業(yè)各種機(jī)械傳動裝置，如傳動帶、明齒輪、聯(lián)軸器、皮帶輪、飛輪和轉(zhuǎn)軸的突出部分等，應(yīng)安裝安全防護(hù)裝置。

　　第二十一條機(jī)械制造企業(yè)存在高壓、高溫、高速、高電壓與深冷等的各類試驗臺站，必須配備信號、報警和安全防護(hù)裝置。

　　第二十二條機(jī)械制造企業(yè)使用液體或氣體燃料的爐窯或場所及其氧、乙炔、煤氣、燃油等管路，根據(jù)不同情況應(yīng)設(shè)有減壓閥、安全閥、吹掃口、取樣口、報警顯示和自動切斷裝置，及防火、防爆、防毒設(shè)施。

　　第二十三條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員正確佩戴和使用。

　　從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護(hù)用品。

　　第二十四條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期對安全設(shè)備設(shè)施和安全保護(hù)裝置進(jìn)行檢查、校驗。對超過使用年限或不滿足使用要求的，及時予以報廢。

　　第二十五條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家產(chǎn)業(yè)政策有關(guān)要求，及時淘汰危及生產(chǎn)和人身安全的生產(chǎn)工藝和設(shè)備。對現(xiàn)有設(shè)備設(shè)施進(jìn)行更新或者改造的，不得降低其安全技術(shù)性能。

　　第二十六條機(jī)械制造企業(yè)在實施檢維修作業(yè)前，應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的安全技術(shù)防范和應(yīng)急措施，并組織落實。對危險性較大的檢維修作業(yè)，其安全技術(shù)和應(yīng)急措施應(yīng)當(dāng)經(jīng)本單位安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)審查同意。

　　第二十七條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立危險作業(yè)審批制度，對在可能發(fā)生火災(zāi)、爆炸、中毒、窒息等區(qū)域進(jìn)行動火、檢維修、清污等作業(yè)以及其他危險性較大作業(yè)實行審批，并為作業(yè)現(xiàn)場和作業(yè)人員配備通風(fēng)、除塵、照明、檢測檢驗、防火防爆、聲光報警等安全設(shè)備設(shè)施和自救器、防毒面具等個人防護(hù)裝備，并落實專人監(jiān)護(hù)。

　　第二十八條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的危險源狀況、危險性分析情況和可能發(fā)生的事故特點，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并按照規(guī)定申請備案。

　　第二十九條機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本規(guī)范》和機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的有關(guān)規(guī)定，積極開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作，并在規(guī)定的時限內(nèi)實現(xiàn)達(dá)標(biāo)。

　　第三十條機(jī)械制造企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時報告安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門，并組織事故應(yīng)急救援。

　　第三章監(jiān)督管理

　　第三十一條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其監(jiān)督檢查人員應(yīng)當(dāng)加強對機(jī)械制造企業(yè)安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查，對違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和本規(guī)定的安全生產(chǎn)違法行為，依法實施行政處罰。

　　第三十二條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)建立健全建設(shè)項目安全預(yù)評價、安全專篇、安全驗收評價的備案管理制度，加強建設(shè)項目安全設(shè)施“三同時”、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作的監(jiān)督檢查。

　　第三十三條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強對監(jiān)督檢查人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高行政執(zhí)法能力。

　　安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)為進(jìn)入機(jī)械制造企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查的人員，配備必需的個體防護(hù)用品和監(jiān)測檢查儀器。

　　第三十四條監(jiān)督檢查人員執(zhí)行監(jiān)督檢查任務(wù)時，必須出示有效的執(zhí)法證件，并由2人以上共同進(jìn)行；檢查及處理情況應(yīng)當(dāng)依法記錄在案。對被檢查單位的技術(shù)秘密和商業(yè)秘密，應(yīng)當(dāng)為其保密。

　　第三十五條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強本行政區(qū)域內(nèi)機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)急預(yù)案的備案管理，并將重大事故應(yīng)急救援納入地方人民政府整體應(yīng)急救援體系。

　　第四章罰則

　　第三十六條監(jiān)督檢查人員在對機(jī)械制造企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查時，濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十七條機(jī)械制造企業(yè)違反本規(guī)定，有關(guān)規(guī)定對其處罰有明確規(guī)定的，依照其規(guī)定；沒有明確規(guī)定的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正，并可處1萬元以上3萬元以下的罰款。

　　第五章附則

　　第三十八條本規(guī)定自20xx年xx月xx日起施行。

分級管理制度 篇20

　　一、凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前要完成必要地檢查,盡可能明確診斷,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

　　二、凡施行重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、危險性較大手術(shù),診斷未明確的探查手術(shù)(急癥例外)以及新開展的手術(shù),均需進(jìn)行術(shù)前討論,由科主任或病區(qū)主任主持,經(jīng)管醫(yī)師書寫術(shù)前討論記錄,并且主治醫(yī)師簽字。術(shù)前討論以進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式、步驟、麻醉及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的問題及其對策,確定術(shù)者和助手。一般手術(shù)由經(jīng)管醫(yī)師書寫術(shù)前小結(jié)。

　　三、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限:原則上是逐級審批。

　　(1)、住院醫(yī)師主持手術(shù),由主治醫(yī)師審批。

　　(2)、主治醫(yī)師主持手術(shù),由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任審批。

　　(3)、重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、新開展的大手術(shù);由主治醫(yī)師提出報告,經(jīng)科主任審定,報醫(yī)務(wù)科請求院長審批。

　　(4)、一般急癥,需進(jìn)行手術(shù)者,由當(dāng)班二線醫(yī)師批準(zhǔn)。疑難重癥,須報告主任批準(zhǔn)。

　　(5)、審批者,應(yīng)按手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審批,如遇特殊情況需超過標(biāo)準(zhǔn)者,應(yīng)請示科主任同意后方可執(zhí)行。否則發(fā)生問題由審批者負(fù)責(zé)。未經(jīng)審批自行決定者,由本人承擔(dān)責(zé)任。

　　四、手術(shù)分級規(guī)定:一般分為三種。

　　(1)、一般手術(shù),如闌尾摘除、疝修補、簡單乳房切除、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)、體表腫瘤、胎頭吸引器助產(chǎn)等手術(shù)由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn),由住院醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者(實習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者,必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行)。

　　(2)、重大手術(shù),如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢、影響生育者,需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。

　　(3)、凡施行危險性較大手術(shù)、新開展的大手術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù),或病情危重又必須進(jìn)行手術(shù)時,除術(shù)前仔細(xì)討論外,應(yīng)由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。同時應(yīng)報院長批準(zhǔn),必要時請上級批準(zhǔn)。

　　五、施行各種手術(shù)都應(yīng)與患者家屬進(jìn)行談話,說明手術(shù)目的、術(shù)中可能發(fā)生意外及預(yù)后情況,并做好談話錄記,必須由病員家屬或單位簽字同意。對于無主病人須緊急手術(shù)或緊急手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時,應(yīng)報醫(yī)務(wù)科并經(jīng)院辦公會議決定后進(jìn)行手術(shù),上報衛(wèi)生局備案。

　　六、術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作,必須及時完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療,待情況好轉(zhuǎn)后方可考慮手術(shù),同時做好病員和家屬思想工作,以減少或消除不必要的顧慮。

　　七、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑,并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實施情況,必要時協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好特殊器械,應(yīng)根據(jù)病情,手術(shù)需要配好備用血。

　　八、病員去手術(shù)前應(yīng)排尿,摘下假牙、貴重物品交護(hù)士長或家屬代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員,核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)、部位,爾后進(jìn)行麻醉,然后再施行手術(shù)。

　　九、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,如穿戴鞋帽、衣褲、口罩、隔離衣和洗手及整個手術(shù)操作過程要保持無菌。

　　十、一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中對病員負(fù)完全責(zé)任,助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù),發(fā)現(xiàn)不利于病員情況時,助手可提醒術(shù)者注意,但必須互相商討,必要時應(yīng)請上級醫(yī)師決定。當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年資醫(yī)師或進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者時,仍由上級醫(yī)師對病員完全負(fù)責(zé)任,術(shù)者必須服從指導(dǎo)。

　　十一、手術(shù)操作過程中,原則上按手術(shù)前討論方案進(jìn)行,如術(shù)中病情變化需改手術(shù)方式,要經(jīng)上級醫(yī)師同意,術(shù)者和助手的安排無特殊情況不準(zhǔn)變化。

　　十二、在手術(shù)進(jìn)行的'全過程中應(yīng)愛護(hù)機(jī)體組織,按解剖層次分離,分離時要區(qū)別正常組織與病變組織,不應(yīng)損傷手術(shù)毗鄰部位的器官和組織,止血應(yīng)徹底,操作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。

　　十三、手術(shù)中有異常發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計不符,發(fā)生意外的重要組織或器官損傷和術(shù)者難以控制的大出血,出現(xiàn)術(shù)者不易辯認(rèn)的解剖關(guān)系或腫瘤侵犯鄰近器官使用手術(shù)進(jìn)行有困難,在手術(shù)進(jìn)行的全過程中病情急劇惡化,或發(fā)生術(shù)者無把握處理的情況時,均應(yīng)及時請示上級醫(yī)師到場指導(dǎo)或參加手術(shù)進(jìn)行處理,以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　十四、手術(shù)過程中出現(xiàn)特別嚴(yán)重情況,有可能危及病員生命安全時,應(yīng)立即向科主任、醫(yī)務(wù)科、院長匯報,以便及時組織搶救處理。

　　十五、手術(shù)完畢縫合切口前(特別是體腔和深部組織手術(shù)),要認(rèn)真檢查手術(shù)用藥和敷料器械(特別是針線、刀剪、線軸及紗布等)是否齊全,嚴(yán)防遺留體內(nèi)。全麻術(shù)后病人,要嚴(yán)格掌握拔管指征,確認(rèn)病情許可后才能拔管。

　　十六、術(shù)后24小時內(nèi)作好手術(shù)記錄,密切觀察患者的病情變化,注意術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,絕不能因為手術(shù)結(jié)束而萬事大吉。

分級管理制度 篇21

　　一、目的：

　　對采購過程進(jìn)行控制，確保產(chǎn)品符合規(guī)定要求，及時有效地滿足服務(wù)需求。

　　二、范圍：

　　1、二級采購是指對各管理中心（處）日常服務(wù)所需的零星低值、易耗物品以及突發(fā)性事件所需的物品采購。

　　2、一級采購指有一定需求周期可預(yù)計的公司行政與人力資源部統(tǒng)一采購的批量物品，含特約委外服務(wù)采購。一級采購執(zhí)行公司質(zhì)量手冊zswy/zc—08、b/0《采購控制程序》。

　　三、職責(zé)：

　　1、管理中心（處）負(fù)責(zé)二級采購，（詳見二級采購目錄）。物品檢驗員（兼職）負(fù)責(zé)采購和物品驗證及物品的發(fā)放登記。二級采購申請仍需公司職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)、總經(jīng)理審核、批準(zhǔn)。

　　2、二級采購人員職責(zé)：

　　（1）負(fù)責(zé)管理中心（處）辦公、工程、保安、保潔用品的采購、登記和領(lǐng)發(fā)工作。

　　（2）掌握各類采購物品的性能用途。

　　（3）及時了解各類采購物品的市場價格行情。

　　（4）及時了解管理中心（處）的`采購需求情況，并根據(jù)需求提出采購建議。

　　（5）負(fù)責(zé)建立本單位的物品采購臺帳、物品供應(yīng)商檔案等。

　　（6）積極參加公司及外部開展的采購培訓(xùn)課程，提高采購業(yè)務(wù)水平。

　　（7）協(xié)助公司一級采購人員完成公司一級采購任務(wù)。

　　四、二級采購程序規(guī)定：

　　1、各部門、管理中心（處）每月25日前將采購計劃報公司行政與人力資源部，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核、總經(jīng)理審批后，由管理中心（處）派專人到合格供應(yīng)商處采購。各部門、管理中心（處）質(zhì)檢員驗證、驗收必須將合格證明貼在采購任務(wù)單檢測結(jié)論欄進(jìn)行物品登記、發(fā)放，每月25日盤存一次，詳見采購流程圖，建立物品進(jìn)、出、存二級臺帳。

　　2、采購方式：

　　（1）通知公司確定的合格供方配送。

　　（2）到最近的經(jīng)銷商或百貨批發(fā)市場采購（必須符合合格供方條件）。

　　3、采購物品時，供應(yīng)商必須提供生產(chǎn)廠家產(chǎn)品檢驗合格證。

　　4、采購人員必須對采購物品進(jìn)行驗證、及時登記，填寫《物品登記表》、《物品發(fā)放驗收表》。

　　5、管理中心（處）可自選供應(yīng)商，但必須提前將供應(yīng)商報行政與人力資源部進(jìn)行合格供方評審，合格供方評審執(zhí)行《采購控制程序》4、2、4、2、1、4、2、2條款。

　　6、公司行政與人力資源部每月1—2次，管理中心（處）經(jīng)理、主任每月2—4次憑采購計劃對采購工作進(jìn)行監(jiān)控、檢查，填寫《采購監(jiān)控檢查表》。

　　7、每月25日前將當(dāng)月一級、二級采購物品的《采購任務(wù)單》、《物品發(fā)放驗收表》原件，購貨發(fā)票交至行政與人力資源部備存、審核。各管理中心（處）負(fù)責(zé)人在采購任務(wù)單簽字有效，行政與人力資源部實行統(tǒng)一報銷。

　　8、各管理中心（處）不得擅自超限額采購物品，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅查處。

　　（1）限額：二級采購金額：寫字樓每月不得超過500元；住宅小區(qū)每月不得超過300元。

　　（2）罰責(zé)：第1次罰款50元，第2次罰款100元，第3次罰款500元，3次以上責(zé)任人降薪一級。

　　五、本規(guī)定由公司行政與人力資源部負(fù)責(zé)解釋。

　　六、本規(guī)定自20xx年3月1日起執(zhí)行。

　　附：1、采購流程圖

　　2、一級采購物品目錄

　　3、二級采購物品目錄

　　4、二級采購物品參考價格一覽表

　　5、《采購任務(wù)單》

　　6、《采購計劃表》

　　7、《物資發(fā)放驗收表》

　　8、《工具領(lǐng)用登記表》

　　9、《采購監(jiān)控檢查表》

分級管理制度 篇22

　　一、安全生產(chǎn)人人有責(zé)，生產(chǎn)必需安全，安全促進(jìn)生產(chǎn)。二、各級領(lǐng)導(dǎo)在所屬職責(zé)范圍內(nèi)，是安全第一責(zé)任人。

　　三、定期進(jìn)展安全大檢查，要求做到群管、群防、群查、群治的安全工作方針，確保無安全事故。

　　四、工人進(jìn)廠必需堅持進(jìn)展安全學(xué)問教育，考核合格者方可上崗。車間安全生產(chǎn)治理制度。

　　五、酒庫、酒成品倉庫、包裝材料倉庫，嚴(yán)禁使用明火燒焊，要有嚴(yán)格的防火安全措施，要有明顯的禁火標(biāo)志，室內(nèi)要保持良好的通風(fēng)，降低空氣中的.酒精濃度。

　　六、覺察機(jī)、電設(shè)備運轉(zhuǎn)聲音特別或有異味，必需馬上關(guān)閉電源、掛牌、停機(jī)檢查、修理，不得帶病運轉(zhuǎn)操作，設(shè)備運轉(zhuǎn)部位都必需要安裝防護(hù)罩。

　　七、車間內(nèi)不準(zhǔn)帶小孩、洗衣服。

　　八、車間、倉庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、烤火、燒飯，非倉庫人員不得擅自入內(nèi)。

　　九、公司生產(chǎn)區(qū)域及倉庫各處要配備必要的消防器材，并妥當(dāng)保管。

　　十、公司的全部電器保險絲要適當(dāng)，不準(zhǔn)任意調(diào)大或調(diào)小，更不能用銅絲代替，不準(zhǔn)用濕手濕布去擦電器設(shè)備。

　　十一、特別工種必需持有特別工種上崗證方可上崗。車間安全生產(chǎn)治理制度。

　　十二、事故發(fā)生后“三不放過”

　　1、事故緣由不清不放過；

　　2、事故者及寬闊職工不受教育不放過；

　　3、沒有防范措施不放過。

分級管理制度 篇23

　　為了認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕38號)、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等規(guī)章,特制定本管理規(guī)定,希望臨床各科室在工作中認(rèn)真遵守。

　　一、抗菌藥物分級原則

　　(一)非限制使用級抗菌藥物(一級)經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效,對細(xì)菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。

　　(二)限制使用級抗菌藥物(二級)與非限制使用級抗菌藥物相比較,該類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性,不宜作為非限制級藥物使用。

　　(三)特殊使用級抗菌藥物(三級)具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng),不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物,其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的;藥品價格昂貴的抗菌藥物。

　　二、抗菌藥物臨床使用分級管理

　　(一)對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物進(jìn)行治療,主治醫(yī)師及以下專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用;

　　(二)嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時,可選用限制使用級抗菌藥物治療,中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);

　　(三)臨床使用特殊使用級抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作小組認(rèn)定的會診人員會診同意后,由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的、具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。

　　特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任,資格由抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)認(rèn)定。

　　(四)緊急情況下,臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于一天用量。

　　(五)在使用特殊使用級抗菌藥物前,應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗,獲得藥敏試驗結(jié)果后,參照藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。

　　xx市人民醫(yī)院

分級管理制度 篇24

　　1目的

　　為規(guī)范設(shè)備及儀表使用，明確公司各級設(shè)備儀表管理組織的管理職責(zé)，以加強公司設(shè)備儀表的管理工作，達(dá)到設(shè)備儀表全過程受控和安全高效運行的目的，防止發(fā)生非正常故障，延長使用壽命，特制定“設(shè)備儀表管理獎懲條例”。

　　2職責(zé)

　　2.1工藝部是公司生產(chǎn)設(shè)備及儀器儀表的主管部門，負(fù)責(zé)制定公司生產(chǎn)設(shè)備及儀器儀表管理制度.編制統(tǒng)一管理表格；定期或不定期檢查各單位對管理制度或要求的執(zhí)行情況，公布考核結(jié)果及追究責(zé)任等工作。

　　2.2使用部門負(fù)責(zé)執(zhí)行“設(shè)備儀表管理獎懲條例”制度；負(fù)責(zé)培訓(xùn)及配合主管部門做好調(diào)查故障原因與分析等工作。

　　3管理要求

　　3.0對試驗設(shè)備﹑壓力容器﹑儀器儀表等計量器具，必須無條件執(zhí)行國家政策，按時計量；

　　3.1維修設(shè)備儀器儀表要按流程.按章辦理申請手續(xù)，未經(jīng)工藝部批準(zhǔn)擅自送儀表到維修部門屬于違法行為；

　　3.2屬正常使用自然損壞的設(shè)備儀器儀表，按流程辦理申請維修手續(xù)；

　　3.3屬非正常損壞的儀器儀表，由責(zé)任人填寫“設(shè)備/儀表故障原因調(diào)查分析表”，由管理部門按章進(jìn)行處理；

　　3.4經(jīng)判定屬人為損壞的設(shè)備或儀器，由工藝部組織追究責(zé)任，若使用部門未對員工實施過培訓(xùn)，由使用部門承擔(dān)主要責(zé)任。若使用部門已對員工實施過培訓(xùn)，追究使用人責(zé)任。

　　4獎懲條例

　　4.1對設(shè)備儀表管理員的獎勵條例

　　4.1.1每年由設(shè)備儀表管理部門向公司申請獎勵金，專項用于獎勵各分公司及各部門的設(shè)備儀表管理員；

　　4.1.2對使用部門設(shè)備儀表管理員.分部設(shè)備儀表管理員，若全年完成4.1.3~4.1.8條的目標(biāo)任務(wù)，獲滿分100分，全額發(fā)放獎勵金；

　　4.1.3全年計量器具.設(shè)備.壓力容器的計量檢定及時率100%；

　　4.1.4不發(fā)生由于違規(guī)操作引起的設(shè)備或儀器儀表故障；

　　4.1.5不發(fā)生安全事故；

　　4.1.6不發(fā)生丟失設(shè)備或儀器儀表；

　　4.1.7每月按時上交設(shè)備.貴重儀表利用率匯總表；

　　4.1.8及時完成對新員工上崗操作及使用貴重儀表的培訓(xùn)。

　　4.2對設(shè)備儀表管理員的懲罰條例

　　4.2.1若發(fā)生4.2.2~4.2.8當(dāng)中的任一條違歸行為，每次每條扣部門設(shè)備儀表管理員10分（從獎勵金扣除）；

　　4.2.2未按計劃對計量器具.試驗設(shè)備.壓力容器聯(lián)系檢定或遲送檢；

　　4.2.3發(fā)生由于違規(guī)操作引起的一般性事故；

　　4.2.4所管部門全年累計丟失總價值在5000元或以上的設(shè)備及儀表；

　　4.2.5使用已過檢定有效期的計量器具.試驗設(shè)備.壓力容器；

　　4.2.6未經(jīng)批準(zhǔn)擅自帶儀表外出或把儀表借給公司外的人員；

　　4.2.7不按時上交設(shè)備.儀表利用率匯總表；

　　4.2.8沒有對新員工上崗操作及使用貴重儀表實施培訓(xùn)或不能提供培訓(xùn)記錄。

　　4.2.9若當(dāng)年分?jǐn)?shù)出現(xiàn)負(fù)數(shù)后，每次處罰款50元，從工資中扣除。

　　4.3對使用人員的獎勵條例

　　4.3.1使用部門每年評選出優(yōu)秀設(shè)備儀表操作員1~2名，適當(dāng)進(jìn)行獎勵，評選條件可參考4.3.2~4.3.5條標(biāo)準(zhǔn)：

　　4.3.2全年無違章操作設(shè)備及儀表或其它違章記錄；

　　4.3.3能熟練操作主要或多種不同類型的設(shè)備儀表；

分級管理制度 篇25

　　一、目的

　　為合理安排和有效利用人力資源，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，使個人潛能得到最大限度的發(fā)揮，降低人力成本，提高工作效率，實現(xiàn)醫(yī)院的組織目標(biāo)，達(dá)到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學(xué)匹配，使護(hù)理人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢互補，進(jìn)行全方位管理，提高群體工作效率，保證護(hù)理人才的培養(yǎng)和臨床護(hù)理質(zhì)量。

　　二、要求

　　1.護(hù)理部對各級護(hù)理人員實行分層次培訓(xùn)，制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)計劃。

　　2.根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作能力等多方面因素進(jìn)行綜合評估和考核后，對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理使用。

　　3.實行護(hù)理部考核護(hù)士長（半年一次）、護(hù)士長考核護(hù)士（每季一次）、護(hù)士評價護(hù)士長（半年一次）的考核機(jī)制，其他相關(guān)人員對護(hù)士長的考核在護(hù)士長聘用前進(jìn)行。

　　4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房設(shè)置責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)理員。

　　5.每年召開各層次護(hù)士座談會，了解護(hù)士分層培訓(xùn)和使用情況并進(jìn)行不斷改進(jìn)，使護(hù)士的分層培訓(xùn)和使用更規(guī)范。

　　6.制定專科護(hù)士培養(yǎng)計劃，使護(hù)士的分層管理逐步規(guī)范。

　　7.各科護(hù)士長：從事業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調(diào)、儀器維護(hù)，人力、財力資源管理。

　　8.調(diào)整薪酬分配，體現(xiàn)績效勞務(wù)；具體分配方案根據(jù)醫(yī)院新的績效工資分配制度執(zhí)行。

分級管理制度 篇26

　　一、分級標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；

　　（二）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；

　　（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；4.價格昂貴的抗菌藥物。

　　二、使用原則與方法

　　（一）使用原則：嚴(yán)格使用指證、堅持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。我院抗菌藥物分級管理目錄見附件1。

　　（二）具體使用方法

　　1、非限制使用級抗菌藥物--處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、限制使用級抗菌藥物--應(yīng)根據(jù)病情需要，處方及醫(yī)囑由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、特殊使用級抗菌藥物--使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　（三）嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

　　特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，住院期間使用特殊使用級抗菌藥物的出院患者可在門診取藥完成序貫治療。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專家會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。具體名單見附件2。

　　（四）有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24小時之內(nèi)，其后需要由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方。

　　（五）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果未出具前，可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾捅緳C(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

分級管理制度 篇27

　　一、目的

　　加強對承包商的安全管理，減少因承包商問題而造成對企業(yè)的危害。

　　二、范圍

　　為本公司承運貨物的運輸公司。

　　三、職責(zé)

　　1.責(zé)任部門:企業(yè)安全委員會

　　2.相關(guān)部門:財物部、生產(chǎn)技術(shù)部、運輸部、辦公室

　　四、程序

　　1、承包商的資格預(yù)審、選擇:凡承擔(dān)本公司貨物運輸?shù)呢涍\公司或個人必須具有:

　　1、“道路危險貨物運輸經(jīng)營許可證”;

　　2、健全的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu);

　　3、明確的安全生產(chǎn)規(guī)章制度;

　　4、安全操作規(guī)程;

　　5、以往三年的安全生產(chǎn)業(yè)績表現(xiàn);

　　6、經(jīng)營范圍和能力說明;

　　7、負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員上崗證書;

　　8、營運司機(jī)、裝卸、押運人員上崗證書。

　　2.合作前準(zhǔn)備:經(jīng)預(yù)審合格的`承包商須與本企業(yè)簽訂承運合同，并在承運前派相關(guān)人員到本企業(yè)參加產(chǎn)品相關(guān)知識的培訓(xùn)，以便了解本企業(yè)產(chǎn)品的性能和運輸及裝卸過程中的安全注意事項及應(yīng)急措施等。

　　3.作業(yè)過程監(jiān)督:企業(yè)安全委員會及倉庫管理人員對承包商的作業(yè)過程進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)承包商工作人員有違反安全生產(chǎn)規(guī)定的行為，應(yīng)及時向承包商下達(dá)“隱患整改通知書”，并跟蹤檢查，對安全措施不予落實的承包商，應(yīng)取消其承運資格。

　　4.表現(xiàn)評價與續(xù)用:為確保承包商的安全管理符合本企業(yè)的要求，本企業(yè)安全委員會應(yīng)會同財物部每半年一次對承包商進(jìn)行評價和考核，對評價結(jié)果為“良”以上的才考慮繼續(xù)合作。

　　5.承包商名錄:對合格承包商企業(yè)安全委員會應(yīng)建立名錄，完善承包商檔案，合格承包商名錄及檔案由企業(yè)安全委員會負(fù)責(zé)管理。

分級管理制度 篇28

　　對手術(shù)的難易程度進(jìn)行分級,并確定相對的手術(shù)醫(yī)師資格原則,擬定相應(yīng)的手術(shù)分級管理。

　　一、手術(shù)分級:

　　按《住院病人圍手術(shù)期質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》(贛衛(wèi)醫(yī)字[20xx]95號),手術(shù)分為甲級、乙級、丙級、丁級和微創(chuàng)手術(shù)。

　　1、丁級手術(shù):指普通常見的'1~2人可完成的小手術(shù),可在門診手術(shù)室完成。

　　2、丙級手術(shù):一般指需3~4人共同完成的中等手術(shù),應(yīng)在住院部手術(shù)室完成。

　　3、乙級手術(shù):指稍疑難、重癥的大手術(shù)。

　　4、甲級手術(shù):指疑難、重癥、科研項目及新開展的重大手術(shù),此類手術(shù)嚴(yán)格按我院技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。

　　5、微創(chuàng)手術(shù):根據(jù)技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級和參術(shù)范圍原則。

　　1、畢業(yè)一年以內(nèi)及未取得醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師:只能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下做丁級手術(shù)以及各類開腹手術(shù)的第二助手。

　　2、大學(xué)畢業(yè)3年以內(nèi)的低年資住院醫(yī)師:應(yīng)能熟悉掌握丁級手術(shù),在上級醫(yī)師的幫助下,擔(dān)任丙級手術(shù)的一、二助手。

　　3、高年資住院醫(yī)師:指大學(xué)畢業(yè)有五年實踐經(jīng)驗的住院醫(yī)師,經(jīng)考核,可擔(dān)任丙級手術(shù)的術(shù)者及甲、乙級手術(shù)的助手。

　　4、主治醫(yī)師:應(yīng)能熟練掌握丙級手術(shù),在上級醫(yī)師指導(dǎo)下掌握部分乙級手術(shù),擔(dān)任甲級手術(shù)的助手。

　　5、正/副主任醫(yī)師:參加各類手術(shù),指導(dǎo)下級醫(yī)師開展各級手術(shù),有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。

　　6、術(shù)前診斷明確的病例,不允許跨科手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)為他科疾病,必須請相關(guān)科室術(shù)中會診、協(xié)商后,決定手術(shù)方式、術(shù)者、參術(shù)人員。

　　以上情況,需根據(jù)具體情況對待,擇期手術(shù)應(yīng)以此原則安排手術(shù)人員。搶救時應(yīng)按實際情況安排手術(shù)人員。急救時,急診醫(yī)生雖無手術(shù)資格,但可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)類型范圍準(zhǔn)備手術(shù),同時努力與上級醫(yī)師取得聯(lián)系。

分級管理制度 篇29

　　1、為了確保醫(yī)療安全,根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任,實行各級醫(yī)師分級手術(shù)制度。

　　2、各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定,科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。

　　3、手術(shù)時按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行,不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍,可改變預(yù)定術(shù)式,需請示上級醫(yī)師,按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。

　　4、如施行越級手術(shù)時,需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。

　　5、不執(zhí)行分級手術(shù)制度者要追究責(zé)任。實行病人選擇醫(yī)生制度時,只能選擇醫(yī)療組(手術(shù)小組),不得違反分級手術(shù)制度。

　　6、除正在進(jìn)行的手術(shù)外,上級醫(yī)師不得未經(jīng)查看病人病情、會診,進(jìn)行必要的術(shù)前討論,以及辦理必要的手術(shù)手續(xù),而直接參加手術(shù)。

　　7、凡新開展的`重大手術(shù)、危險性較大的五級手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊手術(shù)和病情危重而又必須進(jìn)行的手術(shù),除術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行全科討論外,應(yīng)由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任術(shù)者并報醫(yī)務(wù)科和主管院長批準(zhǔn)。家屬和病人所屬單位負(fù)責(zé)人不在場的搶救手術(shù),也應(yīng)履行上述報批手續(xù)。

分級管理制度 篇30

　　為了提高手術(shù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全,加強對各級手術(shù)醫(yī)師的管理,防范醫(yī)療差錯事故發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》,特制定本制度。

　　一、手術(shù)分類

　　主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為:

　　(一)ⅰ類手術(shù):手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

　　(二)ⅱ類手術(shù):手術(shù)過程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

　　(三)ⅲ類手術(shù):手術(shù)過程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。

　　(四)ⅳ類手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。 注:微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級

　　手術(shù)醫(yī)師指主刀人員(助手除外),根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊。

　　(一)住院醫(yī)師

　　1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè), 從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

　　(二)主治醫(yī)師

　　1、低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi),或臨床博士生畢業(yè)工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上,或臨床博士生畢業(yè)工作2年以上者。

　　(三)副主任醫(yī)師

　　1、低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi),或博士后畢業(yè)從事臨床工作2年以上者。

　　2、高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。

　　(四)主任醫(yī)師

　　三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍

　　(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展并熟練掌握ⅰ類手術(shù)。

　　(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握ⅰ類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展ⅱ類手術(shù)。

　　(三)低年資主治醫(yī)師:熟練掌握ⅱ類手術(shù),并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅲ類手術(shù)。

　　(四)高年資主治醫(yī)師:掌握ⅲ類手術(shù),有條件可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,適當(dāng)開展一些ⅳ類手術(shù)。

　　(五)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握ⅲ類手術(shù),在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅳ類手術(shù)。

　　(六)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,開展ⅳ類手術(shù),亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分ⅳ類手術(shù)、新開展的`手術(shù)和科研項目手術(shù)。

　　(七)主任醫(yī)師:熟練完成ⅳ類手術(shù),開展或引進(jìn)新的手術(shù)或重大探索性科研項目手術(shù)。

　　四、手術(shù)審批制度

　　手術(shù)審批制度是保證手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

　　(一)正常手術(shù)

　　1、ⅰ類手術(shù):由治療組長或總住院醫(yī)師審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　2、ⅱ類手術(shù):由科主任審批,治療組長簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　3、ⅲ類手術(shù):由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　4、ⅳ類手術(shù):完成術(shù)前討論后由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。手術(shù)風(fēng)險較大、特殊病例手術(shù)須填寫《致殘、新開展、大手術(shù)申請書》,科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況,簽署意見后報醫(yī)務(wù)科和分管院長審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　5、開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項目,按新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

　　(二)特殊手術(shù)

　　凡屬下列情形之一的可視為特殊手術(shù):

　　1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、奧、臺同胞的。

　　2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。

　　3、各種原因?qū)е職�容或致殘的�?/p>

　　4、可能引起司法糾紛的。

　　5、重大疑難手術(shù)。

　　以上手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科和分管院長審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。此外,在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭分奪秒積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機(jī)。

　　五、各級醫(yī)師開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實際工作能力和水平測定后報醫(yī)務(wù)科審核,批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

　　六、對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上(含兩起)醫(yī)療糾紛、差錯的醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批,由醫(yī)務(wù)科正式通知當(dāng)事醫(yī)師手術(shù)級別降一級使用,直至取消手術(shù)資格;重新恢復(fù)手術(shù)級別,須經(jīng)個人申請、科室同意、醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

　　七、若遇緊急特殊情況,醫(yī)師超范圍開展與職、級不相符的手術(shù),需請示科主任批準(zhǔn)后進(jìn)行。術(shù)后24小時內(nèi)補辦書面手續(xù)。

　　八、各科室根據(jù)本科實際情況制定本專業(yè)手術(shù)具體分級標(biāo)準(zhǔn),并確定各級手術(shù)人員,經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專家討論審批后執(zhí)行。

　　九、本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。