醫院管理制度十二篇

醫院管理制度 篇1

　　1、人員調動必須堅持崗位工作需要，專業對口，按正常程序辦理。

　　2、院內各科室間調動按下列程序辦理。

　　⑴醫師調動:由醫務科提出，會同人事部門與有關科室協調后，報分管院長或院部討論批準。

　　⑵護理人員調動:如屬輪轉范圍及臨時調配的由護理部統一安排，報院辦備查;其它情況下的調動，由護理部提出，會同人事部門與有關科室協調后報分管院長或院部討論批準。

　　⑶后勤人員調動，由后勤有關科室提出，會同人事部門與有關科室協調后，報行政后勤院長或院部討論批準。

　　⑷因工作需要或其它特殊原因，院部可以調動任何工作人員。上述院內調動，都必須由院辦簽發調令，任何人接到調令后應及時上崗。

　　3、院外調入人員調動按下列程序辦理:

　　⑴外單位人員要求調入我院，必須是專業崗位急需，能服從醫院統一分配。

　　⑵先由本人提出申請，人事部門與有關業務部門共同對其政治思想、業務能力和身體狀況等進行考核并提交院黨委討論。

　　⑶決定調入前需進行體格檢查，合格后院辦辦理調入手續。

　　⑷調入人員原則上自行解決住房。

　　⑸凡要求調入人員經主管局同意后一年未調入者，必須重新辦理請調手續。

　　4、要求調出院外人員，調動按下列程序辦理:

　　⑴在工作允許的前提下，由本人寫出書面申請，所在科室負責人簽署意見上報人事部門，經院辦公會議研究同意后，由院辦辦理調出手續。

　　⑵要求調出人員經醫院同意后一年仍未調出者，停發本人獎金至調出為止。如本人撤消請調申請，從撤消次月恢復獎金，但三年內不再受理請調申請。

　　5、調動人員必須遵守醫院人事調動的'有關規定。

醫院管理制度 篇2

　　1、餐廳管理人員應會同醫院相關科室人員每月最后一天開展一次盤點工作，對庫房物資進行詳細盤點，確定庫存及當月消耗。

　　2、在進行是底盤點之前，為了便于盤點，倉管人員及其他相關人員要對放置物資的場地進行清潔整理，按照六S活動中的整理、整頓規范來進行，使倉庫物資擺放井然有序，方便計數與盤點。

　　3、倉庫關門之前，必須通知各用料部門預領關閉期間所需物資。

　　4、將所有單據、文件、賬卡整理就緒，未登帳、銷賬的單據均應結清。

　　5、驗收完成，物資用即時整理歸倉，若一時來不及入倉，可暫存于場內，記錄在場所的臨時賬目上。

　　6、預先鑒定呆滯物資、不良物資和廢舊物資，與一般物資劃定界限，以便于盤點時做最后的鑒定。

　　7、倉管員應于正式盤點前自行盤點，若發現問題應作必要且適當的處理，以便于正式盤點工作的進行。

　　8、供應商所提供的物資尚未辦完驗收手續的`，且不屬于食堂物資，所有權應為供應商，必須與食堂的物資分開，避免混淆，以免盤入到食堂物資當中。

　　9、當盤點實際數量與賬面數量不符時，倉管員或經管負責人對其產生差異的原因進行分析后，將盤點結果上報給相關管理部門，并根據管理部門的批示，調整相應的賬面數量。

醫院管理制度 篇3

　　第一章總則

　　第一條為進一步加強衛生院安全生產管理工作，保證醫療業務正常運轉，保障全體職工和群眾的生命與財產安全，根據國家安全生產法律法規和政策，特制定本安全生產管理制度。 第二條本管理制度所稱衛生院安全生產主要包括消防安全、醫療設備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、危化品安全。

　　第三條安全生產要堅持“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執行行政領導負責制，衛生院負責人和各科室負責人要堅持“管生產必須管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。提高防范意識，定期安全檢查，嚴防火災、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發現問題，降低或消除事故隱患。

　　第四條衛生院安全生產領導小組是負責醫院安全生產的管理機構。其職責主要有：做好安全生產管理的基礎工作，完善各項安全生產管理制度，制訂年度安全生產工作目標和計劃，督促各科室嚴格執行，對各科室安全生產工作情況進行檢查考核;定期組織安全生產宣傳和培訓活動;定期組織安全生產檢查，加強事故隱患整改和重危險源監控，及時組織、協調或參與安全生產事故處理工作。

　　第二章消防安全

　　第五條逐級落實消防安全責任制,建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。

　　第六條消防安全重點部位(門診、病房、供氧、配電等)設置明顯的防火標志，落實“防火責任人”，制定相關管理規定，嚴格遵守操作規程。

　　第七條每年不少于一次對電氣線路和設備進行安全性能檢查，必要時托專業機構進行電氣消防安全檢測。電氣設備的安裝和維修由具有操作資質的專業人員負責。

　　第八條加強建筑消防設施、滅火器材的日常管理，醫院有專職人員進行消防設施維護保養，保留記錄,保證建筑消防設施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。 第九條落實衛生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛生院根據消防安全要求，開展年度檢查、季節性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。

　　第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓資格證，能及時發現、準圈置火災隱患和故障報警。 第三章醫療設備安全

　　第十一條醫療設備使用科室，應當指定專人負責設備的管理，進行設備的日常維護檢查。建立科室設備臺帳。

　　第十二條型設備應專人保管，專人使用，并須取得衛生部規定的《型醫用設備應用質量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《型醫療設備上崗人員技術合格證》方能進行操作。

　　第十三條操作人員應當做好日常的使用保養工作，保持設備的清潔。在醫療設備使用過程中不應離開工作崗位，如發現故障后應立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。

　　第十四條操作人員在下班前應按規定順序關機，并切斷電源、水源，以免發生意外事故。需連續工作的設備，應做好交接班工作。

　　第十五條設備管理部門必須每月對全院醫療設備運行情況進行一次全面檢查評估，發現問題及時提出整改意見并督促落實。

　　第四章用電安全

　　第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規程。所有電氣設備的停電、供電、檢修、預試操作，應當嚴格按《電業安全工作規程》的.規定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。

　　第十七條加強對供用電設備的維護保養管理。對供電運行設備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發生。對主要的供、用電設備要建立技術檔案資料，定期維護保養，按規定周期進行檢修和預防性測試，不符合要求的設備不許投運。

　　第十八條嚴禁使用不合格的電氣設備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設備，不購買使用無廠家、無生產許可證、無產品質量檢驗合格證、無“三保”產品的電氣設備。

醫院管理制度 篇4

　　1、安裝，拆改，增設電氣設備或架設臨時電路時，必須報總務科批準，賓按有關規范進行施工，完工后總務科須將有關資料告知保衛科。

　　2、電氣設備停用或下班后，各科室(班組)應切斷電源。

　　3、各科室(班組)要經常檢查電氣設備，發現問題及時找電工維修，總務科，保衛科應對電氣設備進行定期和定點檢查，及時排除隱患。

　　4、不準亂接電燈，電線，不準違章用電和超負荷用電。

　　5、各種電氣開關，醫療設備，電控箱(柜)等電氣設備應保持清潔，不準在其附近和下面堆放易燃，可燃物。

　　6、非電工不準私自拆改和維修電氣設備和電纜線。

　　7、任何科室和職工不得私自存放汽油等易燃易爆物品。

　　8、任何科室和職工嚴禁醫院建筑物內和重點部位內焚燒物品或燃煙花鞭炮。

　　9、各科室在動用氣，電焊之前，必須經總務科，保衛科批準，要有現場監護人和配備滅火器材并采取措施確保安全。

　　10、醫療電氣設備應定期清洗，醫療電氣設備的擺放應符合安全要求。

　　11、各科室應做到人走斷電，確保醫療設備的安全。

醫院管理制度 篇5

　　為了認真貫徹執行《藥品管理法》，規范藥品采購行為，醫院藥品采購工作在主管院級領導下，中西藥劑科主任對藥品采購工作進行指導與監督下，藥品采購員具體負責藥品采購工作。

　　一、藥品采購和保管

　　1、藥品采購必須堅持如下基本原則：

　　堅持正宗、優質、品牌原則；堅持低價原則；堅持對方的配送時間長短、伴隨服務質量、小品種供應能力與采購量相平行原則；時采購便捷原則。堅持按計劃采購原則。

　　2、藥品采購實行規范化管理，藥品采購包括中草藥、中成藥、西藥及制劑用原輔料、包裝材料等。所有藥品必須在岳陽市藥品招標（集中）采購中心定點采購，每兩周采購一次。中草藥和制劑用原輔料、包裝材料在醫院中標定點公司（廠家）采購。制劑用原輔料、包裝材料的采購由制劑室負責實施。

　　3、藥品采購計劃以表格形式提出，交由藥劑科主任修改審核后，一式三份（采購員、藥劑科主任、審計科各一份），藥品采購員在網上采購；任何人不得私自向外發出計劃，亦不能接受無計劃送貨。藥品采購實行政府網上采購，采購過程必須有院紀檢、監察或審計現場進行程序性監督，藥劑科藥品采購員必須提前一天通知院院紀檢、監察或審計，以便于工作安排。監督是否執行同一廠家、同一品種、同一規格網上最低價采購，對不符合規定者，院紀檢、監察、審計可否決。

　　4、網上采購完成，即打印采購清單，計科一份，藥庫一份、藥劑科主任一份。監督方簽字同意，采購員在清單上簽字后交審

　　5、采購員負責按藥品采購清單的要求一一落實。

　　6、藥庫保管員按保管程序和職責對入庫藥品質量、數量嚴格把關，藥品保管員應嚴格藥品入庫手續，收集齊相關檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫，同時向藥品采購員報告，由采購員及時作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應向藥劑科主任報告。

　　7、藥品發票由藥品會計負責收集并核對發票上藥品采購實價是否與采購清單上價格相符，若不符應先與采購員核實后沖減或從發票中核減并將清單附在相應發票后，購員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認，簽字，簽字后交財務科。再交審計科進行審計，月底交采審計合格后再交分管副院長

　　8、藥品付款額度由財務科根據上月藥品銷售情況，品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配，再交院長批準，財務科在規定時間內將藥款付出。按一定比例確定當月付款數，藥交審計科審計，審計完畢后交主管副院長審批。

　　9、與藥品采購相關的原始資料由相應主管人員妥善保存，品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進行工作總結。當月采購實價金額和零售金額、停購藥品名稱和總的品規數；（并按每季度裝訂成冊。

　　表格所需體現的內容包括：

　　（1）藥品情況。

　　（2）當月引進、當月出庫金額和銷售金額及當月庫存金額；

　　（3）當月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種

　　（4）欠款

　　10、采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關科室通報新藥信息。

　　二、新藥采購及使用管理

　　1、本文指的新藥是指本院未使用過的藥品。

　　2、新藥的引進程序為：臨床藥學室審查登記→相應臨床科室主任提出申請→藥劑科科內初評→醫院藥事委員會評審→主管院長審核→藥事委員會主任（院長）審批→藥品采購員采購→采購員將藥品采購信息通知申購臨床科室主任和相應調劑部門。

　　3、引進的新藥必須建立新藥檔案。

　　4、抗生素引進須交醫院藥事委員會討論，按藥物分類、分代確定基本品種個數。

　　5、專科用藥、世界知名制藥企業（如羅氏、楊森、中美史克等）的品種可適當放寬政策，可根據我院用藥實際情況按需引進。

　　6、特殊藥品、急救藥品由采購員向藥劑科主任、主管院級報告，同意后即可采購。

　　7、新藥引進要做到進出平衡，部分舊的品種。控制品種數量無大的變化。進新藥的同時要考慮淘汰

　　8、醫院藥事委員會每3個月開會一次，特殊情況下可臨時召開。

　　9、新藥引進采取誰申報誰負責的原則，科藥品。對藥品使用負責。臨床科室主任不得申購它

　　10、新藥的采購扣率要根據藥品的分類、分代、分品牌并參考同級醫院標準適當從緊的'政策。

　　三、藥品使用管理的幾點其它要求

　　1、對臨床使用的抗生素實行月銷售金額排名，每月排出前程中，如果某抗生素品種連續三個月銷售金額或數量處于第一名者，月。10名；在藥品的銷售過則終止該品種銷售三個

　　2、嚴禁醫藥代表進入各臨床科室進行與藥品促銷相關的活動，清退其推介的品種。否則，一經查實，將

　　3、嚴禁醫院任何工作人員擔任醫藥代表。藥品銷售明細。嚴禁醫院任何工作人員為藥品推銷商提供。

　　4、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應商為個人謀取私利，違者按相關政策嚴肅處理。

醫院管理制度 篇6

　　（1）要優先選擇、合理使用好國家基本藥物。優先選擇就是保證人民群眾公平、及時地獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物；合理使用就是要依據病情該用什么藥就用什么藥。

　　（2）安全用藥。當前醫療服務過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費用控制在醫保政策支付范圍之內；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫療質量持續改進，不能因藥費和醫療服務費下降而使醫療質量下降。

　　（3）醫務人員要在醫療服務過程中正確引導患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的政策轉化為好的醫療結果。

　　（4）目前城鄉、區域衛生發展還不協調，基層醫療機構存在的突出問題是基礎設施不全，人才隊伍不穩定，技術力量薄弱，醫療服務能力不強。

　　（5）建立互動機制，實現信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛生事件應急處置能力。要不斷提高應對突發公共衛生事件和自然災害醫學救助的能力，提高重大傳染病防治工作的'能力。

　　（6）探索建立以醫院管理委員會為核心的醫院法人治理結構，學科建設與人才培養、基本建設和大型醫用設備購置等都要統籌兼顧、協調發展。

　　（7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關系，醫療部門需要虛心接受當地人大、政協、價格、藥監、醫保等部門和社會的監督，嚴格執行院務公開制度，主動邀請新聞媒體到醫院實地體察醫務人員的工作情況，爭取客觀公正地報道實際情況。

醫院管理制度 篇7

　　1、在科主任的領導下,積極認真做好消防安全工作。

　　2、全科工作人員必須高度重視消防安全工作,并有安全檢查記錄。

　　3、安全值班人員及時查看設備的安全情況,發現不安全因素,應及時進行處理,并向保衛科報告。

　　4、經常檢查滅火器的完好情況,使滅火器經常處于良好安全狀態。

　　5、嚴禁在工作場合吸煙、亂接電線。經常檢查電器線路的完好情況,如果有不安全因素應立即報告電工房值班人員,及時處理或更換。

　　6、值班人員下班前認真檢查水、電、氣的關閉情況,關好門窗,確保室內安全。

醫院管理制度 篇8

　　為切實做衛生工作，美化醫療環境，營造良好的工作、就醫環境，我公司駐保潔員必須做到：

　　一、保潔員必須服從醫院有關部門、科室主任、護士長衛生檢查、監督管理。任何情況下，不得與醫院工作人員、工作伙伴、病人及家屬發生爭吵，若發生，扣除當月獎金100元，情節嚴重者，開除處理。

　　二、所負責的衛生區域要做到地面無積垢、紙屑、雜物、污跡等，陽臺及樓道每天早上必須拖試、中午清掃，未執行者，扣除當月獎金20元，病房內一切設施每天擦拭一遍，發現污跡扣除當月獎金10元，衛生間洗手臺、面盆，蹲坑每日清理，發現嚴重污跡或衛生死角扣除當月獎金10元，墻面門窗扶手做到定期清潔，發現嚴重灰塵扣除當月獎金20元，污物在同一地方兩天未清理扣除當月獎金20元，出院病人的床杠，床頭柜，物品柜必須做到當天清理及消毒，未清理及消毒者扣除當月獎金20元。

　　三、清潔工具按指定位置擺放，亂堆亂放扣除當月獎金10元，保潔員在病房衛生間放置拖把者扣除當月獎金50元（病人家屬提走除外，但需得到病人家屬證實）。拖把必須按區域分開，在拖把桿上標注走道、病房、辦公室、值班室、衛生間、樓梯等文字，拖把混淆者扣除當月獎金50元。

　　四、醫療垃圾必須放入指定的醫療廢物袋，垃圾混裝者扣除當月獎金50元，醫療垃圾做到每日清理及定時投放于醫療垃圾暫存點，將醫療垃圾投放于暫存點門口未做登記或將醫療垃圾投放于生活垃圾桶內的，扣除當月工資及獎金，并做開除處理。

　　五、醫院相關部門和護士長每周或不定期對衛生進行檢查，每周對衛生達標的科室保潔員頒發流動紅旗，每月做一次統計，每月達到三次衛生達標的保潔員獎勵100元獎金。有上述1-4條的情況，醫院有光部門及護士長有權開具相應的扣款條，發放工資時扣除。

醫院管理制度 篇9

　　一、布局流程管理

　　1.應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區)、治療室及處置室等。各室分開設置,潔污分開,各類物品消毒符合消毒技術規范要求。

　　2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。

　　二、人員管理

　　1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進入新生兒病房人員,進入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時戴口罩、帽子,必要時戴手套。禁止未穿工作服隨意進入新生兒病室。

　　2.探視人員管理:新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進入。患流行性感冒或皮膚化膿性疾病者謝絕探視。

　　三、環境管理:

　　1.室內溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。

　　2.每天開窗通風,保持空氣新鮮,定時使用動態空氣消毒機進行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進行清潔、維護并記錄。

　　3.桌面等物體表面應保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。

　　4.地面每天濕式清掃,保持清潔無塵。有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無塵。

　　5.新生兒室應盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。

　　四、手衛生管理

　　1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專用的洗手設施或快速手消毒劑。

　　2.凡進入新生兒病房及進行各種操作前后洗手或手消毒。

　　五、醫療器械、器具及物品管理

　　1.凡進入無菌組織器官的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。

　　2.一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定,不得重復使用。

　　3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。

　　4.藍光箱和暖箱應當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時,應當每周消毒一次,用后終末消毒。

　　5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

　　6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日更換,污染后隨時更換。患兒出院后床單元終末消毒。

　　六、各項診療護理操作管理

　　1.醫務人員在實施各項診療護理操作嚴格執行無菌技術操作,實施標準預防。

　　2.每日醫生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。

　　3.每日各項操作應先由早產嬰開始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套,操作后應立即脫掉手套并洗手。

　　4.傳染性疾病新生兒應盡快轉分院治療院,特殊感染的'新生兒應收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應懸掛隔離標識,物品專用,用后嚴格消毒。

　　七、配奶與沐浴管理

　　1.配奶間、奶具清洗間分開設置,保持環境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。

　　2.應保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止燙傷。

　　3.沐浴用品,如沐浴液、洗發液和爽身粉等,取用時應采用非接觸式。

　　4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。

　　5.與早產兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類高溫清洗。

　　八、醫院感染的監測

　　按要求對新生室醫院感染發生情況和環境衛生學監測。監測結果不合格時,應分析原因并進行整改,如存在嚴重暴發感染隱患時,應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。

醫院管理制度 篇10

　　為進一步深化“安全生產”各項工作任務的落實，切實做好安全事故的防范工作，堅持“安全第一，預防為主”的方針，確保不發生安全生產責任事故，推進經濟社會和諧協調發展，特制定安全生產規章制度：

　　一、進一步提高對做好當前安全生產工作重要性的認識，加強領導，落實安全責任深刻認識做好安全生產工作的重要性，牢固樹立“以人為本”的理念，堅持科學發展觀，扎實做好安全生產工作。主要負責同志作為安全生產第一責任人，要親自研究部署當前安全生產工作。分管負責同志要親自督促檢查安全生產工作的落實情況，組織力量對本單位的安全生產工作逐項排查，針對薄弱環節制訂嚴密的防范措施，認真落實整改到位，堅決杜絕重特大安全生產事故的發生。

　　二、全面落實安全生產工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生產隱患，廣泛深入地開展安全生產知識宣傳教育，提高各級各類人員的安全技術素質和事故防范能力，落實安全生產措施，全面強化安全生產管理。

　　(一)切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內的電線線路進行全面檢查，發現線路老化等問題要立即著手整改。重點對消防通道、滅火器功能狀態和消火栓功能狀態進行檢查，排除安全生產隱患，對消防通道一時難以整改到位的要明確專人負責發生事故時的疏散工作，對重點物品酒精、氧氣瓶要落實專人進行管理，嚴格執行各項管理規定，對任何違反安全生產規章制度的.行為和個人都要嚴肅處理，不得姑息。

　　(二)切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛生系統的特點，重點對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環節制定嚴密的管理措施，加強監管，落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，確保不發生被盜、散落等情況。

　　(三)切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育，大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛人員進行監管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術性能和狀態進行檢查，防止帶病出車，對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。

　　（四）確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安全檢查，重點檢查高壓鍋的供電線路及自動減壓設備情況，發現老化立即更換。高壓消毒有專人負責，消毒值班人員要堅守崗位。

　　(五)切實加強醫療衛生質量管理。按照“醫療衛生質量管理年”要求，不斷提高依法執業水平，規范衛技人員執業行為，嚴格執行十二項核心制度，加強醫患溝通，提高醫療質量和衛生服務水平，確保人民群眾就醫安全。

　　(六)切實加強夏季傳染病的防治工作。根據夏季高發傳染病的特點，調整疾病控制的重點，針對夏季疾病譜的特點，加強對各級防保人員的知識培訓和考核，嚴格落實各類人員的工作職責，分區包干，確保不發生疾病流行。

醫院管理制度 篇11

　　1、在主管院長及醫院感染管理委員會的領導下，負責本科的業務及行政領導工作。

　　2、制定全院及本科醫院感染控制計劃，并負責貫徹落實、總結考評。

　　3、組織貫徹實施有關醫院感染政策及法規。

　　4、制定全院及本科醫院感染管理的有關制度、控制措施、實施方案并提交醫院感染管理委員會審定，主持日常的監督實施工作。

　　5、定期向主管院長及醫院感染管理委員會匯報醫院感染管理及監控情況。

　　6、掌握全院醫院感染相關信息，定期分析、總結和匯總，每季度通過《醫院感染管理通訊》向全院公示。

　　7、指導和參與檢查醫院各病區和特殊部門的消毒與隔離措施，負責環境衛生的細菌學監測管理。

　　8、負責醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。

　　9、負責組織醫院有關醫務人員的醫院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規范等的培訓。

　　10、對醫院感染管理工作不足提出改進意見，并協調各科室和部門的醫院感染監控工作。

　　11、對發生重大醫院感染事件、如出現或高度疑似醫院感染暴發流行時要立即親臨現場，及時組織流行病學調查及制定控制措施，必要時提請啟動醫院感染管理應急預案，并及時向主管院長及醫院感染管理委員會匯報情況。

　　12、追蹤國、內外醫院感染管理理論水平的'進展，結合臨床實際開展教學和科研工作。

　　四、醫院感染專職人員職責

　　1、在科主任的領導下，做好有關醫院感染管理的各項工作。

　　2、定期檢查醫院各科室醫院感染管理制度落實情況。

　　3、負責醫院感染發病的監測工作。經常深入科室了解醫院感染控制情況，督促落實監控措施。發現醫院感染流行時，應及時調查、上報并立即采取相應措施，制止感染蔓延。

　　4、負責定期對醫院環境衛生學、消毒滅菌效果進行監督、監測，及時匯總分析監測結果，發現問題制定控制措施并督導實施。

　　5、負責醫院感染監測資料的收集、登記、統計工作，并做好資料的整理與保管。

　　6、每季度做好手術病人抗生素使用專項檢查，每半年對各科抗生素使用情況進行調查、統計。

　　7、負責醫療廢物分類收集、運送、處置的監督、管理工作。

　　8、經常深入科室，宣傳控制感染知識，督導檢查醫務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；督促重點管理部位工作人員認真執行各項規章制度，落實監控措施，做好消毒隔離工作。

　　9、掌握院內常見病原菌對抗生素的敏感動態。

　　10、定期向科主任報告醫院感染監測結果和控制效果。負責醫院感染管理委員會會議籌備工作。

　　11、負責對醫院的消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品的購入、儲存保管、使用及用后處理進行監督檢查。

　　12、努力學習醫院感染管理的專業知識，積極開展新技術、新業務。

醫院管理制度 篇12

　　青島眼科醫院是一家集醫、教、研為一體的三級甲等眼科專科醫院，建院二十多年來，醫院迅速發展，在醫、教、研等各方面都取得了顯著的成績，在國內外也享有了一定的聲譽。目前我院各臨床、醫技科室面向全國招收進修醫師，為加強對進修醫師的培訓和管理，提高培養質量，醫院及各臨床，特制定本制度。

　　一、來院進修的必備條件：

　　1、臨床醫師進修，必須是醫學院校本科及以上學歷畢業，在二級甲等以上醫療單位或者眼科專科醫院從事專業工作滿三年以上者；醫技、護理人員進修，必須是衛生大專以上畢業，從事專業工作三年以上者。需要有相應的任職資格，能夠提供畢業證書、資格證書以及執業證書。

　　國外進修人員進修要求參照（青眼發〔20xx〕62號）《青島眼科醫院國內外來訪者資質管理制度》。

　　2、進修人員必須身體健康，遵紀守法，具有良好的政治素質和醫德醫風。

　　3、進修人員申請進修須填寫進修申請表，按照要求提供進修所需的證件及復印件，本人簽字確認，經所在單位蓋章審批，我院審核通過后給予發放進修通知書。

　　4、進修生來院時，醫院須與進修生本人簽訂進修學習協議，明確各自的職責。進修醫生在我院工作，履行我院住院醫師職責。

　　臨床醫師短期進修（小于三月）或者參觀學習性質，需具備副主任醫師以上職稱。特殊情況，如對口支援、援助邊疆地區發展、專科進修等需要，可以放寬至高年資主治醫師。

　　二、進修人員的管理

　　1、醫務部全面負責進修人員的管理工作（護理人員由護理部協助管理），根據各科室的業務工作量、接受能力和進修人員的學科需求安排進修人員，并對進修人員進行上崗前教育。

　　2、后勤部協助負責進修人員的膳食、住宿等生活后勤管理。

　　3、進修人員到科室報到后，其工作安排、業務和政治學習、思想情況、考勤、結業考試、鑒定等由科室具體負責，科室安排專人負責進修人員的管理工作。

　　4、進修人員在進修期間所發生的'問題，由醫務部協同相關科室共同處理。

　　三、進修人員行為規范和守則

　　1、進修人員應遵守國家法律法規和我院的各項規章制度。在醫療活動中不利用職務之便接受病人財物，不收受“紅包”和回扣，不介紹患者到其他單位收取好處或提成，不在病區私自銷售藥品、醫療物品。

　　2、進修人員在我院工作期間需尊重患者的人格和權利，保護病人的隱私和秘密，對病人應一視同仁。

　　3、進修人員到病房工作時，須及時、認真地書寫住院病歷，病程記錄及各種診治單等，并經指導醫師審核簽字。不符合要求的，須及時按要求修正。應嚴格遵守醫院的各項診療規范，擅自越級行醫、開具醫療證明等行為造成醫療糾紛、發生醫療差錯或事故，由該進修人員本人及原單位承擔責任和賠償經濟損失。情節較重者，終止進修，退回原單位。

　　4、進修醫生須在帶教老師指導下從事診療活動，沒有上級醫師的帶領，不能單獨值班，在對外出具各類診斷證明材料，包括死亡證明、診斷證明、轉院治療、會診申請單等，須由指導老師簽字方有效。在各類手術操作中，進修醫生不可以擔任術者。

　　5、進修人員嚴格遵守勞動紀律，無正當理由不服從工作安排及違反勞動紀律者，參照青島眼科醫院相關規定進行處理，事件經過及處理結果由醫務部通報其原單位。中途退學者，須持原單位證明到醫務部辦理離院手續后方可離院，中途退學者不退進修費，亦不能頂人替換。

　　6、進修期間，參照青島眼科醫院職工休假規定安排休假，不享受探親假。如因特殊情況需請假者，須填寫請假單，按程序報批獲準后方可離院，不接受口頭請假。休假結束后應及時辦理銷假手續。未辦理請假手續擅自離院的，給予當事人進修紀律考核不合格的處理，不發結業證書。擅自離院3天以上，退回原單位。請假3天（工作日）以內由科室批準，請假單交醫務部備案；請假3天（工作日）以上，須持原單位請假證明向科室請假，經批準后送醫務部審批及備案。進修期滿時，請假單將作為進修紀律考核憑證。進修期限分別為一年、半年、三個月的累計請假天數相應不得超過15天、7天、5天，超假者不發結業證書。

　　7、進修人員要愛惜醫療設備和科技資料，借閱病歷、影像資料等要按規定辦理手續，按期歸還。如損壞物品和器械者，按有關規定由個人賠償。違反此規定者，立即終止進修。

　　8、住集體宿舍進修人員應遵守宿舍管理規則，應保持宿舍的整齊、清潔，按要求辦理相應手續及繳納費用。注意保障電、水、暖等設施的安全。

　　9、進修學習期滿前一周，書寫學習總結并由科室進行結業鑒定，經醫務部簽署意見方可結業。進修結束，考核合格者授予結業證書。進修結束前，不得以任何理由請假提前離院。提前離院者，按未完成學習任務處理，不發給結業證書。進修結束時，必須由本人按規定時間（進修結束一周內）親自到醫務部辦理離院手續。

　　四、進修人員的培養

　　1、進修醫師無論年資深淺，進修期間都作為“住院醫師”進入崗位，且在進修期間無獨立處方權，部分進修人員發放臨時處方權，僅限于病歷書寫和開具出院帶藥。

　　2、進修三月者，可以自選一個科室，進修半年者，可以自選兩個科室，進修一年者，可以自選三個科室，其余時間由醫院統一安排。自選科室學習時間不少于兩個月。

　　3、進修人員進入臨床科室前，由醫務部進行崗前培訓，進修人員進入臨床科室后，各科應就本科室的具體情況給進修人員進行崗位培訓，使進修人員迅速熟悉本科室的各項制度和技術操作常規，防止各類醫療差錯、事故的發生。

　　4、接受進修人員的科室，需指定專門的帶教老師，應根據本專業的特點和進修人員的需要制定出對進修人員的具體培養計劃和安排。

　　5、進修人員的培養，在上級醫師的帶教下，應以臨床實踐為主，在實踐中學習，不斷提高業務技術水平。

　　6、各專業科室每月至少安排二次教學查房和講課。

　　7、我院每年舉辦學術性會議、學習班或演示會等，這些活動進修人員在不影響科室工作且得到科主任同意后可以自愿參加，享受我院住院醫師同等待遇。

　　五、收費標準：

　　1、進修費：三個月：20xx元；半年：3500元；半年以上至一年：6000元。

　　2、住宿費：380元/月

　　附：青島眼科醫院進修申請審查表