檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度（通用21篇）

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇1

　　一、所使用的商品儀器、試劑必須有產(chǎn)品注冊證、銷售許可證和/或生產(chǎn)許可證。

　　二、各專業(yè)組應(yīng)配備足夠的儀器設(shè)備保證檢驗結(jié)果的及時準(zhǔn)確。

　　三、各專業(yè)組組長應(yīng)隨時關(guān)注儀器設(shè)備的運行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問a題及時處理，對于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復(fù)儀器的正常運行；如遇較嚴(yán)重的儀器故障應(yīng)及時通知廠方工程師進行修理。

　　四、對于使用年限較長、經(jīng)常發(fā)生故障、需要更新的儀器設(shè)備應(yīng)及時向科主任匯報，由科主任與設(shè)備科溝通后。填寫設(shè)備申請表，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，報設(shè)備科進行招標(biāo)采購，避免影響日常工作。

　　五、各專業(yè)組長應(yīng)關(guān)注日常工作量的變化，如遇突發(fā)事件和工作量急劇增加等情況，應(yīng)及時向科主任匯報，及時添置設(shè)備，保證日常工作的正常進行。

　　六、儀器、試劑、方法更新時應(yīng)做比較試驗，開展新項目必須做方法學(xué)評價，并有相應(yīng)試驗記錄。方法學(xué)評價內(nèi)容至少應(yīng)包括：精密度、方法對比、病人結(jié)果的可報告范圍。

　　七、所有試劑、耗材、輔助品應(yīng)根據(jù)需要定期、定量進行采購，由各專業(yè)組組長填寫試劑采購清單，然后交后勤管理處由專人統(tǒng)一采購，試劑到貨后，通知后勤管理處驗貨并入庫，由各項目檢驗人員保管，并按試劑盒說明書要求保存。

　　八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態(tài)記錄表，超范圍時立即電話報修并記錄報修部門或?qū)Ψ焦ぬ枴?/p>

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇2

　　一、檢驗儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并制訂操作規(guī)程。

　　二、檢驗人員必須具有高度的責(zé)任心，上機前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。

　　三、每天檢測前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應(yīng)及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。

　　四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。

　　五、進修、實習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作。指導(dǎo)教師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。

　　六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。

　　七、選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員經(jīng)多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入賬。

　　八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。

　　九、主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇3

　　1.目的

　　規(guī)范實驗的消毒工作，避免或減少實驗室內(nèi)感染性或潛在感染性生物因子對實驗室工作人員、環(huán)境和公眾造成危害。

　　2.范圍

　　適用于從事實驗活動的實驗室的消毒。

　　3.職責(zé)

　　3.1實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室消毒和生物安全事故后污染環(huán)境消毒效果評價工作的組織實施。

　　3.2質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)消毒工作的監(jiān)督檢查，參與生物安全事故后污染環(huán)境消毒效果評價工作。

　　3.3專職消毒部門或人員負(fù)責(zé)責(zé)任范圍內(nèi)的集中消毒和一重大生物安全事故的環(huán)境消毒工作。

　　3.4實驗室人員負(fù)責(zé)責(zé)任范圍的常規(guī)消毒和意外事件、生物安全事故的緊急消毒工作。

　　4.規(guī)定

　　4.1實驗室整體消毒：實驗室每天使用前用紫外線照射60min，實驗操作完成后用規(guī)定濃度的含氯消毒液進行全屋擦拭，并且紫外照射60min。

　　4.2實驗器材的分類滅菌

　　4.2.1實驗室用過的槍頭，及損傷性器械應(yīng)浸泡在消毒液內(nèi)消毒過夜，再經(jīng)高壓滅菌消毒后洗滌。其他實驗物品如培養(yǎng)物、標(biāo)本，均應(yīng)經(jīng)高壓滅菌后轉(zhuǎn)至醫(yī)療廢物暫存區(qū)，等待轉(zhuǎn)運。利器盒內(nèi)容物達到其容量三分之二后，將其蓋上旋鈕旋轉(zhuǎn)改好，121度30分鐘高壓蒸汽滅菌，按生物廢棄物處置。

　　4.2.2每天對使用過的移液器用75%酒精進行擦拭。每周1次對移液器嘴進行75%酒精浸泡15分鐘左右，若使用過程中發(fā)生污染應(yīng)隨時浸泡處理。

　　4.2.3實驗室對需要使用的.無菌工器具和器皿能正確實施滅菌措施，無菌工器具和器皿應(yīng)有明顯標(biāo)識，以與非無菌工器具和器皿加以區(qū)別，以防誤用。

　　4.3工作臺等物體表面消毒：工作完畢，用含有效氯400-700mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分鐘以上。然后用75%乙醇溶液擦拭消毒。

　　4.4個人防護用品消毒：實驗結(jié)束，將防護服、口罩、帽子、手套、鞋套等121℃高壓消毒30分鐘。防護鏡浸泡在75%乙醇或有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑中，作用30-60分鐘。

　　4.5手的消毒：用75%的乙醇擦拭，作用1-3分鐘。

　　4.6空氣消毒：每日用紫外燈照射消毒，每日至少三次，每次不少于1小時，每立方米空間安裝紫外燈強度≥1.5W。

　　4.7地面消毒：工作結(jié)束，用含有效氯400-700mg/L的消毒液或采用1000mg/L—20xxmg/L季銨鹽類消毒液擦拭消毒，作用30分鐘以上。

　　4.8在使用過程中遇有遺撒，應(yīng)及時清理，并用消毒液對可能被污染的部位進行消毒處理。

　　4.9帶有傳染性的污物污染工作臺或地面時，應(yīng)以消毒液浸泡半小時后，再擦拭干凈。污染的工作服也應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡或高壓消毒后再洗滌。

　　4.10實驗過程中如發(fā)生樣品或試劑外濺，應(yīng)立即用3%雙氧水滴上，濾紙蓋上半小時，然后用酒精擦洗，并用移動紫外燈消毒。

　　4.11每天實驗前開啟各區(qū)的通風(fēng)系統(tǒng)，各區(qū)實驗結(jié)束后，分別打開傳遞窗紫外燈、移動紫外燈(對實驗臺面消毒)、天花板紫外燈消毒實驗室，每次開啟30～60分鐘。

　　4.12待紫外燈消毒時間足夠后，依次關(guān)閉各區(qū)紫外燈并記錄。

　　4.13定期將工作服洗滌消毒，不同實驗區(qū)的工作服隔開洗滌。

　　4.14實驗室制定日常清潔(包括消毒滅菌)計劃和清場消毒滅菌計劃，包括對實驗室設(shè)備和工作表面的消毒滅菌和清潔。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇4

　　1、各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。

　　2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號。

　　3、各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。

　　4、自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。

　　5、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。

　　6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。

　　7、劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。

　　8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇5

　　1、實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級管理制。加強醫(yī)德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質(zhì)量。

　　2、實驗室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。

　　3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調(diào)相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習(xí)人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

　　6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。

　　7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

　　9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇6

　　1、儲存易燃易爆物品的倉庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運時輕拿輕放,倉庫內(nèi)要求通風(fēng)良好,實行雙人雙鎖保管。

　　2、實驗室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負(fù)荷是非相符。

　　3、火災(zāi)的撲救:常用的泡沫來火機適用撲救油類火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。

　　4、貴重儀器室應(yīng)有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。

　　5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。

　　6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的同時應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇7

　　1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)準(zhǔn)隨時做完隨時發(fā)出報告。

　　3、要認(rèn)真核對檢查結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

　　4、特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評價活動，以保證檢驗質(zhì)量。

　　7、積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇8

　　1、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自學(xué)行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。

　　2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息，定期報告。

　　3、實驗室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。

　　4、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標(biāo)本。

　　5、及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗工作正常運轉(zhuǎn)。

　　6、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

　　7、做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。

　　8、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。

　　9、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。

　　10、建立健全報告制度，遇到重大技術(shù)問題或其他方面的疑難問題，要落實醫(yī)院逐級負(fù)責(zé)制，層層上報。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇9

　　1、 搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，做到每天一小掃，每周一大掃。工作臺、地面等每天用5g/L消毒凈溶液抹擦消毒，有污染時，隨時消毒，定期檢查室內(nèi)消毒效果。

　　2、 實驗室內(nèi)每晚用紫外線消毒半小時至1小時，每周用95%酒精抹擦紫外線燈以防灰塵積聚，紫外線燈使用達1000小時應(yīng)及時更換。

　　3、 及時監(jiān)控各消毒用品的`有效性：消毒棉簽在有效期內(nèi)開包后24小時內(nèi)使用，消毒液在有效期內(nèi)開瓶后3天內(nèi)使用，75%酒精棉球在24小時內(nèi)使用。

　　4、 貯血冰箱每周用75%酒精抹擦消毒。 定期對貯血冰箱及實驗室內(nèi)空氣進行細(xì)菌培養(yǎng)。 保持兩臺（抽血臺及小便檢測臺）干凈整潔，靜脈抽血做到一人一針一管一巾一帶，抽血人員及時更換手套。

　　5、 實驗室內(nèi)產(chǎn)生的各種垃圾按照生物安全管理條例及醫(yī)療廢物管理條例處理。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇10

　　臨床科醫(yī)師職責(zé)：

　　一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工作。

　　二、參加值班、門診、會診、出診工作。

　　三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應(yīng)及時處理并向科主任匯報。

　　四、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯事故。

　　五、負(fù)責(zé)全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開展醫(yī)學(xué)研究。

　　門診工作制度：

　　一、按時上班，醫(yī)生護士準(zhǔn)時到崗，上班前護士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。

　　二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。

　　三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應(yīng)預(yù)先通知分管負(fù)責(zé)人，以便派人代替。

　　四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對。

　　五、對病員要認(rèn)真檢查、簡明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢驗、放射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時。

　　六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應(yīng)提前安排門診。

　　七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)，對外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回時要提出診治意見。

　　八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。

　　九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇11

　　檢驗科工作制度

　　1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時發(fā)出報告，三大常規(guī)<30分鐘,生化<60分鐘。

　　3、要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

　　4、生化及特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。

　　7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。

　　9、認(rèn)真做好實習(xí)進行修生的培養(yǎng)和教學(xué)工作。

　　崗位責(zé)任制度

　　為加強各類工作人員的責(zé)任心，做到有職有責(zé)，準(zhǔn)確、快速、及時的做好各項工作，特制定本制度。

　　一、科主任

　　1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科檢驗、教學(xué)、科研、行政管理和血庫的管理工作。

　　2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促考查，按期總結(jié)匯報。

　　3、督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

　　5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作。

　　6、確定本科人員輪換和值班。

　　7、制訂本科的科研規(guī)劃，檢查進度，總結(jié)經(jīng)驗。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。

　　8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

　　二、副主任

　　參加部分檢驗工作，負(fù)責(zé)本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統(tǒng)計工作，并協(xié)助主任做好相應(yīng)的工作。

　　三、副主任技師

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)、參與全科檢驗、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。

　　2、指導(dǎo)本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。

　　3、收集掌握國內(nèi)外檢驗動態(tài)，積極設(shè)計課題，督促輔導(dǎo)本科人員參與科學(xué)研究，推廣應(yīng)用國內(nèi)外先進檢驗技術(shù)。

　　4、參與實習(xí)、進修人員的培訓(xùn)工作，協(xié)助科主任對各級人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。

　　5、對室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評進行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。

　　6、解決業(yè)務(wù)復(fù)雜疑難問題。

　　四、主管技師

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗、教學(xué)和科研工作。

　　2、檢查科內(nèi)的檢驗質(zhì)量，負(fù)責(zé)本專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控工作，解決業(yè)務(wù)疑難問題。

　　3、開展科研，擔(dān)負(fù)教學(xué)工作。指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員培訓(xùn)提高工作。

　　4、參與檢驗工作，指導(dǎo)下級技術(shù)人員的檢驗工作和質(zhì)量督查。

　　5、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。

　　五、檢驗技師

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管檢驗師指導(dǎo)下進行工作。

　　2、親自參加檢驗，并指導(dǎo)檢驗士、員進行工作，核對檢驗結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。

　　3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷等工作。

　　4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

　　5、負(fù)責(zé)臨床教學(xué)，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

　　6、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

　　六、檢驗技士

　　1、在檢驗師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗工作。

　　2、收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的指導(dǎo)下進行特殊檢驗。

　　3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、負(fù)責(zé)檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。

　　5、擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

　　七、血庫技師

　　1、在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

　　2、負(fù)責(zé)組織宣傳無償獻血工作，并做好獻血員的體檢工作。

　　3、督促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的儲備工作。

　　5、指導(dǎo)或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進輸血方法。

　　6、指導(dǎo)或參加血型的鑒定、交叉配合試驗和發(fā)血工作。

　　7、負(fù)責(zé)藥品器材的請領(lǐng)和管理。

　　8、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學(xué)研究工作。

　　9、領(lǐng)導(dǎo)血庫人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

　　10、檢查或填寫血庫各項登記和統(tǒng)計工作。

　　實驗室工作制度

　　一、臨床基礎(chǔ)室工作制度

　　1、遵守勞動紀(jì)律，衣帽整齊、文明行醫(yī)。

　　2、做好室內(nèi)衛(wèi)生，保持臺面及儀器清潔整齊。

　　3、認(rèn)真做好各種質(zhì)控，當(dāng)天繪圖，出控要及時尋找原因。

　　4、血液分析要嚴(yán)格無菌操作，做到一人一針一管。

　　5、體液檢驗要認(rèn)真驗收核對標(biāo)本，使用規(guī)范的標(biāo)本容器。

　　6、嚴(yán)格操作規(guī)程，做到結(jié)果準(zhǔn)確、報告及時。

　　7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。

　　8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。

　　9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認(rèn)真接待病人，做好解答工作。

　　10、愛護儀器，經(jīng)常維護保養(yǎng)，并作好使用記錄。

　　11、病區(qū)報告單登記后，由專人審核驗收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。

　　12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。

　　二、免疫室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)全院各項免疫檢驗。

　　2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真查對標(biāo)本。

　　3、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。

　　4、要求結(jié)果準(zhǔn)確可靠，報告準(zhǔn)確完整并做好登記，保存原始資料。

　　5、認(rèn)真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標(biāo)志的試劑。

　　6、做好進修、實習(xí)人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。

　　7、特殊標(biāo)本均需妥善保存，特殊結(jié)果要按有關(guān)法規(guī)及時上報。

　　8、愛護儀器設(shè)備，使用后要做好記錄。

　　9、做好個人防護工作，搞好清潔衛(wèi)生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。

　　三、生化室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)全院各項生化檢驗工作。

　　2、認(rèn)真做好室內(nèi)和室間質(zhì)量控制工作，保證檢驗質(zhì)量。

　　3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)檢驗每一份標(biāo)本。

　　4、一般檢驗結(jié)果當(dāng)日送發(fā)報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標(biāo)本后一小時發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。

　　5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持整潔。

　　6、實驗室內(nèi)不得進食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。

　　7、愛護儀器設(shè)備，搞好維護保養(yǎng)工作，做好使用記錄。

　　8、認(rèn)真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確。

　　9、常規(guī)標(biāo)本須妥善保存一天，或更長時間，以備復(fù)查。

　　10、節(jié)約用水、電和試劑。

　　四、細(xì)菌室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內(nèi)感染監(jiān)測工作。

　　2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。

　　3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真檢驗每一份標(biāo)本，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控工作。

　　4、嚴(yán)格實行無菌操作，避免實驗室內(nèi)感染。

　　5、妥善處理標(biāo)本，丟棄前須經(jīng)消毒滅菌或焚燒處理。

　　6、妥善保管好菌種，轉(zhuǎn)種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。

　　7、認(rèn)真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理穿刺》。

　　五、細(xì)胞室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)骨髓穿刺及脫落細(xì)胞的檢查。

　　2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。

　　3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字后方可進行穿刺。

　　4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)檢驗每一份標(biāo)本，疑難標(biāo)本要會診。

　　5、報告結(jié)果要填寫詳細(xì)、清楚，為臨床診斷提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。

　　6、骨髓及有科研教學(xué)價值的其它標(biāo)本做好存檔，妥善保存。

　　7、愛護儀器、設(shè)備，節(jié)約水、電、試劑。

　　8、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

　　六、血庫工作制度

　　1、獻血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。

　　2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過400ml。兩次獻血時間不得短于6個月。

　　3、采血室應(yīng)定期消毒保持清潔，應(yīng)遵守?zé)o菌操作制度，按采血常規(guī)采血。

　　4、血液采取后應(yīng)作好登記，血袋上要貼好標(biāo)簽，填寫好標(biāo)牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時送入冰箱內(nèi)保存。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行獻血員體檢標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定嚴(yán)格進行血液檢測，防止經(jīng)血傳播疾病。

　　6、儲血冰箱冰柜之溫度應(yīng)每天觀察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。

　　7、配血時要有高度的責(zé)任心，使用凝聚胺配血要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，一人配血要再做復(fù)查以防差錯，標(biāo)本隨到隨配，及時報告結(jié)果。

　　8、受血者的配血標(biāo)本管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標(biāo)本放冰箱保存一周。

　　9、發(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進行查對，做到準(zhǔn)確無誤，雙方簽字后方可發(fā)生。

　　10、血液出庫原則上不可退還。

　　七、洗滌室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。

　　2、每日定時去各室收取待洗玻璃器皿及相關(guān)容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗工作順利進行。

　　3、認(rèn)真清洗每一份物品，保證檢驗結(jié)果不受污物干擾。

　　4、工作過程中，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，避免損壞各種玻璃器皿。

　　5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及清潔區(qū)的衛(wèi)生工作。

　　6、節(jié)約用水、用電，愛護儀器設(shè)備。

　　八、急診值班工作制度

　　1、值班人員負(fù)責(zé)全院各項急診檢驗工作。

　　2、嚴(yán)守工作崗位，不得擅離崗位，認(rèn)真做好交接班制度。

　　3、認(rèn)真核對、查收標(biāo)本，盡快檢驗，三大常規(guī)（血、尿液分析）在30分鐘內(nèi)，生化檢驗在1小時內(nèi)發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。

　　4、嚴(yán)守檢驗操作規(guī)程，精心檢驗每一份標(biāo)本。

　　5、重要標(biāo)本如異常結(jié)果等，不得隨意放置丟棄，應(yīng)妥善保存，以備日后復(fù)查。

　　6、搞好室內(nèi)衛(wèi)生，注意整潔。

　　7、節(jié)約水、電和試劑。

　　質(zhì)量控制管理制度

　　一、指導(dǎo)思想

　　為了貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質(zhì)量控制管理實施細(xì)則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。

　　二、管理形式

　　成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗質(zhì)量進行指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負(fù)責(zé)，人人強化質(zhì)量意識。

　　三、實施細(xì)則

　　1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質(zhì)量關(guān)。

　　2、標(biāo)本采集要認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標(biāo)本，嚴(yán)防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯。

　　3、堅持標(biāo)本驗收交接制度，認(rèn)真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。

　　4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，妥善處理和保存標(biāo)本，工作仔細(xì)認(rèn)真，杜絕操作的隨意性。

　　5、認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴大質(zhì)控項目，使科內(nèi)的SD、CV和TP達到和超過部頒標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。

　　7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。

　　8、試劑由專人負(fù)責(zé)配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。

　　9、儀器定點存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。

　　10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動，不斷提高室間質(zhì)評成績，做到一年一個新起點。

　　11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標(biāo)準(zhǔn)，保證用血安全。

　　12、血庫采血前要認(rèn)真核對獻血員的姓名、血型，填好標(biāo)簽，采血后再核對，分型存放。

　　13、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問題，要查找原因。發(fā)血前要仔細(xì)檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。

　　14、認(rèn)真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準(zhǔn)確無誤后方可發(fā)出。

　　15、病房報告單，應(yīng)認(rèn)真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。

　　16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結(jié)果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。

　　17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，科室適時派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進行一次考試或考核，加強“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能。

　　考勤制度

　　為了切實搞好科室管理，盡職盡責(zé)的搞好本職工作，特制訂本制度。

　　1、本科采取逐日考核記分制，滿分為10分。

　　2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過者類推。

　　4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現(xiàn)不在崗者，每次扣5分。

　　5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說是了非，發(fā)現(xiàn)一次，每人次扣2分。

　　6、曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。

　　7、上班時間不準(zhǔn)吃東西，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

　　8、無論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。

　　9、無論何原因請假，假期到后，無極特殊理由，不得帶信、打電話續(xù)假，誤班期間一律按曠工處理。

　　科研教學(xué)管理制度

　　1、為了適應(yīng)檢驗學(xué)科的發(fā)展，提高檢驗水平，應(yīng)有計劃、有步驟的開展科研活動。

　　2、要慎重對待每一個科研課題。對一個課題要有專人負(fù)責(zé)，成立課題組。擬定課題計劃。

　　3、廣泛參考國內(nèi)外資料，設(shè)計驗證多套實驗方案，選擇最佳方案實施。

　　4、課題負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)實驗研究。科室負(fù)責(zé)人要關(guān)心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。

　　5、課題完成后要寫出科研小結(jié)，并報請上級主管部門和科研單位論證。

　　6、凡在工作中有創(chuàng)新精神，勇于研究和改進檢驗方法做出貢獻的，報請醫(yī)院級精神和物持獎勵。

　　7、認(rèn)真做好實習(xí)、進修生的帶教工作，指定專人帶教，實行雙相評估。

　　專業(yè)技術(shù)人員管理制度

　　1、根據(jù)全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科室各專業(yè)人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫(yī)院進修相應(yīng)的專業(yè)。

　　2、科內(nèi)每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其內(nèi)容為介紹新方法、新進展，經(jīng)驗交流，修正和糾正工作中存在的問題。

　　3、全科人員每年進行兩次業(yè)務(wù)考試或考核。成績歸入個人技術(shù)檔案。

　　4、根據(jù)科內(nèi)業(yè)務(wù)的'發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流會議。

　　5、參加新技術(shù)學(xué)習(xí)班的同志回來后，應(yīng)向全科人員講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，使全科人員對新的知識有所了解。

　　6、鼓勵自學(xué)和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務(wù)者，給予精神和適當(dāng)物質(zhì)獎勵。

　　檢驗結(jié)果報告制度

　　為了規(guī)范檢驗結(jié)果報告時間,方便病人取檢驗結(jié)果和醫(yī)生有計劃的開檢查內(nèi)容,特制定本制度。

　　1.血液分析、嗜酸性細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血塊收縮試驗、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細(xì)菌性陰道病檢測、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規(guī)檢查、精液常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查、腦脊液常規(guī)檢查、胸腹水常規(guī)檢查、關(guān)節(jié)腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規(guī)檢查，門診病人一小時內(nèi)取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目30分內(nèi)報結(jié)果。

　　2.尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細(xì)胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細(xì)胞檢查、血液流變檢查、電解質(zhì)測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質(zhì)測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風(fēng)濕因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應(yīng)蛋白測定、結(jié)核抗體測定、胃幽門螺桿菌測定、衣原體測定，門診病人下午3點半前取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目一小時內(nèi)報結(jié)果。

　　3.微絲蚴檢查，門診病人第二天早上取結(jié)果、病區(qū)第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。

　　4.支原體測定加藥敏，48小時后取結(jié)果。

　　5.乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點后取結(jié)果。

　　6.T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點后取結(jié)果。7.甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點后取結(jié)果。

　　8.丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學(xué)測定、準(zhǔn)確度高的ELISA，每周6的下午3點后取結(jié)果。手術(shù)病人使用金標(biāo)法，1小時發(fā)報告。

　　9.肥達氏反應(yīng)試驗，第二天發(fā)報告。

　　10.脫落細(xì)胞學(xué)檢查，當(dāng)天發(fā)報告。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查二天發(fā)報告。

　　11.各種分泌物、排瀉物培養(yǎng)，三日內(nèi)無細(xì)菌（致病菌）生長即發(fā)報告，有細(xì)菌（致病菌）生長五日內(nèi)發(fā)報告。

　　12.血培養(yǎng)，無細(xì)菌生長7日發(fā)報告，有細(xì)菌生長8日內(nèi)發(fā)報告，發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長時應(yīng)涂片染色，作初步報告。

　　以上規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務(wù)處理。

　　儀器使用保養(yǎng)制度

　　1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行三級保養(yǎng)制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監(jiān)督部門或自行校正。

　　3、器械必須定房、定點放置，不得隨便移動。

　　4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴(yán)格操作，并做好各種記錄和交接班。

　　5、醫(yī)療設(shè)備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現(xiàn)一次除收回原物外，另罰款50-100元。

　　6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據(jù)情況，賠償部分損失。100元以內(nèi)賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。

　　7、儀器出現(xiàn)故障，使用者應(yīng)首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應(yīng)請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據(jù)情況，當(dāng)事人賠償部分損失。

　　試劑管理制度

　　試劑質(zhì)量是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的重要因素，為了加強質(zhì)量管理，特制訂本制度。

　　1、購買商品試劑時，必須先了解眾多廠家的性質(zhì)、產(chǎn)品性能、價格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗證后方可購買。

　　2、化學(xué)試劑應(yīng)盡量購買大廠家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。

　　3、試劑購回后，要由負(fù)責(zé)管理資產(chǎn)人員進行核對驗收，防止缺貨及不合格試劑。

　　4、商品試劑應(yīng)根據(jù)廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存。化學(xué)試劑應(yīng)分類保存，對易燃、易爆、強酸、強堿及劇毒藥品應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)加強管理。

　　5、自配試劑應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真核對，作好記錄，配成后應(yīng)和原試劑作對比試驗，標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)標(biāo)定。

　　6、杜絕使用過期、失效、變質(zhì)試劑，血庫使用試劑必須經(jīng)批批檢。

　　檢驗標(biāo)本收留登記制度

　　為了更好地完善各種檢驗標(biāo)本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節(jié)的手續(xù)，特作如下規(guī)定。

　　1、病區(qū)血液分析標(biāo)本由基礎(chǔ)室血液班到病人床邊采集。

　　2、病區(qū)大小便標(biāo)本由各病區(qū)衛(wèi)生員送到基礎(chǔ)室，由體液當(dāng)班者驗收，并做好登記，接、送標(biāo)本人應(yīng)簽字。

　　3、病區(qū)血液生化標(biāo)本由各病區(qū)護士采集后放到固定位置，由生化室當(dāng)班者上班后到各區(qū)收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。

　　4、門診血液分析、生化檢驗標(biāo)本由基礎(chǔ)室當(dāng)班者采集，大小便標(biāo)本由病人直接送基礎(chǔ)室。

　　5、特殊標(biāo)本和急診標(biāo)本由護士送到相應(yīng)的檢驗室，當(dāng)班者應(yīng)驗收登記、簽字。

　　6、當(dāng)班人員必須對各種檢驗標(biāo)本認(rèn)真驗收，因不負(fù)責(zé)任造成標(biāo)本損失者，按差錯處理。

　　7、常規(guī)標(biāo)本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標(biāo)本、特殊標(biāo)本和不易采集標(biāo)本，報告發(fā)出后應(yīng)保留24小時，血庫標(biāo)本應(yīng)保存一個星期。

　　8、嚴(yán)格查對化驗單號碼，是否與標(biāo)本容器上的號碼一致，嚴(yán)防張寇李戴。

　　9、對不能及時檢驗的標(biāo)本應(yīng)按要求處理，按規(guī)范保管。

　　差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度

　　為了加強工作人員的責(zé)任心，提高檢驗質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定：

　　1、全科人員應(yīng)嚴(yán)格按章操作，工作要仔細(xì)、認(rèn)真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。

　　2、差錯事故發(fā)生后，應(yīng)積極采取補救措施，把損失減少到最低程度。

　　3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關(guān)制度加重處罰。

　　4、根據(jù)醫(yī)院和科室管理規(guī)定，對發(fā)生差錯事故的責(zé)任人要進行批評教育及必要的經(jīng)濟處罰。

　　5、出現(xiàn)差錯事故后，要認(rèn)真分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，要有分析結(jié)果和處理意見。

　　6、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，由各專業(yè)組長先進行解釋處理，解釋時要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應(yīng)報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。

　　獎懲制度

　　這了切實搞好科室管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。

　　一、獎勵

　　1、每年除醫(yī)院分配的先進工作者名額由醫(yī)院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進工作者，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金中支出）

　　2、進行室間質(zhì)評的有關(guān)人員，凡血液、尿液、免疫、內(nèi)分泌、腫瘤標(biāo)志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金及科內(nèi)懲處的資金中支出）。

　　3、凡收到病人書面表揚的同志，經(jīng)查情況屬實者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。

　　4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。

　　5、對在迎接各種檢查活動中，做出突出成績或受到檢查團表揚的同志，視情況給予精神鼓勵和適當(dāng)物資獎勵。

　　6、凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。

　　二、懲罰

　　1、凡遲到早退5分鐘扣1分。

　　2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。

　　3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　4、當(dāng)天應(yīng)完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應(yīng)現(xiàn)場交接班，未執(zhí)行者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

　　5、對危急值未認(rèn)真核對或未立即報告者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內(nèi)不自報者扣50元（實習(xí)生、進修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關(guān)處理。

　　7、急診無特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。

　　8、質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。

　　9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫(yī)，否則扣1分，無菌操作不戴口罩扣2分。

　　10、曠會一次扣5分，遲到會以遲到類推。曠工一天扣當(dāng)月獎金，無獎金者從工資中扣除。

　　11、愛護儀器，因責(zé)任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的20%，玻璃儀器付成本的10%。

　　12、上班時不準(zhǔn)吃東西，不準(zhǔn)抽煙，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

　　13、科室每半年進行一次考試或考核，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。

　　14、要文明行醫(yī)，不準(zhǔn)和病人爭吵，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　15、要廉潔行醫(yī)，禁止收受病人的錢物，發(fā)現(xiàn)一次，除退回收受錢物外，扣除當(dāng)月獎金。

　　16、要加強科室內(nèi)的團結(jié)，發(fā)現(xiàn)有說是了非者，除在科室內(nèi)公開揭露外，并扣除當(dāng)月獎金。

　　獎金（超產(chǎn)獎）分配方案

　　為了體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點是實行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內(nèi)涵質(zhì)量和業(yè)務(wù)知識水平。

　　一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎

　　1、每日考核：出勤一天滿分為10分，再根據(jù)工作質(zhì)量、勞動和服務(wù)態(tài)度、完成工作任務(wù)情況進行考核評分（具體考核見獎懲制度）。

　　2、綜合考核：在特定的時間內(nèi)（如上級考核驗收）受到表揚或批評以及崗位工作成績，按獎懲制度加、扣分。

　　二、與業(yè)務(wù)考試掛鉤，按得分第二次計獎

　　根據(jù)醫(yī)院每年獎金兌現(xiàn)的形式不同，擬定以下計獎方法：

　　1、每月兌獎方法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)×考試分?jǐn)?shù)線的得獎百分?jǐn)?shù)既為災(zāi)得獎金。（詳見獎懲制度）

　　2、每季兌獎法：同上

　　3、半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)—（所得獎金÷2×考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實得獎。

　　4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實得獎。

　　5、新分配的大、中專畢業(yè)生和新調(diào)入人員的獎金除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行外，中專畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調(diào)入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。

　　隔離消毒制度

　　為了提高檢驗質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認(rèn)真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。

　　2、細(xì)菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

　　3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。

　　4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。

　　5、末梢采血，應(yīng)一人一針一管。

　　6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。

　　7、被病原微生物污染的物品，應(yīng)高壓滅菌后，再清洗。

　　8、醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心，作好記錄。

　　9、下班前應(yīng)用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。

　　10、污染的檢驗報告單，應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。

　　11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進行消毒。

　　12、血庫采血、檢測后的廢棄物應(yīng)及時在焚化爐內(nèi)焚燒，報廢血液應(yīng)先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。

　　安全管理制度

　　為了維護正常的生活、工作秩序，預(yù)防各種影響安全的隱患，特制定本制度。

　　1、本科安全由副主任陳懷炳負(fù)責(zé)。

　　2、加強安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。

　　3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。

　　4、科內(nèi)物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。

　　5、值班人員負(fù)責(zé)科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。

　　6、凡因責(zé)任性不強，丟失的物品誰當(dāng)班、誰保管誰負(fù)責(zé)賠償。

　　7、加強醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格操作規(guī)程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。

　　8、加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。

　　9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認(rèn)真作好院內(nèi)感染監(jiān)測。

　　交接班和值班制度

　　1、本科實行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)。

　　2、按醫(yī)院規(guī)定的上班時間，提前10分鐘進行交接班。

　　3、交接班人員雙方必須現(xiàn)場交接，尤其是血庫要雙方核對并進行簽字，對需要特殊說明的情況要重點交班。

　　4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門窗、水電是否關(guān)好，保證安全。

　　5、值班期間負(fù)責(zé)處理科內(nèi)各項急診工作，報告要及時準(zhǔn)確。

　　6、在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。

　　與臨床聯(lián)系制度

　　為了滿足臨床的需求，不斷改進工作，特制定本制度。

　　1.利用平時工作接觸機會，隨時與臨床醫(yī)生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。

　　2.每月末派一名高職稱具有一定表達能力的檢驗人員到病區(qū)和門診各科征求醫(yī)生們對檢驗工作的意見和要求。并將其反映的內(nèi)容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復(fù)的應(yīng)既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負(fù)責(zé)將處理辦法反饋給相關(guān)科室及人員。

　　3.每半年召開一次臨床科主任、護士長座談會，聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。

　　4.開辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關(guān)科主任擔(dān)任編輯，臨床醫(yī)護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實行廣泛的交流與勾通。

　　5.定期召開科內(nèi)會議，收集來自臨床各方面的反應(yīng)，集思廣益，不斷改進和修正工作，提高整體水平。

　　危急值報告制度

　　為了更好的服務(wù)于臨床、為搶救危重病人爭取時間一切為病人著想急病人之所急，特制定本制度。

　　1.本制度是根據(jù)省衛(wèi)生廳和省臨檢中心的要求而制定。

　　2.本科危急值是參照了某些上級醫(yī)院又結(jié)合我院實際而制訂的。

　　3.本科危急值：

　　K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L

　　P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L

　　UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L

　　AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L

　　CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L

　　WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L

　　PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S

　　大便潛血試驗：強陽性血紅蛋白尿：陽性

　　4.檢驗科在上述項目所測結(jié)果達到或超過此危急值時，應(yīng)仔細(xì)核對，無誤后應(yīng)立即向臨床報告，并做好記錄，時間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘。

　　5.如果未仔細(xì)核對，或報告不及時，發(fā)現(xiàn)一次，扣5分，造成不良后果者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

　　醫(yī)療廢物管理及交接制度

　　為了預(yù)防交叉感染和院內(nèi)感染，特制定本制度。

　　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和宣傳《醫(yī)療廢物管理條例》。

　　2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內(nèi)套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫(yī)療廢物。

　　3、針頭等利器醫(yī)療廢物,應(yīng)放在利器合內(nèi),由清潔工集中裝袋。

　　4、有細(xì)菌生長如細(xì)菌培養(yǎng)基及菌種應(yīng)先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內(nèi)。

　　5、科內(nèi)所有醫(yī)療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數(shù)量和收集人記錄。

　　6、每天下午5點由清潔工送交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科管理制度目錄

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇12

　　檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級管理制。加強醫(yī)德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質(zhì)量。

　　2、實驗室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。

　　3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調(diào)相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習(xí)人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

　　6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。

　　7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

　　9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

　　質(zhì)量保證制度

　　1、要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。

　　3、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進行定標(biāo)，每天進行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質(zhì)控。

　　5、標(biāo)本編號制度：按各室要求正確編號。核對標(biāo)本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標(biāo)本類型。

　　8、檢驗結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。

　　9、急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。

　　11、檢驗單發(fā)送制度：及時、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗報告單。

　　12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。

　　安全管理制度

　　1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。

　　3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

　　6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　7、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。

　　8、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。

　　9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即消毒處理，防止擴散。

　　10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。

　　12、對壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。進行安全教育和安全督查。

　　13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負(fù)荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

　　14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。

　　15、保護好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

　　16、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。

　　標(biāo)本管理制度

　　1、要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。

　　2、檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。

　　3、門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護士抽取。

　　4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。

　　5、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)、并交待注意事項后，病人自行留取。

　　6、接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡龋�所送�?biāo)本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。

　　8、住院病人標(biāo)本的運送工作一律由病區(qū)護工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇13

　　一、嚴(yán)格執(zhí)行國家實驗室生物安全相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的消毒隔離制度，保證實驗室操作符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。進入辦公室等清潔區(qū)不得穿工作服；

　　二、工作人員進入實驗室應(yīng)做好基礎(chǔ)防護（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時加穿隔離衣、防護服，傳染病流行期間、嚴(yán)格按要求防護）。離開實驗室時應(yīng)脫去防護裝備，并用流動水洗手或快速手消毒劑消毒雙手。

　　三、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，采血必須一人一針一帶一巾一管，操作前應(yīng)洗手或手消毒，避免交叉感染。

　　四、檢測后的血標(biāo)本和培養(yǎng)基經(jīng)壓力蒸氣無害化處理，檢測過程中使用過的污染廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒內(nèi)，其他類別醫(yī)療廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)封扎集中處理。

　　五、保持實驗室整潔，每日對地面、物體表面、檢驗操作臺等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進行常規(guī)擦拭消毒，有污染隨時消毒。并做到衛(wèi)生用具專室專用。實驗室每日定時常規(guī)用空氣消毒機或紫外線消毒60分鐘，并做好記錄。

　　六、HIV初篩實驗室、微生物室、PCR實驗室應(yīng)有良好的通風(fēng)裝置，設(shè)置生物安全柜，有專人負(fù)責(zé)。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇14

　　1、根據(jù)施工進度，資料員及時收集整理兩套齊全完整的技術(shù)資料。商務(wù)簽證由技術(shù)員負(fù)責(zé)、施工員配合，施工記錄(包括施工日志)由技術(shù)員或施工員。日常巡檢或月檢發(fā)現(xiàn)資料不全或記錄不及時的，罰責(zé)任人200元/次。

　　2、工程竣工時，技術(shù)資料必須同時整理完整，并于公司初驗前3個工作日報施工技術(shù)科審查，施技科2個工作日內(nèi)審查完畢，對存在問題以書面形式反饋，連同資料一起交還項目部，限期補辦完整，逾期罰責(zé)任人200元。

　　3、由甲方提供或外包分部分項工程的資料，項目部在施工中須隨時搜集，并要加強協(xié)調(diào)與管理，工程完成時，有關(guān)資料必須收集齊全，必要時，應(yīng)采取有效措施加以控制，否則，項目部承擔(dān)一切費用。影響工程驗收的，罰款1000、--3000、元。

　　4、竣工資料送往質(zhì)監(jiān)站前必須經(jīng)公司施技科批準(zhǔn)并填寫《竣工工程質(zhì)量驗收呈批表》。

　　5、工程因故停工(包括工程完工未經(jīng)質(zhì)量監(jiān)督站初驗)超過一個月的，資料員必須自停工之日始35日內(nèi)將現(xiàn)有資料整理完整報公司施技科存放，由資料員與施技科資料核查人現(xiàn)場核查簽證，簽證單一式二份，雙方各持一份。工程復(fù)工時再將資料取回，不按規(guī)定執(zhí)行的限期完成并對責(zé)任人罰款100元。

　　6、工程竣工后，自質(zhì)量監(jiān)督站初驗始20日內(nèi)將原始施工技術(shù)資料及圖紙一套報公司施技科，由施技科資料核查人與資料員現(xiàn)場核查，不完整的限期完成。資料完整的現(xiàn)場進行簽證，簽證單一式三份，由資料員與施技科資料核查人各持一份，資料內(nèi)放置一份，施技科資料核查人3個工作日內(nèi)將其送往公司檔案室存檔。不按規(guī)定執(zhí)行的限期完成，并對資料員罰款50~100元，對分公司(項目部)、技術(shù)經(jīng)理(主管技術(shù)員)罰款100元，不按時對其存檔，對施技科資料核查人罰款100元。

　　7、工程驗收合格后，自驗收(如非因施工單位原因，工程不能正常驗收的，自實際竣工)之日起7日內(nèi)將該工程的《建設(shè)工程竣工驗收報告》原件報公司施技科一份，不按規(guī)定執(zhí)行的限期完成，并對分公司(項目部)技術(shù)經(jīng)理(主管技術(shù)員)罰款100元。公司施技科資料核查人接到《建設(shè)工程竣工驗收報告》后現(xiàn)場簽證，簽證單一式二份，交接人雙方各持1份，施技科資料核查人2個工作日內(nèi)將該報告送往公司檔案室存檔，不按時存檔的對責(zé)任人罰款100元。

　　8、工程備案后，自備案之日起7日內(nèi)將該工程的《建設(shè)工程竣工驗收備案表》復(fù)印件報公司施技科一份，不按規(guī)定執(zhí)行的，限期完成，并對分公司(項目部)技術(shù)經(jīng)理(主管技術(shù)員)罰款100元，對資料員罰款50元。

　　9、在公司月底檢查或上級質(zhì)量檢查中，質(zhì)量控制資料必須齊全完整，檢查得分率須達到92%以上，凡得分率達不到92%的，限期補全，否則罰責(zé)任人50元。

　　10、安全科負(fù)責(zé)安全資料的檢查指導(dǎo)及收集歸檔工作。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇15

　　一、各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實際需要,以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則,有計劃地申購試劑,并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。

　　二、確定專人負(fù)責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作,做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄,及時申請補購。

　　三、試劑進貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī),貨物優(yōu)質(zhì)、有效,有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。

　　四、各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作,謹(jǐn)防變質(zhì)、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時處理。要做好記錄。

　　五、所用試劑要有瓶簽,按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi),并經(jīng)常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險箱內(nèi),并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源,存放于安全的沙灘內(nèi);強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。

　　六、需自配的試劑要經(jīng)校正,記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇16

　　1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。

　　3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

　　6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　7、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。

　　8、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。

　　9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即消毒處理，防止擴散。

　　10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。

　　12、對壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。進行安全教育和安全督查。

　　13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負(fù)荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

　　14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。

　　15、保護好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

　　16、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇17

　　1、要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。

　　2、檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。

　　3、門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護士抽取。

　　4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。

　　5、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)、并交待注意事項后，病人自行留取。

　　6、接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡龋�所送�?biāo)本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。

　　8、住院病人標(biāo)本的運送工作一律由病區(qū)護工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇18

　　1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，當(dāng)試劑放入試劑盤時，核對試劑名稱！試劑批號！試劑位號！不得用大瓶試劑直接放入！分裝試管內(nèi)插入試劑盤！嚴(yán)格避免試劑污染！造成結(jié)果的不準(zhǔn)確性！和試劑完全浪費！

　　2、普通檢驗一般當(dāng)天發(fā)報告，急診應(yīng)注明“急字”隨采隨檢，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標(biāo)本要妥善保存。標(biāo)本不合乎要求應(yīng)重新采集。

　　3、認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好檢驗登記，雙簽后發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)有檢驗項目以外的結(jié)果，或有傳染性疾病！應(yīng)主動的向臨床醫(yī)生報告！

　　4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器、經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放回原處。污物及時檢查后，標(biāo)本妥善處理，防止污染，

　　5、采血必須一人一針一管一帶！嚴(yán)格無菌操作防止交叉污染！

　　6、檢驗室應(yīng)保持清潔，整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗儀器操作規(guī)程，定期保養(yǎng)儀器，不得使用不合格的儀器和設(shè)備。建立完善的實驗室質(zhì)量控制體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　7、建立完善的實驗室質(zhì)量控制體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。學(xué)習(xí)臨床檢驗雜志新的科學(xué)知識，排除干擾因素，不斷的學(xué)習(xí)，進取，更新、進步，給臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

　　9、血標(biāo)本保留一周，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家規(guī)定執(zhí)行。

　　10、每天工作完成后要做好檢查設(shè)備儀器登記，和儀器周圍的衛(wèi)生，保持實驗室清潔干凈！

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇19

　　1、要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。

　　3、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進行定標(biāo)，每天進行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質(zhì)控。

　　5、標(biāo)本編號制度：按各室要求正確編號。核對標(biāo)本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標(biāo)本類型。

　　8、檢驗結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。

　　9、急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。

　　11、檢驗單發(fā)送制度：及時、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗報告單。

　　12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的.傷害，記錄整個過程。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇20

　　一、內(nèi)鏡檢查與消毒要求

　　1、內(nèi)鏡室劃分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)，鏡柜、貯存柜每周清潔消毒一次，無菌物品與一般物品分開放置。

　　2、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)穿工作衣、戴手套（一人一副），對要求滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)按手術(shù)室要求進行穿戴與消毒。

　　3、檢查床單、枕套應(yīng)每天更換，如有污染應(yīng)立即更換。

　　4、給患者檢查時應(yīng)做到一人一口圈、一治療單、一彎盤；行活檢時做到一人一鉗，內(nèi)鏡注水瓶應(yīng)每天清洗消毒一次，注水瓶內(nèi)的滅菌用水應(yīng)每天更換。

　　5、內(nèi)鏡檢查過程中如向活檢孔道內(nèi)注水，必須使用消毒注射器，注射器每天更換，所注入水為無菌用水。

　　6、清洗消毒過程中所用的棉紗墊也應(yīng)每日消毒，以防其隱藏病原微生物。

　　7、檢查結(jié)束后及時傾倒吸引瓶內(nèi)污水，吸引瓶內(nèi)倒入20__mg/L含氯消毒溶液30分鐘刷洗干凈后瓶內(nèi)倒入20__mg/L含氯消毒溶液蓋上吸引瓶蓋備用。吸引管用以上消毒液浸泡30分鐘后清洗備用，管子老化應(yīng)及時更換。

　　二、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒

　　1、消毒液應(yīng)按說明書規(guī)定進向活化和稀釋，保證有效濃度和有效使用時間。每天使用前應(yīng)檢測消毒液的濃度，濃度合格方可使用，檢查例次多時，應(yīng)在檢查中間進行一次消毒劑濃度檢測，必要時及時更換。應(yīng)有消毒液的檢測的記錄，記錄應(yīng)保存兩年以上。

　　2、每天檢查前應(yīng)先將內(nèi)鏡在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分鐘。為保證內(nèi)窺鏡管道的'消毒效果，應(yīng)拔去注水注氣按鈕，換上清洗專用按鈕，以保證管及孔道內(nèi)充滿消毒液。浸泡消毒結(jié)束后取出內(nèi)鏡，在流動性沖洗槽內(nèi)用水洗凈鏡身及管道內(nèi)的消毒液后用消毒干紗布和75%酒精紗布擦拭鏡身并吹干后備用。

　　3、內(nèi)鏡清洗消毒方法：

　　①擦凈與水洗：內(nèi)鏡檢查結(jié)束后用紗布擦去附著的粘液，放入清洗槽內(nèi)進行充分清洗。

　　方法為：去除活檢孔閥門，在流水下清洗鏡身并反復(fù)抽吸活檢孔道，再用清潔刷刷洗活檢孔道2-3次。為保證活檢孔道能充分刷洗，洗刷中必須兩頭見刷頭，流水洗刷時間不得少于3分鐘。

　　②使用酶潔液洗滌，預(yù)防有機物和蛋白凝固，避免注水注氣孔堵塞和內(nèi)鏡表面發(fā)黃結(jié)痂。

　　方法為：將送水送氣按鈕換成清洗專用按鈕，再按①的方法對內(nèi)鏡進行洗滌。酶潔液中見肉眼凝固物質(zhì)即予更換，否則可每天更換一次。

　　③水洗：同樣擦洗鏡身和抽吸活檢孔道，清除殘留酶潔液。

　　④浸泡消毒：清洗后將內(nèi)窺鏡浸泡于消毒槽內(nèi)，浸泡消毒10分鐘，操作順序同檢查前準(zhǔn)備。

　　⑤清潔水洗：用清潔水徹底清洗鏡身和反復(fù)抽吸活檢孔道，清除殘留消毒液。如進行ERCP、EST術(shù)、治療性內(nèi)鏡術(shù)（息肉摘除術(shù)、注射硬化劑等），要求活檢孔道內(nèi)抽吸滅菌水，每次量不少于300ml。

　　4、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)束后的終末消毒方法：清洗消毒過程同上，但消毒液內(nèi)浸泡時間不少于30分鐘。

　　5、內(nèi)鏡附件的清洗消毒：

　　①重復(fù)使用活檢鉗：每天檢查結(jié)束后集中滅菌消毒處理。方法：活檢鉗清洗后浸泡于稀釋的適酶溶液中，用小牙刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，再將活檢鉗放入超聲振蕩器中，加清水振蕩10分鐘，清洗后掛起涼干或擦干，鉗瓣處滴硅油以如潤滑關(guān)節(jié)，處理完畢，將活檢鉗集中供應(yīng)室進行高溫高壓滅菌備用。

　　②一次性的活檢鉗使用完成后嚴(yán)禁重復(fù)使用并銷毀。

　　6、其他附件：如切開刀、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等重復(fù)使用的治療附件應(yīng)用過程中接觸破損粘膜的機會大，均應(yīng)徹底清洗后進行滅菌處理。一次性的治療附件使用完成后嚴(yán)禁重復(fù)使用并銷毀。

　　7、清洗刷：每次使用前必須在流動水中用手指揉搓刷頭，以去除沾附的粘液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天檢查結(jié)束后，置2%戊二醛內(nèi)浸泡消毒30分鐘后取出，懸掛涼干，減少細(xì)菌滋生。

檢驗科環(huán)境清潔消毒管理制度 篇21

　　實驗室人員準(zhǔn)入制度

　　1、所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

　　2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由醫(yī)院生物安全委員會組織實施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。

　　3、從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

　　4、從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

　　5、從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。

　　6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)科主任同意：

　　①身體出現(xiàn)開放性損傷；

　　②患發(fā)熱性疾病；

　　③呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；

　　④正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；

　　⑤妊娠；

　　7、實驗活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。

　　8、外單位到檢驗科、細(xì)菌室參觀、學(xué)習(xí)，進入實驗室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進入實驗室的一般申請由科主任的批準(zhǔn)，一個月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)教科備案。

　　感染性材料管理制度

　　1、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。

　　2、建立感染性材料登記冊，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷毀等情況。

　　3、按照感染性材料保存要求，嚴(yán)格無菌操作。

　　4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。

　　5、感染性材料的請購與銷毀須經(jīng)科主任審批；銷毀時必須經(jīng)過徹底滅菌處理。

　　6、在準(zhǔn)備及實驗過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。

　　7、實驗完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進行清洗。

　　儀器設(shè)備管理制度

　　1、檢驗科、細(xì)菌室內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。檢驗科、細(xì)菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。

　　2、科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

　　3、科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進行期間核查。

　　4、主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護儀器設(shè)備。

　　5、儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。

　　6、儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業(yè)人員進行，并做維修記錄。

　　7、儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進行檢查清理，保持良好狀態(tài)。

　　8、所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。

　　9、長期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運行情況。

　　10、因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護裝置。

　　11、使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進行相應(yīng)的清洗、消毒。

　　12、科內(nèi)應(yīng)指定專人對安全設(shè)備和實驗設(shè)施/設(shè)備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時間不使用時，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對生物安全柜進行一次常規(guī)檢測，須特別關(guān)注高效過濾器。定期對離心機的離心桶和轉(zhuǎn)子進行檢查）。

　　13、高壓滅菌器使用時，定期進行生物學(xué)指示劑檢測。

　　14、冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關(guān)的的物品。

　　15、所有儀器設(shè)備在維修和維護保養(yǎng)前運出實驗室前必須進行消毒處理。

　　實驗室人員體檢制度

　　①對新從事實驗室技術(shù)人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

　　②實驗室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。

　　③科主任在批準(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進入實驗室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。 2實驗室人員免疫預(yù)防制度

　　①實驗室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進行免疫接種和預(yù)防性服藥，免疫接種時，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護檔案。 ②檢驗科、細(xì)菌室應(yīng)制定年度免疫接種計劃，報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護檔案。

　　③檢驗科、細(xì)菌室實驗室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。 ④對體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時進行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段，并記入健康監(jiān)護檔案。

　　⑤發(fā)生實驗室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。 3發(fā)生事故后的人員管理

　　①發(fā)生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果達到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室批準(zhǔn)其上崗。

　　②發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位，臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果達到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室批準(zhǔn)其上崗。

　　生物安全工作自查制度

　　1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。

　　2、科主任負(fù)責(zé)實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。

　　3、科主任負(fù)責(zé)實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

　　4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱�改，并進行跟蹤驗證。

　　5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。

　　6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓(xùn)計劃解決。

　　實驗室資料檔案管理制度

　　1、與生物安全相關(guān)的各類活動的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。

　　2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。

　　3、生物安全實驗室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。

　　4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。

　　5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。

　　6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實施，做好銷毀記錄。

　　生物安全管理及實驗人員的培訓(xùn)和考核制度

　　1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計劃,報生物安全委員會批準(zhǔn)后實施。

　　2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

　　3、每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。

　　4、針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項生物安全培訓(xùn)。

　　5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得實驗室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進行。

　　6、培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。

　　7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。

　　8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。

　　9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計劃提供依據(jù)。

　　10、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。

　　11、進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險進行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險性較高的工作。

　　12、當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實驗室生物安全手冊進行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。

　　13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。

　　意外事件處理與報告制度

　　1、實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告程序；

　　2、科主任按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施；

　　3、科主任負(fù)責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；

　　4、實驗室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。

　　5、實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；進行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進行處理；

　　①根據(jù)既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。

　　②一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。

　　③當(dāng)重大事故發(fā)生時，在進行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況；科主任和實驗室生物安全委員會要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時進行醫(yī)學(xué)觀察。

　　④評估暴露級別，建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結(jié)果）；定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。

　　⑤根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。

　　⑥記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。

　　6、意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應(yīng)立即進行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。

　　化學(xué)污染

　　①立即用流動清水沖洗被污染部位。

　　②立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

　　③在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科。

　　①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

　　②用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

　　③意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；

　　④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

　　⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

　　⑥可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)。

　　皮膚、粘膜、角膜被污染

　　①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；

　　②若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

　　③及時到急診室就診，請專科醫(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。

　　標(biāo)本污染

　　①棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

　　②各種表面若被明顯污染，用1000-20__mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。

　　③儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>