赴外醫(yī)院參觀體會
由醫(yī)院安排，我和楊勇五月二十七日至五月三十一日到三醫(yī)大xx醫(yī)院麻醉科參觀四天，其間專程到重醫(yī)麻醉科參觀學(xué)習(xí)。尋找科室發(fā)展軌跡，探討科室目標是本次參觀學(xué)習(xí)的目的。經(jīng)過幾天思考，將這次學(xué)習(xí)給自己心靈震撼帶來的促動作一總結(jié)。
第一：誰主沉��！首先深感xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、麻醉科和急救部的真情，特別對待我們xx市一醫(yī)院麻醉科的真誠。
1、xx醫(yī)院麻醉科近五年從硬件設(shè)備上的大量購入，提示醫(yī)院發(fā)展必不可少地需要設(shè)備支撐。他們麻醉機、監(jiān)護儀全部是世界品牌，我們至少需要十五年才能達到他們現(xiàn)有水平。
2、心臟手術(shù)麻醉完全進入程序化，每天心臟手術(shù)至少十二臺，多則二十七臺。而這一點我們至少二十年無法追趕。
3、xx醫(yī)院麻醉科人員編制有兩種，軍人編制和招聘人員，軍人編制規(guī)定四十歲必須晉升高級，否則轉(zhuǎn)業(yè)或列入招聘人員。而三醫(yī)大的晉升相當嚴格，必須有五篇sci文章才能晉升。這是他們永遠充滿不斷追求、永不停歇的原動力。
4、xx醫(yī)院麻醉科與與信息公司聯(lián)合研制的麻醉信息比一般的信息更先進，所有書寫記錄（包括所有藥品、氣管導(dǎo)管、喉罩）都在電腦中反映出來。
5、xx醫(yī)院麻醉科科研使人欽佩，以sci發(fā)表為突破，獲國家自然科學(xué)基金為代表，讓我們感受改善科室的根本出路在：只有業(yè)務(wù)技術(shù)上提高，才能成為推動“舒適化醫(yī)療”的主導(dǎo)學(xué)科，保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科，提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科，協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科。而只有科研技術(shù)為同行認可才能為社會所熟知和認可的重點學(xué)科。
6、更衣間盡管很小，但干凈，地上沒有任何紙張、煙頭，所有手術(shù)衣、褲均拿出來放在指定平臺上。帽子、口罩也放入拉圾筐里。
7、任何人到手術(shù)室都換鞋入內(nèi)，根本不可能穿著自己的鞋進入手術(shù)室。
8、器械臺上有兩個不銹鋼網(wǎng)狀欄，分別將器械放入在內(nèi)，給人印象器械臺整潔、干凈。
9、有十個手術(shù)間，配有冰箱，所有手術(shù)間均配制恒溫箱，完全保證手術(shù)需求。
10、整個手術(shù)室干凈、明亮，地上沒有任何痕跡，墻壁沒有推床撞的任何凹陷，我親眼看見手術(shù)室工人推病人轉(zhuǎn)彎時，將推床推一半后，將后半部分向平前方移位，再從前面將推床移正后，回頭再推。而這一細節(jié)，我們永遠無法做到。
11、手術(shù)室護士年青、流動快，手術(shù)室職稱最高只有兩個主管護師，顯示手術(shù)室永遠充滿朝氣。
第二：路漫漫其修遠兮！xx醫(yī)院麻醉科盡管在醫(yī)、教、研上已取得了顯著的成績，但科室管理仍有比較大的發(fā)展空間，
1、科室管理尚需加強，科室每天忙于應(yīng)付的日常工作，心臟外科、骨科等手術(shù)科室的迅猛發(fā)展，使麻醉科地位與十二年前完全不能相比。過去xx醫(yī)院每手術(shù)間第一臺手術(shù)不能晚于八點二十，現(xiàn)在已經(jīng)到十一點二十也屬于正常；而美利堅醫(yī)院手術(shù)科室早晨五點——七點半查房。拖延手術(shù)時間至少不尊重相關(guān)科室和患者的現(xiàn)象普遍，說明麻醉科亟待加強嚴格管理。作為科主任如果每天只負責(zé)自己所管轄麻醉，整個科室完全依靠住院總負責(zé)安排，組織程序上尚待提高。
2、監(jiān)管不力，手術(shù)期間麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護士任意打電話、耍游戲，甚至睡覺。當一個左房粘液瘤切除并二尖瓣成形術(shù)需要除顫儀時，當主刀醫(yī)生告誡：“除顫！”時，已睡著的麻醉醫(yī)生回答：“吃飯！”而這是在管理麻醉期間，我特別擔(dān)心由此引起的醫(yī)療事故哪個負責(zé)？3、職責(zé)混淆，由于心臟手術(shù)普遍和完全程序化，造成麻醉與灌注分離，在心臟手術(shù)期間，究竟是誰在負責(zé)整個手術(shù)期間的生命安全？灌注由胸外科護士負責(zé)，事實上將灌注醫(yī)生變成技術(shù)員，而技術(shù)員是沒有資格承擔(dān)體外循環(huán)灌注指導(dǎo)用藥。反思上述三點，再一次驗正醫(yī)院的一個基本常識：科室的強大與自身付出成正比。xx醫(yī)院麻醉科目前事實上是在應(yīng)付日益增長的手術(shù)量，而在科室管理上應(yīng)該有明確目標：爭取全軍重點科室？或全國重點專科？這可能是科主任楊天德教授需要全面綜合考慮擬定的目標。
第三：追求至高無上的人生準則。利用三十日中午的空隙，前往重醫(yī)附一院麻醉科參觀，閔蘇主任一直陪著并介紹每一手術(shù)間情況、科室管理情況。有幾個突出地方記憶猶新：首先是閔蘇教授追求至高無尚的人生準則；其次，辦公室里質(zhì)量控制表、科研成果張貼在墻上，任何人到科室都能感受以質(zhì)量求生存，以科研顯實力；科室書柜整齊擺放各種專業(yè)書籍、雜志，一是查閱方便，二是能準確放回原位；“三甲”復(fù)評資料在醒目位置擺放，便于所有檢查者及時翻閱；將兩層手術(shù)樓中央，擺放除顫儀，以便任何一個手術(shù)間需要除顫儀時，都能及時準確提供；另外兩層手術(shù)樓的物品器械完全一致，使所有的人都能利用同一模式進行搶救；而毒麻、精神藥品放在保險柜內(nèi)，而攝像頭便正對此，不管任何人取毒麻藥品，保衛(wèi)科都知道；恢復(fù)室八個呼吸機、監(jiān)護儀保證恢復(fù)室患者生命體征都能及時掌控；纖支鏡清洗后放入肯格王牌內(nèi)鏡儲存柜中進行消毒，確保內(nèi)鏡使用不會造成院內(nèi)交叉感染。重醫(yī)附一院麻醉科作為國家級重點�？疲还苁怯布蛙浖�，都使我感受深刻，在閔蘇教授任科主任后，正是因為閔蘇教授的科主任精神及追求卓越的理念，重醫(yī)附一院麻醉科確實起到了翻天覆地的變化，同樣閔蘇主任付出的心血也確保了重醫(yī)附一院麻醉科獲得國家級重點�？频氖鈽s。重醫(yī)附一院在創(chuàng)新麻醉理念、優(yōu)化管理策略、保證手術(shù)安全、提供人性化服務(wù)和提升術(shù)后轉(zhuǎn)歸質(zhì)量等方面不斷取得一個又一個飛躍。在醫(yī)療質(zhì)量管理上，重醫(yī)附一院麻醉科所作所為事實上與我科目前的管理方法基本一致。為什么重醫(yī)附一院獲得如此優(yōu)異的成績，核心體現(xiàn)在科研上，這使我特別難堪，對科室而言，加強科研突破還任重道遠。